预防性多模式镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术应激反应的影响 被引量：18

1

作者 彭伟 冯继峰 +2 位作者 庞登戈 郑剑秋 吕凯敏 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第17期2199-2201,共3页

目的探讨舒芬太尼预防性镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术应激反应的影响。方法将择期行剖宫产术的重度子痫前期患者90例,用随机数字表法分为3组,即B组、S组和C组。患者行腰-硬联合麻醉,穿刺成功后向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5mL,S... 目的探讨舒芬太尼预防性镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术应激反应的影响。方法将择期行剖宫产术的重度子痫前期患者90例,用随机数字表法分为3组,即B组、S组和C组。患者行腰-硬联合麻醉,穿刺成功后向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5mL,S组同时复合舒芬太尼5μg。B、S两组行术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA),C组不行术后镇痛。用视觉模拟评分法(VAS)评定术后6、24、48h患者平卧、翻身时疼痛程度以及B、S组术后镇痛期间镇痛泵按压次数。于麻醉前(T0)、术毕即刻(T1)、术后第1天7:00(T2)、第2天7:00(T3)各时间点检测血糖值及皮质醇、胰岛素等激素水平。结果 B、S组VAS评分各时间点均低于C组(P<0.05);平卧时,B、S组各时间点的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),而翻身时,S组患者术后6h的VAS低于B组(P<0.05),而在24、48h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后24h内PCA按压次数S组明显低于B组(P<0.05);与T0比较,3组患者在T1、T2、T3时间点的血糖值、皮质醇、胰岛素水平均升高(P<0.05);B、S两组术后各时间点血糖、皮质醇、胰岛素水平均低于C组(P<0.05);S组对血糖、皮质醇水平的影响均小于B组(P<0.05),在T1、T2时间点,S组对胰岛素浓度的影响也小于B组(P<0.05),而在T3时间点,B、S组胰岛素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯术后硬膜外镇痛相比,重度子痫前期患者术前舒芬太尼预防性镇痛,能增强镇痛效果,更好地抑制患者的术后应激反应。 展开更多

关键词 预防性镇痛 舒芬太尼 重度子痫前期 应激反应

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舒芬太尼与芬太尼用于腰-硬联合麻醉镇痛分娩的临床观察 被引量：16

2

作者 郑剑秋 冯继峰 +2 位作者 彭伟 赵兵 池涛 《广西医学》 CAS 2009年第9期1267-1269,共3页

目的观察比较按1：5等效的舒芬太尼与芬太尼用于腰-硬联合麻醉镇痛分娩的效应。方法选择60例足月、单胎、头位初产妇，有阴道分娩适应证自愿要求镇痛分娩，无妊娠合并证和椎管内麻醉禁忌证。按随机数字表法分为舒芬太尼组30例和芬太尼... 目的观察比较按1：5等效的舒芬太尼与芬太尼用于腰-硬联合麻醉镇痛分娩的效应。方法选择60例足月、单胎、头位初产妇，有阴道分娩适应证自愿要求镇痛分娩，无妊娠合并证和椎管内麻醉禁忌证。按随机数字表法分为舒芬太尼组30例和芬太尼组30例，两组均在宫口扩张至3～4cm时行分娩镇痛。经L2-3行脊椎－硬膜外穿刺，舒芬太尼组、芬太尼组蛛网膜下腔分别注射舒芬太尼5μg、芬太尼25μg，硬膜外腔置管，接硬膜外自控镇痛（PCEA）装置，泵内混合液：舒芬太尼组含0．1％罗哌卡因混合舒芬太尼0．4μg／ml，芬太尼组合0．1％罗哌卡因混合芬太尼2μg／ml，设定单次剂量6ml，锁定时间10min，无背景剂量。观察镇痛起效时间，应用视觉模拟评分（VAS）评估镇痛效果，用改良Bromage评分评价双下肢运动阻滞情况，记录PCEA首次给药时间。记录产程时间、产妇出现不良反应和新生儿出生后1、5min时Apgar评分。结果两组镇痛期间VAS评分较镇痛前即刻明显降低（P〈0．05），给药20min内VAS评分舒芬太尼组低于芬太尼组（P〈0．05），舒芬太尼组镇痛显效时间短、首次PCA给药时间延长（P〈0．05）；两组Bromage评分、产程时间、分娩方式构成比、不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论1：5等效的舒芬太尼与芬太尼蛛网膜下腔单独给药并复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于产妇分娩镇痛均可提供良好的镇痛效果。 展开更多

