胆道感染病原菌及其对抗生素敏感性变化的研究 被引量：51

1

作者 郑惊雷 梁力建 赖佳明 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期86-88,共3页

目的了解胆道感染时胆汁中致病菌菌群及其对抗生素敏感性的变化,为临床选择用药提供参考和依据。方法将2002年1月至2003年12月培养阳性的264例胆汁标本323株病原菌及药敏结果进行统计分析。结果323株细菌中包含了52种细菌,其中革兰阴性... 目的了解胆道感染时胆汁中致病菌菌群及其对抗生素敏感性的变化,为临床选择用药提供参考和依据。方法将2002年1月至2003年12月培养阳性的264例胆汁标本323株病原菌及药敏结果进行统计分析。结果323株细菌中包含了52种细菌,其中革兰阴性杆菌占594%,革兰阳性球菌占406%。排列前6位的细菌依次为肠球菌220%,大肠埃希菌195%,克雷白菌属118%,葡萄球菌属108%,假单孢菌属87%,肠杆菌属84%。59例混合感染中,大肠埃希菌和铜绿假单孢菌各占12例和10例。细菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素敏感性普遍下降,对亚胺培南、美罗培南、万古霉素、替考拉宁仍保持相当高的敏感率。阿米卡星对细菌敏感性也较高,尤其对铜绿假单孢菌有效率仍达687%。结论胆道感染致病菌菌群不断在改变,细菌数量和种类在增加,其对药物敏感性普遍下降;治疗胆道感染应动态监测菌群和药物敏感性的变化及合理应用抗生素。 展开更多

关键词 胆道感染 菌群 抗生素敏感性 细菌 大肠埃希菌 药物敏感性 致病菌 结论 变化 对抗

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胆道感染的抗生素选择与合理应用 被引量：17

2

作者 梁力建 郑惊雷 《中国现代普通外科进展》 CAS 2007年第2期117-120,共4页

感染性疾病行抗菌治疗的最终目的是根除杀灭或抑制感染部位的微生物致病菌,这应通过在该部位达到和维持一定的抗菌药物浓度来实现,药物浓度应达到或超过最低抑菌浓度（MIC）.胆道感染的主要治疗原则仍是解除梗阻及充分引流,同时应选用... 感染性疾病行抗菌治疗的最终目的是根除杀灭或抑制感染部位的微生物致病菌,这应通过在该部位达到和维持一定的抗菌药物浓度来实现,药物浓度应达到或超过最低抑菌浓度（MIC）.胆道感染的主要治疗原则仍是解除梗阻及充分引流,同时应选用有效的抗生素. 展开更多

关键词 胆道感染 抗生素

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肝癌破裂出血临床特点和诊治分析 被引量：16

3

作者 郑惊雷 王在国 +8 位作者 游志坚 陈刘镇 胡夏荣 叶振伟 林志强 赖国威 何润沛 俞武生 黄石川 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2015年第5期363-367,共5页

目的探讨肝癌破裂出血的临床特点、诊断和治疗方法及其疗效,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2003-01-01-2010-07-31东莞市人民医院外科收治的77例肝癌破裂出血患者临床资料,其中行急诊肝切除术28例(另有6例为介入止血后肝切除,1例... 目的探讨肝癌破裂出血的临床特点、诊断和治疗方法及其疗效,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2003-01-01-2010-07-31东莞市人民医院外科收治的77例肝癌破裂出血患者临床资料,其中行急诊肝切除术28例(另有6例为介入止血后肝切除,1例保守治疗止血后肝切除),姑息性手术11例,经导管动脉内化疗栓塞术或栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization or embolization,TACE or TAE)治疗23例,内科保守治疗15例。分别对各组患者的近期止血效果和生存时间进行统计和随访。结果 28例急诊肝切除患者中,共14例采用肝不规则切除(右肝11例,左肝3例),并发症和死亡率较低;2例急诊肝切除后死亡,其余26例抢救成功,再出血和肝衰竭发生率相对较低;1年生存率为78.8%,平均生存时间为(437.2±101.4)d;右半肝切除术后发生肝衰竭和死亡率较高。姑息性手术组11例患者中,7例患者止血成功,4例再次出血;1年生存率为18.2%,平均生存时间为(79.8±48.6)d。介入组23例患者中,21例成功止血,4例因肝功能衰竭死亡;其中6例患者介入止血后施行根治性肝切除康复出院;1年生存率为60.0%,平均生存时间为(289.5±92.7)d。内科保守治疗组15例患者中,仅有6例患者止血成功,死亡率为66.0%;1年生存率为15.4%,平均生存时间为(68.8±37.1)d。结论肝癌破裂出血常以突发性腹痛为首发症状,不规则性肝切除成功率高,治疗效果较好,是首选的治疗措施。对无法手术根治患者可采用TACE介入治疗,可有效延长生存期。姑息性手术治疗和单纯内科保守治疗效果差。 展开更多

