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静脉输注右美托咪定辅助腰麻对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响 被引量:23
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作者 李晓瑜 吴国荣 +2 位作者 甘林光 陈骏萍 《浙江医学》 CAS 2016年第16期1362-1364,1377,共4页
目的观察静脉注射不同剂量右美托咪定辅助镇静对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响。方法选择择期行髋关节置换术的老年患者(≥65岁)60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组。行蛛网膜下腔阻滞后,D1组予右美托咪定1μg/kg负荷剂量(15min输注完... 目的观察静脉注射不同剂量右美托咪定辅助镇静对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响。方法选择择期行髋关节置换术的老年患者(≥65岁)60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组。行蛛网膜下腔阻滞后,D1组予右美托咪定1μg/kg负荷剂量(15min输注完毕),继以维持剂量0.2μg/(kg·h)至术毕;D2组予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg(15min输注完毕),维持剂量0.2μg/(kg·h);对照组(C组)予等体积的0.9%氯化钠静脉输注(方法同D1组)。术后48h内予氟比洛芬酯50mg12h内静脉注射+曲马多50mg 2次/d口服常规术后镇痛,当术后VAS评分≥4分时,予肌肉注射曲马多100mg补救镇痛。评估术后2、6、12、24、36、48h视觉模拟评分(VAS),记录术后48h内首次补救镇痛时间、补救镇痛率、镇痛满意度及围术期不良反应发生率。结果与C组相比,D1组、D2组患者术后6h静息VAS评分显著降低,术后48h内补救镇痛率降低,镇痛满意度较高,D1组术后首次补救镇痛时间明显延迟,差异有统计学意义(P〈0.05)。D1组与D2组之间镇痛情况无统计学差别(P〉0.05)。D1组、D2组低血压发生率较C组明显升高(P〈0.05)。3组患者心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及寒战等不良反应发生率无显著差异(P〉0.05)。结论不同剂量右美托咪定辅助腰麻均能显著提高老年患者髋关节置换术后48h内的镇痛效果,0.5μg/kg负荷剂量发挥有效的辅助镇痛效果。 展开更多
关键词 右美托咪定 蛛网膜下腔阻滞 老年 髋关节置换术
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右美托咪啶单独用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛的效果观察 被引量:18
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作者 陈秀辉 王志杰 +1 位作者 项巧敏 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期295-299,共5页
目的观察右美托咪啶单独用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛的效果。方法选择浙江省宁海县第一医院择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,采用抽签法随机分为2组(n=20):右美托咪啶组(D组)和芬... 目的观察右美托咪啶单独用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛的效果。方法选择浙江省宁海县第一医院择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,采用抽签法随机分为2组(n=20):右美托咪啶组(D组)和芬太尼组(F组),分别于手术结束后接静脉镇痛泵,D组配方为右美托咪啶0.2μg·kg-1·h-1用0.9%生理盐水稀释到100ml,F组配方为芬太尼20μg/kg用0.9%生理盐水稀释到100ml。观察2组患者麻醉诱导前,术毕,术后4、6、8、24和48h的平均动脉血压(MAP)和心率(HR),以及术后4、6、8、24和48h的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和Ramsay镇静评分,并记录患者术后恶心呕吐的发生率、患者肠道功能的恢复时间和疼痛控制满意度评分。结果2组患者一般资料、手术时间及术中异丙酚、芬太尼、七氟烷和总人量的比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。2组患者均未接受补救镇痛,麻醉诱导前,术毕,术后4、6、8、24和48h的MAP和HR,以及术后4、6、8、24和48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(均P〉0.05)。D组患者术后恶心呕吐的发生率为5%,与F组的40%相比,明显减少,差异有统计学意义(P〈0.05)。D组患者术后肠道功能恢复(第一次肛门排气)时间为(41.3±10.1)h,与F组的(55.6±11.4)h相比,显著缩短,差异有统计学意义(t=-4.195,P〈0.05)。D组患者疼痛控制满意度评分(PTSS)为(8.1±1.3)分,与F组的(6.1±1.5)分相比,明显增高,差异有统计学意义(t=4.426,P〈0.05)。2组患者呼吸抑制和头晕的发生率比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论静脉输注0.2μg·kg-1·h-1右美托咪啶单独用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛,不仅能减少术后疼痛,缩短肠道功能恢复时间,而且� 展开更多
关键词 右美托咪啶 胆囊切除术 腹腔镜 手术后期间 镇痛
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星状神经节阻滞对中老年患者术后注意力与执行功能的影响 被引量:15
3
作者 秦金玲 孟波 +5 位作者 李晓瑜 卢波 王瑞春 袁桧 陈骏萍 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期260-264,共5页
