目的探讨术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)对腹腔镜肝部分切除术患者免疫功能的影响。方法选择2014年6月至2015年10月择期行腹腔镜肝部分切除手术的患者60例,男34例,女26例,年龄38~57岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每...目的探讨术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)对腹腔镜肝部分切除术患者免疫功能的影响。方法选择2014年6月至2015年10月择期行腹腔镜肝部分切除手术的患者60例,男34例,女26例,年龄38~57岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。E组实施ERAS,C组实施常规围术期处理及麻醉方法。记录患者手术方式及时间、术中出血量、芬太尼总用量、补液量,以及术前、术毕时CVP和体温;于麻醉前(T_0)、术毕(T_1)、术后第1天(T_2)、第3天(T_3)及第7天(T_4)采集外周静脉血,采用流式细胞术检测外周血T_淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+和CD8^+T细胞百分比,并计算CD4^+/CD8^+值,采用ELISA法测定各时点血清IgA、IgM、IgG浓度。记录患者术后4、8、24、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果 E组芬太尼总用量、补液量和术毕时CVP明显低于C组,而术毕时体温明显高于C组(P<0.05);与T_0时比较,T_1~T_3时E组CD3^+、CD4^+T_细胞百分比、CD4^+/CD8^+值、IgA、IgM和IgG浓度明显降低,T_1~T_4时C组CD3^+、CD4^+T_细胞百分比、CD4^+/CD8^+值、IgA、IgM和IgG浓度明显降低(P<0.05);T_1~T_4时E组CD3^+、CD4^+T细胞百分比、CD4^+/CD8^+值、IgA、IgM和IgG浓度明显高于C组(P<0.05);术后4、8、24hE组的VAS评分明显低于C组(P<0.05),术后各时点两组Ramsay评分差异无统计学意义。结论 ERAS可减少肝部分切除术患者芬太尼用量,防止术中低体温的发生,且提供满意的术后镇痛,可显著改善患者免疫功能。展开更多
目的探讨术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略对腹腔镜胃癌根治术患者外周血调节性T淋巴细胞(Treg细胞)和Th1/Th2细胞平衡的影响。方法选择2015年8月至2016年1月在我院行择期腹腔镜胃癌根治术的患者60例,性别不限,...目的探讨术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略对腹腔镜胃癌根治术患者外周血调节性T淋巴细胞(Treg细胞)和Th1/Th2细胞平衡的影响。方法选择2015年8月至2016年1月在我院行择期腹腔镜胃癌根治术的患者60例,性别不限,年龄45-68岁,体重指数18-29kg/m^2,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为2组:ERAS策略组(E组)和传统手术组(C组),每组30例。E组实施ERAS策略,C组实施传统常规围术期处理及麻醉方法。记录2组患者手术方式、手术时间、麻醉时间、术中出血量、尿量、补液量、芬太尼总用量、术前、术毕时CVP和体温;分别于麻醉前(T_0)、术毕(T_1)、术后第1d(T_2)、第3d(T_3)及第7d(T_4)时,采集静脉血样,采用流式细胞术检测Treg细胞、Th1细胞和Th2细胞亚群比例,计算Th1/Th2比值,采用ELISA法测定血清TGF-β、IFN-γ和IL-4浓度。记录患者术后4、8、24、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果与C组比较,E组术中补液量、芬太尼总用量、术毕时CVP和术后4、8、24h时VAS疼痛评分明显降低,术毕时体温明显升高(P<0.05);与T_0比较,C组T_2-T_4时、E组T_2-T_3时外周血Treg细胞、Th2细胞百分比和血清TGF-β、IL-4浓度明显升高,外周血Th1细胞百分比、Th1/Th2比值和血清IFN-γ浓度明显降低(P<0.05);与C组比较,E组T_2-T_4时外周血Treg细胞、Th2细胞百分比和血清TGF-β和IL-4浓度明显降低,外周血Th1细胞百分比、Th1/Th2比值和血清IFN-γ浓度明显升高(P<0.05)。结论 ERAS策略可减少胃癌根治术患者术中芬太尼用量,防止术中低体温的发生,且提供满意的术后镇痛,在一定程度上可减轻术后细胞免疫的抑制程度。展开更多
目的评价大鼠肉瘤基因同源物(Rho)/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(Rock)信号通路在呼吸机相关性肺损伤(VILI)中的作用,以及法舒地尔对VILI的保护作用。方法选取2019年1—5月在南昌大学第二附属医院行择期全身麻醉下机械通气时间≥4 h的普通...目的评价大鼠肉瘤基因同源物(Rho)/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(Rock)信号通路在呼吸机相关性肺损伤(VILI)中的作用,以及法舒地尔对VILI的保护作用。方法选取2019年1—5月在南昌大学第二附属医院行择期全身麻醉下机械通气时间≥4 h的普通外科手术患者60例,采用随机数字表法将患者分为法舒地尔组和0.9%氯化钠组(对照组),每组30例。法舒地尔组于麻醉诱导后给予法舒地尔30 mg(以100 mL 0.9%氯化钠溶液稀释)静脉注射,于15 min内完成;对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液静脉注射。