关键词 舒芬太尼 芬太尼 镇痛 产科 镇痛 病人控制 镇痛 硬膜外

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罗哌卡因腰—硬联合麻醉在宫口开全产妇剖宫产术中的应用观察 被引量：12

3

作者 黄获 郑剑秋 +1 位作者 冯继峰 陈建华 《山东医药》 CAS 2014年第7期62-64,共3页

目的 观察罗哌卡因腰—硬联合麻醉在宫口开全产妇剖宫产的应用效果.方法 选择具有子宫收缩（简称宫缩）和无宫缩急诊剖宫产患者共60例,分别为无宫缩组（A组）,有宫缩宫口扩张（0～8 cm）组（B组）,有宫缩宫口开全组（C组）,每组20例.0.7... 目的 观察罗哌卡因腰—硬联合麻醉在宫口开全产妇剖宫产的应用效果.方法 选择具有子宫收缩（简称宫缩）和无宫缩急诊剖宫产患者共60例,分别为无宫缩组（A组）,有宫缩宫口扩张（0～8 cm）组（B组）,有宫缩宫口开全组（C组）,每组20例.0.75％罗哌卡因1.5 mL稀释至2 mL后,头向缓慢（30 s左右）注入蛛网膜下腔1.8 mL,腰硬联合麻醉于L2～L3穿刺,硬膜外腔向头侧置管3.5 cm.术中3组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充2％利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况.记录腰麻后痛觉消失平面达T4及以上例数、最高痛觉消失平面及其时间、硬膜外用药量,并观察麻醉后不良反应及新生儿情况.结果 3组孕产妇腰麻最高麻醉平面固定时间、硬膜外用药量、新生儿Apgar评分、血压降低发生率比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.C组腰麻平面达T4及以上例数多于A、B组（P均＜0.05）,且C组最高感觉阻滞平面高于A、B组（P均＜0.05）.结论 罗哌卡因腰—硬联合麻醉用于宫口开全产妇剖宫产,脊麻感觉阻滞平面升高,进行个体化用药麻醉效果更确切、安全. 展开更多

关键词 罗哌卡因 腰—硬联合麻醉 宫口开全 剖宫产

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113例新生儿手术的麻醉处理和体会 被引量：13

4

作者 郑剑秋 《医学文选》 2001年第5期637-638,共2页

关键词 新生儿 外科手术 麻醉

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两种不同硬膜外给药方式在分娩镇痛中的临床观察 被引量：9

5

作者 郑剑秋 冯继峰 +1 位作者 吕凯敏 周蜀克 《浙江临床医学》 2013年第9期1397-1398,共2页

目前国内外镇痛分娩的方法多数是采用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）或腰一硬联合阻滞（CSEA）。镇痛药物普遍使用局麻药布比卡因或罗哌卡因复合阿片类药物芬太尼或舒芬太尼。在镇痛分娩中医务人员最担心的问题是麻醉药物对母婴的不良影响... 目前国内外镇痛分娩的方法多数是采用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）或腰一硬联合阻滞（CSEA）。镇痛药物普遍使用局麻药布比卡因或罗哌卡因复合阿片类药物芬太尼或舒芬太尼。在镇痛分娩中医务人员最担心的问题是麻醉药物对母婴的不良影响。因此，在满足镇痛的前提下，如何减少药物的用量，提高安全性是分娩镇痛关注的焦点。作者观察比较蛛网膜阻滞后复合不同的硬膜外镇痛模式在镇痛分娩中的安全性、有效性和用药的情况。报道如下。 展开更多