目的探讨星状神经节阻滞(SGB)对老年患者术后注意力与执行功能的影响。方法腰麻下行髋关节置换术中老年患者(55.75岁)随机分为无干预对照组(CON组)与星状神经节阻滞组(SGB组),SGB组患者于术前30min行超声引导下左侧SGB,CON组不做任何处... 目的探讨星状神经节阻滞(SGB)对老年患者术后注意力与执行功能的影响。方法腰麻下行髋关节置换术中老年患者(55.75岁)随机分为无干预对照组(CON组)与星状神经节阻滞组(SGB组),SGB组患者于术前30min行超声引导下左侧SGB,CON组不做任何处理。所有患者分别于术前1d与术后第7天进行改良版连线测验A部分(TMT-A)与改良版数字符号测验(SDMT)测试,采用“Z计分法”诊断患者术后是否发生术后注意力与执行功能障碍。结果改良版TMT-A与SDMT在中国55~75岁中老年人群具有较好的适用性,年龄是两测验的主要影响因素,且两测验的两个平行版本均具有较好的复本信度。术后第7天,SGB组与CON组TMT-A与SDMT得分均无显著差异(P>0.1),但SGB组术后注意力与执行功能障碍的发生率低于CON组(P<0.05),其中SGB组发生率为19.3%,CON组发生率为36.6%。结论改良版TMT-A与SDMT在中国中老年人群具有较好适用性;术前预防性SGB有助于保护中老年患者术后注意力与执行功能。 展开更多
关键词 星状神经节 关节成形术 置换 注意力 执行功能
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右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期睡眠质量的影响 被引量:14
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作者 房君 王瑞春 《中国现代医生》 2018年第7期93-96,共4页
目的探讨右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期睡眠质量的影响。方法择期在蛛网膜下腔阻滞下行全髋关节置换手术的老年患者40例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为两组(n=20),右美托咪定组患者予右美托咪定0.5μg/kg,持续泵注10 min后,以0.... 目的探讨右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期睡眠质量的影响。方法择期在蛛网膜下腔阻滞下行全髋关节置换手术的老年患者40例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为两组(n=20),右美托咪定组患者予右美托咪定0.5μg/kg,持续泵注10 min后,以0.2μg/(kg·h)持续泵注至手术结束;对照组泵注等体积的生理盐水。连续监测患者术日晚20:00~术后第2天8:00期间的脑电双频指数(BIS)得出总睡眠时间和觉醒时间;并每隔2 h记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)和呼吸频率(RR);记录术后第2天8:00时患者的PSQI量表评分。结果两组患者术日晚20:00~术后第2天8:00间,对照组与右美托咪定组每隔2 h的MAP、HR、SpO_2及RR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比较,右美托咪定组患者总睡眠时间显著延长,PSQI值明显降低,且均值小于7分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于择期在蛛网膜下腔阻滞下行全髋关节置换术的老年患者,能提高患者术后早期睡眠质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年人 睡眠质量 全髋关节置换术
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两种麻醉方式对中老年患者下肢静脉曲张手术后首夜睡眠质量影响的研究 被引量:13
5
作者 陈春茹 +2 位作者 孟波 卢波 翟晓杰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第46期3773-3777,共5页
目的探讨两种麻醉方式对中老年患者术后首夜睡眠质量的影响。方法本研究为前瞻性研究。选择2017年12月至2018年3月宁波市第二医院择期行单侧下肢静脉曲张手术的患者60例,年龄50~70岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。利用随机数字... 目的探讨两种麻醉方式对中老年患者术后首夜睡眠质量的影响。方法本研究为前瞻性研究。选择2017年12月至2018年3月宁波市第二医院择期行单侧下肢静脉曲张手术的患者60例,年龄50~70岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。利用随机数字表法分为2组(n=30):全身麻醉组和腰麻组。记录患者一般资料,并在术前1天使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估患者近1个月的睡眠情况。利用多功能监护仪记录患者术后首夜在病房的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2);通过脑电双频谱指数(BIS)监测得出患者术后首夜20:00~第2天6:00间总睡眠时间和觉醒时间;并于第2天18:00时记录患者的阿森斯睡眠量表评分。结果2组患者一般资料及术前PSQI量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05);2组患者术后首夜20:00~第2天6:00间,每隔2h的MAP、HR、SpO2及BIS值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);腰麻组患者术后首夜总睡眠时间为(275.1±64.8)min,显著低于全身麻醉组的(357.2±83.4)min,差异有统计学意义(t=-9.635,P<0.05);腰麻组患者术后易醒、总睡眠时间、总体睡眠质量、对白天情绪和白天身体功能的影响率分别为51.7%、51.7%、55.2%、48.3%和44.8%,显著高于全身麻醉组的25.9%、22.2%、25.9%、18.5%和18.5%,差异均有统计学意义(x^2=3.901、5.192、4.941、5.523、4.437,均P<0.05);腰麻组患者术后尿潴留和下肢不适的发生例数分别为8例和6例,高于全身麻醉组的1例和0例,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论两种麻醉方式均可安全有效地应用于中老年患者下肢静脉曲张手术,但全身麻醉患者术后首夜显示出更少的不良反应,具有更佳的睡眠质量。 展开更多
