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多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识 被引量：947
1
作者 黄勋 邓子德 +25 位作者 倪语星 邓敏 胡必杰 李六亿 李家斌 周伯平 王选锭 宗志勇 刘正印 任南 李卫光 邹明祥 徐修礼 周建英 侯铁英 鲜于舒铭 胡成平 艾宇航 王玉宝 秦秉玉 刘进 吴佳玉 郑波 孙树梅 赵鸣雁 吴安华 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期1-9,共9页
近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为... 近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播,保障患者的安全,由中国感染控制杂志组织,58位国内知名专家共同发起,邀请全国165位专家参与,历时10个月,召开了9场专题讨论会,在充分收集意见和讨论的基础上，最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。 展开更多
关键词 多重耐药菌 抗药性 微生物 病原菌 多重耐药 泛耐药 全耐药 MDR XDR PDR 医院感染
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2011年中国13家教学医院院内感染常见病原菌耐药性分析 被引量：86
2
作者 陈宏斌 赵春江 +22 位作者 王辉 曹彬 徐修礼 褚云卓 胡志东 卓超 胡必杰 刘文恩 廖康 张嵘 曾吉 王勇 罗燕萍 王占伟 刘颖梅 陈潇 田彬 苏丹红 周春妹 邹明祥 郭鹏豪 周宏伟 金炎 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期203-212,共10页
目的调查中国医院内感染的病原菌分布及其常见细菌对抗菌药物的敏感性。方法收集全国13家教学医院血流感染（BSI）、院内获得性肺炎（HAP）和院内获得性腹腔感染（IAI）患者标本的非重复病原菌及患者病例资料。菌株经中心实验室复核后... 目的调查中国医院内感染的病原菌分布及其常见细菌对抗菌药物的敏感性。方法收集全国13家教学医院血流感染（BSI）、院内获得性肺炎（HAP）和院内获得性腹腔感染（IAI）患者标本的非重复病原菌及患者病例资料。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定常用抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC），数据输入WHONET5．6软件进行耐药性分析。结果2011年1-12月收集各医院分离细菌共2103株，其中革兰阳性菌488株（23．2％），革兰阴性菌1615株（76．8％）。致BSI的前3位病原菌依次是大肠埃希菌（31．0％，243／784）、肺炎克雷伯菌（14．8％，116／784）和金黄色葡萄球菌（10．6％，83／784）；引起HAP的前3位病原菌依次是鲍曼不动杆菌（24．2％，158／652）、铜绿假单胞菌（23．0％，150／652）和肺炎克雷伯菌（16．4％，107／652）；引起IAI的前3位病原菌依次为大肠埃希菌（34．3％，229／667）、屎肠球菌（13．3％，89／667）和肺炎克雷伯菌（9．6％，64／667）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的发生率分别为64．4％和78．1％。替加环素、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺对葡萄球菌属细菌保持100％敏感率。HAP中甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）的发生率显著高于BSI和IAI。替加环素、替考拉宁、利奈唑胺对粪肠球菌和屎肠球菌保持100％的敏感性。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率分别为64．3％、38．3％。对肠杆菌科细菌而言，敏感率较高的抗生素依次为替加环素（92．3％-100％）（除奇异变形杆菌外）、美罗培南（87．5％-100％）、亚胺培南（87．5％-100％）（除摩根摩根菌外）、阿米卡星（87．5％-100％）、多黏菌素B（75％-100％）（除黏质沙雷菌、奇异变形杆菌和摩根摩根菌外）、头孢� 展开更多
关键词 交叉感染 细菌耐药监测 多重耐药菌
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2009年中国13家教学医院院内感染病原菌的抗生素耐药性监测 被引量：85
3
作者 杨启文 王辉 +26 位作者 徐英春 陈民钧 苏丹虹 胡志东 廖康 曾吉 王勇 曹彬 褚云卓 张嵘 刘文恩 周春妹 宁永忠 徐修礼 卓超 田彬 陈冬梅 熊艳 李平 刘颖梅 年华 李丽红 邹明祥 谢红梅 杨佩红 孙宏莉 谢秀丽 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期422-430,共9页
目的监测2009年我国不同地区13家教学医院院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性。方法收集来自13家医院院内BSI、HAP和IAI患者标本的病原菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定替加环素等抗菌药物的MIC值，数据输入WHONET5．... 目的监测2009年我国不同地区13家教学医院院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性。方法收集来自13家医院院内BSI、HAP和IAI患者标本的病原菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定替加环素等抗菌药物的MIC值，数据输入WHONET5．6软件进行耐药性分析。结果共收集到2502株病原菌。引起BSI的前3位病原菌分别为大肠埃希菌[27．1％（285／1052）]、凝固酶阴性葡萄球菌[12．6％（133／1052）]和肺炎克雷伯菌[10．