关键词 分娩镇痛 硬膜外给药方式 临床观察 病人自控硬膜外镇痛 阿片类药物 镇痛分娩 联合阻滞 舒芬太尼

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镇痛分娩对母婴细胞免疫功能的影响 被引量：9

6

作者 郑剑秋 冯继峰 《医学综述》 2013年第23期4230-4232,共3页

疼痛和创伤可引起应激反应,过度的应激则导致机体免疫功能的改变。近年来研究发现,术后镇痛可以减轻由于疼痛、创伤所导致的机体免疫功能抑制。与创伤性疼痛相比,分娩疼痛产生的机制有所不同,并涉及母婴安全,其镇痛模式和镇痛药物的选... 疼痛和创伤可引起应激反应,过度的应激则导致机体免疫功能的改变。近年来研究发现,术后镇痛可以减轻由于疼痛、创伤所导致的机体免疫功能抑制。与创伤性疼痛相比,分娩疼痛产生的机制有所不同,并涉及母婴安全,其镇痛模式和镇痛药物的选择也不完全相同。另外,不同的镇痛方法和镇痛药物对机体免疫功能的影响也不同。该文就镇痛分娩对母婴细胞免疫的影响予以综述。 展开更多

关键词 疼痛 应激 镇痛分娩 母婴 细胞免疫功能

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芬太尼与舒芬太尼鞘内给药预防剖宫产手术寒战 被引量：7

7

作者 郑剑秋 冯继峰 彭伟 《广西医学》 CAS 2012年第12期1604-1606,1612,共4页

目的探讨罗哌卡因复合小剂量芬太尼与舒芬太尼鞘内给药在剖宫产手术麻醉中预防寒战的有效性和安全性。方法选择剖宫产产妇120例,按随机数字表法分为3组,均采用腰-硬联合麻醉,其中A组40例含芬太尼25μg、罗哌卡因10 mg,B组40例含舒芬太尼... 目的探讨罗哌卡因复合小剂量芬太尼与舒芬太尼鞘内给药在剖宫产手术麻醉中预防寒战的有效性和安全性。方法选择剖宫产产妇120例,按随机数字表法分为3组,均采用腰-硬联合麻醉,其中A组40例含芬太尼25μg、罗哌卡因10 mg,B组40例含舒芬太尼5μg、罗哌卡因10 mg,C组40例只给予罗哌卡因12 mg,均用生理盐水稀释为2 ml。观察各组麻醉效果,寒战出现的时点、强度和发生率;记录麻醉后低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率以及新生儿Apgar评分等情况。结果 3组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);寒战发生率和强度比较,A组、B组显著低于C组(P<0.05),A组、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);胎儿娩出前与胎儿娩出后寒战发生率,C组高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组差异无统计学意义(P>0.05);皮肤瘙痒发生率B组显著高于A组、C组(P<0.05),A组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05);低血压、恶心呕吐的发生率和新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分等3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼鞘内给药在剖宫产手术麻醉中均能有效预防寒战发生,而芬太尼皮肤瘙痒的发生率低,更适用于预防剖宫产手术中寒战。 展开更多

关键词 麻醉 寒战 芬太尼 舒芬太尼 剖宫产手术

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新生儿腹腔镜手术的麻醉管理 被引量：7

8

作者 郑剑秋 《微创医学》 2007年第4期287-289,共3页

目的观察腹腔镜手术CO2气腹对新生儿呼吸循环功能的影响。方法选择24例ASAⅠ-Ⅱ级新生儿患者,根据手术方式不同分为腹腔镜组（A组）和开腹组（B组）,每组12例,所有患儿均行气管插管全麻,全程控制呼吸下进行手术;监测心率（HR）、平均动... 目的观察腹腔镜手术CO2气腹对新生儿呼吸循环功能的影响。方法选择24例ASAⅠ-Ⅱ级新生儿患者,根据手术方式不同分为腹腔镜组（A组）和开腹组（B组）,每组12例,所有患儿均行气管插管全麻,全程控制呼吸下进行手术;监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（PIP）、肺顺应性（PC）的变化,于不同时点做动脉血气分析。结果与气腹或开腹前比较,气腹或开腹后15、30、45min,A组患儿HR、MAP、PaCO2、PIP均明显升高（P〈0.01）,pH值、PC明显降低（P〈0.01）,B组无明显变化（P〉0.05）;气腹或开腹后A、B组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;术毕A、B组间比较差异无统计学意义（P〉0.01）。结论腹腔镜手术CO2气腹对新生儿呼吸循环影响较大,但只要术中加强呼吸管理,临床应用是安全的。 展开更多

