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临床思维与决策能力培养在住院医师规范化培训中的实践 被引量：42
1
作者 蔡晓红 蔡慧琳 +4 位作者 俞晨艺 周永海 郑炜琨 林洪洲 杨青 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期446-448,共3页
住院医师规范化培训(住培)是培养高水平专业人才的重要手段,是毕业后医学教育的重要组成部分。住院医师临床思维与决策能力的培养在住培阶段至关重要。我国部分住培基地仍采纳源自院校教育阶段以知识点传授作为教学活动目标的教学方法... 住院医师规范化培训(住培)是培养高水平专业人才的重要手段,是毕业后医学教育的重要组成部分。住院医师临床思维与决策能力的培养在住培阶段至关重要。我国部分住培基地仍采纳源自院校教育阶段以知识点传授作为教学活动目标的教学方法。目前亟需提高临床带教老师临床思维及决策能力的教学水平。文章将着重介绍住培阶段临床思维与决策能力的教学模式,旨在提高我国住培医师的临床诊疗水平。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 临床思维 临床决策
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EB病毒核酸测定在儿童EB病毒感染中的应用价值 被引量：11
2
作者 郑炜琨 何时军 李素华 《中国妇幼保健》 CAS 2017年第15期3552-3554,共3页
目的探讨Epstein-Barr病毒(EB病毒)核酸(DNA)测定在儿童EB病毒感染中的应用价值。方法临床纳入可疑EB病毒感染患儿、传染性单核细胞增多症(IM)患儿以及健康儿童3组。采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)EB病毒DNA扩增办法对3组儿童的EB病... 目的探讨Epstein-Barr病毒(EB病毒)核酸(DNA)测定在儿童EB病毒感染中的应用价值。方法临床纳入可疑EB病毒感染患儿、传染性单核细胞增多症(IM)患儿以及健康儿童3组。采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)EB病毒DNA扩增办法对3组儿童的EB病毒DNA及载量进行检测。结果可疑EB病毒感染患儿中,EB病毒DNA阳性率(病毒载量≥500拷贝/ml)为24.08%(124/515),IM患儿阳性率为74.67%(56/75),健康儿童阳性率为5.00%(1/20),3组EB病毒DNA阳性率比较差异均统计学意义(χ~2=79.027,P<0.05)。EB病毒DNA阳性载量最高为4.56×10~6拷贝/ml,最低为4.31×10~2拷贝/ml。阳性疾病主要诊断以支气管炎、肺炎以及病毒性脑炎多见,分别占21.77%、22.58%、16.94%;阳性疾病次要诊断以心肌损伤、合并支原体感染以及贫血多见,分别占50.81%、36.29%、33.06%。健康组儿童1、2、3、4周EB病毒DNA载量分别为(0.4±0.09)、(0.37±0.08)、(0.42±0.10)、(0.38±0.09)×10~3拷贝/ml;可疑EB病毒感染患儿1、2、3、4周EB病毒DNA载量分别为(4.2±1.3)、(5.3±1.2)、(4.1±1.4)、(3.9±1.2)×10~4拷贝/ml;IM患儿1、2、3、4周EB病毒DNA载量分别为(5.5±1.2)、(6.3±1.3)、(4.9±1.5)、(4.4±1.2)×10~4拷贝/ml。3组患儿各周EB病毒DNA载量差异均有统计学意义(F=73.06、104.30、129.55、158.62,均P<0.05)。结论 EB病毒DNA检测有助于诊断儿童EB病毒感染,并提示相关疾病。 展开更多
关键词 EPSTEIN-BARR病毒 核酸测定 感染 应用
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茵栀黄口服液与清蛋白对新生儿黄疸的疗效及对超敏C-反应蛋白、甲胎蛋白、转铁蛋白水平的影响 被引量：8
3
作者 金克 胡青青 +1 位作者 钱燕 郑炜琨 《中国卫生检验杂志》 CAS 2018年第23期2891-2893,共3页
目的分析茵栀黄口服液与清蛋白对新生儿黄疸的疗效及对hs-CRP、AFP、TRF水平的影响。方法选取2015年1月-2016年12月本院收治的新生儿黄疸112例,根据随机数字法分为对照组和观察组,各56例。2组患儿均给予吸氧、抗感染、纠正水电解质、营... 目的分析茵栀黄口服液与清蛋白对新生儿黄疸的疗效及对hs-CRP、AFP、TRF水平的影响。方法选取2015年1月-2016年12月本院收治的新生儿黄疸112例,根据随机数字法分为对照组和观察组,各56例。2组患儿均给予吸氧、抗感染、纠正水电解质、营养支持及蓝光照射治疗等基础治疗,对照组基础治疗联合清蛋白治疗,观察组在对照组基础上联合茵栀黄口服液治疗。观察2组患儿治疗效果及对患儿生长发育情况、血清因子水平影响。结果 2组患儿治疗3 d、5 d后血清胆红素水平均较治疗前下降,观察组患儿治疗后血清胆红素水平均低于对照组(P <0. 05)。2组患儿治疗后hs-CRP、AFP及TRF水平均较治疗前改善(P <0. 05)。观察组患儿治疗后胎便排空时间、黄疸消退时间短于对照组,每天大便次数多于对照组,hs-CRP、AFP、TRF水平优于对照组,生长发育情况好于对照组(P <0. 05)。结论茵栀黄口服液联合清蛋白治疗新生儿黄疸可促进胎便排空,快速消退黄疸,改善患儿hs-CRP、AFP、TRF水平,有利于患儿生长发育。 展开更多