8％（114／1052）]；引起HAP的前3位病原菌分别为鲍曼不动杆菌[28．8％（226／785）]、铜绿假单胞菌[16．1％（126／785）]和肺炎克雷伯菌[14．6％（115／785）]；而IAI的主要病原菌为大肠埃希菌[31．0％（206／665）]、肺炎克雷伯菌[11．3％（75／665）]和屎肠球菌[10．8％（72／665）]。对于大肠埃希菌和克雷伯菌，敏感率大于80％的药物包括亚胺培南和美罗培南（98．1％～100％）、替加环素（95．3％～100％）、哌拉西林－三唑巴坦（88．6％～97．1％）和阿米卡星（88．3％～92．5％）。对于肠杆菌属、柠檬酸杆菌属和沙雷菌属，替加环素的敏感率为93．5％～100％，亚胺培南和美罗培南的敏感率为92．9％～100％，敏感率较高的抗菌药物还包括阿米卡星（85．2％～96．7％）、哌拉西林一三唑巴坦（82．4％～96．4％）、头孢吡肟（79．6％～96．7％）和头孢哌酮一舒巴坦（78．7％～90．0％）。铜绿假单胞菌对多黏菌素B的敏感率最高（100％），其次为阿米卡星和哌拉西林－三唑巴坦（81．9％和80．1％）。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高（98．8％），其次为替加环素（90．1％）和米诺环素（72．0％）。CRAB的发生率为60．1％。金黄色葡萄球菌中MRSA的发生率为60．2％，凝固酶阴性葡萄球菌中MRSCoN的发生率为84．2％。所有葡萄球菌对替加环素、万古 展开更多
关键词 抗药性 细菌 交叉感染 微生物敏感性试验 药物监测
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2012—2015年某三甲医院血培养常见病原菌及其耐药性变迁 被引量：41
4
作者 刘乐平 刘文恩 +4 位作者 晏群 刘清霞 邹明祥 李艳明 李虹玲 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第6期374-379,共6页
目的：了解血流感染病原菌种类分布及其耐药性变迁，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2012—2015年某三甲医院送检血培养标本分离的主要病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌4780株，居前5位的依次为大肠埃希菌1008株... 目的：了解血流感染病原菌种类分布及其耐药性变迁，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2012—2015年某三甲医院送检血培养标本分离的主要病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌4780株，居前5位的依次为大肠埃希菌1008株（21．09％），肺炎克雷伯菌624株（13．05％），鲍曼不动杆菌452株（9．46％），金黄色葡萄球菌437株（9．14％），铜绿假单胞菌247株（5．17％）。其中以革兰阴性（G－）杆菌为主，占62．05％，其次为革兰阳性（G＋）球菌（29．31％）、真菌（7．76％）及其他（0．88％）。肺炎克雷伯菌对厄他培南和亚胺培南的耐药率由2012年的4．50％，分别提高至2015年的46．79％、33．94％（均 P ＜0．01）。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、妥布霉素、庆大霉素和亚胺培南总耐药率分别为86．50％、80．56％、78．10％、79．87％和84．29％；2012—2015年阿米卡星耐药率依次为0、10．22％、39．85％和21．30％（P ＜0．01）；4年间米诺环素耐药率为0～7．52％（P ＜0．01）。结论该院血流感染主要病原菌为 G－杆菌，其中鲍曼不动杆菌对头孢类和碳青霉烯类抗生素耐药性极高，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率增长迅速。临床应谨慎使用广谱抗菌药物，以降低抗菌药物选择压力。 展开更多
关键词 血流感染 血培养 病原菌 耐药性 抗药性 微生物 合理用药
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2006年湘雅医院鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药性分析 被引量：37
5
作者 刘文恩 易春梅 邹明祥 《实用预防医学》 CAS 2007年第6期1718-1720,共3页
目的了解中南大学湘雅医院临床分离的鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药现状。方法应用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统对收集自中南大学湘雅医院2006年1-12月的临床标本进行细菌培养鉴定及药敏分析,用WHONET5分析试验结果。结果一... 目的了解中南大学湘雅医院临床分离的鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药现状。方法应用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统对收集自中南大学湘雅医院2006年1-12月的临床标本进行细菌培养鉴定及药敏分析,用WHONET5分析试验结果。结果一年间共分离鲍曼不动杆菌377株,99.2%分离自住院患者,0.8%分离自门诊患者。痰标本分离率最高达82.2%,主要引起神经外科和重症监护病房患者的下呼吸道感染。该菌对亚胺培南高度敏感达80.9%,对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为64.7%,耐药菌株在上升。结论鲍曼不动杆菌感染以外科和重症监护病房最常见,对亚胺培南敏感率最高,且耐药性有上升趋势。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 感染 抗生素耐药性
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ICU多重耐药菌定植调查及耐药性分析 被引量：26
6