关键词 新生儿 腹腔镜手术 呼吸 循环

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镇痛对剖宫产术后患者应激反应及凝血功能的影响 被引量：5

9

作者 彭伟 郑剑秋 《广西医学》 CAS 2012年第11期1546-1548,共3页

中晚期妊娠妇女处于血液轻度高凝状态,手术应激反应可导致患者,尤其是重度子痫前期患者明显的高凝状态或血栓前状态,有效的镇痛有可以抑制机体的应激反应,利于改善患者的高凝状态。本文对妊娠血液凝血功能的改变、应激反应对凝血功能的... 中晚期妊娠妇女处于血液轻度高凝状态,手术应激反应可导致患者,尤其是重度子痫前期患者明显的高凝状态或血栓前状态,有效的镇痛有可以抑制机体的应激反应,利于改善患者的高凝状态。本文对妊娠血液凝血功能的改变、应激反应对凝血功能的影响、剖宫产术后镇痛对应激反应及凝血功能的影响进行综述。 展开更多

关键词 镇痛 应激反应 凝血功能 剖宫产术

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产前抗焦虑干预对镇痛分娩效果的影响 被引量：5

10

作者 郑剑秋 冯继峰 +1 位作者 吕凯敏 周蜀克 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2013年第11期83-86,共4页

目的 探讨产前抗焦虑干预对产时镇痛分娩效果的影响.方法 选择80例足月、单胎、头位、无产科合并症和精神疾病史,在本院例行产检和分娩的初产妇.所有产妇于住院前孕32～ 36周在产前门诊用焦虑自评量表（SAS）法进行焦虑评分,且SAS≥50分... 目的 探讨产前抗焦虑干预对产时镇痛分娩效果的影响.方法 选择80例足月、单胎、头位、无产科合并症和精神疾病史,在本院例行产检和分娩的初产妇.所有产妇于住院前孕32～ 36周在产前门诊用焦虑自评量表（SAS）法进行焦虑评分,且SAS≥50分.根据是否参加在本院进行镇痛分娩知识培训干预分为两组（每组40例）：培训组（T组）和非培训组（N组）.两组产妇入院后镇痛前和胎儿娩出后24h同样进行SAS焦虑评分.两组镇痛模式相同,于宫口扩张至2～4 cm时行分娩镇痛,经L2～3行脊椎-硬膜外穿刺成功后,蛛网膜下腔注射舒芬太尼7.5μg,硬膜外置管,接硬膜外自控镇痛（PCEA）装置,以0.1％罗哌卡因配伍0.5 μg/ml舒芬太尼的混合液100 ml行硬膜外镇痛,设定单次剂量6ml,锁定时间15 min,无背景剂量.记录不同时点SAS焦虑评分、产程中疼痛程度的级别、镇痛总时间、PCEA实际按压次数、PCEA有效按压次数、用药总量,由于镇痛不全求助医务人员的总次数；记录分娩方式、新生儿Apgar评分及产妇对镇痛满意度.结果 SAS焦虑评分入院后镇痛前、分娩后24 hT组明显低于N组（P＜0.01）,与入院前比较,T组显著降低（P＜0.01）,而入院前两组无统计学差异（P＞0.05）；分娩前后,T组较N组疼痛程度明显减轻（P＜0.01）；PCEA实际按压次数、PCEA有效按压次数、用药总量、由于疼痛不适求助医务人员的总次数T组显著低于N组（P＜0.01）；镇痛满意度T组较N组明显增高（P＜0.01）；两组分娩方式和新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 产前抗焦虑干预可以减轻产妇住院分娩期间的焦虑程度,提高镇痛效应和满意度,减少镇痛药物的需要量和因疼痛求助医务人员的次数. 展开更多

关键词 妊娠 心理疗法 镇痛 产科 治疗结果

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腹腔镜手术中二氧化碳气腹对小儿呼吸循环的影响 被引量：5

