前入路与常规入路右半肝巨大肝癌切除手术疗效的Meta分析 被引量：10

1

作者 董健 朱迎 +3 位作者 郑幸龙 龙志达 李慕行 吕毅 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期649-653,共5页

目的系统比较前入路与常规入路肝癌切除术治疗大肝癌的效果。方法计算机检索Medline、Embase、Cochrane，CNKI、万方、维普数据库中截止2013年4月的相关文献，收集比较前入路切除与常规切除治疗肝癌的随机临床对照试验研究。采用Meta分... 目的系统比较前入路与常规入路肝癌切除术治疗大肝癌的效果。方法计算机检索Medline、Embase、Cochrane，CNKI、万方、维普数据库中截止2013年4月的相关文献，收集比较前入路切除与常规切除治疗肝癌的随机临床对照试验研究。采用Meta分析软件RevMan5．0对数据进行统计分析。结果共纳入8个随机临床对照试验，患者总数615例（前入路肝切除304例，常规入路肝切除311例）。结果显示，前入路肝切除术中失血量[加权均数差（WMD）=-680．2ml；95％CI，-1023．97～-336．43；P=0．0001]、外科并发症（OR=0．59；95％CI，0．38～0．93；P=0．02）、围手术期病死率（OR=0．37；95％CI，0．21～0．67；P=0．0009）、术中输血率（OR=0．38；95％CI，0．25～0．59；P〈0．01）、住院时间（WMD=-4．75d；9500CI，-7．82～-1．67；P=0．002）、肿瘤破裂发生率（OR=0．33；95％CI，0．11～0．97；P=0．04）明显优于常规入路切除术。两种入路手术时间无明显统计学意义。结论前入路肝脏切除术与常规入路比较，具有术中出血量少，输血率、外科并发症发生率、肿瘤破裂发生率、围手术期病死率较低，住院时间较短等优点。两者手术时间比较无明显差别。 展开更多

关键词 肝癌 肝切除 治疗效果 前入路 META分析

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基于病例分析的心外科临床教学策略探讨

2

作者 郑幸龙 刘雯雁 《中文科技期刊数据库（引文版）教育科学》 2024年第9期0133-0136,共4页

基于病例分析的心外科临床教学效果考察。方法 本研究以医院临床医学专业的50名临床实习医生为研究对象,按照进科顺序均分为实验组(n=25)和对照组(n=25)。实验组采用基于病例分析的心外科临床教学方法,对照组则沿用传统教学方法。通过... 基于病例分析的心外科临床教学效果考察。方法 本研究以医院临床医学专业的50名临床实习医生为研究对象,按照进科顺序均分为实验组(n=25)和对照组(n=25)。实验组采用基于病例分析的心外科临床教学方法,对照组则沿用传统教学方法。通过对两组医学生在培训前后的各项能力进行测评和比较,以评估不同教学方法的效果。结果 经过统计分析,显示实验组医学生在理论知识、病例分析以及临床操作技能方面的得分均显著高于对照组(p<0.05)。同时,实验组医学生对教学方式的满意度也显著高于对照组(p<0.05)。结论 通过本研究可以得出,基于病例分析的心外科临床教学方法能够有效提升医学生的学习效果和实践能力,相较于传统教学方法,方法 更加注重对医学生临床思维能力和问题解决能力的培养,有助于医学生更好地适应未来的临床工作环境,强化医患之间的沟通能力,提升医疗服务质量。 展开更多

关键词 病例分析 心外科 临床教学

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案例教学法在临床药学教育中的应用思路

3

作者 包涛 郑幸龙 刘雯雁 《中文科技期刊数据库（引文版）教育科学》 2024年第8期0182-0185,共4页

以往的临床药学多采用传统填鸭式教学法,但这种教学方法过于重视学生记忆和背诵,对于知识实践应用比较忽视,因此难以引起学生学习积极性。为了改善这一情况,案例教学法被运用到这一学科教学中,这是一种通过让学生对临床真实案例进行思... 以往的临床药学多采用传统填鸭式教学法,但这种教学方法过于重视学生记忆和背诵,对于知识实践应用比较忽视,因此难以引起学生学习积极性。为了改善这一情况,案例教学法被运用到这一学科教学中,这是一种通过让学生对临床真实案例进行思考、分析和探讨,从而学到相关知识点和技能,并加深他们对理论知识和技能理解,提升学生知识运用和临床实际问题解决等多项能力的教学方法。本文对这种教学方法在临床药学教育中的应用进行了研究,先是介绍了该教学方法在临床药学教育中应用的意义,之后又对该教学方法在临床药学教育中的具体应用进行了研究,希望可以为临床药学教育中应用这一教学方法提供参考。 展开更多