作者 陈振华 刘文恩 +2 位作者 邹明祥 吴安华 艾宇航 《中国感染控制杂志》 CAS 2010年第3期155-159,共5页
目的了解某院重症监护室(ICU)患者体内多重耐药菌的定植情况和耐药特点。方法应用细菌学监测的方法对2008年11月-2009年4月入住该院ICU的82例患者鼻前庭拭子和直肠拭子进行筛查培养,并做药敏试验。采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果... 目的了解某院重症监护室(ICU)患者体内多重耐药菌的定植情况和耐药特点。方法应用细菌学监测的方法对2008年11月-2009年4月入住该院ICU的82例患者鼻前庭拭子和直肠拭子进行筛查培养,并做药敏试验。采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果在38例患者标本中检测到多重耐药菌,定植率为46.34%。包括62株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌和4株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),未检测到多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。62株产ESBLs肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南耐药率(4.84%)低,对其他抗菌药物耐药率较高,不同细菌耐药情况不尽相同;4株MRSA除对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺完全敏感,对克林霉素、磷霉素和庆大霉素部分敏感外,对其他抗菌药物均耐药。结论该院ICU患者体内多重耐药菌定植率高,耐药现象严重,应引起临床医生的高度重视,加强监测,避免多重耐药菌在医院暴发流行。 展开更多
关键词 重症监护室 抗药性 微生物 多重耐药 定植菌 医院感染 ESBLS MRSA
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产NDM-1肺炎克雷伯菌中国分离株的初步研究 被引量：25
7
作者 邹明祥 邬靖敏 +4 位作者 李军 豆清娅 周蓉蓉 黄嫄 刘文恩 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期616-621,共6页
目的探讨湖南地区出现的肺炎克雷伯菌新德里金属β-内酰胺酶1型(NDM-1)基因特征及其与耐药性的关系。方法临床菌株分离自湖南某综合医院一例重症肺炎并中毒性心肌炎患儿的痰液标本。采用全自动微生物分析系统VITEK-2 compact对菌株进行... 目的探讨湖南地区出现的肺炎克雷伯菌新德里金属β-内酰胺酶1型(NDM-1)基因特征及其与耐药性的关系。方法临床菌株分离自湖南某综合医院一例重症肺炎并中毒性心肌炎患儿的痰液标本。采用全自动微生物分析系统VITEK-2 compact对菌株进行鉴定及药敏检测;改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶;双纸片协同试验及双纸片增效试验检测金属β-内酰胺酶;聚合酶链反应(PCR)特异性扩增NDM-1基因,并对扩增产物进行测序和BLAST分析;质粒接合转移试验分析其耐药机制,并对接合前后的药敏结果进行比较。结果该菌株经鉴定为肺炎克雷伯菌。改良Hodge试验、双纸片协同试验及双纸片增效试验均为阳性。PCR扩增产物基因序列与Gen-Bank中NDM-1基因FN396876.1同源性为100%。以筛选的接合子DNA为模板扩增NDM-1基因全长并测序,结果与供体菌NDM-1基因扩增产物完全一致。接合子E.coli J53(NDM-1)对所有β-内酰胺类药物的MIC值较受体菌E.coli J53均有很大提高,其中对厄他培南和亚胺培南MIC均提高了8倍以上,头孢他啶及头孢曲松则提高了64倍以上。结论中国大陆出现了产NDM-1肺炎克雷伯菌;NDM-1基因可在不同菌株之间传递,导致细菌对β-内酰胺类药物广泛耐药。 展开更多
关键词 新德里金属β-内酰胺酶1型 肺炎克雷伯菌 基因 耐药 中国
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140株深部假丝酵母菌属感染的临床特点及耐药性分析 被引量：24
8
作者 简子娟 刘文恩 +2 位作者 张运丽 邹明祥 梁湘辉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期744-747,共4页
目的了解湘雅医院深部假丝酵母菌属感染的临床特点、菌种分布和耐药情况,为临床合理应用抗真菌药物提供依据。方法收集2007年8月～2008年3月临床分离的假丝酵母菌属140株,采用法国生物梅里埃公司VITEK2全自动鉴定仪及配套酵母样真菌鉴定... 目的了解湘雅医院深部假丝酵母菌属感染的临床特点、菌种分布和耐药情况,为临床合理应用抗真菌药物提供依据。方法收集2007年8月～2008年3月临床分离的假丝酵母菌属140株,采用法国生物梅里埃公司VITEK2全自动鉴定仪及配套酵母样真菌鉴定卡YST作假丝酵母菌属菌种鉴定,用ATBTMFUNGUS3真菌药敏卡对假丝酵母菌属进行5种常用抗真菌药物体外敏感试验,并对此140例感染者的病例进行资料统计分析。结果假丝酵母菌属感染的主要真菌有5种,其中以白色假丝酵母菌最多,占52.8%;其他依次为热带假丝酵母菌占17.9%,光滑假丝酵母菌占14.3%,近平滑假丝酵母菌占7.8%,克柔假丝酵母菌占4.3%,其他假丝酵母菌占2.9%;140株假丝酵母菌属对两性霉素B、氟康唑、依曲康唑、伏立康唑和5-氟胞嘧啶的耐药率分别为2.1%、2.9%、9.3%、0.7%和2.9%。结论假丝酵母菌属感染主要由白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌引起,对伏立康唑、两性霉素B和5-氟胞嘧啶有较高的体外敏感性;广谱抗菌药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了假丝酵母菌属的感染机会,应加强对其进行耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物。 展开更多
关键词 假丝酵母菌属 耐药性 临床特点