关键词 茵栀黄口服液 清蛋白 新生儿黄疸 血清胆红素
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2014年温州地区柯萨奇病毒A组6型手足口病的临床特征及分子流行病学特征分析 被引量：8
4
作者 刘琦 郑炜琨 +1 位作者 夏蝉 陈益平 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期655-659,共5页
目的对柯萨奇病毒A组6型（CoxA6）手足口病进行临床特点及分子流行病学特征研究，以阐明此次疫情的特点。方法收集温州医科大学附属第二医院儿童感染科2014年7月至11月间临床确诊手足口病患者949例。所有患者均行肛拭子和（或）咽拭子... 目的对柯萨奇病毒A组6型（CoxA6）手足口病进行临床特点及分子流行病学特征研究，以阐明此次疫情的特点。方法收集温州医科大学附属第二医院儿童感染科2014年7月至11月间临床确诊手足口病患者949例。所有患者均行肛拭子和（或）咽拭子检测，对病毒检测阳性的患者分为CoxA6组与非CoxA6组进行流行病学及临床特点分析，并于4周内进行门诊和（或）电话随访收集皮疹脱屑、指甲异常的情况。病毒检测CoxA6阳性者，通过反转录-PCR对CoxA6的VP1序列进行扩增、克隆和测序；通过Mega6．0软件对不同病毒株VP1序列进行系统发生分析。两组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x^2检验或Fisher精确概率法。结果最终实验室确诊560例，其中CoxA6446例（79．6％），人肠道病毒71型（EV71）44例（7．9％），CoxAl043例（7．7V00），CoxA1627例（4．8％）。CoxA6组体温〉39℃患儿比例显著高于非CoxA6组（71．3％比52．6％，x^2=14．42，P〈0．01），但持续时间短于非CoxA6组[（2．4±1．2）d比（3．1±1．4）d，t=-4．45，P〈0．01）；CoxA6组脑炎或脑膜炎神经系统受累方面显著低于CoxA6组，差异有统计学意义（O．7％比19．3％，x^2=81．53，P〈0．05）。CoxA6组口腔及口周皮疹（31．6％比13．2％，x^2=15．39）、小腿及前臂皮疹（32．3％比16．7％，x^2=10．74）、颈部及躯干皮疹（34．5％比8．8％，x^2=29．09）、皮疹溃疡及结痂（29．8％比18．4％，x^2=5．92），均显著高于非CoxA6组，且差异均有统计学意义（均P〈0．05）；而非CoxA6组皮疹主要局限于手掌及足底，与CoxA6组差异有统计学意义（93．9％比21．7％，x^2=1.94，P〈0．01）。CoxA6组疱疹（61．2％比28．9％，x^2=38．13）、大疱疹（23．3％比5．3％，x^2=18．75）比例均高于非CoxA6组（均P〈0．01）。出院4周内进行门诊和（或）电话随访，CoxA6 展开更多
关键词 柯萨奇病毒A6 手足口病 脱皮 脱甲 VP1序列
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儿科住院医师以同等学力授予专硕学位的体系建设
5
作者 蔡晓红 许丹芬 +2 位作者 俞晨艺 周永海 郑炜琨 《中国现代医生》 2024年第2期72-73,83,共3页
温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院通过构建立体化住培组织架构,完善研究生课程与住院医师规范化培训课程的衔接与共享,改进教学授课模式,加强导师队伍建设,建立有效的监控体系和淘汰制度,完善儿科住院医师以同等学力授予专硕学... 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院通过构建立体化住培组织架构,完善研究生课程与住院医师规范化培训课程的衔接与共享,改进教学授课模式,加强导师队伍建设,建立有效的监控体系和淘汰制度,完善儿科住院医师以同等学力授予专硕学位的质控体系建设。儿科住院医师规范化培训专业基地自2017年起至今招收同等学力专硕研究生共17位,均在入学后第1年通过执业医师资格考试,入学第3年的全国年度业务水平测试成绩平均分为(100.1±8.5)分,全国排名前列,2017至2019届的研究生均已通过全国结业专业理论和临床实践技能考核,顺利结业。有3位研究生通过硕士学位论文答辩,其余研究生已陆续开始准备学位论文。温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿科专业基地通过以上各方面加强建设儿科住院医师以同等学力授予专硕学位的质控体系,已初见成效,可供全国各大院校和儿科专业基地借鉴。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 同等学力 专硕学位 质控体系
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儿童面部蜂窝织炎相关临床因素分析 被引量：2
6
作者 叶万定 何时军 郑炜琨 《浙江医学》 CAS 2017年第17期1436-1439,共4页