关键词 案例教学法 临床药学教育 应用 学生

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狼疮肾炎合并Libman-Sacks心内膜炎男性1例

4

作者 罗静 杜歆茹 +8 位作者 徐倩云 王妍华 胡楠 吕晓虹 蒲丹 雷新军 郑幸龙 余晓洋 何岚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期932-934,共3页

系统性红斑狼疮是一种致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的慢性自身免疫病。狼疮累及心脏瓣膜可产生非感染性疣状赘生物, 称为Libman-Sacks心内膜炎。Libman-Sacks心内膜炎的诊断及治疗方案目前尚无指南推荐。该文报... 系统性红斑狼疮是一种致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的慢性自身免疫病。狼疮累及心脏瓣膜可产生非感染性疣状赘生物, 称为Libman-Sacks心内膜炎。Libman-Sacks心内膜炎的诊断及治疗方案目前尚无指南推荐。该文报道狼疮肾炎合并Libman-Sacks心内膜炎1例, 为Libman-Sacks的诊治提供一定的经验及依据。 展开更多

关键词 Libman-Sacks心内膜炎 系统性红斑狼疮 狼疮肾炎 瓣膜置换术

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体外膜肺氧合辅助危重患者院际转运27例临床经验 被引量：4

5

作者 郭锋伟 钟亮 +3 位作者 郑幸龙 吴耀军 郝军军 刘锋锋 《临床急诊杂志》 CAS 2022年第1期47-50,共4页

目的:总结我院ECMO团队实施体外膜肺氧合(ECMO)辅助重症患者院际转运的临床经验。方法:回顾性分析2017年2月—2021年4月期间我院ECMO团队在ECMO支持下实现院际转运的27例危重患者的临床资料。记录患者疾病种类、插管地点、插管方法、院... 目的:总结我院ECMO团队实施体外膜肺氧合(ECMO)辅助重症患者院际转运的临床经验。方法:回顾性分析2017年2月—2021年4月期间我院ECMO团队在ECMO支持下实现院际转运的27例危重患者的临床资料。记录患者疾病种类、插管地点、插管方法、院际转运距离、转运方式、患者转运期间不良事件发生情况以及临床转归。结果:27例患者均由我院心外科ECMO团队在外院置管后转至本单位。其中男24例,女3例;平均年龄52.5岁;转运距离4~300 km。1例患者采用直升机转运,26例患者采用地面救护车转运。转运过程中无死亡事件发生,但发生8例不良事件。ECMO顺利撤机18例,患者顺利出院14例。结论:ECMO辅助下危重患者的院际转运是安全而有效的,充分而周密的准备工作可有助于减少ECMO转运途中不良事件的发生。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 院际转运 不良事件

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体外循环术中血液灌流降低主动脉夹层术后急性肾损伤发生风险 被引量：1