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌产酶耐药机制及同源性分析 被引量：23
9
作者 何红 黄紫嫣 +1 位作者 陶晓燕 邹明祥 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期326-331,共6页
目的探讨肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要产酶机制及同源性。方法收集长沙市第一医院2016年12月-2017年12月临床分离的非重复碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)检测碳青霉烯酶,聚合酶链反应... 目的探讨肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要产酶机制及同源性。方法收集长沙市第一医院2016年12月-2017年12月临床分离的非重复碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)检测碳青霉烯酶,聚合酶链反应(PCR)法检测常见耐药编码基因。脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析同源性。结果共收集到57株CRKP,mCIM试验阳性率为91.23%(52/57)。PCR共检出6种耐药基因,包括blaSHV、blaCTX-M-9群、blaKPC-2、blaTEM、blaCTX-M-1群和blaNDM-1,检出率分别为94.74%、68.42%、68.42%、56.14%、3.51%和1.75%,其中2株携带blaCTX-M-1群的菌株经测序证实为blaCTX-M-80和blaCTX-M-123,blaCTX-M-9群中1株为blaCTX-M-27,2株为blaCTX-M-14,其余均为blaCTX-M-65。PFGE结果显示,57株CRKP可分为A~H共8种不同的型别,以A型为主,占76.79%,其中A6亚型占32.56%。MLST结果显示,共检出ST11和ST29两种型别,以ST11为主,占75.00%。结论该院临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的重要机制为产KPC-2型碳青霉烯酶,且同时携带多种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因。PFGE和MLST结果表明:该院临床分离的CRKP存在克隆传播,需加强流行病学监控。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 分子流行病学 同源性
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2007年和2009年医院内获得性血流感染病原菌分布及其耐药性分析 被引量：22
10
作者 张冀霞 陈宏斌 +25 位作者 王辉 徐英春 陈民钧 张嵘 刘文恩 徐修礼 曹彬 宁永忠 廖康 褚云卓 胡志东 曾吉 王勇 苏丹虹 周春妹 李丽红 邹明祥 杨佩红 刘颖梅 陈冬梅 年华 田彬 熊艳 李平 卓超 谢红梅 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第19期5935-5942,共8页
目的监测2007年和2009年我国不同地区13家教学医院内获得性血流感染中主要病原菌的分布并对其耐药性进行分析。方法收集医院内获得性血流感染的病原菌,并对其进行药物敏感性检测,采用WHONET5.6软件对数据进行分析。结果本研究共收集到2... 目的监测2007年和2009年我国不同地区13家教学医院内获得性血流感染中主要病原菌的分布并对其耐药性进行分析。方法收集医院内获得性血流感染的病原菌,并对其进行药物敏感性检测,采用WHONET5.6软件对数据进行分析。结果本研究共收集到2015株医院内获得性血流感染病原菌,其中革兰阴性杆菌1332株(占66.1%),革兰阳性球菌683株(占33.9%)。分离率排名前五位的病原菌分别为:大肠埃希菌(27.9%),肺炎克雷伯菌(11.3%),金黄色葡萄球菌(10.9%),铜绿假单胞菌(7.0%),鲍曼不动杆菌(6.0%)。对血流感染中常见革兰阴性杆菌体外药物敏感率较高的抗菌药物依次为:替加环素(98.2%,不包括铜绿假单胞菌),多黏菌素(98.1%,非发酵菌),头孢他啶/克拉维酸(90.4%);对常见革兰阳性球菌体外药物敏感率较高的抗菌药物有:替加环素和利奈唑胺(敏感率均为100%),万古霉素和替考拉宁(敏感率均为99.4%)。2007年度和2009年度数据显示:苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率分别为42.3%和42.2%,产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌(ESBLs)的发生率分别为54.7%和53.4%,多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)的发生率分别为11.9%和15.9%,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRA)的发生率分别为49.0%和64.8%,屎肠球菌和粪肠球菌对高水平庆大霉素耐药(HLGR)的发生率分别为62.6%和66.7%,对碳青霉烯类不敏感的发生率分别为2.1%和4.6%。高水平庆大霉素耐药(HLGR)肠球菌的发生率分别为62.6%和66.7%,碳青霉烯类不敏感肠杆菌的发生率分别为2.1%和4.6%。结论医院获得性血流感染病原菌主要为革兰阴性杆菌(以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主),替加环素和碳青霉烯类药物对其敏感率较高;革兰阳性球菌中分离率最高的为金黄色葡萄球菌、其次为屎肠球菌,替加环素、利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对其敏感率较高。多重耐药菌中MDRA、HLGR、MDRP以及碳青霉烯类� 展开更多
关键词 血流感染 细菌分布 细菌耐药性 耐药检测 抗菌药物