关键词 肝肿瘤 破裂出血 急腹症 不规则性肝切除 经皮肝动脉栓塞化疗

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胃癌全胃切除术三种消化道重建方式的对比分析 被引量：12

4

作者 林志强 王在国 +6 位作者 胡夏荣 黄志天 叶振伟 俞武生 郑惊雷 黄石川 陈建华 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2012年第3期177-179,共3页

目的探讨比较胃癌全胃切除术3种消化道重建方式的优缺点。方法 2000年1月至2009年12月对68例患者施行全胃切除术,消化道重建方式分别为Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术(Ⅰ组,n=46)、P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(Ⅱ组,n=12)及改... 目的探讨比较胃癌全胃切除术3种消化道重建方式的优缺点。方法 2000年1月至2009年12月对68例患者施行全胃切除术,消化道重建方式分别为Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术(Ⅰ组,n=46)、P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(Ⅱ组,n=12)及改良功能性空肠间置代胃术(Ⅲ组,n=10),探讨3种消化道重建方式的优缺点。结果Ⅱ组和Ⅲ组术后患者的营养状况均明显优于Ⅰ组,均P<0.05;Ⅱ组和Ⅲ组术后并发症也明显少于Ⅰ组,均P<0.05。Ⅱ组与Ⅲ组患者的营养指标变化和术后并发症相比,除体重外均无明显差异,P>0.05。结论全胃切除后P型空肠袢Roux-en-Y吻合术和改良功能性空肠间置代胃重建方式较Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术更有利于患者的营养恢复及减少术后并发症发生率。 展开更多

关键词 胃癌 全胃切除术 消化道重建 术式对比

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快速康复外科在肝癌围手术期的应用研究 被引量：11

5

作者 郑惊雷 王在国 +7 位作者 游志坚 李绍强 赖佳明 彭宝岗 林志强 陈刘镇 李庆贤 梁力建 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2015年第5期273-277,共5页

目的研究快速康复外科(fast track surgery,FTS)在肝癌围手术期应用的有效性和安全性,为临床提供参考。方法选取2010年11月1日至2014年6月30日行肝癌切除患者80例,采用区组随机化将患者分为两组(快速康复外科组和传统治疗组),每组各40例... 目的研究快速康复外科(fast track surgery,FTS)在肝癌围手术期应用的有效性和安全性,为临床提供参考。方法选取2010年11月1日至2014年6月30日行肝癌切除患者80例,采用区组随机化将患者分为两组(快速康复外科组和传统治疗组),每组各40例,进行前瞻性随机对照研究。比较两组患者术前术后临床监测指标,肠道功能恢复情况,手术前后体重、上臂围(AC)和三头肌皮褶厚度(TSF);术前术后肝酶学和白蛋白、前白蛋白、血糖等营养代谢指标,以及术后并发症、再入院率、病死率,统计白蛋白总使用量、平均营养费用和总住院时间。结果快速康复外科组术后的首次排气排便时间、耐受半流时间均较传统治疗组明显缩短(P<0.05),术后第7天血清白蛋白、前白蛋白也明显高于传统治疗组(P<0.05)。两组之间感染性并发症和总并发症差异均无统计学意义。术后两组白蛋白用量相当,但快速康复外科组平均住院费用和住院时间均明显低于传统治疗组。结论快速康复外科应用在肝癌围手术期安全、有效。 展开更多

关键词 肝癌 快速康复外科 围手术期 肠内营养 住院时间

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区域性灌注化疗时5-FU的血液和肝脏组织药物浓度分布特征 被引量：11

6

作者 郑惊雷 梁力建 +1 位作者 胡文杰 沈顺利 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期823-827,共5页