6

作者 赵长缨 冯哲 +4 位作者 牛佳兰 闫炀 刘锋锋 闫璐勤 郑幸龙 《中国体外循环杂志》 2023年第5期277-281,共5页

目的探究急性主动脉夹层体外循环术中应用血液灌流器对患者术后急性肾损伤(AKI)发生风险的影响。方法纳入本院2022年7月至2022年10月被诊断为急性A型主动脉夹层并行孙氏手术治疗的患者,回顾性收集其基线资料、手术情况、各项临床生化数... 目的探究急性主动脉夹层体外循环术中应用血液灌流器对患者术后急性肾损伤(AKI)发生风险的影响。方法纳入本院2022年7月至2022年10月被诊断为急性A型主动脉夹层并行孙氏手术治疗的患者,回顾性收集其基线资料、手术情况、各项临床生化数据及预后结果进行分析。结果共有57名患者被纳入研究,其中23名患者接受了血液灌流治疗。血液灌流组的AKI发生率显著低于无血液灌流组(43.5%vs.85.3%,P=0.001),特别是AKI 1~2级的发生(34.8%vs.61.8%,P=0.046)。且血液灌流组术后7 d肌酐最大值[121(82,218)μmol/L vs.174(112,220)μmol/L,P=0.216]和胱抑素C最大值[1.63(1.34,2.85)mg/L vs.2.58(1.68,4.23)mg/L,P<0.05]均低于无血液灌流组。血液灌流组术后3 d降钙素原最大值较无血液灌流组有下降[10.72(7.28,27.00)g/L vs.6.50(2.60,11.0)g/L,P=0.011]。血液灌流组血清中冷诱导RNA结合蛋白的浓度较无血液灌流组未显示出差异[987(664,1335)vs.993(741,1451)ng/L,P=0.733]。结论急性主动脉夹层手术术中联合血液灌流可减少术后AKI发生风险,尤其是1级和2级AKI的风险。 展开更多

关键词 体外循环血 液灌流 急性肾损伤 主动脉夹层 心血管手术 冷诱导RNA结合蛋白

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肝中叶切除术治疗中央型巨大肝癌 被引量：6

7

作者 向俊西 刘学民 +5 位作者 张晓刚 张谞丰 朱迎 郑幸龙 胡良硕 吕毅 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期490-494,共5页

目的 探讨肝中叶切除术治疗中央型巨大原发性肝癌的适应证、方法和疗效.方法 回顾性分析2009年至2013年西安交通大学第一附属医院收治的22例中央型巨大原发性肝癌行肝中叶切除术的病例资料及随访情况.结果 肿瘤中位直径12.5 cm（10.5-22... 目的 探讨肝中叶切除术治疗中央型巨大原发性肝癌的适应证、方法和疗效.方法 回顾性分析2009年至2013年西安交通大学第一附属医院收治的22例中央型巨大原发性肝癌行肝中叶切除术的病例资料及随访情况.结果 肿瘤中位直径12.5 cm（10.5-22 cm）,18例为单发病灶,4例多发,合并癌栓6例.术前肝功能Child-PughA级16例,B级6例.术前中位吲哚菁绿15 min滞留率为5.2％（0.4％-9.1％）.2例术前于外院行TACE治疗,9例患者接受了术后辅助性治疗.中位手术时间265 min（180 -490 min）,术中出血量850 ml（200 -2 200 ml）,术中输血650 ml（0-2400 nml）.肝脏流入道阻断时间26 min（8-51 min）,下腔静脉阻断时间7 min（0- 14 min）.12例患者出现术后并发症,1例在术后第4天死于肝功能衰竭.术后住院时间为12 d（8-50 d）.随访1年、2年、3年总体生存率和无瘤生存率分别为81.1％、70.9％、53.2％和80.2％、31.2％、31.2％.结论 掌握手术适应证、手术技巧并作好围手术期处理,肝中叶切除术是治疗中央型巨大原发性肝癌的有效方法. 展开更多

