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血液透析患者营养状态与生存质量关系研究 被引量：113
1
作者 郑智华 马祖等 +2 位作者 张涤华 沈清瑞 余学清 《中国血液净化》 2005年第4期187-190,230,共5页
目的　探讨血液透析患者营养状态和生存质量之间的关系,为改善患者的营养状况以提高生存质量提供临床依据。方法　使用改良定量主观整体评估(MQSGA)表评估患者营养状况;同时测定患者Hb、ALB、握力、IGF - 1;使用KDQOL -SFTM表调查114例... 目的　探讨血液透析患者营养状态和生存质量之间的关系,为改善患者的营养状况以提高生存质量提供临床依据。方法　使用改良定量主观整体评估(MQSGA)表评估患者营养状况;同时测定患者Hb、ALB、握力、IGF - 1;使用KDQOL -SFTM表调查114例血液透析患者生存质量,根据HaysRonD等提供的方法计算生存质量评分;统计学分析营养指标与生存质量评分之间的相关关系。结果　①按MQSGA评估,MQSGA >10作为营养不良的评估,营养不良发生率为6 4 .1% ;生存质量评分KDTA为(6 4 .8±6 .3) ,SF - 36为(74 .8±10 .2 ) ;②MQSGA与肾病、透析相关生存质量(KDTA)总分及其分支领域:症状与不适、认知功能、睡眠;和一般健康相关生存质量(SF - 36 )总分及其分支领域:体能、体力所致工作和生活受限、疼痛、总体健康状况、情感问题对工作和生活的影响呈显著相关性;③Hb与KDTA总分及其分支领域:症状与不适、肾病对日常生活的影响、认知功能、社交质量、性功能、睡眠;和SF - 36总分及其分支领域:体能、总体健康状况、社会功能、精力状况呈现显著相关性;④ALB与KDTA总分及其分支领域:症状与不适、肾病对日常生活的影响、睡眠;SF - 36总分及其分支领域:体能、体力所致工作和生活受限、总体健康状况、精力状况呈显著相关性; 展开更多
关键词 营养 生存质量 血液透析
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血液透析患者生存质量的多中心研究 被引量：95
2
作者 马祖等 郑智华 +9 位作者 张涤华 叶任高 郝元涛 娄探奇 毛晓玲 刘岩 张弘 汪华林 付君舟 余学清 《中国血液净化》 2004年第7期380-384,396,共6页
目的　通过多中心研究 ,旨评估目前我国南方血液透析患者生存质量的状况。方法　病例主要选择中山大学附属第一医院 ,以及广州市等 6家大型医院的维持性血液透析 3个月以上的血液透析患者 180名。使用KDQOL -SFTM表进行问卷调查 ,根据Ro... 目的　通过多中心研究 ,旨评估目前我国南方血液透析患者生存质量的状况。方法　病例主要选择中山大学附属第一医院 ,以及广州市等 6家大型医院的维持性血液透析 3个月以上的血液透析患者 180名。使用KDQOL -SFTM表进行问卷调查 ,根据RonD .Hays提供的计分方法对结果进行评分 ,用SPSS10软件包分析数据。结果　①血液透析患者肾脏病和透析相关生存质量 (KDTA)和SF - 36总分两部分均较欧美日的同类报道偏低 ;②血液透析男性患者在KDTA和SF - 36及其肾脏病的影响、肾脏病的负担、工作状态方面、体能、和情感方面优于女性血液透析 ,而女性血液透析满意度优于男性血液透析 ;③血液透析患者三个年龄段之间的KDTA和SF - 36以及多数分支领域并无显著差异 ,仅在症状与不适、工作状态、性功能、体能方面高龄组生存质量评分显著低于青年组 ;④不同血液透析时间组患者之间生存质量各有不同 ,血液透析 4～ 10年组患者在睡眠、疼痛、体能方面低于血液透析 2年以内组和血液透析 2～ 4年组 ,血液透析 10年以上患者 ,在KDTA、SF - 36及其多数领域显著低于其他三组。结论　①广州市的血液透析患者生存质量总体水平明显低于西方国家 ;②血液透析男性患者生存质量多项优于女性患者 ;③不同年龄组血液透析患者之间 ,生存质量? 展开更多
关键词 血液透析 生存质量 多中心研究
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血液透析和腹膜透析患者生存质量的多中心调查 被引量：87
3
作者 马祖等 郑智华 +11 位作者 张涤华 郝元涛 叶任高 娄探奇 毛晓玲 刘岩 刘冠贤 朱起之 张增华 汪华林 傅君舟 余学清 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期400-405,共6页