目的研究儿童面部蜂窝织炎相关临床因素对病情评估的意义。方法收集社区获得性面部蜂窝织炎患儿49例。采用Pearson相关分析总病程、住院日及发热天数与年龄、最高体温、WBC、C反应蛋白(CRP)值、静脉抗菌药物起用时间的相关性;采用两独... 目的研究儿童面部蜂窝织炎相关临床因素对病情评估的意义。方法收集社区获得性面部蜂窝织炎患儿49例。采用Pearson相关分析总病程、住院日及发热天数与年龄、最高体温、WBC、C反应蛋白(CRP)值、静脉抗菌药物起用时间的相关性;采用两独立样本t检验比较起病后48h内及72h内使用不同抗菌药物类型(普通β-内酰胺酶类抗菌药物和加β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物或万古霉素)所对应的总病程、住院日及发热天数;以发热天数为因变量(Y),年龄(X_1)、最高体温(X_2)、WBC(X_3)、CRP值(X_4)、静脉抗菌药物起用时间(X_5)为自变量进行多元线性回归分析。结果发热天数与最高体温、CRP值、静脉抗菌药物起用时间均呈正相关(r=0.755、0.455和0.351,均P<0.05),与年龄呈负相关(r=-0.304,P=0.034),与WBC无相关性(r=0.094,P=0.522);住院日与CRP值呈正相关(r=0.442,P=0.001),与其他指标无相关性(均P>0.05);总病程与临床指标均无相关性(均P>0.05)。起病后48h内及72h内使用普通β-内酰胺酶类抗菌药物和使用加β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物或万古霉素其总病程、住院日及发热天数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。发热天数(Y)与最高体温(X_2)及静脉抗菌药物起用时间(X_5)具有线性回归关系,回归方程为:Y=-84.200+2.204X_2+0.762 X_5。结论发热天数与年龄、最高体温、CRP值、静脉抗菌药物起用时间具有相关性,即该4项指标对病情评估具有临床意义;早期使用抗菌药物可缩短病程,而使用普通β-内酰胺酶类抗菌药物和使用加β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物或万古霉素其疗效无明显差异;最高体温、静脉抗菌药物起用时间对发热病程具有预测意义。 展开更多
关键词 蜂窝织炎 WBC C反应蛋白值 体温 抗菌药物
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两种不同属源巨细胞病毒对树鼩肝细胞易感性的研究 被引量：1
7
作者 林海龙 郑炜琨 +2 位作者 金龙腾 叶万定 卢朝升 《浙江医学》 CAS 2015年第22期1805-1807,1811,共4页
目的研究不同属源巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)株对树鼩原代肝细胞的易感性。方法分离培养树鼩原代肝细胞,利用感染剂量MOI为1的小鼠CMV(MCMV)Smith和人源性CMV(HCMV)AD169病毒株感染肝细胞,同时设立非病毒感染组(即空白对照组),间... 目的研究不同属源巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)株对树鼩原代肝细胞的易感性。方法分离培养树鼩原代肝细胞,利用感染剂量MOI为1的小鼠CMV(MCMV)Smith和人源性CMV(HCMV)AD169病毒株感染肝细胞,同时设立非病毒感染组(即空白对照组),间接免疫荧光法检测肝细胞内及周边PP65蛋白表达。RT-PCR法检测培养肝细胞内MCMV Smith M152和HCMV AD169 UL49 mRNA。结果间接免疫荧光法可以观察到HCMV AD169组肝细胞内外均有PP65蛋白表达,提示病毒复制旺盛,而MCMV Smith组和非病毒感染组则显示PP65抗原不表达,RT-PCR结果确证树鼩肝细胞内有HCMV AD169 UL49 mRNA表达,未显示MCMV Smith M152 mRNA表达,而非病毒感染组UL49和M152 mRNA均不表达。结论 HCMV AD169能感染体外培养的树鼩原代肝细胞,而MCMV Smith则不能。 展开更多
关键词 树鼩原代肝细胞 巨细胞病毒易感性
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福建省小微资产评估机构发展存在的问题与对策分析 被引量：1
8
作者 曾思琦 郑炜琨 +1 位作者 江淑华 康海军 《老字号品牌营销》 2021年第10期97-98,共2页
近年来,随着国家对小微资产评估机构的重视程度不断提高,相应的扶持措施也不断增多,越来越多的资产评估专业人员和就读本专业的高校人才都加入该行列中,小微资产评估机构的市场现状和融资情况都受到了广泛的关注,本文从小微资产评估机... 近年来,随着国家对小微资产评估机构的重视程度不断提高,相应的扶持措施也不断增多,越来越多的资产评估专业人员和就读本专业的高校人才都加入该行列中,小微资产评估机构的市场现状和融资情况都受到了广泛的关注,本文从小微资产评估机构的定义入手,分析小微资产评估机构存在的问题,提出了对应的解决对策。 展开更多
关键词 小微资产评估机构 行业发展 对策
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