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窄带光成像联合放大内镜在活检病理提示胃低级别上皮内瘤变中的应用 被引量：4
1
作者 倪柳菁 朱锦舟 +5 位作者 奚黎婷 杨奕 虞晨燕 邹宸焘 王超 吴爱荣 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2021年第12期1013-1017,共5页
目的评价窄带光成像联合放大内镜(narrow band imaging-magnifying endoscopy,NBI-ME)对活检病理提示胃低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)的进一步评估价值。方法2017年1月—2020年10月,因胃镜活检病理提示胃... 目的评价窄带光成像联合放大内镜(narrow band imaging-magnifying endoscopy,NBI-ME)对活检病理提示胃低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)的进一步评估价值。方法2017年1月—2020年10月,因胃镜活检病理提示胃LGIN在苏州大学附属第一医院行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗,且ESD术前予NBI-ME再次评估的180处病灶纳入回顾性分析。以ESD术后病理结果为金标准,计算NBI-ME预测胃镜活检病理提示胃LGIN病灶ESD术后发生病理升级的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并绘制NBI-ME预测胃镜活检病理提示胃LGIN病灶ESD术后发生病理升级的ROC曲线。结果180处胃镜活检病理提示胃LGIN病灶中,ESD术后病理升级115处(63.89%)、非升级65处(36.11%)。ESD术前NBI-ME检查漏诊10处、误诊19处、正确151处,NBI-ME预测胃镜活检病理提示胃LGIN病灶ESD术后发生病理升级的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为91.3%(105/115)、70.8%(46/65)、84.7%(105/124)、82.1%(46/56)和83.9%(151/180),NBI-ME预测活检病理提示LGIN发生ESD术后病理升级的ROC曲线下面积为0.810(95%CI:0.737~0.883)。结论对于活检病理提示胃LGIN的病灶,通过进一步行NBI-ME检查可以较为准确地预测病灶是否发生ESD术后病理升级,对活检病理提示胃LGIN的患者是进一步随访或内镜下切除的治疗策略选择具有重要指导意义。 展开更多
关键词 胃黏膜 低级别上皮内瘤变 窄带光成像联合放大内镜 内镜黏膜下剥离术 病理升级
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上消化道黏膜下肿瘤内镜全层切除术后并发症危险因素分析 被引量：1
2
作者 倪柳菁 朱文鑫 +3 位作者 邹宸焘 许郭婷 王超 吴爱荣 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期365-371,共7页
目的分析上消化道黏膜下肿瘤(SMT)经过内镜全层切除术(EFTR)治疗后发生并发症的相关危险因素。方法本研究采用回顾性观察性研究方法。EFTR的适应证为:(1)起源于固有肌层的SMT,呈部分腔外生长或浸润至固有肌层深部;(2)SMT直径<5 cm;(3... 目的分析上消化道黏膜下肿瘤(SMT)经过内镜全层切除术(EFTR)治疗后发生并发症的相关危险因素。方法本研究采用回顾性观察性研究方法。EFTR的适应证为:(1)起源于固有肌层的SMT,呈部分腔外生长或浸润至固有肌层深部;(2)SMT直径<5 cm;(3)内镜黏膜下剥离术或内镜黏膜切除术中发现肿瘤瘤体与浆膜层紧密粘连、无法分离。纳入术前经过超声内镜或CT评估确认为起源于黏膜层以下的上消化道肿瘤并成功行EFTR的SMT患者。排除临床资料不完整者。根据上述标准回顾性分析2016年1月至2022年1月苏州大学附属第一医院消化科上消化道SMT行EFTR的154例患者的临床资料,观察SMT患者行EFTR术后发生并发症情况,包括迟发性穿孔、迟发性出血和术后感染(含电凝综合征),并分析EFTR术后出现并发症的危险因素。结果154例患者中,33例(21.4%)发生并发症,包括迟发性出血3例(1.9%),迟发性穿孔2例(1.3%),术后感染28例(18.2%)。1例出血为重度并发症(因并发症住院10 d以上)。单因素分析显示,肿瘤长径>15 mm、手术时间>90 min、缺损闭合方式为荷包缝合、大体标本长径≥20 mm与EFTR术后并发症的发生有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,手术时间>90 min(OR=6.252,95%CI:2.530~15.446,P<0.001)和肿瘤长径>15 mm(OR=4.843,95%CI:1.985~11.817,P=0.001)是EFTR术后并发症的独立危险因素。EFTR术后感染的独立危险因素为手术时间>90 min(OR=4.993,95%CI:1.964~12.694,P=0.001)和采用荷包缝合方式闭合缺损(OR=7.142,95%CI:1.953~26.123,P=0.003)。结论当肿瘤长径>15 mm或手术时间>90 min时,接受EFTR手术的上消化道SMT患者术后发生并发症的风险更高,需重视其术后的观察。 展开更多
关键词 黏膜下肿瘤 上消化道 内镜全层切除术 并发症 危险因素
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