关键词 麻醉 下肢 静脉曲张 睡眠
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右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用 被引量:13
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作者 罗戎明 杨凯杰 +1 位作者 陈骏萍 《中国现代医生》 2016年第28期117-120,共4页
目的探讨右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中应用的有效性和安全性。方法 选择择期行单侧膝关节镜手术的患者40例,随机分为神经阻滞组(N组,n=20)和右美托咪定辅助神经阻滞组(D组,n=20)。利用神经刺激仪定... 目的探讨右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中应用的有效性和安全性。方法 选择择期行单侧膝关节镜手术的患者40例,随机分为神经阻滞组(N组,n=20)和右美托咪定辅助神经阻滞组(D组,n=20)。利用神经刺激仪定位行腰丛-坐骨神经阻滞后,D组患者静脉泵注右美托咪定,负荷剂量0.5μg/kg(4μg/m L),10 min内泵完,并按0.2μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30 min;N组以同样方式输注等容量的0.9%氯化钠溶液。于右美托咪定给药15 min后开始手术。手术开始前,评定神经阻滞麻醉效果;记录麻醉前(T0)、负荷量泵注完毕后(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始后30 min(T4)和手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Sp O2;术中记录两组患者手术时间、异丙酚和芬太尼的使用情况及麻醉相关不良事件的发生情况;并记录术者满意度。结果 两组手术开始前,麻醉效果满意度D组为90%,N组为55%(P〈0.05);术中两组均有心动过缓、呼吸抑制发生,但差异无统计学意义(P〉0.05)。与N组相比,D组患者术中发生低血压、使用异丙酚和芬太尼的例数明显降低,术者满意度明显增高,HR在T1~T4时间点明显下降(P均〈0.05);与D组相比,N组患者MAP在T3~T5时间点明显下降(P〈0.05)。结论 右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年患者膝关节镜手术,其麻醉效果更加确切、术者满意度高,且不良反应少,因此可以安全、有效地应用于临床。 展开更多
关键词 右美托咪定 神经传导阻滞 老年人 膝关节镜
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腹部大手术患者术中发生低体温的危险因素 被引量:12
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作者 陈璋 +1 位作者 陈骏萍 《世界华人消化杂志》 CAS 2017年第10期946-950,共5页
目的筛选腹部大手术患者术中发生低体温的危险因素.方法选择宁波市第二医院择期行腹部大手术患者60例,年龄33-82岁,根据术中是否发生低体温分为低体温组和非低体温组.记录和比较2组患者一般临床资料、麻醉方式及时间、手术方式、术中液... 目的筛选腹部大手术患者术中发生低体温的危险因素.方法选择宁波市第二医院择期行腹部大手术患者60例,年龄33-82岁,根据术中是否发生低体温分为低体温组和非低体温组.记录和比较2组患者一般临床资料、麻醉方式及时间、手术方式、术中液体总入量、输血量、术中总出量以及术中保暖措施.将组间差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,筛选术中低体温的危险因素.结果 37例患者术中发生低体温,发生率为61.7%,2组患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、麻醉时间和液体总入量比较差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示,BMI<24 kg/m^2(OR=0.103,P<0.05)和麻醉时间≥3 h(OR=1.645,P<0.05)是腹部大手术患者术中低体温的独立危险因素.结论 BMI<24 kg/m^2和麻醉时间≥3 h是腹部大手术患者术中发生低体温的独立危险因素. 展开更多
关键词 低温 危险因素 普外科手术 手术中并发症
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超声引导下胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛疗效观察 被引量:12
8
作者 周慧珍 王秋生 +2 位作者 沈华春 陈骏萍 《现代实用医学》 2015年第6期713-714,共2页
目的探讨胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法全麻下行单侧胸腔镜手术患者50例,随机分为静脉镇痛组(PI组)与胸椎旁阻滞组(PT组),各25例。PT组采用超声引导胸椎旁神经阻滞镇痛,PI组舒芬太尼静脉输注镇痛。观察并... 目的探讨胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法全麻下行单侧胸腔镜手术患者50例,随机分为静脉镇痛组(PI组)与胸椎旁阻滞组(PT组),各25例。PT组采用超声引导胸椎旁神经阻滞镇痛,PI组舒芬太尼静脉输注镇痛。观察并记录术后1、3、6、12、24及48 h静息状态和活动状态下的VAS评分;记录术后48h内恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应及舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数。结果两组术后1-24h在静息和活动状态下VAS评分差异均有统计学意义(均P〈0.05);两组镇痛泵按压次数、舒芬太尼输注总量及补救镇痛次数差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞镇痛具有效果良好、操作简单及安全等优点,适用于胸腔镜手术患者的术后镇痛。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 镇痛泵 麻醉