目的研究经肝动脉和门静脉等不同途径区域灌注化疗时5-FU在大鼠血液和肝脏组织中的浓度分布和消除过程,为临床肝脏肿瘤化疗提供参考。方法经颈静脉注射5-FU或分别经肝动脉及门静脉插管区域灌注,剂量为20mg/kg体重。采用高效液相色谱法... 目的研究经肝动脉和门静脉等不同途径区域灌注化疗时5-FU在大鼠血液和肝脏组织中的浓度分布和消除过程,为临床肝脏肿瘤化疗提供参考。方法经颈静脉注射5-FU或分别经肝动脉及门静脉插管区域灌注,剂量为20mg/kg体重。采用高效液相色谱法测定血浆及肝脏组织中5-FU的含量。进一步计算5-FU在肝脏和血浆中的药动学数据和穿透比率及治疗优势度。结果外周静脉注射时,肝脏组织的药物峰浓度(Cmax)和药物时量曲线下面积(AUC)分别为13.79±4.56μg/g,342.20±108.20μg·min/g;血浆Cmax和AUC分别为36.85±5.96μg/ml,842.00±158.00μg·min/ml。肝动脉灌注5-FU时,肝脏组织药物Cmax和AUC分别为29.58±4.30μg/g,794.60±115.40μg·min/g;血浆Cmax和AUC分别为24.39±4.63μg/ml,639.70±133.80μg·min/ml。门静脉灌注时,肝脏组织药物Cmax和AUC分别为28.21±4.46μg/g,733.60±180.3μg·min/g;血浆Cmax和AUC分别为21.02±4.06μg/ml,529.80±111.50μg·min/ml。结论与外周静脉注射全身化疗比较,区域性肝动脉或门静脉灌注化疗可显著提高肝脏组织中的药物浓度,同时减少化疗药物在外周血中的分布,可作为临床肝癌化疗的较好治疗措施。 展开更多

关键词 5-氟尿嘧啶 肝脏肿瘤 区域化疗 浓度分布

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常用抗生素在动物及人胆汁中的浓度分布和药效学研究 被引量：10

7

作者 梁力建 郑惊雷 +5 位作者 彭宝岗 黎东明 殷晓煜 李绍强 吕明德 黄洁夫 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2007年第2期107-111,共5页

目的研究常用抗生素在胆汁中的浓度和对致病菌的抗菌活性。方法分别静脉注射常用6种抗生素后于不同时间收集家兔胆汁标本，采用高效液相色谱法测定各抗生素的浓度，计算出药动学参数；测定胆道手术患者胆汁常用5种抗生素浓度，对临床分... 目的研究常用抗生素在胆汁中的浓度和对致病菌的抗菌活性。方法分别静脉注射常用6种抗生素后于不同时间收集家兔胆汁标本，采用高效液相色谱法测定各抗生素的浓度，计算出药动学参数；测定胆道手术患者胆汁常用5种抗生素浓度，对临床分离的157株胆道细菌进行抗菌活性分析。结果家兔胆汁平均药峰浓度较高的为：哌拉西林7950．16μg／ml，头孢哌酮5274．52μg／ml，头孢曲松1107．01μg/ml。在患者胆总管和胆囊胆汁中的平均浓度较高的为：头孢哌酮／舒巴坦563．75／14．76和169．90／8．83μg／ml，哌拉西林／他唑巴坦350．38／16．69和139．81／15．92μg／ml，头孢曲松249．78和82．06μg／ml。美罗培南和莫西沙星的体外抗菌活性最强，增加β-内酰胺酶抑制剂后的哌拉西林和头孢哌酮复合制剂较单一制剂的抗菌活性显著增强。头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、莫西沙星对胆道致病菌的杀菌指数最大。结论家兔胆汁中6种测定的抗生素均超过有效杀菌浓度，哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松胆汁药物浓度很高。头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦、莫西沙星在人胆汁中杀菌效力最强，可作为肝胆系统感染经验治疗的首选用药。 展开更多

关键词 抗生素 胆汁 浓度 药效学 高效液相色谱法

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肝癌手术患者应用快速康复外科措施的效果分析 被引量：10

8

作者 郑惊雷 王在国 +7 位作者 陈刘镇 李庆贤 林志强 黄石川 赖佳明 李绍强 彭宝岗 梁力建 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2016年第1期16-19,共4页