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淋球菌gyrA和parC基因突变与氟喹诺酮类药物关系的研究 被引量：18
11
作者 邹明祥 夏忠弟 +3 位作者 陈淑贞 唐银 刘海连 张国强 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期199-202,共4页
目的探讨淋球菌gyrA和parC基因突变与淋球菌耐氟喹诺酮类药物之间的关系。方法①纸片扩散法检测58株淋球菌对5种氟喹诺酮类药物的敏感性。②E测定法定量检测环丙沙星的最小抑菌浓度(MIC)。③PCR技术扩增gyrA和parC基因的喹诺酮耐药决定... 目的探讨淋球菌gyrA和parC基因突变与淋球菌耐氟喹诺酮类药物之间的关系。方法①纸片扩散法检测58株淋球菌对5种氟喹诺酮类药物的敏感性。②E测定法定量检测环丙沙星的最小抑菌浓度(MIC)。③PCR技术扩增gyrA和parC基因的喹诺酮耐药决定区(QRDR)相关序列并作测序分析。结果①对环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星、依诺沙星同为敏感、中介、耐药者分别为2株、4株和39株。②环丙沙星MIC为敏感、中介、耐药分别为2株、17株和39株。③环丙沙星MIC为0.004～0.016μg/mL的2株淋球菌gyrA和parC基因均未发生突变;MIC为0.064～0.094μg/mL的菌株仅发生gyrA单位点突变;而MIC≥0.25μg/mL的菌株均发生gyrA双位点突变。MIC≤0.25μg/mL的菌株无parC基因突变,而MIC≥1.0μg/mL的菌株除出现gyrA双位点突变外均同时发生parC单位点突变。④在发生突变的16株菌中,Ser91(TCC)→Phe(TTC)突变为15株。结论①gyrA基因突变介导淋球菌对氟喹诺酮类药物低和中水平耐药,而对氟喹诺酮类药物高水平耐药需要parC基因突变的共同参与。②gyrA基因Ser91→Phe的突变是导致淋球菌对氟喹诺酮类药物耐药的关键突变。 展开更多
关键词 淋病奈瑟氏球菌 微生物敏感性试验 抗感染药 氟喹诺酮 点突变
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型及PVL基因研究 被引量：20
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作者 潘军 刘文恩 +4 位作者 张运丽 梁湘辉 邹明祥 陈振华 简子娟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第17期2541-2544,共4页
目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)SCCmec基因型的分布特征并检测杀白细胞毒素(PVL)基因。方法收集2007年10月-2008年5月临床标本中,分离的非重复金黄色葡萄球菌110株,用头孢西丁纸片扩散法对MRSA进行初筛;用多重聚合酶链反应(PCR... 目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)SCCmec基因型的分布特征并检测杀白细胞毒素(PVL)基因。方法收集2007年10月-2008年5月临床标本中,分离的非重复金黄色葡萄球菌110株,用头孢西丁纸片扩散法对MRSA进行初筛;用多重聚合酶链反应(PCR)对MRSA进行SCCmec基因分型及PVL基因检测;用琼脂稀释法对MRSA菌株进行抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)检测。结果 64株MRSA中,63株医院获得性(HA)-MRSA,1株社区获得性(CA)-MRSA,其中SCCmecⅢ型57株(89.0%),Ⅱ型1株(1.6%),SCCmecⅣ型1株(1.6%),未分型5株(7.8%);未发现SCCmecⅠ、Ⅴ型菌株;SCCm ecⅡ型、SCCm ecⅢ型的菌株均为多药耐药株,SCCmecⅣ型的菌株除对β-内酰胺类抗菌药物耐药外,对其他类抗菌药物较敏感。结论 HA-MRSA主要以SCCmecⅢ型为主,CA-MRSA菌株为SCCmecⅣ型,携带PVL毒力基因,HA-MRSA对抗菌药物呈多药耐药性,CA-MRSA菌株耐药谱比HA-MRSA菌株耐药谱窄,加强对MRSA的监测,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 葡萄球菌染色体mec 杀白细胞毒素
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血培养病原菌分布及耐药性分析 被引量：19
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作者 邓红丽 陈振华 +1 位作者 刘文恩 邹明祥 《实用预防医学》 CAS 2010年第1期127-129,共3页
目的了解我院近一年血培养中病原菌分布及其对抗菌药物的敏感情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用美国BD公司的BACTEC9120自动血培养仪对血培养瓶进行连续培养监测,法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析系统对血标本... 目的了解我院近一年血培养中病原菌分布及其对抗菌药物的敏感情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用美国BD公司的BACTEC9120自动血培养仪对血培养瓶进行连续培养监测,法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定和药物敏感试验。药敏结果用WHONET5.4软件进行分析。结果2 614份血培养标本分离出病原菌368株,阳性率14.1%,其中革兰阳性菌187株,占50.8%;革兰阴性菌158株,占42.9%;真菌23株,占6.3%。对葡萄球菌属、肠球菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属进行了药敏结果分析,除葡萄球菌属对万古霉素,大肠埃希菌和克雷伯菌属对亚胺培南100.0%敏感外,其余抗菌药物均有不同程度的耐药。结论目前我院血培养分离的病原菌以革兰阳性菌为主,菌种多样化,具有较高的耐药率,提示临床医生应多做血培养,以便合理应用抗菌药物。 展开更多