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片段化睡眠对术后认知功能和中枢神经炎症的影响 被引量:13
9
作者 卢波 刘荣君 +7 位作者 孟波 袁桧 翟晓杰 李晓瑜 秦金玲 吴国荣 陈骏萍 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第17期1341-1344,共4页
目的以老龄小鼠片段化睡眠(SF)模型模拟临床术后患者的睡眠模式,探讨术后片段化睡眠对围术期神经认知障碍(PND)和中枢神经炎症的影响。方法32只老龄ICR小鼠随机分为4组(n=8):正常组(C组)、手术组(S组)、片段化睡眠组(F组)和手术+片段化... 目的以老龄小鼠片段化睡眠(SF)模型模拟临床术后患者的睡眠模式,探讨术后片段化睡眠对围术期神经认知障碍(PND)和中枢神经炎症的影响。方法32只老龄ICR小鼠随机分为4组(n=8):正常组(C组)、手术组(S组)、片段化睡眠组(F组)和手术+片段化睡眠组(D组)。于胫骨骨折内固定手术后进行片段化睡眠干预,采用新物体识别实验和条件性恐惧实验进行认知功能评估,采用ELISA检测海马炎症因子表达的变化。结果新物体识别实验:C组、S组、F组和D组小鼠辨别指数(RI)分别为0.69±0.07、0.48±0.07、0.54±0.10、0.50±0.12,S组、F组和D组小鼠RI均显著低于C组(t=4.885、3.521、4.433,均P<0.01),S组和D组小鼠RI差异无统计学意义(t=0.9671,P>0.05)。场景恐惧实验:C组、S组、F组和D组小鼠僵直时间分别为(21.34±6.48)、(13.83±4.26)、(11.50±6.25)、(6.17±4.77)s,S组、F组和D组小鼠僵直时间均显著低于C组(t=2.722、3.566、5.496,P<0.05或P<0.01),D组小鼠僵直时间显著低于S组(t=2.774,P<0.05)。线索恐惧实验:C组、S组、F组和D组小鼠僵直时间分别为(74.36±17.09)、(43.91±9.71)、(46.34±13.43)、(24.90±14.21)s,S组、F组和D组小鼠僵直时间均显著低于C组(t=4.393、4.043、7.136,均P<0.01),D组小鼠僵直时间显著低于S组(t=2.743,P<0.05)。S组、F组和D组小鼠海马肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β均显著高于C组,D组小鼠海马TNF-α、IL-6显著高于S组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论术后片段化睡眠加剧老龄小鼠术后认知功能损害,增加海马炎症因子的表达。 展开更多
关键词 睡眠剥夺 认知障碍 手术后期间 中枢神经系统 炎症
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姜黄素下调神经病理性疼痛大鼠脊髓背角和背根节CX3CR1的表达 被引量:11
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作者 昌健 +2 位作者 曹红 李军 连庆泉 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第18期2552-2556,共5页
目的:观察姜黄素对坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)大鼠痛行为及脊髓背角和背根节趋化因子受体CX3CR1表达的影响。方法:雄性SD大鼠72只,随机分为假手术组(Sham组)、CCI组、姜黄素组(Cur组)、溶剂对照组(SC组)。各组分别于术前2 d和术后1,3,... 目的:观察姜黄素对坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)大鼠痛行为及脊髓背角和背根节趋化因子受体CX3CR1表达的影响。方法:雄性SD大鼠72只,随机分为假手术组(Sham组)、CCI组、姜黄素组(Cur组)、溶剂对照组(SC组)。各组分别于术前2 d和术后1,3,5,7,10,14 d测定大鼠后足热缩足反射潜伏期(TWL)和机械缩足反射阈值(MWT);在术后3,7,14 d处死大鼠(n=6),分别制备大鼠L4-5节段脊髓和背根节的石蜡标本,用免疫组织化学法测定CX3CR1在脊髓背角和背根节的动态变化。结果:与Sham组比较,CCI组术后各时间点TWL,MWT明显降低(P<0.01),且在术后3 d都降至最低;与CCI组比较,Cur组术后7,10,14 d TWL明显增高(P<0.05),术后10,14 d MWT明显增高(P<0.05)。同时,CCI大鼠术侧脊髓背角浅层和背根节的CX3CR1阳性细胞数明显增多,而姜黄素能够明显减少CX3CR1阳性细胞的表达。结论:姜黄素能减轻神经病理性疼痛,其机制可能与减少脊髓背角和背根节CX3CR1的表达有关。 展开更多
关键词 姜黄素 神经病理性疼痛 脊髓背角 背根节 小胶质细胞 CX3CR1蛋白
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姜黄素对自发性高血压大鼠海马缺血/再灌注损伤神经元凋亡核通路的影响 被引量:11
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作者 叶克平 陈春茹 +6 位作者 曹红 姬斌 周瑞 孟志艳 李军 连庆泉 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期416-420,524,共6页