关键词 巨大肝癌 肝中叶切除术

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苯妥英抑制心脏Cav1.2通道合成与转运的机制研究

8

作者 罗超迪 闫炀 +1 位作者 郑幸龙 韩丹 《中西医结合心脑血管病杂志》 2023年第7期1239-1242,共4页

目的:探讨抗癫痫药物苯妥英(PHT)对心肌细胞(CMs)中L型钙通道(Cav1.2)蛋白合成和转运的影响。方法:对无特定病原体(SPF)级雄性Sprague-Dawley(SD)乳鼠的原代CMs分别使用不同浓度的PHT(0μg/mL、0.0001μg/mL、0.001μg/mL、0.01μg/mL、... 目的:探讨抗癫痫药物苯妥英(PHT)对心肌细胞(CMs)中L型钙通道(Cav1.2)蛋白合成和转运的影响。方法:对无特定病原体(SPF)级雄性Sprague-Dawley(SD)乳鼠的原代CMs分别使用不同浓度的PHT(0μg/mL、0.0001μg/mL、0.001μg/mL、0.01μg/mL、0.1μg/mL、1μg/mL、10μg/mL、100μg/mL)干预24 h和48 h,采用CellTiter-Glo法检测细胞活性。采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)和激光扫描共聚焦显微镜分别观察PHT对原代CMs中Cav1.2通道蛋白合成和转运的影响。结果:在CellTiter-Glo细胞活性检测中,随着苯妥英浓度的增加,除100μg/mL组干预48 h后细胞存活率降低至85.23%(P<0.05)外,其余各组间细胞活性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Western Blot结果显示,100μg/mL苯妥英干预原代CMs时Cav1.2合成明显受到抑制,然而激光扫描共聚焦显微镜结果提示在10μg/mL苯妥英干预原代CMs时已出现Cav1.2转运障碍。结论:苯妥英可抑制心脏Cav1.2的合成和转运,可能与其可致心律失常作用相关,临床上在应用苯妥英时应仔细评估病人情况,尽可能减少副作用的产生。 展开更多

关键词 心律失常 L型钙通道蛋白 Cav1.2 苯妥英 合成 转运

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胸骨旁主动脉瓣置换术与传统正中开胸主动脉瓣置换术效果比较

9

作者 钟亮 梁哲勇 +6 位作者 郑幸龙 陈强 郭锋伟 刘锋锋 闫炀 霍晓薇 张永健 《临床军医杂志》 CAS 2023年第3期304-307,共4页

目的比较胸骨旁主动脉瓣置换术与传统正中开胸主动脉瓣置换术的手术效果。方法回顾性分析自2021年3月至2022年7月于西安交通大学第一附属医院行主动脉瓣置换术的199例患者的临床资料。根据手术方式将其分为微创组(n=123,右侧胸骨旁小切... 目的比较胸骨旁主动脉瓣置换术与传统正中开胸主动脉瓣置换术的手术效果。方法回顾性分析自2021年3月至2022年7月于西安交通大学第一附属医院行主动脉瓣置换术的199例患者的临床资料。根据手术方式将其分为微创组(n=123,右侧胸骨旁小切口)与传统组(n=76,常规正中开胸)。收集并比较两组患者的性别、年龄、体质量、身高、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后ICU滞留时间、有创呼吸机辅助时间、住院时间、术后引流量,以及院内死亡、脑梗死、脑出血发生情况等。结果两组患者的年龄、吸烟史、瓣膜病变性质等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组体外循环时间、主动脉阻断时间及生物瓣膜比例均高于传统组,而手术时间短于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均顺利完成手术,住院期间均无死亡患者,未发生瓣周漏、消化道出血及脑血管等并发症。微创组的总住院时间、术后住院时间、机械通气时间、ICU停留时间均短于传统组,术后引流量、红细胞输注量、血浆输注量均少于传统组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经右侧胸骨旁第二肋间切口行主动脉瓣置换术治疗安全可行,术后恢复效果令人满意。 展开更多

关键词 主动脉瓣置换术 正中开胸 手术效果

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肝癌实质细胞及肿瘤相关成纤维细胞分离培养方案的优化 被引量：2

10

作者 向俊西 刘鹏 +6 位作者 田波彦 李青山 杨丽斐 郑幸龙 张谞丰 刘学民 吕毅 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第3期265-269,共5页

目的分离培养人原发性肝癌(肝癌)实质细胞及肿瘤相关成纤维细胞(CAF),并检测其生物学特性。方法标本来源于2015年9月至2016年10月西安交通大学第一附属医院15例肝癌患者手术切除新鲜肝癌组织。其中男12例,女3例;年龄28～64岁,中位年龄45... 目的分离培养人原发性肝癌(肝癌)实质细胞及肿瘤相关成纤维细胞(CAF),并检测其生物学特性。方法标本来源于2015年9月至2016年10月西安交通大学第一附属医院15例肝癌患者手术切除新鲜肝癌组织。其中男12例,女3例;年龄28～64岁,中位年龄45岁;肝细胞癌13例,胆管细胞型肝癌2例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用胶原酶消化法分离培养人原代肝癌细胞及CAF。倒置显微镜下观察肝癌实质及CAF的形态特征。CCK-8法测定细胞活性,免疫荧光鉴定肝癌细胞标志物AFP及CAF标志物波形蛋白(Vimentin)表达。结果原代肝癌实质细胞培养成功率为2/15,CAF培养成功率为11/15,均为肝细胞癌。肝癌实质细胞为上皮样细胞,铺路石样分布。CAF为长梭形或多角形,呈"鱼群样"分布。肝癌细胞与CAF生长状态良好,增殖活跃,呈对数型生长,CAF的增殖能力略强于肝癌细胞。免疫荧光染色显示原代肝癌细胞质中AFP染色阳性,CAF中Vimentin蛋白表达阳性。结论采用胶原酶消化法可以成功获得高增殖活性的人原代肝癌实质细胞及CAF。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 成纤维细胞 培养技术