目的探讨快速康复外科(FTS)在肝癌围手术期应用的可行性,为临床提供参考和依据。方法选取2010年11月1日至2013年3月31日肝癌切除病例40例,采用区组随机化将患者分为两组(快速康复组和传统治疗组),每组各20例,进行前瞻性随机对照研究。... 目的探讨快速康复外科(FTS)在肝癌围手术期应用的可行性,为临床提供参考和依据。方法选取2010年11月1日至2013年3月31日肝癌切除病例40例,采用区组随机化将患者分为两组(快速康复组和传统治疗组),每组各20例,进行前瞻性随机对照研究。比较两组术前、术后临床监测指标、肠道功能恢复情况;术前术后肝酶学和白蛋白、前白蛋白、血糖等营养代谢指标以及并发症、再入院率、死亡率,统计白蛋白总使用量、平均营养费用和总住院时间。结果两组术前一般资料无统计学差异。术后快速康复组首次排气时间、排便时间、耐受半流质时间较传统治疗组明显缩短[(44.5±8.3)h vs.(68.6±10.4)h、(74.3±15.6)h vs.(112.4±14.9)h、(85.2±16.5)h vs.(117.1±25.0)h,均P<0.05],术后第7天血清白蛋白、前白蛋白明显高于传统治疗组[(36.6±5.7)g/L vs.(31.5±5.3)g/L、(182.3±58.5)mg/L vs.(144.2±60.3)mg/L,均P<0.05]。两组之间总并发症无统计学差异,而快速康复组的感染性并发症明显降低(0/20 vs.2/20)。术后两组白蛋白用量相当,而快速康复组平均营养费用和住院时间均明显低于传统治疗组[(235.8±73.5)元vs.(354.2±76.0)元、(9.8±9.2)d vs.(15.5±11.7)d,均P<0.05]。结论肝癌围手术期应用FTS的初步尝试是可行的,可以促进患者早日康复,减少医疗费用,节省医疗资源。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 手术期间 肠道营养 胰岛素抗药性 快速康复外科

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胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治策略 被引量：9

9

作者 叶振伟 王在国 +4 位作者 林志强 俞武生 胡夏荣 郑惊雷 何润沛 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2012年第1期18-20,共3页

目的总结胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治方案与策略。方法对2005年1月至2010年6月东莞市人民医院肿瘤外科收治的36例胰十二指肠切除术后并发胃瘫的9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例经12～74天的保守治疗后痊愈,1例合并上消化... 目的总结胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治方案与策略。方法对2005年1月至2010年6月东莞市人民医院肿瘤外科收治的36例胰十二指肠切除术后并发胃瘫的9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例经12～74天的保守治疗后痊愈,1例合并上消化道出血而放弃治疗。结论胃瘫是胰十二指肠切除术后较常见且严重的并发症之一,其发生可能与消化道解剖结构改变、神经-精神因素、肠肽类激素分泌功能改变等因素有关。经积极的禁食、胃肠减压、营养支持、精神调节等保守治疗,绝大部分患者可痊愈。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 术后并发症 胃瘫诊断 胃瘫治疗

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肝动脉灌注化疗抑制肝癌血管生成的研究 被引量：8

10

作者 郑惊雷 梁力建 +3 位作者 王在国 陈刘镇 胡夏荣 叶振伟 《中国医学创新》 CAS 2014年第3期1-3,共3页

目的:通过对肝癌大鼠进行肝动脉区域灌注化疗,研究其对肿瘤血管生成的影响。方法:建立大鼠肝癌模型后,将造模2周后的肝内荷瘤大鼠18只,按照随机数字表法分为对照组、外周静脉组和肝动脉组各6只。大鼠的5-FU给药剂量为20 mg/kg,连续给药... 目的:通过对肝癌大鼠进行肝动脉区域灌注化疗,研究其对肿瘤血管生成的影响。方法:建立大鼠肝癌模型后,将造模2周后的肝内荷瘤大鼠18只,按照随机数字表法分为对照组、外周静脉组和肝动脉组各6只。大鼠的5-FU给药剂量为20 mg/kg,连续给药4 d。化疗结束后第7天摘取肝脏肿瘤,采用免疫组化法检测VEGF和CD34在肝癌组织中的表达。通过VEGF蛋白染色测定积分光密度(IOD),CD34标记血管内皮细胞检测肿瘤内微血管密度(MVD)。结果:对照组VEGF表达(IOD值)为(46351.48±2926.24),明显高于外周静脉组(43678.84±2852.76)和肝动脉组(35518.86±2657.16),且肝动脉组的肝癌VEGF表达明显低于外周静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而肝动脉组肝癌组织CD34蛋白表达和MVD最低(36.26±8.43),均明显低于外周静脉组(62.08±10.77)和对照组(69.74±16.60),差异均有统计学意义(P<0.05)。而外周静脉组和对照组的CD34蛋白表达和MVD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肝动脉灌注化疗能有效抑制肝癌组织VEGF表达,降低MVD,从而抑制肿瘤血管生成。 展开更多