目的:探讨自发性高血压大鼠(SHR)脑缺血/再灌注损伤海马神经元凋亡c-Jun氨基末端激酶(JNK)核通路的变化特点,以及姜黄素对其保护作用可能机制。方法:雄性Wistar-Kyoto大鼠(WKY)和SHR,随机分为5组:WKY假手术组(W-Sham组)、缺血/再灌注组(... 目的:探讨自发性高血压大鼠(SHR)脑缺血/再灌注损伤海马神经元凋亡c-Jun氨基末端激酶(JNK)核通路的变化特点,以及姜黄素对其保护作用可能机制。方法:雄性Wistar-Kyoto大鼠(WKY)和SHR,随机分为5组:WKY假手术组(W-Sham组)、缺血/再灌注组(W-I/R组)和SHR假手术组(S-Sham组)、缺血/再灌注组(S-I/R组)、姜黄素100mg/kg预处理组(S-Cur组),上述5个实验组按再灌注时间又分为再灌注2h、6h、1d、3d、7d5个亚组(n=6)。采用四动脉结扎法制备脑缺血/再灌注模型,以TUNEL法检测海马CA1区的细胞凋亡,免疫组化法分析海马CA1区c-jun、c-fos的动态变化。结果:S-Sham组大鼠海马CA1区TUNEL细胞数量和c-jun、c-fos表达高于W-Sham组(P<0.05),S-I/R组TUNEL细胞数量和c-jun、c-fos表达高于S-Sham组及W-I/R组(P<0.05);S-Cur组TUNEL细胞数量和c-jun、c-fos表达较S-I/R组明显降低(P<0.05)。结论:缺血/再灌注更易导致SHR海马神经元凋亡。姜黄素可抑制SHR脑缺血/再灌注损伤海马神经元凋亡,其作用机制可能与抑制c-jun、c-fos蛋白的表达有关。 展开更多
关键词 姜黄素 自发性高血压大鼠 再灌注损伤 凋亡 即早基因
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右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的应用 被引量:9
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作者 吴超双 +1 位作者 吴国荣 陈骏萍 《现代实用医学》 2017年第2期154-156,共3页
目的探讨右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的安全性和有效性。方法择期行单侧下肢手术的患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。利用神经刺激仪定位行腰丛-坐骨神经阻滞后,观察组患者静脉泵注右美托咪定,... 目的探讨右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的安全性和有效性。方法择期行单侧下肢手术的患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。利用神经刺激仪定位行腰丛-坐骨神经阻滞后,观察组患者静脉泵注右美托咪定,负荷剂量0.5μg/kg(4μg/ml),10min内泵完,并按0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至术毕;对照组以同样方式输注等容量0.9%氯化钠注射液。记录麻醉前(T0)、负荷量泵注完毕后(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始后30 min(T4)和手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_2);观察两组患者疗效及不良反应。结果两组患者均完成手术,术中心动过缓、呼吸抑制均有发生,但差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术中低血压、使用丙泊酚和芬太尼的例数及术后满意度差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者T0时MAP、HR及SpO_2差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组患者MAP在T3、T4、T5时较T0明显下降,且与观察组相比差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者HR在T1、T2、T3、T4时较T0明显下降,且与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者各时间点SpO_2差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞应用于高龄患者下肢手术能使患者术中循环呼吸稳定、麻醉管理简便,且不良反应少、术者满意度高,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 镇痛药 阿片类 神经传导阻滞 老年人 疗效
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Effects of Curcumin on Pain Threshold and on the Expression of Nuclear Factor κ B and CX3C Receptor 1 after Sciatic Nerve Chronic Constrictive Injury in Rats 被引量:9
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作者 曹红 +3 位作者 李佳佳 孟波 李军 葛仁山 《Chinese Journal of Integrative Medicine》 SCIE CAS 2014年第11期850-856,共7页
Objective:To investigate the effects of curcumin on pain threshold and the expressions of nuclear factorκB(NF-κB)and CX3C chemokine receptor 1(CX3CR1)in spinal cord and dorsal root ganglion(DRG)of the rats wi... Objective:To investigate the effects of curcumin on pain threshold and the expressions of nuclear factorκB(NF-κB)and CX3C chemokine receptor 1(CX3CR1)in spinal cord and dorsal root ganglion(DRG)of the rats with sciatic nerve chronic constrictive injury.Methods:One hundred and twenty male Sprague Dawley rats,weighing 220-250 g,were randomly divided into 4 groups.Sham surgery(sham)group:the sciatic nerves of rats were only made apart but not ligated;chronic constrictive injury(CCI)group:the sciatic