目的 评估我国广东省南部血液透析(血透)和腹膜透析(腹透)患者生存质量的状况;比较血透和腹透患者生存质量差异;探讨影响血透和腹透患者生存质量的基本因素。方法采取多中心研究方法。病例选自广东省南部,而主要是广州市的9家大医院的... 目的 评估我国广东省南部血液透析(血透)和腹膜透析(腹透)患者生存质量的状况;比较血透和腹透患者生存质量差异;探讨影响血透和腹透患者生存质量的基本因素。方法采取多中心研究方法。病例选自广东省南部,而主要是广州市的9家大医院的维持性血透、腹透3个月以上的患者,其中血透180例,腹透122例。使用KDQOL-SFTM表进行问卷调查,根据Havs RD提供的方法进行评分。结果 (1)血透患者肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)总分为51.2±10.6,SF-36总分为48.2±19.9;腹透患者KDTA总分为56.3±12.3,SF-36总分为47.8±16.8。血透多数领域评分较欧美日同类报道为低;腹透仅部分领域低于香港特别行政区,但总体评分与香港特别行政区同类报道无显著差异。(2)比较研究提示腹透总体评分高于血透,但进一步的分层研究提示血透与腹透的生存质量差异主要是在透析的前2年。(3)血透男性患者在KDTA和SF-36及其它5个领域优于血透女性患者;而腹透男女患者之间KDTA和SF-36总分无显著差异。无论男女,腹透患者在多个领域均优于同性别血透患者。(4)血透患者的青年组(<45岁)与中年组(45-60岁)、老年组(>60岁)相比,在KDTA和SF-36总体水平无显著差异,仅在体能相关领域高于中老年组。腹透患者青年组在KDTA和SF-36总分以及多个分支领域明显高于中? 展开更多
关键词 腹透 生存质量 血透患者 血透 SF-36 腹膜透析 血液透析 同类 分层研究 香港特别行政区
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38年中西医结合治疗肾脏病的临床和实验研究 被引量：42
4
作者 阳晓 叶任高 +5 位作者 刘冠贤 魏炼波 黄光明 李幼姬 郑智华 张国强 《中山医科大学学报》 CSCD 2000年第6期401-408,共8页
报告作者 38年来中西医结合治疗肾脏病的临床和实验研究的成果。临床研究包括 :①在国内率先提出先辨病后辨证的中西医结合诊断模式及慢性肾炎新的中医辨证分型标准 ,并对其证候实质进行了初步的探索 ;②针对肾小球疾病肾上腺皮质激素... 报告作者 38年来中西医结合治疗肾脏病的临床和实验研究的成果。临床研究包括 :①在国内率先提出先辨病后辨证的中西医结合诊断模式及慢性肾炎新的中医辨证分型标准 ,并对其证候实质进行了初步的探索 ;②针对肾小球疾病肾上腺皮质激素用药规律及其对中医证候变化的影响 ,首创根据激素不同用药阶段进行中西医结合的治疗方案 ,行之有效 ;③辨病组方 ,辨证施治 ,创立了独具特色的狼疮性肾炎的中西医结合治疗详尽方案 ;④发挥中医药优势 ,根据慢性肾功能衰竭不同阶段特点辨证用药 ,有效地改善症状和延缓病变进展 ;⑤对慢性肾小球肾炎、泌尿系结石、非感染性尿路综合征等西医难治病 ,用中西医结合治疗 ,取得较满意疗效 ;⑥对腹膜透析患者 ,首创了中西医结合疗法 ,并获得较高评价 ;⑦将治疗慢性肾炎的经验方“肾炎合剂”成功地转化成产品 ,商品名“慢肾宝” ,获得较好的社会效益和经济效益。实验研究主要对丹参、全蝎、三七总甙、大黄素、桃红四物汤进行了研究 ,结果显示 :丹参、三七总甙、大黄素对狼疮性肾炎患者肾成纤维细胞增殖有抑制作用 ,并通过使c myc蛋白高水平表达而诱导细胞凋亡。全蝎可减少大鼠膜性肾炎蛋白尿 ,抑制白介素 1活性 ,并扩张肾毛细血管 ,抑制血栓形成及炎症细胞因子释放 ,从而影响肾炎? 展开更多
关键词 肾疾病 中西医结合治疗 临床研究 实验研究
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持续性非卧床腹膜透析患者生存质量影响因素的研究 被引量：51
5
作者 郑智华 马祖等 +2 位作者 郝元涛 黄锋先 余学清 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期290-294,共5页
目的评估持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的生存质量状况,探讨营养状态、透析充分性、微炎症、腹膜转运和残余肾功能对腹透患者生存质量的影响。方法选择稳定的CAPD3个月以上的患者88例,使用KDQOL-SFTM生存质量研究量表计分。同时检测... 目的评估持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的生存质量状况,探讨营养状态、透析充分性、微炎症、腹膜转运和残余肾功能对腹透患者生存质量的影响。方法选择稳定的CAPD3个月以上的患者88例,使用KDQOL-SFTM生存质量研究量表计分。同时检测患者营养状态、透析充分性、微炎症、腹膜转运功能和残存肾功能,用SPSS10软件包分析数据。结果(1)CAPD患者肾病、透析相关生存质量(KDTA)评分为:58.6±14.2,SF-36总分为50.4±12.8。(2)营养指标(MQSGA、白蛋白和血红蛋白等)与KDTA和SF-36总分及其部分领域呈显著相关,其中以MOSGA相关性最好。