全麻诱导期血流动力学管理的研究进展 被引量：12

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作者 李成 郑栋煜 +1 位作者 袁红斌 李永华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期544-548,共5页

患者在全麻诱导期易出现血流动力学的改变,主要包括气管插管后高血流动力学反应和诱导后低血压两种情况。气管插管后高血流动力学反应可导致患者发生恶性心律失常、心脑血管意外等并发症;诱导后低血压也可引发缺血性脑卒中、心肌缺血等... 患者在全麻诱导期易出现血流动力学的改变,主要包括气管插管后高血流动力学反应和诱导后低血压两种情况。气管插管后高血流动力学反应可导致患者发生恶性心律失常、心脑血管意外等并发症;诱导后低血压也可引发缺血性脑卒中、心肌缺血等严重的麻醉相关不良事件。因此,维持全麻诱导期的血流动力学稳定非常重要。本文主要从麻醉药物种类的选择、神经阻滞的应用、容量的监测与治疗、诱导药物顺序的优化等方面对全麻诱导期血流动力学管理要点进行综述,为全麻诱导及管理提供参考。 展开更多

关键词 麻醉 气管插管 高血流动力学反应 诱导后低血压

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右美托咪定联合羟考酮对老年胃肠手术患者全身麻醉苏醒期躁动的临床研究 被引量：12

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作者 郑栋煜 马钰 +1 位作者 王辰 陈巍 《山西医药杂志》 CAS 2019年第3期334-336,共3页

胃肠手术是临床常见术式,老年患者占比较高,较多开腹术式需采取全身麻醉,但老年患者机体耐受力下降,苏醒期躁动发生率较高[1,2]。右美托咪定为临床常用的镇静药物,其与镇痛药物羟考酮联合在麻醉苏醒期应用较多[3]。为进一步探明两者联... 胃肠手术是临床常见术式,老年患者占比较高,较多开腹术式需采取全身麻醉,但老年患者机体耐受力下降,苏醒期躁动发生率较高[1,2]。右美托咪定为临床常用的镇静药物,其与镇痛药物羟考酮联合在麻醉苏醒期应用较多[3]。为进一步探明两者联合对老年胃肠手术患者麻醉苏醒期躁动的影响,选择2017年1月至2018年7月在本院行全身麻醉胃肠手术治疗的120例老年患者,对比分析了两者联合改善苏醒期躁动的效果,现总结报告如下。 展开更多

关键词 苏醒期躁动 老年患者 全身麻醉 胃肠手术 临床研究 羟考酮 麻醉苏醒期 镇静药物

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丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者腹部手术后苏醒质量的评价 被引量：11

3

作者 胡永初 普隽 +3 位作者 江军 郑栋煜 魏祥 曹宇 《中国现代手术学杂志》 2018年第3期226-230,共5页

目的评估肝炎肝硬化患者腹部手术中应用丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入复合麻醉对术后苏醒质量的影响。方法选择我院行腹部手术的86例肝炎肝硬化患者进行前瞻性研究,按随机原则分为两组:研究组43例,行丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入复合麻醉;... 目的评估肝炎肝硬化患者腹部手术中应用丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入复合麻醉对术后苏醒质量的影响。方法选择我院行腹部手术的86例肝炎肝硬化患者进行前瞻性研究,按随机原则分为两组:研究组43例,行丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入复合麻醉;对照组43例,行丙泊酚全凭静脉麻醉。分别于拔管后即刻(T0)、拔管后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)五个时间点评估并比较两组患者改良Aldrete评分、改良OAA/S评分及脑电双频指数(BIS)。应用Pearson相关分析苏醒时间与上述指标的相关性。比较两组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及躁动发生率。同时记录并比较两组患者术后呛咳反应及恶心呕吐(PONV)等相关并发症发生率。结果随着拔管时间的延长,两组改良Aldrete评分及改良OAA/S评分均增加,而BIS指数降低,差异均有统计学意义(P<0.05);同一时间点研究组改良OAA/S评分及改良Aldrete评分高于对照组,而BIS指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示苏醒时间与改良Aldrete评分及改良OAA/S评分正相关,而与BIS负相关(P<0.05)。研究组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及躁动发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论肝炎肝硬化患者腹部手术应用丙泊酚联合七氟醚静-吸复合麻醉苏醒较迅速,术后苏醒质量及安全性均较好。 展开更多