关键词 血培养 病原菌 抗生素 耐药性
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白细胞、降钙素原和C反应蛋白在血流感染早期诊断中的应用价值研究 被引量：19
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作者 李军 邹明祥 +4 位作者 豆清娅 胡咏梅 王海晨 晏群 刘文恩 《国际检验医学杂志》 CAS 2016年第5期594-596,599,共4页
目的探索白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在血流感染(BSI)早期诊断中的临床应用价值,为BSI的早期诊断提供依据。方法回顾性分析48例血液培养阳性患者(血培养阳性组)与50例血液培养阴性患者(血培养阴性组)WBC、PCT和CRP测... 目的探索白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在血流感染(BSI)早期诊断中的临床应用价值,为BSI的早期诊断提供依据。方法回顾性分析48例血液培养阳性患者(血培养阳性组)与50例血液培养阴性患者(血培养阴性组)WBC、PCT和CRP测定结果,比较两组及血培养阳性组中革兰阳性菌与革兰阴性菌感染者各指标检测结果;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC);采用二分类Logistic回归对3项指标预测血培养阳性的作用大小进行方程拟合。结果血培养阳性组PCT和CRP水平明显高于血培养阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组WBC计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。血培养阳性组中革兰阳性菌与革兰阴性菌感染者仅PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。WBC、PCT和CRP的AUC分别为0.579、0.746和0.624。二分类Logistic回归显示仅PCT对预测诊断具有统计学意义(P=0.013);三者联合预测诊断的阳性率为71.4%。结论三者均可作为BSI的早期诊断指标,而PCT和CRP较WBC有更重要的意义,并且PCT能较好地区分革兰阳性菌与革兰阴性菌感染。 展开更多
关键词 血流感染 白细胞 降钙素原 C反应蛋白
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某院2016年ICU与普通病房铜绿假单胞菌耐药性对比分析 被引量：19
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作者 税剑 邹明祥 +4 位作者 李军 王海晨 黄紫嫣 胡咏梅 刘文恩 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期6-9,共4页
目的了解某院2016年重症监护病房(ICU)与普通病房铜绿假单胞菌分布状况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统对该院2016年临床分离菌株进行鉴定及药敏试验,比较ICU与普通病房铜... 目的了解某院2016年重症监护病房(ICU)与普通病房铜绿假单胞菌分布状况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统对该院2016年临床分离菌株进行鉴定及药敏试验,比较ICU与普通病房铜绿假单胞菌耐药性的差异。结果 ICU与普通病房送检标本均以痰为主,分别占78.7%、66.5%。ICU铜绿假单胞菌的检出率(11.7%)与普通病房(11.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICU检出的铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,达73.8%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南的耐药率也高达50%以上;普通病房检出的铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,达59.6%,其次是哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南,分别为48.0%、44.3%;ICU铜绿假单胞菌对被检测的12种抗菌药物耐药率均高于普通病房(P<0.05)。结论 ICU铜绿假单胞菌的耐药率高于普通病房,应引起临床高度重视;临床上治疗其感染时,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。 展开更多
关键词 ICU 普通病房 感染 铜绿假单胞菌 抗药性 微生物 耐药性
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血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值 被引量：18
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作者 廖经忠 刘文恩 +2 位作者 易斌 邹明祥 许友强 《实用预防医学》 CAS 2009年第1期226-228,共3页