记录两组患者手术过程中呼吸机参数(潮气量、峰流速、呼吸频率、PEEP),分别于麻醉诱导前和麻醉苏醒后进行急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分别于机械通气前后采集患者的外周血和动脉血样本,测定血清Rock水平并行血气分析(血气分析指标为p aO 2、氧合指数、呼吸指数)。分别于机械通气前后收集患者的支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法测定BALF中髓过氧化物酶(MPO)、TNF-α、IL-6、RhoA和Rock2水平。记录两组患者术后7 d肺部并发症的发生情况。结果两组间患者手术过程中潮气量、峰流速、呼吸频率和PEEP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间麻醉诱导前APACHEⅡ评分的差异无统计学意义(P>0.05),法舒地尔组麻醉苏醒后APACHEⅡ评分显著高于对照组麻醉苏醒后(P<0.05)。两组间机械通气前血清Rock水平和氧合指数、呼吸指数、p aO 2,以及BALF中MPO、TNF-α、IL-6、RhoA和Rock2水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。法舒地尔组机械通气后氧合指数显著高于对照组机械通气后(P<0.05),血清Rock水平和呼吸指数均显著低于对照组机械通气后(P值均<0.05);两组间机械通气后p aO 2的差异无统计学意义(P>0.05)。法舒地尔组机械通气后BALF中MPO、TNF-a、IL-6、RhoA和Rock2水平均显著低于对照组机械通气后(P值均<展开更多
文摘目的探讨术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略对腹腔镜胃癌根治术患者外周血调节性T淋巴细胞(Treg细胞)和Th1/Th2细胞平衡的影响。方法选择2015年8月至2016年1月在我院行择期腹腔镜胃癌根治术的患者60例,性别不限,年龄45-68岁,体重指数18-29kg/m^2,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为2组:ERAS策略组(E组)和传统手术组(C组),每组30例。E组实施ERAS策略,C组实施传统常规围术期处理及麻醉方法。记录2组患者手术方式、手术时间、麻醉时间、术中出血量、尿量、补液量、芬太尼总用量、术前、术毕时CVP和体温;分别于麻醉前(T_0)、术毕(T_1)、术后第1d(T_2)、第3d(T_3)及第7d(T_4)时,采集静脉血样,采用流式细胞术检测Treg细胞、Th1细胞和Th2细胞亚群比例,计算Th1/Th2比值,采用ELISA法测定血清TGF-β、IFN-γ和IL-4浓度。记录患者术后4、8、24、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果与C组比较,E组术中补液量、芬太尼总用量、术毕时CVP和术后4、8、24h时VAS疼痛评分明显降低,术毕时体温明显升高(P<0.05);与T_0比较,C组T_2-T_4时、E组T_2-T_3时外周血Treg细胞、Th2细胞百分比和血清TGF-β、IL-4浓度明显升高,外周血Th1细胞百分比、Th1/Th2比值和血清IFN-γ浓度明显降低(P<0.05);与C组比较,E组T_2-T_4时外周血Treg细胞、Th2细胞百分比和血清TGF-β和IL-4浓度明显降低,外周血Th1细胞百分比、Th1/Th2比值和血清IFN-γ浓度明显升高(P<0.05)。结论 ERAS策略可减少胃癌根治术患者术中芬太尼用量,防止术中低体温的发生,且提供满意的术后镇痛,在一定程度上可减轻术后细胞免疫的抑制程度。
文摘目的评价大鼠肉瘤基因同源物(Rho)/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(Rock)信号通路在呼吸机相关性肺损伤(VILI)中的作用,以及法舒地尔对VILI的保护作用。方法选取2019年1—5月在南昌大学第二附属医院行择期全身麻醉下机械通气时间≥4 h的普通外科手术患者60例,采用随机数字表法将患者分为法舒地尔组和0.9%氯化钠组(对照组),每组30例。法舒地尔组于麻醉诱导后给予法舒地尔30 mg(以100 mL 0.9%氯化钠溶液稀释)静脉注射,于15 min内完成;对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液静脉注射。记录两组患者手术过程中呼吸机参数(潮气量、峰流速、呼吸频率、PEEP),分别于麻醉诱导前和麻醉苏醒后进行急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分别于机械通气前后采集患者的外周血和动脉血样本,测定血清Rock水平并行血气分析(血气分析指标为p aO 2、氧合指数、呼吸指数)。分别于机械通气前后收集患者的支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法测定BALF中髓过氧化物酶(MPO)、TNF-α、IL-6、RhoA和Rock2水平。记录两组患者术后7 d肺部并发症的发生情况。结果两组间患者手术过程中潮气量、峰流速、呼吸频率和PEEP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间麻醉诱导前APACHEⅡ评分的差异无统计学意义(P>0.05),法舒地尔组麻醉苏醒后APACHEⅡ评分显著高于对照组麻醉苏醒后(P<0.05)。两组间机械通气前血清Rock水平和氧合指数、呼吸指数、p aO 2,以及BALF中MPO、TNF-α、IL-6、RhoA和Rock2水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。法舒地尔组机械通气后氧合指数显著高于对照组机械通气后(P<0.05),血清Rock水平和呼吸指数均显著低于对照组机械通气后(P值均<0.05);两组间机械通气后p aO 2的差异无统计学意义(P>0.05)。法舒地尔组机械通气后BALF中MPO、TNF-a、IL-6、RhoA和Rock2水平均显著低于对照组机械通气后(P值均<