关键词 肝癌 肝动脉灌注化疗 血管生成 血管内皮生长因子 微血管密度

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头孢曲松钠在胆汁中的浓度测定和药动学的实验研究 被引量：7

11

作者 郑惊雷 梁力建 +1 位作者 黄文静 梁培文 《中国药学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2005年第20期1569-1571,共3页

目的研究头孢曲松钠在胆汁中的浓度及其药动学,为预防和治疗胆系感染用药提供参考和依据。方法家兔行胆总管造瘘术,静脉注射头孢曲松钠后不同时间采集胆汁标本,采用高效液相色谱法测定胆汁中的药物浓度。用上海宏能药动学软件分析并得... 目的研究头孢曲松钠在胆汁中的浓度及其药动学,为预防和治疗胆系感染用药提供参考和依据。方法家兔行胆总管造瘘术,静脉注射头孢曲松钠后不同时间采集胆汁标本,采用高效液相色谱法测定胆汁中的药物浓度。用上海宏能药动学软件分析并得出药动学参数。结果家兔静脉注射头孢曲松钠后迅速分布,在胆汁中t_(max)为(0.036±0.094)h;ρ_(max)为(1509.20±584.60)mg·L^(-1);消除相t_(1/2)为(3.31±0.59)h。8 h胆汁中药物浓度为(43.86±12.65)mg·L^(-1),远超过胆道常见致病菌的MIC_(90)。结论头孢曲松钠有大量原形药物经胆道排泄,在胆汁中具有很高浓度,可作为预防和治疗胆道感染的优选药物。 展开更多

关键词 头孢曲松钠 药动学 胆汁 高效液相色谱法

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不同剂量盐酸氨溴索对治疗早产儿呼吸窘迫综合征肺功能影响的对照研究 被引量：7

12

作者 王德胜 李薇 +4 位作者 陈就好 郑惊雷 刘晓萍 钟顺平 赖丽芝 《中国医药导报》 CAS 2010年第15期58-60,共3页

目的:探讨不同剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)对治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)肺功能的影响。方法:选择NRDS患儿63例随机分成治疗组32例和对照组31例,两组在相同综合治疗的基础上,治疗组给予大剂量盐酸氨溴索30mg/(kg·d),分3次用5%葡萄... 目的:探讨不同剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)对治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)肺功能的影响。方法:选择NRDS患儿63例随机分成治疗组32例和对照组31例,两组在相同综合治疗的基础上,治疗组给予大剂量盐酸氨溴索30mg/(kg·d),分3次用5%葡萄糖注射液10ml稀释后静脉滴注;对照组给予盐酸氨溴索7.5mg/(kg·d),分2次用5%葡萄糖注射液10ml稀释后静脉滴注。观察两组治疗后24、48h呼吸症状改善情况和血气指标变化,比较PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2等参数的改变和差异。结果:治疗组32例,经治疗24、48h后,呼吸困难及呻吟明显减轻或消失,血PaO2升高,PaCO2下降,PaO2/FiO2明显增加。治疗组有效率为65.6%,而对照组为32.2%。两组疗效及血气指标、氧合指数均有显著性差异。结论:大剂量盐酸氨溴索对NRDS有较好的疗效,能有效防治NRDS;早期应用可避免气管插管,减少肺表面活性物(PS)应用。 展开更多

关键词 盐酸氨溴索 呼吸窘迫综合征 早产儿 肺功能

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甲状腺乳头状癌PDRG1基因表达与临床病理特征的相关性分析

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作者 刘佳 袁栩昕 +1 位作者 郑惊雷 袁崇德 《大医生》 2024年第1期115-118,共4页