11

作者 郑剑秋 冯继峰 《微创医学》 2013年第4期488-490,496,共4页

腹腔镜手术（1aparoscopic operation，LO）具有局部创伤小、全身应激反应轻、机体扰乱少、住院时间短等优点而在成年患者中广泛应用，在幼小儿童中的应用尚未普及。由于腹腔镜手术需要建立人工气腹和手术体位特殊，可导致呼吸、循环、... 腹腔镜手术（1aparoscopic operation，LO）具有局部创伤小、全身应激反应轻、机体扰乱少、住院时间短等优点而在成年患者中广泛应用，在幼小儿童中的应用尚未普及。由于腹腔镜手术需要建立人工气腹和手术体位特殊，可导致呼吸、循环、神经内分泌等一系列生理改变，加之小儿的解剖和生理特点，各器官发育尚不成熟，给术中管理带来许多困难。 展开更多

关键词 二氧化碳 气腹 小儿 高碳酸血症 呼吸 循环

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斯皮仁诺+氟康唑治疗真菌性角膜炎临床观察 被引量：6

12

作者 郑剑秋 《中国医药导刊》 2012年第5期807-808,共2页

目的:观察斯皮仁诺联合氟康唑治疗真菌性角膜炎(FK)的临床疗效和安全性。方法:采用历史对照回顾性研究,从某院2009～2011年接诊的FK患者中随机抽取50例作为研究组,再从2006～2008年接诊的FK患者中随机抽取50例作为对照组。研究组采用斯... 目的:观察斯皮仁诺联合氟康唑治疗真菌性角膜炎(FK)的临床疗效和安全性。方法:采用历史对照回顾性研究,从某院2009～2011年接诊的FK患者中随机抽取50例作为研究组,再从2006～2008年接诊的FK患者中随机抽取50例作为对照组。研究组采用斯皮仁诺联合氟康唑,对照组采用二性霉素B,进行局部和全身治疗,对两组的临床疗效和不良反应进行比较分析。结果:根据疗效标准判定,研究组临床疗效优于对照组(Z=-2.177,P=0.029),疗程较对照组短(t=-5.031,P=0.000),不良反应较对照组少(χ2=4.000、3.840、13.636、3.093和9.890,P=0.046、0.050、0.000、0.079和0.002)。差异有统计学意义,均P<0.05。结论:斯皮仁诺联合氟康唑治疗真菌性角膜炎较二性霉素B疗效优越,安全性好,值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 真菌性角膜炎 斯皮仁诺 氟康唑 疗效 安全性

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健康教育对降低急性闭角型青光眼复发率的影响 被引量：6

13

作者 郑剑秋 毕蓓 《中国康复》 2012年第1期58-59,共2页

目的:探讨持续健康教育在预防急性闭角型青光眼复发中的作用。方法:急性闭角型青光眼患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,2组均进行药物和手术治疗,症状缓解后出院。对照组给予常规健康教育,观察组给予知识宣教、生活指导、心理干... 目的:探讨持续健康教育在预防急性闭角型青光眼复发中的作用。方法:急性闭角型青光眼患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,2组均进行药物和手术治疗,症状缓解后出院。对照组给予常规健康教育,观察组给予知识宣教、生活指导、心理干预等持续2年时间的健康教育。结果:干预2年后,2组患者青光眼相关知识及生活方式评分均较干预前提高(P<0.05),且观察组各项指标及总分均高于对照组(P<0.05,0.01);2年内观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:持续健康教育能显著提高急性闭角型青光眼患者疾病认知水平,改善生活方式和行为习惯,有利于保持病情稳定,防止复发,效果优于常规健康教育。 展开更多

关键词 急性闭角型青光眼 健康教育 复发

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间苯三酚对妇科宫腔镜手术全身麻醉效果的影响 被引量：4

14

作者 彭伟 吕凯敏 +2 位作者 莫丽平 郑剑秋 冯继峰 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第18期155-156,共2页

