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右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响 被引量:48
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作者 余洁 +1 位作者 郑丽花 江秀清 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第2期159-162,共4页
目的观察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响。方法全身麻醉下行择期LC术90例,年龄20~78岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=30):七氟烷组(S组)、七氟烷+舒芬太尼组(SS组)和七氟烷+... 目的观察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响。方法全身麻醉下行择期LC术90例,年龄20~78岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=30):七氟烷组(S组)、七氟烷+舒芬太尼组(SS组)和七氟烷+右美托咪定组(SD组)。3组患者术中维持七氟烷呼气末浓度1.3 MAC^1.5 MAC,3组患者缝合皮肤时停止吸入七氟烷,SS组缝合皮肤时手术结束前10 min静脉缓慢注射舒芬太尼0.15μg/kg,SD组手术开始气腹时静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为10min。S组为空白对照组。观察并记录3组患者手术结束前5 min(T0)、全身麻醉苏醒拔管前(T1)、拔管后即刻(T2)和拔管后5 min(T3)的SBP、HR、SPO2及躁动评分和视觉模拟评分(VAS)。结果与S组和SS组比较,SD组全身麻醉苏醒期SBP、HR明显降低,但与T0时段比较无明显差异或降低,而S组和SS组在T1、T2、T3时段SBP、HR均明显升高;与S组比较,SS组和SD组苏醒期躁动分级评分和躁动发生率明显降低(P<0.05或P<0.01),疼痛评分VAS临床评定优良率显著优于S组(P<0.01);但VAS评分SD组均明显优于SS组(P<0.05)。结论右美托咪定可有效减轻七氟烷麻醉复苏期躁动和心血管应激反应,有利于血流动力学稳定,并可提高LC术后患者苏醒期舒适度。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹腔镜 手术后 麻醉恢复期 躁动 七氟烷
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右美托咪定超前镇痛应用于上肢骨折手术患者的术后镇痛效果观察 被引量:42
2
作者 占霖森 兰允平 +2 位作者 夏昌兴 余功敏 《中华全科医学》 2018年第7期1091-1093,共3页
目的探讨右美托咪定超前镇痛在上肢骨折手术中的应用价值。方法选取2015年3月—2017年6月接受手术治疗的上肢骨折患者106例为研究对象,以随机数字表法分为对照组53例、观察组53例,2组均采用气管插管全身麻醉,对照组麻醉前10 min泵注等... 目的探讨右美托咪定超前镇痛在上肢骨折手术中的应用价值。方法选取2015年3月—2017年6月接受手术治疗的上肢骨折患者106例为研究对象,以随机数字表法分为对照组53例、观察组53例,2组均采用气管插管全身麻醉,对照组麻醉前10 min泵注等剂量生理盐水,观察组麻醉前10 min泵注0.5μg/kg右美托咪定,术中泵注右美托嘧啶0.3μg/kg,观察2组手术结束前15 min(T_1)、术后3 h(T_2)、术后6 h(T_3)、术后12 h(T_4)血流动力学指标以及T_2、T_3、T_4时疼痛程度变化和不良反应发生情况。结果 2组T_1时血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组T_2、T_3、T_4时MAP、HR与T_1时比较差异无统计学意义(均P>0.05),对照组T_2、T_3、T_4时MAP、HR同观察组比较,明显较高,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组T_2、T_3、T_4时VAS评分同对照组比较,明显较低,术后自控镇痛泵按压次数同对照组比较,明显较少,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后不良反应发生率为9.43%,同对照组的24.53%相比,差异有统计学意义(P<0.05),2组均未出现严重不良反应。结论上肢骨折手术患者应用右美托咪定超前镇痛,可有效减轻术后疼痛,保持血流动力学稳定,减少术后静脉自控镇痛用药剂量,且安全性高,值得推广。 展开更多
关键词 上肢骨折 手术 超前镇痛 右美托咪定
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舒适护理在无痛胃镜检查中的应用效果评价 被引量:36
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作者 余建香 +3 位作者 徐建光 程义仙 华贵香 卫群英 《中国现代医生》 2016年第8期142-145,共4页