目的 探究甲状腺乳头状癌PDRG1基因表达与临床病理特征的相关性,为临床提供理论参考。方法 回顾性分析2020年11月至2022年8月东莞市人民医院收治的100例行甲状腺乳头状癌手术治疗患者的临床资料。取甲状腺癌组织及相邻的正常组织,检测... 目的 探究甲状腺乳头状癌PDRG1基因表达与临床病理特征的相关性,为临床提供理论参考。方法 回顾性分析2020年11月至2022年8月东莞市人民医院收治的100例行甲状腺乳头状癌手术治疗患者的临床资料。取甲状腺癌组织及相邻的正常组织,检测甲状腺癌组织及相邻正常组织中PDRG1基因的表达水平,根据PDRG1基因表达情况分为低表达组(30例,PDRG1基因表达<30%)和高表达组(70例,PDRG1基因表达≥30%)。分析不同组织PDRG1基因的表达情况、不同PDRG1基因表达患者的生存情况及甲状腺乳头状癌PDRG1基因表达与临床病理特征的相关性。结果 甲状腺乳头状癌组织的PDRG1基因表达水平高于相邻正常组织(P<0.05)。PDRG1基因高表达组患者的生存期短于低表达组,生存率低于低表达组(均P <0.05)。高表达组淋巴结转移、被膜外侵犯及伴桥本甲状腺炎患者占比高于低表达组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,甲状腺乳头状癌PDRG1基因表达水平与淋巴结转移、被膜外侵犯及伴桥本甲状腺炎均呈正相关(均P<0.05)。结论 甲状腺乳头状癌PDRG1基因表达与淋巴结转移、被膜外侵犯及伴桥本甲状腺炎等临床病理特征密切相关,可作为甲状腺乳头状癌患者预后的判断依据。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 PDRG1基因 病理特征 相关性

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辛伐他汀对内毒素所致脓毒症大鼠肾组织NF-κB、iNOS表达的影响 被引量：5

14

作者 冼海涛 阮少川 +4 位作者 蔡立华 曾晖 郑惊雷 邓见玲 姚华国 《广东医学院学报》 2010年第1期14-17,共4页

目的了解辛伐他汀对脓毒症大鼠肾组织病理变化和肾组织核转录因子-κB(NF-κB)蛋白、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达的影响。方法成年SPF级雄性SD大鼠90只,随机分为A组(生理盐水静脉推注)、B组(内毒素5mg/kg静脉推注)、C组(内毒素5mg... 目的了解辛伐他汀对脓毒症大鼠肾组织病理变化和肾组织核转录因子-κB(NF-κB)蛋白、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达的影响。方法成年SPF级雄性SD大鼠90只,随机分为A组(生理盐水静脉推注)、B组(内毒素5mg/kg静脉推注)、C组(内毒素5mg/kg+辛伐他汀20mg/kg,静脉推注),每组30只。每组分别在2、4、6、12、24h时点随机处死6只大鼠,取右下肾组织,观察肾组织病理变化,免疫组化检测NF-κB蛋白及iNOS蛋白表达。结果A组肾小球、肾小管结构正常;B组白细胞浸润,肾小管损伤明显;C组肾病理损伤减轻。A组NF-κB蛋白及iNOS蛋白表达只有微量表达,B组表达较A组增加(P<0.01),C组表达较B组减少(P<0.05)。结论辛伐他汀能抑制NF-κB和iNOS蛋白的过量表达,减轻脓毒症时肾组织的病理性炎症损伤。 展开更多

关键词 脓毒症 NF-ΚB 一氧化氮合酶 辛伐他汀

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经门静脉途径灌注化疗时5-Fu在肝脏和血液中的浓度和药动学特点 被引量：5

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作者 郑惊雷 梁力建 +2 位作者 王在国 黄文静 王雪丁 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2014年第3期166-169,共4页

目的研究经门静脉途径灌注化疗时5-Fu在肝脏和血液中的浓度和药动学特点,并与外周静脉注射化疗相比较,探讨区域性门静脉灌注化疗的优势。方法 24只Wistar大鼠随机分组后分别经门静脉插管区域灌注及经外周静脉注射5-Fu,剂量均为20 mg/kg... 目的研究经门静脉途径灌注化疗时5-Fu在肝脏和血液中的浓度和药动学特点,并与外周静脉注射化疗相比较,探讨区域性门静脉灌注化疗的优势。方法 24只Wistar大鼠随机分组后分别经门静脉插管区域灌注及经外周静脉注射5-Fu,剂量均为20 mg/kg。采用高效液相色谱法(HPLC)测定两组给药后5、10、20、30、45、60、90、120、180 min不同时间点血浆和肝脏组织中5-Fu的浓度,对比两组5-Fu在肝脏和血浆中的药动学数据。对比两组的穿透比率、穿透指数及治疗优势度。结果经外周静脉注射5-Fu时,肝脏组织中的药物峰浓度(Cmax)和药物时量曲线下面积(AUC)分别为(13.79±4.56)μg/g及(342.20±108.20)μg·h/ml;血浆中的Cmax和AUC分别为(36.85±5.96)μg/g及(842.00±158.00)μg·h/ml。经门静脉灌注时,肝脏组织中的Cmax和AUC分别为(28.21±4.46)μg/g及(733.60±180.30)μg·h/ml;血浆中的Cmax和AUC分别为(21.02±4.06)μg/g及(529.80±111.50)μg·h/ml。门静脉灌注化疗与外周静脉注射相比的治疗优势度为3.37。结论与外周静脉注射全身化疗比较,区域性门静脉灌注5-Fu化疗可显著提高肝脏组织中的药物时-量作用强度,同时减少化疗药物在外周血中的分布。 展开更多