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冷诱导RNA结合蛋白对主动脉夹层全弓置换术后神经系统并发症的影响 被引量：1

11

作者 曹先通 吴玉静 +3 位作者 郑幸龙 刘淼淼 徐晓芸 周和平 《中国医药》 2022年第9期1331-1334,共4页

目的探索冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)对中低温停循环主动脉夹层全弓置换手术后患者神经系统并发症的影响。方法选取2021年1—3月在西安交通大学第一附属医院行外科手术治疗的急性A型主动脉夹层患者68例。根据术后是否发生短暂性神经系统并... 目的探索冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)对中低温停循环主动脉夹层全弓置换手术后患者神经系统并发症的影响。方法选取2021年1—3月在西安交通大学第一附属医院行外科手术治疗的急性A型主动脉夹层患者68例。根据术后是否发生短暂性神经系统并发症(TND)将患者分为TND组(12例)和非TND组(56例);根据术后是否发生永久性神经系统并发症(PND),将患者分为PND组(8例)和非PND组(60例)。记录患者的临床资料,采用二元Logistic回归模型,分析主动脉夹层全弓置换术后出现神经系统并发症的危险因素。结果TND组体外循环后血清CIRP水平高于非TND组[(2311±936)ng/L比(1313±528)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。PND组体外循环时间长于非PND组[(172±33)min比(139±27)min],差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,体外循环后血清CIRP水平是A型主动脉夹层患者中低温停循环全弓置换术后出现TND的独立危险因素(比值比=1.002,95%置信区间:1.001~1.004,P=0.008),而体外循环时间不是术后出现PND的危险因素(比值比=1.074,95%置信区间:0.990~1.165,P=0.085)。结论体外循环后血清CIRP水平是A型主动脉夹层患者中低温停循环全弓置换术后出现TND的独立危险因素,但与PND无关。 展开更多

关键词 主动脉夹层 冷诱导RNA结合蛋白 体外循环 神经系统并发症

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机械灌注法在心脏死亡供肝保存及修复中的核心问题 被引量：2

12

作者 向俊西 郑幸龙 +3 位作者 刘鹏 董鼎辉 刘学民 吕毅 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2016年第1期167-170,共4页

心脏死亡供肝的质量与保存期间的能量代谢密切相关。体外机械灌注技术为心脏死亡供肝持续提供氧气和营养物质,排出代谢废物,有望改善器官保存质量,修复供肝缺血损伤,具有广阔的应用前景。本文综述了机械灌注技术在心脏死亡供肝保存及修... 心脏死亡供肝的质量与保存期间的能量代谢密切相关。体外机械灌注技术为心脏死亡供肝持续提供氧气和营养物质,排出代谢废物,有望改善器官保存质量,修复供肝缺血损伤,具有广阔的应用前景。本文综述了机械灌注技术在心脏死亡供肝保存及修复中的核心问题,以期为推进心脏死亡供肝移植的安全、广泛应用提供参考依据。 展开更多

关键词 机械灌注 心脏死亡器官捐献 肝移植 常温 无血氧合

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No-touch与EVH获取大隐静脉桥血管的近中期临床结果分析 被引量：2