目的探讨血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值。方法应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血清中(1-3)-β-D-葡聚糖的含量,并进行统计学分析。结果60例可疑深部真菌感染患者,真菌培养... 目的探讨血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值。方法应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血清中(1-3)-β-D-葡聚糖的含量,并进行统计学分析。结果60例可疑深部真菌感染患者,真菌培养法28例阳性,阳性率为46.7%;血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测法阳性38例,阳性率63.3%,血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法(χ2=24.7620,P<0.05)。深部真菌感染培养阳性组血清(1-3)-β-D-葡聚糖含量为(68.84±21.28)pg/ml,深部真菌感染培养阴性组血清(1-3)-β-D-葡聚糖含量为(31.94±10.65)pg/ml,20例健康对照组两法均为阴性,统计学处理表明深部真菌感染组血清(1-3)-β-D-葡聚糖浓度明显高于正常对照组(t=2.6040、2.0978,P<0.05),而且深部真菌感染培养阳性组血清(1-3)-β-D-葡聚糖浓度亦明显高于深部真菌感染培养阴性组(t=2.347,P<0.05)。结论血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测较传统的真菌培养法简便、快速、阳性率高,可用于深部真菌感染的早期快速诊断。 展开更多
关键词 (1-3)-β-D-葡聚糖 真菌感染 实验诊断
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耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的耐药机制研究 被引量：17
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作者 豆清娅 邹明祥 +4 位作者 李春辉 李军 胡咏梅 王海晨 吴安华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期2906-2909,共4页
目的探讨耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的流行病学特征和β-内酰胺酶基因型,为临床合理用药和感染控制提供依据。方法收集2014年2-11月临床分离25株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2微生物系统检测菌株的药物敏感性;改良Hodge试验检测碳青... 目的探讨耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的流行病学特征和β-内酰胺酶基因型,为临床合理用药和感染控制提供依据。方法收集2014年2-11月临床分离25株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2微生物系统检测菌株的药物敏感性;改良Hodge试验检测碳青霉烯酶;PCR检测β-内酰胺酶基因KPC-2、SHV、CTX-M、IMP、VIM、NDM-1、OXA-48;采用肠杆菌科基因间一致重复序列聚合酶链技术(ERIC-PCR)对菌株进行同源性分析。结果在检测的18种药物中,哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林、厄他培南、亚胺培南、氨曲南的耐药率均为100.0%,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最低为32.0%,其次为阿米卡星和妥布要素均为(68.0%);改良Hodge试验阳性20株(80.0%);25株菌均检测到SHV基因,20株菌检测到CTX-M基因,15株检测到KPC-2基因,1株菌检测到IMP-4基因,3株菌检测到NDM-1基因,未检测到VIM、OXA-48基因;25株菌分为6型,为A、B、C、D、E、F,分别有15、5、2、1、1、1株。结论耐亚胺培南的肺炎克雷伯菌多药耐药严重,产生β-内酰胺酶是菌株对多种药物耐药的主要机制,且菌株存在克隆性传播,3株菌检测到NDM-1基因,应引起相关部门的重视。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 亚胺培南 Β-内酰胺酶 NDM-1 同源性
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湘雅医院细菌耐药性监测 被引量：17
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作者 邹明祥 邬靖敏 +4 位作者 李军 梁伟 李虹玲 刘文恩 廖经忠 《实用预防医学》 CAS 2011年第10期1823-1826,共4页
目的了解中南大学湘雅医院2009年临床常见分离菌的分布及耐药性。方法采用Vitek 2全自动微生物鉴定分析系统对临床分离菌株进行鉴定及药敏试验,WHONET 5.4统计软件对数据进行分析。结果 7 841株临床分离菌株中,革兰阳性菌占28.5%(2 237/... 目的了解中南大学湘雅医院2009年临床常见分离菌的分布及耐药性。方法采用Vitek 2全自动微生物鉴定分析系统对临床分离菌株进行鉴定及药敏试验,WHONET 5.4统计软件对数据进行分析。结果 7 841株临床分离菌株中,革兰阳性菌占28.5%(2 237/7 841),革兰阴性菌占55.7%(4 369/7 841),真菌占15.8%(1 235/7 841)。革兰阳性球菌居前五位的分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和血液链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为63.7%和67.2%,未发现万古霉素耐药或中介的葡萄球菌,但分离到万古霉素耐药肠球菌(VRE)7株。革兰阴性杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率最低(<2.3%),大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<13.0%,而阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别达40.0%和28.4%。非发酵菌中,铜绿假单胞菌对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为9.1%和12.4%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、左氟沙星及氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,分别为7.0%、7.6%和16.3%,对美洛培南耐药率达28.8%;对其他抗菌药物耐药率均超过40%。结论该院常见病原菌以革兰阴性杆菌为主;病原菌对多种临床常用抗菌药物耐药,尤其是对万古霉素耐药肠球菌的出现及对碳青霉烯类耐药非发酵菌的增加,应引起临床高度重视,及时采取有效措施,控制耐药菌在医院内播散和暴发流行。 展开更多