关键词 5-氟尿嘧啶 肝癌 门静脉化疗 浓度 药动学

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80岁以上高龄患者胰十二指肠切除术体会 被引量：5

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作者 王在国 何润沛 +10 位作者 叶振伟 林志强 胡夏荣 赖国威 陈刘镇 邓润枢 梁子君 俞武生 郑惊雷 黄石川 陈建华 《中国癌症防治杂志》 CAS 2014年第1期67-69,共3页

目的总结80岁以上高龄患者施行胰十二指肠切除术的体会。方法回顾性分析3例80岁以上患者施行胰十二指肠切除术的临床资料及随访情况。结果 3例患者手术均获得成功,手术时间分别为340 min、390 min、410 min,术中出血量分别为300 ml、800... 目的总结80岁以上高龄患者施行胰十二指肠切除术的体会。方法回顾性分析3例80岁以上患者施行胰十二指肠切除术的临床资料及随访情况。结果 3例患者手术均获得成功,手术时间分别为340 min、390 min、410 min,术中出血量分别为300 ml、800 ml、1 000 ml,分别于术后42 d、51 d、83 d康复出院。围手术期2例发生并发症,其中胃瘫2例,肺部感染、深静脉导管菌血症、上消化道出血各1例,无胰瘘、腹腔出血和腹腔感染者。3例均康复出院,无围手术期死亡。2例分别于术后5个月、13个月因腹膜后淋巴结转移而死亡,另1例术后随诊53个月,肿瘤无复发、转移,生活质量良好。结论高龄不是胰十二指肠切除术的禁忌证,只要具备熟练的专科手术技能及围手术期综合救治能力,80岁以上高龄患者仍可安全施行胰十二指肠切除术,并获得较好的治疗效果。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 壶腹周围癌 高龄患者 胰十二指肠切除术

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胆道结石患者胆汁中头孢曲松钠的浓度分布和抗菌活性研究及评价 被引量：5

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作者 郑惊雷 王在国 +3 位作者 梁力建 李绍强 赖佳明 华赟鹏 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第17期5270-5272,共3页

目的研究头孢曲松钠在胆道结石患者胆汁中的浓度分布和对胆道致病菌的抗菌活性并评估杀菌效力,为胆道感染合理用药提供参考和依据。方法 12例因胆道结石行胆囊切除、胆总管切开引流患者于手术前30 min静脉滴注头孢曲松钠2.0 g,术中收集... 目的研究头孢曲松钠在胆道结石患者胆汁中的浓度分布和对胆道致病菌的抗菌活性并评估杀菌效力,为胆道感染合理用药提供参考和依据。方法 12例因胆道结石行胆囊切除、胆总管切开引流患者于手术前30 min静脉滴注头孢曲松钠2.0 g,术中收集胆囊和胆总管胆汁;采用高效液相色谱法行胆汁药物浓度测定;同时对近两年临床分离的157株胆道病原菌的抗菌活性进行测定,并计算其杀菌指数(C/MIC90)。结果头孢曲松钠在胆总管和胆囊中的浓度分别为(264.43±166.46)μg/ml和(85.39±48.16)μg/ml;其对胆道的最主要致病菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌的MIC90分别为64μg/ml,32μg/ml和64μg/ml,对铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐药。头孢曲松在胆汁中的杀菌指数分别为大肠埃希菌1.33～4.08、肺炎克雷伯菌2.67～8.17、粪肠球菌1.33～4.08,杀菌指数最大的是变形杆菌和链球菌,均为42.70～130.72μg/ml。结论头孢曲松钠在胆道结石患者胆汁中浓度较高、抗菌活性较强,杀菌效力较大。 展开更多