13

作者 李静 郑幸龙 +3 位作者 梁哲勇 李勇新 闫炀 周和平 《心脏杂志》 CAS 2021年第6期642-646,共5页

目的比较no-touch和内窥镜获取(endoscopic vein harvesting,EVH)两种不同的大隐静脉移植物获取方式对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)术后早期临床效果及近中期移植物通畅率的影响。方法回顾性分析西安交通... 目的比较no-touch和内窥镜获取(endoscopic vein harvesting,EVH)两种不同的大隐静脉移植物获取方式对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)术后早期临床效果及近中期移植物通畅率的影响。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院心血管外科2018年7月至2019年12月行CABG患者151例,其中no-touch技术组获取大隐静脉56例;EVH组获取大隐静脉95例。所有患者采取胸骨正中切口入路,非体外或体外循环辅助下完成搭桥手术。统计两组间平均桥血管远端吻合口数量、左乳内动脉吻合口数量及静脉桥远端吻合数量的差异;分析比较两组术后死亡及早期并发症发生情况以及术后切口并发症如血肿、脂肪液化等差异。患者出院前及术后1年行冠脉动脉CT血管成像检查(CTA)以评估移植血管桥近中期的通畅情况。结果Notouch和EVH两组在年龄、性别构成、危险因素、术前诊断类型等方面均无统计学差异。术中两组左乳内动脉吻合口数量及静脉桥远端吻合数量等差异均无统计学意义。两组均无手术死亡。在术后早期并发症方面无显著性差异;但在下肢切口并发症中水肿、切口处麻木、疼痛在no-touch组中尤为显著(P<0.05)。术后冠脉CTA复查提示,术后早期桥血管总体通畅率、两组间左乳内动脉及大隐静脉桥血管通畅率均无差异。术后1年总体桥血管通畅率no-touch组要优于EVH组(P<0.05),其中左乳内动脉通畅率无差异,大隐静脉桥血管no-touch组通畅率要明显高于EVH组(P<0.05)。结论No-touch技术获取静脉桥血管对于CABG患者的近、中期临床效果满意,且中期桥血管通畅率要优于EVH组。该技术可行、安全、有效,值得在CABG中进一步推广。 展开更多

关键词 大隐静脉 EVH 冠状动脉旁路移植术 No-touch技术

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基于脾脏脱细胞支架构建组织工程肝脏的体内植入策略 被引量：3

14

作者 刘鹏 向俊西 +4 位作者 郑幸龙 苏敬博 董鼎辉 杨丽斐 吕毅 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期698-703,共6页

目的体外构建基于脾脏脱细胞支架的组织工程肝脏,并探索其理想的体内植入策略。方法获取健康SD大鼠脾脏,采用低温冻融结合十二烷基硫酸钠灌注法制备脾脏脱细胞支架(DSM)。Seglen改良两步胶原酶灌注法获取大鼠原代肝细胞,经脾动脉再植入... 目的体外构建基于脾脏脱细胞支架的组织工程肝脏,并探索其理想的体内植入策略。方法获取健康SD大鼠脾脏,采用低温冻融结合十二烷基硫酸钠灌注法制备脾脏脱细胞支架(DSM)。Seglen改良两步胶原酶灌注法获取大鼠原代肝细胞,经脾动脉再植入DSM内体外构建组织工程肝脏。以SD大鼠为受体,比较异位血管吻合移植、肝断面缝合移植、肝内嵌入移植以及肠系膜包裹移植4种策略的优缺点。结果肝细胞支架种植率为(74.5±7.7)%,HE染色与扫描电镜显示细胞状态良好,免疫荧光染色证实细胞正常表达ALB、G6Pc。异位血管吻合移植手术难度高,围手术期死亡率高达33.3%,术后6 h支架内形成大量血栓;肝断面缝合无法迅速建立充分血供,术后3 d未见成形移植物;肝内嵌入移植法细胞最长可存活14 d;肠系膜包裹移植术后14 d时支架内细胞存活率为(38.3±7.1)%。结论利用DSM构建的组织工程肝脏能部分表达肝细胞特异性功能,肠系膜包裹移植策略简单安全有效,是目前可行的体内移植方式。 展开更多

关键词 脾脏脱细胞支架 组织工程肝脏 体内植入

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3D打印技术在经导管主动脉瓣置换手术中应用价值分析 被引量：1