关键词 耐药性监测 抗菌药物 药敏试验 多重耐药菌
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长沙地区临床分离碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的分子流行病学特征 被引量：17
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作者 梁伟 邹明祥 +4 位作者 邬靖敏 邬国军 李军 豆清娅 刘文恩 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期521-526,共6页
目的:了解长沙地区临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性,探讨碳青霉烯类抗生素耐药菌株的分子流行病学特征。方法:收集长沙地区10所综合性医院2010年3月至2010年12月间临床分离的非重复鲍曼不动杆菌株205株;采用K-B法检测药物敏感性,改良双纸... 目的:了解长沙地区临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性,探讨碳青霉烯类抗生素耐药菌株的分子流行病学特征。方法:收集长沙地区10所综合性医院2010年3月至2010年12月间临床分离的非重复鲍曼不动杆菌株205株;采用K-B法检测药物敏感性,改良双纸片协同试验检测金属β-内酰胺酶(金属酶),改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶;PCR扩增OXA-23,OXA-24,OXA-51,OXA-58及IMP-1和VIM-2型碳青霉烯酶基因,并进行测序分析。应用肠杆菌科基因间一致重复序列聚合酶链反应(enterobacterial repetitive intergenic consensus PCR,ERIC-PCR)对菌株进行DNA分型及同源性分析。结果:在监测的18种药物中,耐药率超过50%的达14种。其中哌拉西林耐药率最高(80.5%),头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(2.5%)。共筛选出耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌115株,其金属酶表型及基因检测均为阴性;改良Hodge试验阳性71株,其中64株OXA-23基因扩增阳性。115株菌株OXA-51均阳性,未检出OXA-24,OXA-58基因。115株菌株共分为7个ERIC基因型。其中A型19株,B型72株,为主要的流行克隆。结论:长沙地区临床分离鲍曼不动杆菌多重耐药十分严重;产OXA-23和OXA-51型碳青霉烯酶是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的重要机制,且碳青霉烯类耐药菌株存在克隆流行。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯酶 肠杆菌基因间一致重复序列聚合酶链反应 分子流行病学特征
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湖南省细菌耐药监测网2011年度监测报告 被引量：17
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作者 文细毛 付陈超 +3 位作者 任南 邹明祥 赵艳华 吴安华 《中国感染控制杂志》 CAS 2012年第5期321-327,共7页
目的了解湖南地区感染患者细菌标本来源、分布及其对抗菌药物的敏感情况,为临床经验性使用抗菌药物提供参考数据。方法应用WHONET 5.6软件对湖南省细菌耐药监测网各网点医院2011年度上报的细菌耐药监测数据进行统计分析。结果共收集24 ... 目的了解湖南地区感染患者细菌标本来源、分布及其对抗菌药物的敏感情况,为临床经验性使用抗菌药物提供参考数据。方法应用WHONET 5.6软件对湖南省细菌耐药监测网各网点医院2011年度上报的细菌耐药监测数据进行统计分析。结果共收集24 632株细菌,有标本来源信息的细菌17 413株(70.69%),其中痰标本占48.87%,尿标本和血标本分别占11.95%和8.14%;细菌分布:革兰阳性(G+)菌7 784株(31.60%),革兰阴性(G-)菌16 848株(68.40%),居前3位的细菌分别为大肠埃希菌(17.68%)、肺炎克雷伯菌(12.85%)和金黄色葡萄球菌(11.69%)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物最敏感(敏感率90.2%～98.9%);非发酵菌中最敏感的抗菌药物:铜绿假单胞菌为阿米卡星(敏感率80.0%)、鲍曼不动杆菌为头孢哌酮/舒巴坦(敏感率77.1%);葡萄球菌属细菌对替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺和万古霉素的敏感率为90.5%～100.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出占同菌种的37.4%、69.8%;在肠球菌属细菌中,粪肠球菌对替考拉宁最敏感(敏感率98.2%),而屎肠球菌对利奈唑胺最敏感(敏感率96.4%)。结论来源于无菌部位的标本偏少,无菌部位的标本送检率有待提高;细菌分布以G-菌为主,在经验性使用抗菌药物时,应针对可能的病原菌选取不同的抗菌药物。 展开更多
关键词 耐药监测 革兰阴性菌 革兰阳性菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 抗药性 微生物 抗菌药物
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