关键词 丙泊酚 七氟醚 静-吸复合麻醉 苏醒质量 肝硬化 肝炎

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经皮穴位电刺激手环行内关穴刺激对全麻甲状腺切除术后恶心呕吐的影响 被引量：3

4

作者 龚明 朱鸿威 +3 位作者 郑栋煜 王娜 李永华 袁红斌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期124-127,共4页

目的 探讨围术期采用经皮穴位电刺激手环行内关穴刺激对全麻甲状腺切除术后恶心呕吐的影响。方法 选择择期在全麻下行甲状腺切除术的女性患者72例,年龄18~50岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用可变区组随机化将患者1∶1随机分配入两组:电刺激组和对照... 目的 探讨围术期采用经皮穴位电刺激手环行内关穴刺激对全麻甲状腺切除术后恶心呕吐的影响。方法 选择择期在全麻下行甲状腺切除术的女性患者72例,年龄18~50岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用可变区组随机化将患者1∶1随机分配入两组:电刺激组和对照组,每组36例。两组患者均在麻醉诱导前佩戴国产经皮穴位电刺激手环,电极对准内关穴。电刺激组开机刺激内关穴,调整强度使患者感觉手部关联区域有麻刺感且可耐受,固定手环后关机;手术结束时立即打开手环,给予麻醉诱导前确定的刺激强度,持续佩戴24 h。对照组同样佩戴24 h,但始终不通电。记录术后24 h内术后恶心呕吐(PONV)例数及止吐药物的使用情况。结果 与对照组比较,电刺激组术后24 h内PONV发生率、术后呕吐发生率明显降低(P<0.05),且差异主要出现在术后1~6 h(P<0.05)。两组不同时间段止吐药物补救率差异无统计学意义。结论 采用穿戴式手环行经皮内关穴电刺激可以有效降低甲状腺切除术后24 h内PONV发生率。 展开更多

关键词 经皮穴位电刺激 甲状腺切除术 术后恶心呕吐 内关穴 手环

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右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学指标影响 被引量：6

5

作者 马钰 陆敏敏 +2 位作者 郑栋煜 李永华 羊黎晔 《临床军医杂志》 CAS 2020年第3期250-252,256,共4页

目的探讨右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学的影响。方法选取2017年1—8月拟在第二军医大学长征医院普外科择期行胃癌根治术的58例患者为研究对象,将所有患者随机分为A组(n=28)与B组(n=30)。给予B组患者静脉负荷剂量右美托咪... 目的探讨右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学的影响。方法选取2017年1—8月拟在第二军医大学长征医院普外科择期行胃癌根治术的58例患者为研究对象,将所有患者随机分为A组(n=28)与B组(n=30)。给予B组患者静脉负荷剂量右美托咪定0.6μg/kg,然后0.2μg/kg/h维持到手术结束;A组患者泵注等量的生理盐水。比较两组患者腹腔探查期间高血流动力学事件发生率、术中舒芬太尼用量、术后拔管时间以及入室时(T0)、切开腹膜时(T1)、腹腔探查5 min(T2)、腹腔探查10 min(T3)、腹腔探查15 min(T4)时的心率(HR)和收缩压(SBP)。结果A组患者术中舒芬太尼用量、高血流动力学事件发生率、拔管时间均明显高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者T2、T3、T4的HR和SBP均明显低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T2、T3、T4的HR和SBP均明显高于T1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以有效抑制普外手术腹腔探查期间的高血流动力学反应,减少阿片类药物的应用。 展开更多

关键词 右美托咪定 腹腔探查 血流动力学

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国产穿戴式经皮穴位电刺激手环预防航海晕船反应的效果 被引量：1