(3)微炎症(IL-6、CRP和TNFα)与KDTA和SF-36总分及其分支领域呈显著相关,其中以IL-6相关性最为显著。(4)腹膜转运功能与KDTA和SF-36总分呈显著等级相关。(5)残存尿量与KDTA和SF-36总分及部分领域呈显著相关。(6)Kt/V与KDTA和SF-36无显著相关。(7)对KDTA的影响分别为腹膜转运功能、残存尿量、MQSGA、IL-6、Kt/V、TNFα、CRP,其中腹膜转运功能、残存尿量、MQSGA、IL-6是独立影响因素。(8)对SF-36的影响分别为腹膜转运功能、MQSGA、残存尿量、IL-6、Kt/V、TNFα、CRP,其中,腹膜转运功能、MQSGA、残存尿量、IL-6是独立影响因素。结论(1)腹膜转运功能、残存尿量影响腹透患者生存质量,但是, 展开更多
关键词 生存质量 透析患者 腹膜转运功能 持续性非卧床腹膜透析 SF-36 IL-6 透析充分性 KT/V 腹透患者 CAPD患者 营养状态 TNFd 残余肾功能 微炎症状态 相关性 CRP 质量状况 方法选择 质量研究 同时检测 营养指标 血红蛋白 等级相关
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深静脉置管行血液净化治疗临床病例分析 被引量：52
6
作者 张涤华 郑智华 +6 位作者 许元文 李广然 郑勋华 黄锋先 吴培根 沈清瑞 余学清 《中国血液净化》 2006年第2期72-74,78,共4页
目的总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验,探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法2004年2月～2005年6月,中山大学附属第一医院肾内科行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净... 目的总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验,探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法2004年2月～2005年6月,中山大学附属第一医院肾内科行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗病例223例,其中颈内静脉置管193例(右181例,左12例),右锁骨下静脉置管21例,股静脉置管9例(右8例,左1例)。分析不同置管方法临床并发症的发生率及处理方法。结果置管术中的常见并发症有:误穿动脉8例(3.6%),皮下血肿10例(4.5%),穿刺部位渗血3例(1.3%)。置管术常见远期并发症有:导管相关感染28例(12.6%),导管栓塞9例(4.0%),导管意外脱落5例(2.2%),血流量不足(血流<180ml/min)21例(9.0%)。带管时间3～155天。结论临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法,操作技术简便,并发症低,并能提供稳定血流量,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择。 展开更多
关键词 导管插入术 中心静脉 并发症 血液透析
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影响肾移植患者生存质量的因素调查 被引量：30
7
作者 黄璟 吴培根 +1 位作者 郑智华 余学清 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期272-274,共3页
目的分析影响移植后生存质量的因素。方法使用SF36量表与肾脏病相关的生存质量(KDTA)组合起来的一般/特殊性量表KDQOLSFTM评价尿毒症患者肾移植前及肾移植后6个月的生存质量。结果肾移植术后6个月,患者的SF36量表的8个维度(包括体能、... 目的分析影响移植后生存质量的因素。方法使用SF36量表与肾脏病相关的生存质量(KDTA)组合起来的一般/特殊性量表KDQOLSFTM评价尿毒症患者肾移植前及肾移植后6个月的生存质量。结果肾移植术后6个月,患者的SF36量表的8个维度(包括体能、体力所致工作和生活受限、疼痛、总体健康状况、精力状况、社会功能、情感问题对工作生活的影响及情感状况)和KDTA的8个方面(包括症状与不适、肾病对日常生活的影响、肾病给生活带来的负担、工作状况、性功能、睡眠、社会支持及患者满意度)的评分较移植前有明显提高,经济水平、合并症、住院事件、年龄、肌酐水平是肾移植患者生存质量的独立影响因素。结论肾移植能改善尿毒症患者的生存质量;影响肾移植患者生存质量的因素是多方面的。 展开更多
关键词 肾移植患者 生存质量 SF-36量表 尿毒症患者 肾移植术后 患者满意度 健康状况 社会功能 情感问题 工作状况 经济水平 移植后 移植前 生活 特殊性 肾脏病 性功能 合并症 肾病