目的观察间苯三酚对宫腔镜术全身麻醉效果的影响。方法选择60例妇科静脉麻醉下行宫腔镜术的患者,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。所有患者均采用依托咪酯、丙泊酚和瑞芬太尼全身麻醉。观察组于术前15～20min缓慢静注间苯三... 目的观察间苯三酚对宫腔镜术全身麻醉效果的影响。方法选择60例妇科静脉麻醉下行宫腔镜术的患者,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。所有患者均采用依托咪酯、丙泊酚和瑞芬太尼全身麻醉。观察组于术前15～20min缓慢静注间苯三酚40mg(5ml),对照组于同一时点静注生理盐水5ml。分别记录术程两组患者需追加丙泊酚的例数及剂量、患者苏醒时间;记录苏醒后5min、10min时口述镇痛评分(VRS),比较患者对麻醉的满意度以及不良事件发生情况。结果与观察组相比较,对照组需追加丙泊酚的患者多、平均剂量大(P<0.05),呼吸抑制发生率明显高于观察组(P<0.05),而且苏醒时间长于观察组(P<0.05);苏醒后的5min、10minVRS,观察组评分显著低于对照组(P<0.05),观察组患者对麻醉的满意度高于对照组(P<0.05)。结论间苯三酚作为平滑肌解痉药用于宫腔镜手术全身麻醉,可减少麻醉药用量,减少不良反应。 展开更多

关键词 间苯三酚 宫腔镜检查 麻醉 全身 治疗结果

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二氧化碳气腹对不同年龄小儿动脉血气影响的研究 被引量：3

15

作者 郑剑秋 毛志福 林辉 《广西医学》 CAS 2007年第2期183-185,共3页

目的观察腹腔镜手术CO2气腹对不同年龄小儿动脉血气分析的影响。方法选择30例ASA I-Ⅱ级行腹腔镜手术患儿,根据年龄不同分为两组,每组15例,A组年龄0-1岁,体重3.2-10.6 kg,B组年龄4-12岁,体重11.3-26 kg。所有患儿均行气管插管全麻,全程... 目的观察腹腔镜手术CO2气腹对不同年龄小儿动脉血气分析的影响。方法选择30例ASA I-Ⅱ级行腹腔镜手术患儿,根据年龄不同分为两组,每组15例,A组年龄0-1岁,体重3.2-10.6 kg,B组年龄4-12岁,体重11.3-26 kg。所有患儿均行气管插管全麻,全程控制呼吸下进行手术。监测CO2气腹前5 min、气腹后15、30、60 min及放气后15 min、术后4 h时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉氧饱和度(SpO2)的变化,并在相应时点做动脉血气分析。结果与气腹前比较,气腹后15、30、60 min,A、B两组患儿HR、MAP、PaCO2均显著增加(P<0.01),PaCO2增加幅度A组高于B组(P<0.01),相应时点pH值A组与气腹前比较显著降低(P<0.01),B组无明显差异(P>0.05),A、B两组pH值比较有统计学意义(P<0.01)。放气后15 min除A组pH值偏低,其他监测数据均恢复至正常范围,术后4 h各指标恢复至气腹前水平。结论腹腔镜手术时CO2气腹对不同年龄患儿动脉血气影响不同,年龄越小越易引起高碳酸血症,但术中合理使用机械通气,术后很快得以纠正。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 动脉血气分析 年龄 二氧化碳 气腹

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腹腔镜手术患儿压力控制通气和容量控制通气效果的比较 被引量：5

16

作者 冯继峰 郑剑秋 +1 位作者 周蜀克 兰江丽 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期220-222,共3页

目的 比较腹腔镜手术患儿压力控制通气和容量控制通气的效果.方法 择期行腹腔镜手术患儿30例,性别不限,年龄12～36月,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重9～15 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组（n=15）：压力控制通气组（P组）和容量控制通气组... 目的 比较腹腔镜手术患儿压力控制通气和容量控制通气的效果.方法 择期行腹腔镜手术患儿30例,性别不限,年龄12～36月,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重9～15 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组（n=15）：压力控制通气组（P组）和容量控制通气组（V组）.麻醉诱导后气管插管行机械通气,P组调节麻醉机最大吸气压力使潮气量达到12 ml/kg,V组设置潮气量12 ml/kg,维持PETCO235～45mmHg.于气管插管后即刻（T0）、切皮前即刻（T1）、气腹30 min（T2）和气腹结束后15 min （T3）时,记录MAP、HR、PETCO2、分钟通气量和气道峰压,并采集动脉血样,进行血气分析,计算肺动态顺应性和生理死腔量/潮气量.结果 与V组比较,P组T1,2时PaCO2和PETCO2降低,肺动态顺应性升高,T0～3时分钟通气量和气道峰压降低（P〈0.01）,MAP、HR和生理死腔量/潮气量差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 与容量控制通气相比,压力控制通气可更好地改善腹腔镜手术患儿肺通气效果,有利于气体交换,减少气腹对呼吸功能的影响. 展开更多

