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常用老年人潜在不适当用药判断标准比较 被引量：7
1
作者 廖雅慧 郎驿天 +1 位作者 林燕 刘晓琰 《中国药房》 CAS 北大核心 2022年第9期1131-1135,共5页
目的比较5种常用老年人潜在不适当用药(PIM)判断标准,为临床选择适宜的老年人PIM评价工具提供参考。方法从适用年龄及内容、量表特征方面分析和比较国内外常用的5种老年人PIM判断标准,即Beer’s标准、STOPP/START v2标准、ACOVE 3标准、... 目的比较5种常用老年人潜在不适当用药(PIM)判断标准,为临床选择适宜的老年人PIM评价工具提供参考。方法从适用年龄及内容、量表特征方面分析和比较国内外常用的5种老年人PIM判断标准,即Beer’s标准、STOPP/START v2标准、ACOVE 3标准、PIM-Check标准以及“中国老年人潜在不适当用药判断标准”(中国标准)。结果5种标准在量表特征方面既有重叠又有所侧重。在各研究中,依据的标准不同,PIM的发生率不同;质子泵抑制剂、利尿剂、非甾体抗炎药以及抗凝药是各标准出现最高频的老年人PIM涉及药物。结论结合患者的具体情况并充分考量治疗效益与风险,合理选择和联用5种PIM判断标准、对我国的PIM判断标准进行必要的补充,有助于提高临床医师和药师对老年患者治疗用药的有效性和安全性。 展开更多
关键词 潜在不适当用药 老年人 判断标准 有效性 安全性
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氯吡格雷对比阿司匹林用于缺血性脑卒中二级预防的药物经济学评价 被引量：5
2
作者 郎驿天 朱春黎 +4 位作者 陶文绮 廖雅慧 张弛 刘晓琰 吴斌 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第7期837-843,共7页
目的评价抗血小板药物氯吡格雷、阿司匹林单药方案用于缺血性脑卒中二级预防的经济性,为临床用药和相关决策提供经济学证据和参考。方法基于CAPRIE试验构建Markov模型,通过查阅相关文献确定风险事件发生概率、健康效用值以及风险事件管... 目的评价抗血小板药物氯吡格雷、阿司匹林单药方案用于缺血性脑卒中二级预防的经济性,为临床用药和相关决策提供经济学证据和参考。方法基于CAPRIE试验构建Markov模型,通过查阅相关文献确定风险事件发生概率、健康效用值以及风险事件管理成本等。模型循环周期为6个月,模拟时限为10年,年贴现率为5%。以总成本、质量调整生命年(QALY)和增量-成本效果比(ICER)作为主要计算结果,应用TreeAge Pro软件对上述2种方案进行成本-效用分析,并采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析和情境分析来验证基础分析结果的稳健性。结果氯吡格雷方案与CAPRIE试验中325 mg/d剂量阿司匹林方案相比用于脑卒中二级预防在模拟10、20、30年时的ICER值分别为4284.06、4201.20、3986.78元/QALY,均小于以1倍2021年我国人均国内生产总值(GDP)作为的意愿支付(WTP)阈值。而氯吡格雷方案与我国临床常用剂量(100 mg/d)的阿司匹林方案相比用于脑卒中二级预防在模拟10、20、30年时的ICER值分别为58238.27、42164.72、36164.77元/QALY,也均小于WTP阈值。当对比325 mg/d剂量的阿司匹林方案时,单因素敏感性分析结果显示,氯吡格雷周期成本、阿司匹林周期成本、2组治疗方案的脑卒中首次复发概率等为模型敏感因素;概率敏感性分析结果显示,当WTP为1倍2021年我国人均GDP时,氯吡格雷方案具有经济性的概率约为66.5%。情境分析结果显示,无论是10、20、30年3种模拟时限,还是选用不同剂量(50、100、150、200、250 mg/d)阿司匹林方案,均不会使基础分析结果翻转。结论相较于阿司匹林单药方案,氯吡格雷单药方案用于缺血性脑卒中二级预防更具有经济性。 展开更多
关键词 氯吡格雷 阿司匹林 抗血小板药物 缺血性脑卒中 二级预防 药物经济学评价 成本-效用分析
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熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎有效性和安全性的快速卫生技术评估
3
作者 林燕 郎驿天 +1 位作者 刘晓琰 赵慧 《中国处方药》 2024年第3期15-21,共7页