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透析充分性、微炎症和残存肾功能对血液透析患者营养状态的影响 被引量：32
8
作者 郑智华 张涤华 +4 位作者 张辉 郑勋华 马祖等 郝元涛 余学清 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期734-737,共4页
目的探讨透析充分性、微炎症和残存肾功能对血液透析患者营养状态的影响。方法本院维持性血液透析患者114例入选。检测指标包括(1)整体营养状况：使用MQSGA评估表并测定血清胰岛素样生长因子(IGF)1、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)... 目的探讨透析充分性、微炎症和残存肾功能对血液透析患者营养状态的影响。方法本院维持性血液透析患者114例入选。检测指标包括(1)整体营养状况：使用MQSGA评估表并测定血清胰岛素样生长因子(IGF)1、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、Hb、Alb。(2)人体指数学测定。(3)血液透析充分性：测定血清iPTH、β_2-MG、BUN并计算Kt/V、nPCR。(4)残存肾功能：测量患者24 h尿量。(5)微炎症：测定血清CRP、IL-6、TNF-α。结果(1)Kt/V、iPTH、β_2-MG分别与测量握力(HGS)、上臂中部肌肉周径(MAMC)、无骨上臂肌肉面积(AMA)、Alb、Hb、nPCR、IGF-1相结合,MQSGA呈不同程度的相关和回归关系。(2)残存尿量在血透第1年内,与HGS、肱三头肌皮褶(TSF)、MAMC、Alb、nPCR、IGF-1呈显著相关和回归关系。(3)IL-6、TNF-α、CRP分别与HGS、MAMC、AMA、Alb、TSF、Hb、nPCR、IGF-1呈不同程度的相关和回归关系。(4)影响血透患者营养状况的因素分别是Kt/V、iPTH、IL-6、TNF-α、β_2-MG、残存尿量,其中Kt/V、iPTH、IL-6、TNF-α是独立影响因素。结论血液透析中小分子毒素的透析不充分,微炎症可能是患者营养不良的关键因素之一。残存肾功能可能在透析第1年内对营养状况有显著影响。在上述诸因素中,Kt/V、iPTH、IL-6、TNF-α是影响营养状态的独立因素。 展开更多
关键词 肾透析 营养状况 炎症 残存肾功能 透析充分性
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维持性血液透析患者透析充分性与生活质量关系研究 被引量：25
9
作者 马祖等 郑智华 +3 位作者 叶任高 张涤华 吴培根 余学清 《新医学》 北大核心 2004年第7期418-420,共3页
目的 :探讨血液透析不同相对分子质量毒素的透析充分性与生活质量之间的关系 ,为改善透析患者生活质量提供临床依据。方法 :使用肾病血液透析患者生活质量表调查血液透析患者生活质量进行生活质量评分 ;测定患者透析前血清甲状旁腺素、... 目的 :探讨血液透析不同相对分子质量毒素的透析充分性与生活质量之间的关系 ,为改善透析患者生活质量提供临床依据。方法 :使用肾病血液透析患者生活质量表调查血液透析患者生活质量进行生活质量评分 ;测定患者透析前血清甲状旁腺素、β2 微球蛋白、血磷并计算尿毒素清除指数。结果 :血清甲状旁腺素与肾病透析相关生活质量、症状、肾病对日常生活的影响、工作状况、认知功能、社交质量等指标呈负相关 ,与一般健康相关生活质量 (包括体能、体力工作和生活受限、疼痛、总体健康状况、社会功能 )呈负相关。β2 微球蛋白、血磷与肾病透析相关生活质量 (包括症状、肾病对日常生活的影响、肾病给生活带来的负担、工作状况、认知功能、社交质量 )呈负相关 ,并与一般健康相关生活质量呈负相关。尿毒素清除指数与肾病透析相关生活质量、一般健康相关生活质量呈正相关。结论 :甲状旁腺素、尿毒素清除指数与肾病透析生活质量和一般健康状况相关生活质量的关系密切 ,对生活质量影响广泛 ;而β2 微球蛋白主要影响一般健康状况 ;血磷主要影响肾病透析相关生活质量。 展开更多
关键词 甲状旁腺素 血液透析 透析充分性 生活质量
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血液透析患者营养状况的评估方法研究 被引量：27
10
作者 马祖等 郑智华 +4 位作者 叶任高 张涤华 吴培根 沈清瑞 余学清 《新医学》 北大核心 2004年第10期600-601,共2页