关键词 呼吸 人工 儿童 腹腔镜检查

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婴幼儿腹腔镜手术二氧化碳气腹中容许性高碳酸血症的安全性探讨 被引量：5

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作者 郑剑秋 冯继峰 彭伟 《广西医学》 CAS 2011年第12期1578-1580,共3页

目的探讨容许性高碳酸血症在婴幼儿腹腔镜手术二氧化碳气腹时麻醉中的安全性。方法腹腔镜下进行下腹部手术的患儿50例,ASAⅠ级,均气管内插管全身麻醉,机械通气下进行手术,根据PETCO2情况分为两组,每组25例。N组PETCO2≤6 kPa(45mmHg),H... 目的探讨容许性高碳酸血症在婴幼儿腹腔镜手术二氧化碳气腹时麻醉中的安全性。方法腹腔镜下进行下腹部手术的患儿50例,ASAⅠ级,均气管内插管全身麻醉,机械通气下进行手术,根据PETCO2情况分为两组,每组25例。N组PETCO2≤6 kPa(45mmHg),H组PETCO2>6 kPa(45 mmHg),观察两组患儿循环、动脉血气的变化和术后恢复情况。结果气腹后两组患儿气腹持续时间、循环变化相同(P>0.05)。动脉血气变化:气腹后H组PaCO2升高(P<0.01),pH值下降(P<0.05);放气后10 min,pH值变化差异无统计学意义(P>0.05),H组PaCO2虽然有所升高(P<0.05),但已恢复至正常水平。手术结束至拔除气管导管的时间、患儿有哭闹或睁眼表现的时间两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术CO2气腹行机械通气呼吸管理时,对ASAⅠ级的婴幼儿,持续35 min轻度高碳酸血症不影响术后拔管和清醒时间。 展开更多

关键词 容许性高碳酸血症 二氧化碳 气腹 婴幼儿

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术前不同剂量布托啡诺对宫腔镜术患者术后苏醒及镇痛的影响 被引量：3

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作者 彭伟 周蜀克 +3 位作者 庞登戈 郑剑秋 冯继峰 吕凯敏 《海南医学》 CAS 2012年第19期43-45,共3页

目的比较术前预注不同剂量的布托啡诺对宫腔镜术患者术后苏醒及镇痛作用的影响。方法 80例静脉麻醉下行宫腔镜术的患者,随机分为四组(n=20):对照组A组和观察组B1、B2、B3组。所有患者用依托咪酯、丙泊酚和瑞芬太尼麻醉,B1、B2、B3组于... 目的比较术前预注不同剂量的布托啡诺对宫腔镜术患者术后苏醒及镇痛作用的影响。方法 80例静脉麻醉下行宫腔镜术的患者,随机分为四组(n=20):对照组A组和观察组B1、B2、B3组。所有患者用依托咪酯、丙泊酚和瑞芬太尼麻醉,B1、B2、B3组于手术前5min分别静脉注射布托啡诺10μg/kg、20μg/kg、30μg/kg(用生理盐水稀释至10ml),对照组于同一时点静注生理盐水10ml。分别记录术后苏醒时间、评估Ramsay镇静评分、视觉模拟镇痛评分(VAS),比较患者对麻醉的满意度以及记录不良反应。结果与A组比较,B3组苏醒时间明显延长(P<0.05),而B1、B2两组差异无统计学意义(P>0.05);B1、B2、B3组术后15min的Ramsay评分较A组明显升高(P<0.05),而与B1、B2组相比,B3组Ramsay评分明显升高(P<0.05);与A、B1组比较,B2、B3组在苏醒后15minVAS镇痛评分明显降低(P<0.05),而B2、B3两组间镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05);B3组患者术后头晕、嗜睡发生率较其他三组明显升高(P<0.05);而B2组患者对麻醉的满意度评分最高(P<0.05)。结论术前静脉注射20μg/kg布托啡诺用于宫腔镜术具有良好的术后镇痛效果,镇静适度,苏醒平稳,无明显的不良反应,是较为适宜的剂量。 展开更多