nerves of rats were only ligated without any drug treatment;curcumin treated injury(Cur)model group:the rats were administrated with curcumin 100 mg/(kg·d)by intraperitoneal injection for 14 days after CCI;solvent control(SC)group:the rats were administrated with the solvent at the same dose for 14 days after CCI.Thermal withdrawal latency(TWL)and mechanical withdrawal threshold(MWT)of rats were respectively measured on pre-operative day 2 and postoperative day 1,3,5,7,10 and 14.The lumbar segment L4-5 of the spinal cord and the L4,L5 DRG was removed at post-operative day 3,7 and 14.The change of nuclear factorκB(NF-κB)p65 expression was detected by Western blotting while the expression of CX3CR1 was determined by immunohistochemical staining.Results:Compared with the sham group,the TWL and MWT of rats in the CCI group were significantly decreased on each post-operative day(P〈0.01),which reached a nadir on the 3rd day after CCI,and the expressions of NF-κB p65and CX3CR1 were markedly increased in spinal cord dorsal horn and DRG.In the Cur group,the TWL of rats were significantly increased than those in the CCI group on post-operative day 7,10 and 14(P〈0.05)and MWT increased than those in the CCI group on post-operative day 10 and 14(P〈0.05).In addition,the administration of curcumin significantly decreased the positive expressions of NF-κB p65 and CX3CR1 in spinal cord and DRG(P〈0.05).Conclusion:Our study suggests that curcumin cou 展开更多
关键词 curcumin neuropathic pain microglia nuclear factor κ B CX3C chemokine receptor 1
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糖尿病患者非心脏手术围术期心血管事件的危险因素 被引量:7
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作者 吴国荣 +3 位作者 陈骏萍 甘林光 胡序凯 张晓艳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期665-668,共4页
目的筛选糖尿病患者发生围术期心血管事件(PCE)的危险因素。方法择期行非心脏手术的糖尿病患者500例,根据围术期是否发生PCE分为PCE组和非PCE组。记录患者一般资料和麻醉方式、麻醉时间、术中血糖、血流动力学波动情况。将组间差异... 目的筛选糖尿病患者发生围术期心血管事件(PCE)的危险因素。方法择期行非心脏手术的糖尿病患者500例,根据围术期是否发生PCE分为PCE组和非PCE组。记录患者一般资料和麻醉方式、麻醉时间、术中血糖、血流动力学波动情况。将组间差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选PCE的危险因素。结果79例患者发生PCE,发生率为15.8%。2组患者年龄、甘油三酯水平、高敏C反应蛋白(hs—CRP)水平、血流动力学波动情况、ECG异常比率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。logistic回归分析结果显示,甘油三酯≥1.7mmol/L、年龄≥65岁、hs-CRP≥8mg/L和术中血流动力学异常波动≥基础值30%是非心脏手术糖尿病患者PCE的危险因素。结论高甘油三酯、老龄、高hs-CRP水平和术中血流动力学异常波动(≥基础值30%)是糖尿病患者非心脏手术围术期PCE的危险因素。 展开更多
关键词 糖尿病 手术中并发症 心血管疾病 危险因素
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腰丛神经阻滞对老年股骨上段手术患者脑氧代谢及术后认知功能的影响 被引量:8
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作者 陈春茹 +1 位作者 孟波 翟晓杰 《浙江医学》 CAS 2019年第6期583-586,共4页