目的探讨主观整体评估法(subjectiveglobalassessment,SGA)用于评估血液透析患者营养状况的实用性、客观性和可行性。方法分别用SGA和客观营养指标评估114例血液透析患者的营养状况,将SGA与各种客观营养指标进行相关分析。结果SGA评分... 目的探讨主观整体评估法(subjectiveglobalassessment,SGA)用于评估血液透析患者营养状况的实用性、客观性和可行性。方法分别用SGA和客观营养指标评估114例血液透析患者的营养状况,将SGA与各种客观营养指标进行相关分析。结果SGA评分均值为(59±10)分;SGA评估属轻、中度营养不良63例(55%),重度营养不良9例(8%),营养不良发生率为63%。SGA评分与有关客观营养指标呈显著相关。结论SGA与其他客观营养指标密切相关,该法不需要血标本、费用低廉,因此对血液透析患者营养评估具有客观性、可行性和实用性。 展开更多
关键词 血液透析患者 营养状况 营养不良 SGA 评分 营养评估 中度 客观 实用性 费用
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尿路感染的诊断现状 被引量：26
11
作者 叶任高 郑智华 《新医学》 1997年第9期456-457,共2页
尿路感染的诊断现状中山医科大学附属第一医院肾内科（５１００８０）叶任高１郑智华尿路感染的诊断尿路感染（尿感）的诊断不能依靠症状和体征来确定。其确诊只能根据细菌学检查，凡有真性细菌尿就可诊断为尿感。真性细菌尿与有意义的... 尿路感染的诊断现状中山医科大学附属第一医院肾内科（５１００８０）叶任高１郑智华尿路感染的诊断尿路感染（尿感）的诊断不能依靠症状和体征来确定。其确诊只能根据细菌学检查，凡有真性细菌尿就可诊断为尿感。真性细菌尿与有意义的细菌尿有所不同，后者仅指清洁中段尿... 展开更多
关键词 泌尿道感染 诊断
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丹参酮Ⅱ_A对血管紧张素Ⅱ所致主动脉内皮细胞游离钙离子及产生一氧化氮的影响 被引量：20
12
作者 李永胜 王照华 +1 位作者 梁黔生 郑智华 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期882-886,共5页
目的 通过观察猪主动脉内皮细胞在血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）作用下时，不同浓度和不同作用时间的丹参酮ⅡA（TSN）对血管内皮细胞分泌一氧化氮（NO）及其内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因表达的影响、细胞内游离钙离子浓度的变化，探讨TSN... 目的 通过观察猪主动脉内皮细胞在血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）作用下时，不同浓度和不同作用时间的丹参酮ⅡA（TSN）对血管内皮细胞分泌一氧化氮（NO）及其内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因表达的影响、细胞内游离钙离子浓度的变化，探讨TSN对血管内皮细胞的保护作用。方法采用硝酸还原法、免疫组织化学法，首先分别检测不同浓度（10^-8～10^-6mol／L）和不同作用时间（1、6、24h）的AngⅡ对培养的猪主动脉内皮细胞产生NO及其eNOS蛋白质表达的影响；然后比较在10^-6mol／L的AngII作用的不同点（0h点为A组、6h点为B组）加入不同浓度（10、50mg／L）TSN，分别检测作用1、6、24h后内皮细胞的NO生成和eNOS的蛋白质表达变化。用激光共聚焦扫描显像系统检测内皮细胞内游离钙离子浓度（[-Ca^2＋]i）水平的变化。结果 （1）随着AngⅡ浓度的增加、作用时间的延长，内皮细胞NO的产生及eNOS的表达呈顺序下降（P〈O．01），表现出剂量、时间依赖性的负性作用。（2）TSN可抑制AngⅡ对内皮细胞分泌NO及eNOS表达的负性作用（P〈0．01），但尚不能恢复到空白对照组水平（P〈0．05）；此作用与TSN的浓度无明显关系（P〉0．05）。在TSN作用1、6h，A组的抑制效应明显强于B组（P〈0．05）；随着作用时间延长至24h，两组间差异无显著性（P〉0．05）。（3）AngⅡ可引起主动脉内皮细胞[-Ca^2＋]i显著升高（P〈0．01），TSN可部分抑制AngII诱导的内皮细胞[-Ca^2＋]i升高（P〈0．05）。结论 TSN可抑制AngⅡ对血管内皮细胞分泌NO以及细胞eNOS蛋白质表达的负性作用，可能通过多种途径对血管内皮细胞及其功能起到保护作用。 展开更多
关键词 丹参酮ⅡA 血管紧张素Ⅱ 内皮型一氧化氮合酶 内皮细胞 细胞内钙离子
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血液透析患者3种整体营养状况评估方法的比较研究 被引量：23
13
作者 胡明亮 郑智华 +3 位作者 黄莺 王晓华 张辉 余学清 《中国血液净化》 2007年第12期649-651,共3页