关键词 布托啡诺 宫腔镜术 苏醒 镇痛

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重度子痫前期剖宫产术鞘内注射舒芬太尼联合布比卡因的麻醉效果 被引量：4

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作者 彭伟 庞登戈 +2 位作者 郑剑秋 冯继峰 吕凯敏 《广西医学》 CAS 2013年第11期1471-1474,共4页

目的探讨蛛网膜下腔联合注射舒芬太尼及布比卡因对重度子痫前期剖宫产患者的麻醉效果及安全性。方法择期行剖宫产术的重度子痫前期患者90例,用随机数字表法分为3组,每组30例。药物剂量:对照1组(B1组)0.5%布比卡因1.8 ml,对照2组(B2组)0... 目的探讨蛛网膜下腔联合注射舒芬太尼及布比卡因对重度子痫前期剖宫产患者的麻醉效果及安全性。方法择期行剖宫产术的重度子痫前期患者90例,用随机数字表法分为3组,每组30例。药物剂量:对照1组(B1组)0.5%布比卡因1.8 ml,对照2组(B2组)0.5%布比卡因1.5 ml,观察组(S组)0.5%布比卡因1.5 ml+舒芬太尼5μg,均行腰-硬联合麻醉。比较患者感觉阻滞、运动阻滞情况,记录腰麻阻滞不全及不良反应情况;术后调查患者满意度。结果 S组感觉阻滞平面达T8水平的时间、感觉阻滞消退时间与B1组相似(P>0.05),与B2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);注药后15min,下肢运动阻滞改良Bromage评分,B1组、S组相似(P>0.05),较B2组高(P<0.05),而下肢运动恢复至Bromage评分≤1分时所需时间,S组快于B1组(P<0.05);B2组硬膜外用药及静脉用药率明显高与S组、B1组(P<0.05);麻醉后B1组低血压发生率明显高于B2组、S组(P<0.05),而S组瘙痒发生率较其他两组高(P<0.05);S组患者对麻醉的满意度较B1、B2组高(P<0.05)。结论鞘内注射舒芬太尼能增强布比卡因的麻醉效果,能安全用于重度子痫前期患者剖宫产术的麻醉,提高患者对麻醉的满意度。 展开更多

关键词 子痫前期 舒芬太尼 布比卡因 蛛网膜下腔阻滞麻醉 剖宫产

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瑞芬太尼复合异丙酚在小儿麻醉中的临床观察 被引量：2

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作者 郑剑秋 《广西医学》 CAS 2007年第7期1004-1005,共2页

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚在小儿麻醉中对血流动力学和并发症的影响。方法选择60例手术患儿随机分为两组,每组30例。麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定、瑞芬太尼或芬太尼,气管插管全麻。麻醉维持:A组持续静脉泵注瑞芬... 目的观察瑞芬太尼复合异丙酚在小儿麻醉中对血流动力学和并发症的影响。方法选择60例手术患儿随机分为两组,每组30例。麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定、瑞芬太尼或芬太尼,气管插管全麻。麻醉维持:A组持续静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚,B组持续静脉泵注芬太尼和异丙酚。观察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2、5 min MAP、HR的变化,同时观察麻醉效果、麻醉苏醒时间及不良反应等情况。结果麻醉诱导后1 min,A、B两组MAP、HR均有所降低(P<0.01),但在正常范围。插管后2、5 min与诱导后1 min比较,A组MAP、HR变化不大(P>0.05),B组变化明显(P<0.01)。两组清醒时间、拔管时间A组短于B组(P<0.01);拔管后呼吸道梗阻、SpO2<90%A组低于B组(P<0.05),但躁动发生率A组高于B组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚在小儿插管全麻中有效性和安全性优于芬太尼复合异丙酚。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 异丙酚 芬太尼 血流动力学 并发症 小儿麻醉

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