目的探讨腰丛神经阻滞对老年股骨上段手术患者术中脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法将择期行股骨上段手术的110例老年患者,采用随机数字表法分为腰丛神经阻滞组(LPB组)与蛛网膜下腔阻滞组(SA组),每组55例。记录两组患者一般资料及术... 目的探讨腰丛神经阻滞对老年股骨上段手术患者术中脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法将择期行股骨上段手术的110例老年患者,采用随机数字表法分为腰丛神经阻滞组(LPB组)与蛛网膜下腔阻滞组(SA组),每组55例。记录两组患者一般资料及术前1d患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分;记录入手术室后、麻醉完成后、手术开始、手术后15、30、60min、手术结束时的脑氧饱和度,以及手术时间和术中不良事件;随访患者术后第7天的MMSE评分,并进行比较和分析。结果两组患者各时点脑氧饱和度比较差异均无统计学意义(均P>0.05);与LPB组相比,SA组患者术中发生低血压及使用血管活性药物的比例明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者不同时点MMSE评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),术后第7天术后认知功能障碍发生率无统计学差异(P>0.05)。结论老年患者股骨上段手术麻醉采用腰丛神经阻滞,术中脑氧饱和度和术后认知功能的变化与椎管内麻醉相似,但血流动力学所受影响较小,因此值得临床上推广应用。 展开更多
关键词 神经阻滞 腰丛 老年人 脑氧饱和度 认知功能
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低剂量右美托咪定对老年糖尿病患者围术期循环及心率变异性的影响 被引量:6
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作者 杨凯杰 罗戎明 +1 位作者 陈骏萍 《中国现代医生》 2016年第32期112-115,共4页
目的 探讨低剂量右美托咪定对老年糖尿病患者围术期循环及心率变异性的影响。方法 选择2016年1-6月慈林医院择期行下肢手术的老年糖尿病患者40例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各20例。D组于麻醉诱导前静脉... 目的 探讨低剂量右美托咪定对老年糖尿病患者围术期循环及心率变异性的影响。方法 选择2016年1-6月慈林医院择期行下肢手术的老年糖尿病患者40例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各20例。D组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,负荷剂量0.2μg/kg(4μg/m L)10 min泵完,并以0.2μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30 min;C组静脉泵注等容量的0.9%氯化钠溶液。所有患者于术前、术后第1天(从手术结束开始)和术后第2天(第2个24 h)行动态心电图监测患者心率变异性(HRV);并于入室后(T0)、麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管即刻(T3)、手术开始即刻(T4)、手术结束(T5)记录两组患者平均动脉血压(MAP)和心率(HR),并记录手术时间、苏醒时间及术中不良事件的发生情况。结果 与D组比较,C组患者T3、T4时MAP和HR均明显增高(P〈0.05);与T0时比较,C组患者在T3、T4时MAP和HR均明显增高(P〈0.05);术中高血压的发生率C组明显高于D组(P〈0.05);术后第1天,两组患者SDNN、SDANN和C组患者RMSSD均低于术前,其中C组各指标均低于D组(P〈0.05);术后第2天,两组各指标均较术前第1天进一步下降,其中C组各指标均低于D组(P〈0.05)。结论 低剂量右美托咪定应用于老年糖尿病患者,能减少术中循环波动,并促进患者早期HRV相关指标的恢复。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年人 糖尿病 自主神经 心率变异性
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右美托咪定对老年患者围术期心血管事件发生的影响 被引量:6
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作者 陈骏萍 +2 位作者 吴超双 吴国荣 王瑞春 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期400-403,共4页
目的评价右美托咪定对老年患者围术期心血管事件发生的影响。方法择期全麻下行腹部或下肢手术老年患者48例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限,年龄65~85岁,体重指数19.5~25.3 kg/m^2。采用随机数字表法分为2组(n=24):全麻组(G组)... 目的评价右美托咪定对老年患者围术期心血管事件发生的影响。方法择期全麻下行腹部或下肢手术老年患者48例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限,年龄65~85岁,体重指数19.5~25.3 kg/m^2。采用随机数字表法分为2组(n=24):全麻组(G组)和右美托咪定+全麻组(D组)。D组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,负荷剂量0.25 μg/kg,泵注时间10 min,以0.2 μg·kg^-1·h^-1持续泵注至术毕前30 min;G组静脉泵注等容量生理盐水。术前1 d、术后1和2 d时行动态心电图监测心率变异性,包括全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值标准差(SDANN)、正常相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)。记录术中心血管事件的发生情况及血管活性药物的使用情况;记录术后2 d内心血管事件的发生情况。结果与G组比较,D组术后1和2 d时SDNN和SDANN、术后2 d时RMSSD升高,术中心血管事件总发生率及血管活性药物总使用次数降低,术后2 d内心血管事件总发生率降低(P〈0.05)。结论右美托咪定可减少老年患者围术期心血管事件的发生。 展开更多
关键词 ) 右美托咪啶 老年人 手术中并发症 手术后并发症
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单次静脉注射地佐辛对甲状腺手术全身麻醉患者苏醒质量的影响 被引量:5
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作者 施忠华 +1 位作者 吴国荣 陈骏萍 《现代实用医学》 2015年第6期716-717,共2页