目的比较研究血液透析患者3种整体营养评估方法(SGA、MQSGA、CMIS)与客观营养指标如(血生化、人体指数学)的相关性,为选择血液透析患者营养状态的临床评估方法的提供依据。方法使用主观整体评估(SGA)、改良定量主观整体评估(MQSGA)、营... 目的比较研究血液透析患者3种整体营养评估方法(SGA、MQSGA、CMIS)与客观营养指标如(血生化、人体指数学)的相关性,为选择血液透析患者营养状态的临床评估方法的提供依据。方法使用主观整体评估(SGA)、改良定量主观整体评估(MQSGA)、营养不良炎症综合评估(CMIS)3种营养评估方法评估中山大学附属第一医院肾内科血液透析患者营养状况;同时测定患者人体指数学、白蛋白、IGF-1等客观营养指标;SPSS10.0统计处理其相关关系。结果SGA、MQSGA、CMIS3种整体营养不良的评估方法各有特点,与血生化和人体学指标呈现明显相关关系(P<0.05)。但是以MQSGA与常用客观营养指标的复合相关系数最大(r=0.985),相关性最为密切,其次CMIS和SGA。结论SGA、MQSGA、CMIS3种评估方法都具有较好的准确性和可靠性,但以MQSGA较优。MQSGA更为客观准确,而且简单、无创,故较适合评估透析患者的整体营养状态。 展开更多
关键词 血液透析 营养不良 主观整体评估 改良定量主观整体评估 营养不良炎症综合评估
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盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效 被引量：24
14
作者 方艺 丁小强 +8 位作者 邹建洲 方燕 钱家麒 戎殳 梅长林 邱强 陈香美 郑智华 余学清 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期183-188,共6页
目的评价盐酸司维拉姆治疗终末期肾病维持性血液透析（MHD）患者高磷血症的短期疗效和安全性。方法来自国内5所综合性医院共138例并发高磷血症（透析前血磷〉1．78mmol／L）的MHD患者纳人本研究。经过2周磷结合剂洗脱后，根据患者血磷... 目的评价盐酸司维拉姆治疗终末期肾病维持性血液透析（MHD）患者高磷血症的短期疗效和安全性。方法来自国内5所综合性医院共138例并发高磷血症（透析前血磷〉1．78mmol／L）的MHD患者纳人本研究。经过2周磷结合剂洗脱后，根据患者血磷水平予以相应口服剂量的盐酸司维拉姆片剂治疗，疗程为10周，随后为2周的停药观察期，总观察期为14周。给药期间每2周根据患者血清钙磷水平调整药物剂量。结果共有111例患者完成全部试验。经盐酸司维拉姆治疗2周后，患者血磷和血清钙磷乘积水平明显下降。10周疗程结束时，与用药前比较，患者血磷[（1．85±0．50）比（2．57±0．54）mmol／L，P〈0．01]、钙磷乘积[（4．16±1．72）比（5．79±1．50）mmol^2／L^2，P〈0．01]和血清低密度脂蛋白水平[（1．64±0．76）比（2．31±0．87）mmol／L，P〈0．011显著下降，而血浆全段甲状旁腺激素（iPTH）水平和血清校正血钙水平无显著变化。停药后2周，血磷和钙磷乘积水平高于10周治疗结束时，但仍显著低于基线水平[（2．26±0．7）比（2．57±0．54）mmol／L；（5．12±1．63）比（5．79±1．50）mmol^2／L^2，P〈0．011。纳入研究的138例患者中，106例（76.8％）发生了214件不良事件，其中89例（64．5％）的121件为不良反应。胃肠道不良事件总发生率为68．11％（94／138），以轻至中度的便秘最为常见，经对症处理后可缓解或消失。结论盐酸司维拉姆可有效纠正终末期肾病MHD患者的高磷血症，并能降低血清钙磷乘积和血清低密度脂蛋白水平。用药后便秘等胃肠道症状较常见。 展开更多
关键词 血液透析 盐酸司维拉姆 高磷血症 钙磷乘积
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含川芎嗪腹透液对腹膜透析效能的影响 被引量：22
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作者 陆才生 叶任高 +3 位作者 孙林 李惠群 郑智华 戴健霞 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第12期709-711,共3页
目的 :观察川芎嗪对腹膜透析效能的影响。方法 :采用自身前后对照设计 ,按腹膜平衡试验 (PET)结果将 2 4例稳定的持续非卧床腹膜透析 (CAPD)患者分为腹膜高转运 (4例 )、高于平均转运 (1 1例 )、低于平均转运 (8例 )、低转运 (1例 ) 4... 目的 :观察川芎嗪对腹膜透析效能的影响。方法 :采用自身前后对照设计 ,按腹膜平衡试验 (PET)结果将 2 4例稳定的持续非卧床腹膜透析 (CAPD)患者分为腹膜高转运 (4例 )、高于平均转运 (1 1例 )、低于平均转运 (8例 )、低转运 (1例 ) 4组 ,观察各组在腹透液中加入川芎嗪 (2 40mg/d)前后每透析周期平均净出超量 (UF)及每周尿素氮清除指数 (KT/V)的变化。结果 :加入川芎嗪后 2 4例患者的UF及每周KT/V值均有显著提高 (P <0 0 1 ) ,在不同腹膜转运的各组内 ,除高转运组 4例患者每周KT/V值升高未达到有显著统计学意义以外 ,每组的UF及其余组的每周KT/V值均有明显提高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。结论 :腹透液中加入川芎嗪能提高腹膜透析效能 ,增加出超量 ,值得进一步研究。 展开更多