6

作者 郑栋煜 龚明 李永华 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期749-753,共5页

目的探讨国产穿戴式经皮穴位电刺激手环在航海晕船反应防治中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年7月76名首次执行航海任务的医护人员为研究对象。受试人员上船后填写成年期晕动症易感性问卷(MSSQ-Adt),计算成人期晕动症易感性指数(M... 目的探讨国产穿戴式经皮穴位电刺激手环在航海晕船反应防治中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年7月76名首次执行航海任务的医护人员为研究对象。受试人员上船后填写成年期晕动症易感性问卷(MSSQ-Adt),计算成人期晕动症易感性指数(MSSQ-R3-Adt指数)。采用可变区组随机化分组方法,试验组和对照组均为38人。启航前半小时,试验组受试人员佩戴国产穿戴式经皮穴位电刺激手环,并开机通电刺激内关穴;对照组人员佩戴手环但不进行电刺激。航渡72 h后,所有受试人员填写改良的晕船症状调查表,并进行晕船反应严重程度评级。结果试验组受试人员晕船反应的发生率低于对照组[31.6%(12/38)vs 65.8%(25/38),χ^(2)=7.584,P=0.006]。对照组受试人员发生晕船反应的风险是试验组的2.0倍(RR=2.0,95%CI 1.3~3.3)。女性受试人员晕船反应的发生率高于男性受试人员[80.0%(24/30)vs 28.3%(13/46),χ^(2)=17.441,P<0.05]。有晕船反应的受试人员MSSQ-R3-Adt指数高于无晕船反应的受试人员[12.3(7.0,28.0)分vs 4.7(0.0,11.0)分,U=330.0,P<0.05]。结论国产穿戴式经皮穴位电刺激手环可有效降低航海晕船反应的发生率。 展开更多

关键词 经皮穴位电刺激手环 晕船 预防 内关穴 可穿戴装置

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智能闭环给药系统在新型冠状病毒感染重型患者机械通气时辅助目标镇静和镇痛中的应用体会

7

作者 魏祥 贾慧 +4 位作者 徐海涛 郑栋煜 陈巍 袁红斌 傅海龙 《上海医学》 CAS 2023年第5期303-307,共5页

目的总结麻醉深度监测智能闭环给药系统(简称智能给药系统)在新型冠状病毒感染(简称新冠感染)重型患者机械通气时实施辅助目标镇静和镇痛的应用经验。方法对新冠感染ICU中接受治疗的3例新冠感染重型患者,使用基于小波分析指数麻醉深度... 目的总结麻醉深度监测智能闭环给药系统(简称智能给药系统)在新型冠状病毒感染(简称新冠感染)重型患者机械通气时实施辅助目标镇静和镇痛的应用经验。方法对新冠感染ICU中接受治疗的3例新冠感染重型患者,使用基于小波分析指数麻醉深度监测下的计算机智能给药系统,通过多闭环反馈调控静脉药物输注,观察并记录患者使用智能给药系统目标镇静和镇痛前,以及维持目标镇静和镇痛6、12 h时的氧合指数、气道峰压值、平均动脉压(MAP)、心率、动脉血乳酸水平变化情况,记录目标镇静和镇痛前、维持目标镇静和镇痛12 h时的肺超声评分(LUS)。结果3例患者机械通气中使用智能给药系统维持目标镇静和镇痛时间均>12 h。与目标镇静和镇痛前比较,3例患者维持目标镇静和镇痛6、12 h时,MAP和心率呈不同程度下降,但仍维持在安全水平;维持目标镇静和镇痛12 h时,病例2和病例3的氧合指数有所增高,病例1略降低;3例患者目标镇静和镇痛6、12 h时气道峰压值相对稳定;病例1和2目标镇静和镇痛6、12 h时动脉血乳酸水平相对稳定,病例3略升高。3例患者使用智能给药系统维持目标镇静和镇痛后的LUS与目标镇静和镇痛前均无变化。结论对需要接受机械通气治疗的新冠感染重型患者,智能给药系统能提供稳定的长时间静脉麻醉维持,为麻醉科医师参与新冠感染重型患者的救治提供了思路。 展开更多