目的探讨单次静脉注射地佐辛对甲状腺手术全身麻醉患者苏醒质量的影响。方法选择全身麻醉下行甲状腺手术的患者90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)和C组(0.9%氯化钠溶液对照),每组各30例,分别于手术结束... 目的探讨单次静脉注射地佐辛对甲状腺手术全身麻醉患者苏醒质量的影响。方法选择全身麻醉下行甲状腺手术的患者90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)和C组(0.9%氯化钠溶液对照),每组各30例,分别于手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg、舒芬太尼0.1 g/kg和等容量0.9%氯化钠溶液。观察3组患者在麻醉苏醒期躁动、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、VRS评分及不良反应的发生情况。结果 3组手术时间、拔管时间及苏醒期恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义(均P〉0.05);D组和S组患者麻醉苏醒期躁动及呛咳的发生率显著低于C组(均P〈0.05);S组患者嗜睡和呼吸抑制的发生率明显高于其他两组(P〈0.05);C组患者拔管即刻MAP、HR均较麻醉诱导前升高(均P〈0.05);与麻醉诱导前相比,3组患者各时间点VRS评分均明显升高(均P〈0.05),与C组比较,D组和S组拔管即刻和拔管后各时间点VRS评分均明显降低(均P〈0.05)。结论单次静脉注射地佐辛能减少甲状腺手术患者麻醉苏醒期的躁动,缓解术后早期疼痛,维持血流动力学稳定,且不良反应更少,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 地佐辛 全身麻醉 苏醒 甲状腺切除术
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糖尿病患者糖化血红蛋白水平与围术期心血管事件的关系 被引量:5
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作者 吴国荣 +3 位作者 陈骏萍 甘林光 胡序凯 张晓艳 《现代实用医学》 2013年第2期127-128,132,共3页
目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与围术期心血管事件(PCE)的关系。方法将合并糖尿病的择期非心脏手术患者500例根据HbA1c水平分为A组(HbA1c<6.5%,376例)和B组(HbA1c≥6.5%,124例)。记录两组患者一般临床资料及心血管危险... 目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与围术期心血管事件(PCE)的关系。方法将合并糖尿病的择期非心脏手术患者500例根据HbA1c水平分为A组(HbA1c<6.5%,376例)和B组(HbA1c≥6.5%,124例)。记录两组患者一般临床资料及心血管危险因素,通过动态心电图持续观测术后48h的PCE发生情况。结果 79例(15.8%)发生PCE,其中A组PCE的发生率是13.3%,B组为23.4%,差异有统计学意义(=0.008)。两组患者空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和心电图异常差异均有统计学意义(均<0.05)。结论糖尿病患者HbA1c水平与PCE的发生率及心血管危险因素的控制有密切关系。 展开更多
关键词 糖化血红蛋白 糖尿病 围手术期并发症 心血管疾病
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盐酸小檗碱改善慢性炎症痛和抑郁的作用研究 被引量:5
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作者 徐芳 杨婧 +4 位作者 孟波 廖奇 陈骏萍 陈晓薇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第14期1103-1108,共6页
目的探讨盐酸小檗碱(BBR)对小鼠慢性炎症痛及其伴发的抑郁样症状的影响及其机制。方法本实验使用雄性ICR小鼠40只,2月龄,体质量25~30g。采用小鼠足底注射完全弗氏佐剂(CFA)的方法建立慢性痛动物模型。应用随机数字表法将小鼠分为... 目的探讨盐酸小檗碱(BBR)对小鼠慢性炎症痛及其伴发的抑郁样症状的影响及其机制。方法本实验使用雄性ICR小鼠40只,2月龄,体质量25~30g。采用小鼠足底注射完全弗氏佐剂(CFA)的方法建立慢性痛动物模型。应用随机数字表法将小鼠分为4组(n=10):生理盐水组(A组)、慢性痛组(B组)、生理盐水+BBR组(C组)、慢性痛+BBR组(D组)。所有动物在注射CFA或生理盐水之前均进行疼痛和抑郁行为学实验以测量行为学基线值。之后在实验第1天(d1),B组和D组足底注射50出CFA(生理盐水1:1稀释),A组和C组足底注射等量生理盐水;在d15-d21,C组和D组腹腔注射BBR50mg/kg,共持续7d,A组和B组注射等容量生理盐水。通过Hargreaves方法和Von Frey纤毛在建模以前、d7、d14、d17和d21分别进行热痛和机械痛阈值测定;通过强迫游泳和摄食抑制实验在建模以前和d21进行抑郁样行为指标测定。在行为学结束之后处死所有动物,取L4~L5段脊髓采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组小鼠脊髓中白细胞介素18(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,并通过实时定量聚合酶链反应(qRT—PCR)分析CC趋化因子配体2(CCL2)的mRNA水平。结果与A组相比,B组小鼠在d7、d14、d17、d21的热痛阈值均显著降低[(3.40±0.67)S比(10.55±1.58)s、(7.49±1.04)S比(11.47±1.92)S、(6.46±0.56)S比(11.60±1.86)S、(6.04±0.54)S比(10.33±1.59)S,均P〈0.01],机械痛阈值均显著降低[(0.15±0.03)g比(0.78±0.24)g、(0.23±0.12)g比(0.60±0.16)g、(0.30±0.12)g比(0.72±0.25)g、(0.40±0.00)g比(0.72±0.19)g,均P〈0.01],在d21强迫游泳不动时间延长[(161.60±35.79)s比(88.92±53.24)S,P〈0.05],摄食潜伏期延长[(227. 展开更多
关键词 炎症 疼痛 抑郁 治疗结果
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