目的采用快速卫生技术评估方法评价熊去氧胆酸联合中药治疗原发性胆汁性胆管炎的有效性及安全性,为临床治疗提供循证依据。方法对多个数据库进行检索;检索词选用:熊去氧胆酸、UDCA、系统综述、系统评价、荟萃分析、Meta分析、成本效果... 目的采用快速卫生技术评估方法评价熊去氧胆酸联合中药治疗原发性胆汁性胆管炎的有效性及安全性,为临床治疗提供循证依据。方法对多个数据库进行检索;检索词选用:熊去氧胆酸、UDCA、系统综述、系统评价、荟萃分析、Meta分析、成本效果经济学评估;检索范围为自建库至2021年12月31日止;主要结局指标:死亡率,肝移植率,死亡或肝转移,肝病相关死亡率,肝功能失代偿发生率,疲劳症状改善情况,瘙痒症状改善情况,血清总胆红素(STB),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT),γ-谷氨酰转移酶(GGT),凝血酶原时间(PT),IgM,碱性磷酸酶(ALP),总胆固醇(TC),白蛋白(ALB)以及对肝脏组织学的影响,以及不良反应发生率。结果最终纳入17项研究进行文献分析,综合评价结局指标,其有效性评价结果:与UDCA单独治疗组相比,与中药多种制剂联合治疗组总体有效率更高;安全性评价结果:干预组和对照组的不良反应发生事件较轻,两组间差异无统计学意义。结论原发性胆汁性胆管炎应患者尽早、长期使用UDCA,同时联合使用中药制剂,中西药联用可取得较好的疗效。 展开更多
关键词 中西药联合 熊去氧胆酸 原发性胆汁性胆管炎 有效性 安全性
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复方苦参注射液联合化疗治疗肺癌的快速临床综合评价
4
作者 郎驿天 廖雅慧 +6 位作者 张宇 康园超 陶文绮 邓梦 刘敏 林燕 刘晓琰 《中国医院用药评价与分析》 2024年第12期1495-1500,共6页
目的:以临床价值为导向,对复方苦参注射液联合化疗治疗肺癌开展快速临床综合评价,旨在为该药在肺癌治疗中的政策转化提供循证依据。方法:通过文献回顾及搜集可获得的信息,系统评估复方苦参注射液联合化疗与单纯化疗方案相比在安全性、... 目的:以临床价值为导向,对复方苦参注射液联合化疗治疗肺癌开展快速临床综合评价,旨在为该药在肺癌治疗中的政策转化提供循证依据。方法:通过文献回顾及搜集可获得的信息,系统评估复方苦参注射液联合化疗与单纯化疗方案相比在安全性、有效性和经济性方面的表现,同时对其创新性、适宜性和可及性进行全面分析,开展6个维度的临床评价。结果:有效性方面,复方苦参注射液的药理作用机制明确,能显著提高化疗方案的有效率;安全性方面,能显著减少化疗引起的不良反应;经济性方面,尚缺乏较为稳健的经济学证据,其日治疗费用较高;创新性方面,上市以来获多项专利;适宜性方面,在药物技术特性和药品使用方面具有较好的适宜性;可及性方面,医院覆盖广泛,产能充足,可负担性良好,制备过程环境友好。结论:复方苦参注射液联合化疗用于肺癌的治疗,能提高化疗方案的有效率,减轻化疗的不良反应,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 复方苦参注射液 中成药 肺癌 药品临床综合评价
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高血压特殊合并症患者降压方案指南依从性评价 被引量：3
5
作者 梁宇 纪跃华 +1 位作者 郎驿天 姜明燕 《中国药师》 CAS 2019年第2期284-286,335,共4页
目的:探讨高血压特殊合并症患者降压方案的指南依从性,为规范降压治疗、加强血压管理提供参考。方法:抽取某院2017年1～12月合并特殊合并症的高血压患者病历248例,分析降压治疗方案,参照《高血压合理用药指南(第2版)》进行降压方案指南... 目的:探讨高血压特殊合并症患者降压方案的指南依从性,为规范降压治疗、加强血压管理提供参考。方法:抽取某院2017年1～12月合并特殊合并症的高血压患者病历248例,分析降压治疗方案,参照《高血压合理用药指南(第2版)》进行降压方案指南依从性评价,并考察依从性对血压达标率的影响。结果:降压治疗方案的指南依从率为71. 77%,不依从问题包括药物启动时机不依从、方案制定不依从、药物选择不依从、剂量用法不依从等。出院血压达标率为68. 14%,治疗方案依从指南组的达标率是不依从组的2. 34倍(95%置信区间为1. 319,4. 317)。结论:该院高血压特殊合并症患者的降压方案与指南推荐仍存在一定差距,依从性评价结果为医疗机构规范降压治疗提供较好的理论依据。 展开更多
关键词 高血压 特殊合并症 指南依从性 合理用药
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国内外抗肿瘤药物临床价值评估体系比较 被引量：3
6
作者 郎驿天 柴青青 +2 位作者 廖雅慧 刘晓琰 胡元佳 《中国药房》 CAS 北大核心 2022年第11期1287-1294,共8页