15

作者 陈强 姜益 +5 位作者 郝军军 郭锋伟 何勇 屈航英 郑幸龙 郜扬 《临床军医杂志》 CAS 2021年第11期1244-1247,共4页

目的探讨3D打印技术在经导管主动脉瓣置换术中的应用价值。方法选取于西安交通大学第一附属医院心血管外科行经导管主动脉瓣置换术的16例患者为研究对象。根据术前是否进行3D打印将患者分为A组(n=9)与B组(n=7)。A组术前通过心脏超声、... 目的探讨3D打印技术在经导管主动脉瓣置换术中的应用价值。方法选取于西安交通大学第一附属医院心血管外科行经导管主动脉瓣置换术的16例患者为研究对象。根据术前是否进行3D打印将患者分为A组(n=9)与B组(n=7)。A组术前通过心脏超声、计算机断层扫描血管造影等影像资料制定手术方案,选取匹配的瓣膜型号。B组术前通过3D打印的心脏局部模型制定手术方案,选择匹配的瓣膜型号,在术前实物模型上模拟瓣膜释放部位、角度、锚定点及释放过程。观察两组的手术情况及预后情况。结果3D打印模型可精确地呈现出主动脉根部解剖结构,清晰地显示瓣膜及瓣环结构、形态、位置、钙化部位及其毗邻结构的关系。B组手术时间短于A组,造影剂用量低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后ICU滞留时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率为28.6%(2/7),低于A组的100.0%(9/9),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术在经导管主动脉瓣置换手术中可有效评估术前病情,指导手术操作,缩短手术时间,提高手术安全性,减少并发症。 展开更多

关键词 瓣膜病 经导管主动脉瓣置换术 3D打印 超声 计算机断层扫描血管造影

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冠脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔与术后急性肾损伤发生的关系 被引量：1

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作者 白和平 郑幸龙 +3 位作者 党杰 武浩宇 赵旭 梁小平 《临床医学研究与实践》 2022年第24期9-11,共3页

目的 分析冠脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔与术后急性肾损伤(AKI)发生的关系。方法 将我院收治的86例行冠脉造影和心脏瓣膜手术的患者根据冠脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔分为对照组(n=43,冠脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔≤48 h)和试验... 目的 分析冠脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔与术后急性肾损伤(AKI)发生的关系。方法 将我院收治的86例行冠脉造影和心脏瓣膜手术的患者根据冠脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔分为对照组(n=43,冠脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔≤48 h)和试验组(n=43,冠脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔>48 h)。比较两组术前、术中及术后相关指标,分析冠脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔对AKI发生的影响。结果 试验组体外循环患者占比及体外循环期间红细胞压积(Hct)低于对照组,体外循环时间短于对照组(P<0.05)。试验组术后12 h的肾损伤分子-1(KIM-1)、白细胞介素-18(IL-18)水平、术后7 d的肌酐、胱抑素C水平及连续性肾脏替代疗法(CRRT)、AKI患者占比低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 于冠脉造影48 h后行心脏瓣膜手术能够降低术后AKI发生风险,获得较为肯定的治疗效果。 展开更多

关键词 冠脉造影 急性肾损伤 心脏瓣膜手术 时间间隔

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左半肝切除联合门静脉切开取癌栓治疗晚期肝细胞癌(附视频)

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作者 吕毅 向俊西 +4 位作者 刘学民 张谞丰 王瑞涛 胡良硕 郑幸龙 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2014年第1期56-57,共2页

肝细胞癌（肝癌）发展到一定程度极易侵犯门静脉，并形成门静脉癌栓。据文献报道，40．0％～90．2％的晚期肝癌患者合并门静脉主干或一级分支癌栓。

关键词 晚期肝癌患者 门静脉癌栓 肝细胞癌 左半肝切除 静脉切开 视频 治疗 侵犯门静脉

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骨髓间充质干细胞体外培养及肝向分化方案的优化 被引量：9

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作者 向俊西 郑幸龙 +5 位作者 祝旭龙 杨丽斐 高睿 李建辉 刘学民 吕毅 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期1090-1096,共7页