关键词 头孢曲松 胆汁 浓度 抗菌活性

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高效液相色谱法测定胆汁中美罗培南的浓度 被引量：5

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作者 郑惊雷 梁力建 +2 位作者 黄文静 梁培文 王雪丁 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期553-555,574,共4页

目的 采用高效液相色谱法（HPLC）测定胆汁中美罗培南的浓度。方法 色谱柱：WatersSymmetry@C18（4．6mm×150mm，5μm）；流动相：乙腈：0．05mol／L磷酸二氢钾（pH6．5，8：92）；流速1．5ml／min；检测波长300nm；进样量20μl；... 目的 采用高效液相色谱法（HPLC）测定胆汁中美罗培南的浓度。方法 色谱柱：WatersSymmetry@C18（4．6mm×150mm，5μm）；流动相：乙腈：0．05mol／L磷酸二氢钾（pH6．5，8：92）；流速1．5ml／min；检测波长300nm；进样量20μl；柱温22．5℃。结果美罗培南的胆药浓度在0．5～500．0μg／ml范围内，浓度与峰面积比的线性关系良好（r=0．9999），胆汁中最低定量限为0．5μg／ml。HPLC方法回收率达96．87％以上（n=15）。日内RSD≤6．22％，日间RSD≤3．69％。结论 本方法简单、快速、准确，可用于美罗培南的浓度测定和药动学研究。 展开更多

关键词 美罗培南 高效液相色谱法 胆汁

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索拉非尼（多吉美）致急性药物性肝炎一例 被引量：5

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作者 郑惊雷 王在国 +5 位作者 何广宁 俞武生 胡夏荣 叶振伟 何润沛 邓润枢 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期143-144,共2页

索拉非尼是一种多靶点生物靶向治疗抗癌新药，目前主要用于治疗晚期肾细胞癌和肝细胞癌。广东省东莞市人民医院肿瘤防治中心肿瘤外科近日收治1例因服用靶向治疗抗癌新药甲苯磺酸索拉非尼（商品名：多吉美）后出现急性药物性肝损害患者... 索拉非尼是一种多靶点生物靶向治疗抗癌新药，目前主要用于治疗晚期肾细胞癌和肝细胞癌。广东省东莞市人民医院肿瘤防治中心肿瘤外科近日收治1例因服用靶向治疗抗癌新药甲苯磺酸索拉非尼（商品名：多吉美）后出现急性药物性肝损害患者，现报道如下。 展开更多

关键词 索拉非尼 急性药物性肝炎 多吉美 生物靶向治疗 急性药物性肝损害 肿瘤防治中心 肝细胞癌 肾细胞癌

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瘢痕疙瘩下埋置扩张器治疗胸前瘢痕疙瘩的临床应用 被引量：5

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作者 高雁 郑惊雷 +4 位作者 刘玉生 牛占国 刘小容 陈可琼 黄伟龙 《中国医学创新》 CAS 2015年第12期122-125,共4页

目的：探讨在瘢痕疙瘩下埋置扩张器治疗胸前瘢痕疙瘩的临床效果。方法：将29例胸前瘢痕疙瘩患者随机分成两组：A组于瘢痕疙瘩下方埋置皮肤扩张器，B组于瘢痕疙瘩旁埋置皮肤扩张器，两组定期扩张注水治疗，二期手术取出扩张器切除瘢痕，... 目的：探讨在瘢痕疙瘩下埋置扩张器治疗胸前瘢痕疙瘩的临床效果。方法：将29例胸前瘢痕疙瘩患者随机分成两组：A组于瘢痕疙瘩下方埋置皮肤扩张器，B组于瘢痕疙瘩旁埋置皮肤扩张器，两组定期扩张注水治疗，二期手术取出扩张器切除瘢痕，配合电子线连续照射5d，分别测量二期手术后瘢痕的总长度，随访6个月一2年，统计并发症例数及复发病例数，比较两组差异。结果：h组患者术后瘢痕总长度（7．68±1．30）cm，B组患者术后瘢痕长度（10．25±2．05）cm，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组并发症及复发率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：在瘢痕疙瘩下埋置扩张器治疗对于中小面积胸前瘢痕疙瘩是较好的手术方法，提高手术效果。 展开更多

关键词 瘢痕疙瘩 皮肤软组织扩张术 综合疗法

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