目的介绍国内外主要的抗肿瘤药物临床价值评估体系,为我国以临床价值为导向的抗肿瘤药物研发指导原则的不断完善提供参考。方法查阅国外抗肿瘤药物价值评估体系的相关资料和国内抗肿瘤药物研发和管理政策,对其维度、视角、目标受众、应... 目的介绍国内外主要的抗肿瘤药物临床价值评估体系,为我国以临床价值为导向的抗肿瘤药物研发指导原则的不断完善提供参考。方法查阅国外抗肿瘤药物价值评估体系的相关资料和国内抗肿瘤药物研发和管理政策,对其维度、视角、目标受众、应用范围、优缺点等进行梳理与对比分析,提出完善我国抗肿瘤药物临床价值评估体系的建议。结果与结论7个国外价值评估体系(美国临床肿瘤学会价值框架、欧洲临床肿瘤学学会临床效益量表、美国临床和经济评估研究所价值评估框架等)各有特点,在不同的设定下有其独特的优势;几种价值评估体系因侧重的研究视角和受众群体不同,评判价值的标准存在一定程度的差异。而价值维度在不断地顺应科学价值和社会需求动态变化,不仅包括安全性、有效性和经济性,还包括创新性、公平性、生命质量等多个高价值属性;部分评估体系在展现形式以及评估模式上采用了比较方便且顺应信息时代趋势的价值评估工具,促进了医患共享决策。我国可以综合国外价值评估体系的特点并结合我国抗肿瘤药物研发和应用现状,对药品的有效性、安全性、生命质量、研发成本以及定价进行综合考虑,使其定位合理,真正从药品研发、临床应用以及药品可及性和公平性等角度解决患者需求。 展开更多
关键词 抗肿瘤药物 临床价值 价值评估体系
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免疫治疗长期生存模拟方法:挑战与建议
7
作者 郎驿天 刘晓琰 吴斌 《世界临床药物》 CAS 2022年第10期1283-1291,共9页
目的 由于免疫治疗独特的作用机制,其生存曲线形状区别于常规治疗生存曲线。为了更加明确了解该类生存曲线的形成原因以及如何对免疫治疗生存曲线的长期模拟进行优化,该研究对此进行简介和实例分析,以期为相关研究人员提供参考。方法 以... 目的 由于免疫治疗独特的作用机制,其生存曲线形状区别于常规治疗生存曲线。为了更加明确了解该类生存曲线的形成原因以及如何对免疫治疗生存曲线的长期模拟进行优化,该研究对此进行简介和实例分析,以期为相关研究人员提供参考。方法 以Checkmate-067临床试验的生存数据为例,应用不同生存模型对基于27个月的生存数据进行外推,将28至60个月的外推结果与实际生存数据进行比较验证。结果 该实例中,总生存期曲线形状符合常规形状,应用不同生存模型与之拟合较好;接受免疫治疗后的无进展生存期曲线形状与接受常规治疗的曲线差别较大,整体拟合结果较差。结论 对免疫治疗长期生存模拟,仅考虑赤池信息准则和贝叶斯信息准则做出模型的选择是不推荐的,还要综合免疫治疗的特点进行优化,尽可能做出相应的拟合图以进行视觉检查,从而对拟合情况做出判断。若存在假性进展和平台期等情况时,如若拟合效果不佳,可尝试不在0时间起点拟合或选择更加灵活的生存模型。 展开更多
关键词 生存模拟 药物经济学 免疫治疗 生存分析
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达芬奇机器人用于妇科手术的技术评价 被引量：6
8
作者 郎驿天 吴斌 王育 《机器人外科学杂志（中英文）》 2021年第2期100-110,共11页
目的:快速评估达芬奇机器人系统(Da Vinci surgical system, DVSS)用于妇科手术的有效性、安全性和经济性,为决策者提供决策证据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CNKI等数据库。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料... 目的:快速评估达芬奇机器人系统(Da Vinci surgical system, DVSS)用于妇科手术的有效性、安全性和经济性,为决策者提供决策证据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CNKI等数据库。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后行描述性分析。结果:纳入28篇涉及妇科恶性肿瘤及部分良性妇科疾病手术文献,包括22篇系统评价/Meta分析以及6篇经济性分析的研究。结果显示,达芬奇手术系统针对不同疾病的临床有效性和安全性结果有所差异。与传统开放手术方法相比,达芬奇手术系统虽延长了手术时间,但可缩短住院时间,并降低手术过程中的转换率、失血量和输血率;与传统腹腔镜手术相比,达芬奇手术系统可缩短住院时间,降低手术过程中的转换率、失血量和输血率。结论:达芬奇机器人手术系统在安全性和有效性上优于传统开放手术,但目前仍缺少证据证明达芬奇机器人手术系统比腹腔镜手术更具优越性,不过机器人手术在缩短住院时间方面可能会降低住院费用,这是机器人手术的潜在经济性。 展开更多
关键词 达芬奇机器人 妇科手术 快速评价 安全性 有效性 经济性
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