目的优化一套简便、可靠、稳定的大鼠骨髓间充质干细胞分离、培养、鉴定及肝向分化的方案。方法采用全骨髓差速贴壁法分离提取大鼠骨髓间充质干细胞,通过优化的1.5 h差速贴壁结合12 h首次全量换液方法,及体外改良培养方案实现细胞高效... 目的优化一套简便、可靠、稳定的大鼠骨髓间充质干细胞分离、培养、鉴定及肝向分化的方案。方法采用全骨髓差速贴壁法分离提取大鼠骨髓间充质干细胞,通过优化的1.5 h差速贴壁结合12 h首次全量换液方法,及体外改良培养方案实现细胞高效纯化扩增。流式细胞术表面标志物检测结合成脂、成骨、成软骨诱导分化鉴定细胞群。采用添加b FGF、HGF、EGF等多种生长因子的三步诱导法促使骨髓间充质干细胞向肝系分化,并进行形态学、免疫学、基因水平评估。结果分离纯化的细胞群阳性表达CD29、CD44、CD90,阴性表达CD34、CD45,经成脂、成骨、成软骨诱导液作用后,油红O、茜素红、甲苯胺蓝染色均呈阳性。经三步法肝向诱导处理后,细胞群呈肝样细胞形态改变,表达肝脏特异性标志物ALB、AFP,肝系相关基因表达水平呈时间依赖性逐渐上升。结论优化后的方案能够简便、可靠、稳定地获得高纯度的大鼠骨髓间充质干细胞,并能在特定微环境作用下实现肝向分化。 展开更多

关键词 骨髓间充质干细胞 体外培养 肝向分化

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无缝线化门腔侧-侧吻合磁性装置的研制 被引量：7

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作者 严小鹏 马佳 +8 位作者 吕毅 马锋 王善佩 郑幸龙 董鼎辉 郭艳光 姚维杰 王浩华 李建辉 《生物医学工程学进展》 CAS 2013年第4期218-220,共3页

目的介绍了一种用于门腔分流的磁吻合装置。包含两对子母磁环。它基于磁吻合技术,通过在门静脉和下腔静脉血管内外分别放入母磁环和子磁环后,子母磁环相吸并压迫并固定血管壁,从而在门/腔静脉建立磁吻合口。从而可实现无缝线化门腔侧侧... 目的介绍了一种用于门腔分流的磁吻合装置。包含两对子母磁环。它基于磁吻合技术,通过在门静脉和下腔静脉血管内外分别放入母磁环和子磁环后,子母磁环相吸并压迫并固定血管壁,从而在门/腔静脉建立磁吻合口。从而可实现无缝线化门腔侧侧吻合。该装置的优点是操作简单、吻合速度快、吻合效果理想,更重要的是门腔吻合口不会扩张,因而可显著降低肝性脑病的发生率。 展开更多

关键词 无缝线 门腔分流 磁吻合 门脉高压症

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人肝组织脱细胞支架的制备 被引量：3

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作者 郑幸龙 向俊西 +3 位作者 吴万权 刘学民 刘雯雁 吕毅 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期1028-1033,共6页

目的探究人肝组织脱细胞支架的制备。方法本研究利用手术切除的人肝血管瘤左外叶组织,经反复冻融,0.01%SDS、0.1%SDS和1%Triton X-100循环灌注制备人肝组织脱细胞支架,并通过灌注过氧乙酸消毒。将L-02细胞通过门静脉插管种植于脱细胞支... 目的探究人肝组织脱细胞支架的制备。方法本研究利用手术切除的人肝血管瘤左外叶组织,经反复冻融,0.01%SDS、0.1%SDS和1%Triton X-100循环灌注制备人肝组织脱细胞支架,并通过灌注过氧乙酸消毒。将L-02细胞通过门静脉插管种植于脱细胞支架内进行培养。结果 HE、DAPI染色和扫描电镜结果显示脱细胞支架内无细胞成分残留,残余DNA检测为25.3±14.6 ng/mg干质量,小于新鲜肝脏DNA含量的1%。免疫组化证实支架内保留了Ⅰ型胶原、Ⅳ型胶原、纤连蛋白、弹力蛋白成分。L-02细胞在支架上生长良好且有增殖,并表达白蛋白及葡萄糖-6-磷酸酶。结论利用手术切除的人肝标本行肝组织脱细胞支架的制备是可行的,且为构建更适用于临床的组织工程肝脏提供了新思路。 展开更多

关键词 肝组织工程 人肝组织脱细胞支架 细胞外基质 三维培养

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