关键词 新型冠状病毒感染 智能闭环给药系统 机械通气

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常用快速序贯诱导药物不良反应防治的研究进展

8

作者 张金祥 丁鹏 +1 位作者 郑栋煜 李永华 《医学综述》 CAS 2022年第22期4503-4509,共7页

快速序贯诱导(RSI)在临床麻醉中应用广泛,尤其适用于合并反流/误吸风险患者的麻醉诱导,旨在快速完成气管插管、减少并发症、提高整体成功率。阿片类药物、依托咪酯和罗库溴铵是目前常用的RSI药物,但静脉推注时常伴随呛咳、肌阵挛和注射... 快速序贯诱导(RSI)在临床麻醉中应用广泛,尤其适用于合并反流/误吸风险患者的麻醉诱导,旨在快速完成气管插管、减少并发症、提高整体成功率。阿片类药物、依托咪酯和罗库溴铵是目前常用的RSI药物,但静脉推注时常伴随呛咳、肌阵挛和注射痛等不良反应,增加患者麻醉诱导风险。目前,上述药物不良反应相关作用机制尚不完全明确,因此有效防治其不良反应已成为国内外学者的研究重点,多种药物及非药物防治策略可有效降低不良反应发生率。未来深入探究药物不良反应机制及其临床合理应用对提高患者麻醉舒适度、保证麻醉安全具有重要意义。 展开更多

关键词 快速序贯诱导 全身麻醉 呛咳 肌阵挛 注射痛

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严重黄疸患者行胰十二指肠切除术围术期多学科团队协作诊疗一例 被引量：1

9

作者 郑栋煜 袁红斌 李永华 《上海医学》 CAS 北大核心 2020年第10期618-620,共3页

胰十二指肠切除术是普外科最为复杂的术式之一,手术时间长,并发症多,术后恢复慢。随着MDT诊疗模式的普及,在加速康复外科理念的指导下整合各科优势资源,制订患者的个体化的围术期管理方案尤为重要。通过完善术前准备、优化诱导方案、减... 胰十二指肠切除术是普外科最为复杂的术式之一,手术时间长,并发症多,术后恢复慢。随着MDT诊疗模式的普及,在加速康复外科理念的指导下整合各科优势资源,制订患者的个体化的围术期管理方案尤为重要。通过完善术前准备、优化诱导方案、减少手术应激和机械通气肺损伤来保障麻醉安全,借助完善术后镇痛和体温保护促进患者快速康复。 展开更多

关键词 黄疸 胰十二指肠切除术 腹腔探查 右美托咪定 腹直肌鞘阻滞

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麻醉系本科开设“颈动脉内膜切除术麻醉”的课程设计

10

作者 郑栋煜 陈巍 +3 位作者 李盈科 刘虎 宋哲明 李永华 《新课程研究（中旬）》 2015年第1期54-55,共2页

第二军医大学附属长征医院麻醉教研室在前期对授课时间、授课形式、授课人员和授课内容进行充分论证的基础上,欲将"颈动脉内膜切除术麻醉"列为麻醉系5年制本科《临床麻醉学》必修课程,作为统编教材内容之外的有益补充,并为此... 第二军医大学附属长征医院麻醉教研室在前期对授课时间、授课形式、授课人员和授课内容进行充分论证的基础上,欲将"颈动脉内膜切除术麻醉"列为麻醉系5年制本科《临床麻醉学》必修课程,作为统编教材内容之外的有益补充,并为此做了大量前期准备。 展开更多

关键词 颈动脉内膜切除术 麻醉学 教学

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疑似家族遗传性恶性高热抢救成功一例

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作者 邓梦秋 蒋鑫 +3 位作者 陈巍 郑栋煜 何星颖 袁红斌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期204-205,共2页

患者,男,48岁,166 cm,68 kg,ASAⅡ级。因“腹胀腹痛1个月,伴肤黄尿黄便白9 d”入院,诊断为梗阻性黄疸,胰腺钩突占位,高血压病,阑尾切除术后。患者20年前行阑尾切除术,10年前行睾丸肿物切除术。既往高血压病史8年,最高BP 150/90 mmHg,规... 患者,男,48岁,166 cm,68 kg,ASAⅡ级。因“腹胀腹痛1个月,伴肤黄尿黄便白9 d”入院,诊断为梗阻性黄疸,胰腺钩突占位,高血压病,阑尾切除术后。患者20年前行阑尾切除术,10年前行睾丸肿物切除术。既往高血压病史8年,最高BP 150/90 mmHg,规律服用替米沙坦40 mg/d,BP控制在130~140/80~90 mmHg。否认药物过敏史、传染病病史,否认家族遗传病病史,无冠心病、糖尿病病史。 展开更多

关键词 阑尾切除术 肿物切除术 梗阻性黄疸 家族遗传性 恶性高热 既往高血压病 抢救成功 胰腺钩突

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