关键词 川芎嗪 腹膜透析 透析效能
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个体及互动式集体健康教育对维持性血液透析患者高钾血症的影响 被引量：23
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作者 王饶萍 叶晓青 +1 位作者 唐春苑 郑智华 《现代临床护理》 2016年第5期64-67,共4页
目的探讨个体及互动式集体健康教育对维持性血液透析患者高钾血症的影响。方法将2013年3月~2014年3月30例行维持性血液透析高钾血症患者设为对照组,由血液透析中心护士按照预先制订的周计划进行个体化健康教育;将2014年4月~2015年4月30... 目的探讨个体及互动式集体健康教育对维持性血液透析患者高钾血症的影响。方法将2013年3月~2014年3月30例行维持性血液透析高钾血症患者设为对照组,由血液透析中心护士按照预先制订的周计划进行个体化健康教育;将2014年4月~2015年4月30例行维持性血液透析高钾血症患者设为试验组,由血液透析中心护士按照预先制订的周计划进行个体及互动式集体健康教育,每周1次,共6周。了解和比较干预前后两组患者血清钾浓度的差异。结果干预后,试验组患者血清钾浓度低于对照组和干预前,差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论个体及互动式集体健康教育改变传统灌输式单向交流方式向双向交流方式转化,使患者自觉改变不正确的饮食行为,进而降低维持性血液透析患者血清钾水平。 展开更多
关键词 维持性血液透析 高钾血症 健康教育
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TGF-β1及其信号蛋白在大鼠腹膜纤维化模型腹膜组织中的表达及可能作用 被引量：22
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作者 窦献蕊 余学清 +8 位作者 李晓艳 陈文芳 郝文科 贾占军 彭文兴 王欣 尹培达 王文健 郑智华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第37期2613-2618,共6页
目的了解TGFβ1/Smads信号蛋白在高浓度葡萄糖透析液及炎症所致大鼠腹膜纤维化模型腹膜组织中的表达及在腹膜纤维化发生中的可能作用。方法24只SD雄性大鼠(180～200g)随机分为4组,每组6只。正常对照组,大鼠不做任何处理;LPS组,LPS用生... 目的了解TGFβ1/Smads信号蛋白在高浓度葡萄糖透析液及炎症所致大鼠腹膜纤维化模型腹膜组织中的表达及在腹膜纤维化发生中的可能作用。方法24只SD雄性大鼠(180～200g)随机分为4组,每组6只。正常对照组,大鼠不做任何处理;LPS组,LPS用生理盐水稀释为0.6mg/100ml,在第1、3、5、7日按0.6mg/kg体重腹腔注射;4.25%透析液组,大鼠给予每日腹腔注射100ml/kg体重高糖透析液;LPS+4.25%透析液组,除每日腹腔注射100ml/kg体重高糖透析液外,LPS用4.25%透析液稀释为0.6mg/100ml,在第1、3、5、7日按0.6mg/kg体重腹腔注射;于实验第28天杀检动物,取壁层和脏层腹膜组织行光镜及电镜检查。用RTPCR及间接免疫荧光、Western杂交的方法检测αSMA、TGFβ1、Smad3、Smad7、pSmad2/3、ColⅠmRNA和蛋白的表达水平。结果Masson染色显示,与正常对照组比较,4W时各组壁层腹膜组织明显增厚,有大量胶原沉积,其中LPS+4.25%透析液组厚度最为显著(vsLPS组:42μm±3μmvs35μm±4μm,P=0.007,vs4.25%透析液组,42μm±3μmvs20μm±4μm,P=0.000);与正常对照组比较,三组αSMA、ColⅠ和TGFβ1、Smad3、pSmad2/3在脏层腹膜组织中的表达水平显著上调,上述变化以LPS+4.25%透析液组改变最为显著,TGFβ1mRNA为正常对照组的2倍,Smad3mRNA为正常对照组的1.8倍;与正常对照组比较,抑制性信号蛋白Smad7mRNA和蛋白表达水平在其他三组也有不同程度的上调,但Western杂交结果显示,pSmad/Smad7蛋白比值仍明显升高;电镜结果显示,除正常对照组外,各组间皮细胞均有损伤,LPS+4.25%透析液组的间皮细胞损伤最为明显,而且胞浆中出现明显的肌丝和密体。结论TGFβ1/Smads信号蛋白的活化是高浓度葡萄糖透析液和LPS导致大鼠腹膜发生纤维化的共同作用途径。高浓度葡萄糖透析液和LPS可能协同作用通过TGFβ1/Smads通路刺激腹膜间皮细胞转分化,介导腹膜纤维化的发生。 展开更多
关键词 信号蛋白 大鼠 腹膜纤维化 动物模型 腹膜组织 基因表达 转化生长因子-Β 腹膜透析
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急性肾功能衰竭的透析疗法 被引量：23
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作者 叶任高 郑智华 《医师进修杂志》 1997年第10期511-513,共3页
急性肾功能衰竭的透析疗法中山医科大学肾脏研究所（广州５１００８０）叶任高郑智华急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的死亡率很高，据我们的材料，其死因多由于凶险的原发病所致，但有约３０％左右死于ＡＲＦ的并发症，如充血性心衰、高血钾... 急性肾功能衰竭的透析疗法中山医科大学肾脏研究所（广州５１００８０）叶任高郑智华急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的死亡率很高，据我们的材料，其死因多由于凶险的原发病所致，但有约３０％左右死于ＡＲＦ的并发症，如充血性心衰、高血钾、感染和消化道出血等。因此，透析治... 展开更多
关键词 肾功能衰竭 透析疗法 急性
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血液透析、腹膜透析和肾移植的成本-效果分析 被引量：19
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作者 文吉秋 纪玉莲 +3 位作者 郑智华 马祖等 彭炎强 余学清 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期66-69,共4页
目的探讨我院行血液透析(HD)、腹膜透析(CAPD)和肾移植(KT)3种终末期肾脏病(ESRD)替代疗法第1、第2年的成本-效果比。方法回顾性研究上述3种疗法患者开始治疗两年内的成本、对工作的影响、以及现阶段的生活质量(用SF-36量表),并进行有... 目的探讨我院行血液透析(HD)、腹膜透析(CAPD)和肾移植(KT)3种终末期肾脏病(ESRD)替代疗法第1、第2年的成本-效果比。方法回顾性研究上述3种疗法患者开始治疗两年内的成本、对工作的影响、以及现阶段的生活质量(用SF-36量表),并进行有关分析。结果KT组第1年的费用高于另外两组(P<0.001);在第2年则明显低于另外两组(P=0.005),后两组间差异无统计学意义。KT组的睡眠质量、回返工作的比例均优于另外两组。在精神健康、生理职能和精力方面,KT组与CAPD组均优于HD组。在生理机能、一般健康状况、社会功能、情感职能上,KT组优于CAPD与HD组,后两组差异无统计学意义。结论KT组从第2年开始体现其费用上的优势,而CAPD与HD两组之间在医疗成本上无显著差异。肾移植的治疗效果在整体上优于CAPD和HD,CAPD的治疗效果略优于HD。随着KT近期和远期存活率的提高,KT应是成本-效果比最好的ESRD替代治疗方法。 展开更多
关键词 血液透析 腹膜透析 肾移植 生活质量 成本-效果分析
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一种新的大鼠慢性腹膜纤维化动物模型的建立 被引量：18
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作者 窦献蕊 余学清 +9 位作者 王文健 郑智华 陈文芳 李晓艳 彭文兴 尹培达 贾占军 王欣 孙辽 张晖 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期446-449,共4页
腹膜纤维化是长期腹膜透析患者常会出现的并发症,它可导致腹膜结构和功能丧失,是患者退出腹膜透析的主要原因之一[1].有研究表明腹膜透析液中的高糖、低pH值及反复发生的腹膜炎是导致腹膜纤维化的主要原因[2,3].目前,国内外尚无一个公... 腹膜纤维化是长期腹膜透析患者常会出现的并发症,它可导致腹膜结构和功能丧失,是患者退出腹膜透析的主要原因之一[1].有研究表明腹膜透析液中的高糖、低pH值及反复发生的腹膜炎是导致腹膜纤维化的主要原因[2,3].目前,国内外尚无一个公认的符合临床病理生理过程的慢性腹膜纤维化模型.因此本实验的目的就是探讨建立一个能反映慢性腹膜纤维化发生发展过程的腹膜纤维化动物模型,为进一步研究腹膜纤维化的发生机制及其防治奠定基础. 展开更多
关键词 腹膜纤维化 慢性 动物模型 腹膜透析 患者 并发症 大鼠 过程 目的 基础
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