目的探讨舒适护理在无痛胃镜检查中的应用效果。方法选择2014年6月~2015年6月在我院行无痛胃镜检查患者200例,根据护理方法不同分为观察组与对照组,每组100例,比较两组插镜过程中纠正体位、重置口垫、退镜处理发生率。比较两组患者检... 目的探讨舒适护理在无痛胃镜检查中的应用效果。方法选择2014年6月~2015年6月在我院行无痛胃镜检查患者200例,根据护理方法不同分为观察组与对照组,每组100例,比较两组插镜过程中纠正体位、重置口垫、退镜处理发生率。比较两组患者检查过程中及检查后出现呼吸抑制、躁动、恶心、呕吐、反流、呛咳的并发症发生率,并设计调查问卷对两组护理的满意度评分进行比较。结果观察组插镜过程中纠正体位、重置口垫、退镜处理发生率分别显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者检查过程中及检查后出现的并发症发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者对医院的环境、护理人员的工作服务态度、仪表及操作技术的护理满意度评分及总护理满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在无痛胃镜检查中实施舒适护理干预措施,有利于提高检查的成功率,减少并发症的发生率,提高护理满意度。 展开更多
关键词 无痛胃镜检查 舒适护理 并发症 护理满意度
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强直性脊柱炎患者右美托咪定辅助表面麻醉纤维支气管镜引导经鼻清醒插管的临床应用观察 被引量:23
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作者 余洁 +3 位作者 潘中心 郑丽花 徐玲 江秀清 《中华全科医师杂志》 2015年第2期132-135,共4页
将60例预计插管困难而拟行纤维支气管镜(FOB)引导经鼻清醒气管插管后外科手术的强直性脊柱炎(AS)患者,随机分组分别行表面+右美托咪定(DEX) 1.0 μg/kg(10 min内静脉输注)负荷量麻醉(DEX组)和表面+静脉注射咪达唑仑0.05 mg... 将60例预计插管困难而拟行纤维支气管镜(FOB)引导经鼻清醒气管插管后外科手术的强直性脊柱炎(AS)患者,随机分组分别行表面+右美托咪定(DEX) 1.0 μg/kg(10 min内静脉输注)负荷量麻醉(DEX组)和表面+静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg麻醉(MF组),保留自主呼吸经鼻插管.DEX组平均动脉压(MAP)、心率在FOB通过后鼻孔、窥视会厌、插管成功即刻及后1 min均低于MF组(P<0.05或<0.01),Ramsay镇静评分高于MF组(P<0.05);插管舒适度5级评分,DEX组1、2级者为8和14例,高于MF组的4和10例;插管后即刻3级评分1级者,DEX组21例、MF组12例;气管插管首次成功率DEX组为70%(21例)、MF组47%(14例)(P<0.05).术后DEX组对鼻腔置入FOB及插管刺激不良记忆率为37%(11例),明显低于MF组的67%(20例)(P<0.05).提示DEX辅助气道表面麻醉行FOB引导经鼻清醒气管插管,患者舒适度和配合度高,并能提供更好的气管插管条件. 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 右美托咪定
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七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察 被引量:20
5
作者 张琛 《中国现代医生》 2013年第36期78-80,共3页
目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为两组。观察组24例采用七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉,对照组21例采用丙泊酚复合芬太尼麻... 目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为两组。观察组24例采用七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉,对照组21例采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。观察手术前后相关指标的变化。结果两组患儿插气管镜后和清醒后平均动脉压、心率、呼吸频率均有所下降(P<0.05)。观察组患儿术中呛咳、屏气及术后恶心呕吐、躁动的发生率低于对照组(P<0.05)。且观察组的出入镜次数、手术时间以及麻醉恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术效果显著,且安全有效,无严重不良反应发生,值得临床进一步推广研究。 展开更多
关键词 气管异物 芬太尼 丙泊酚 七氟烷
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右美托咪啶对老年患者腹腔镜结肠癌根治术全麻恢复期质量的影响 被引量:13
6
作者 徐玲 +4 位作者 江秀清 余洁 潘中心 张云锋 汪华娟 《浙江医学》 CAS 2016年第15期1266-1268,1301,共4页
目的评价右美托咪啶对老年腹腔镜结肠癌根治术患者全麻恢复期质量的影响。方法将择期行腹腔镜结肠癌根治术患者90例按随机数字表法分为对照组(C组)、右美托咪啶0.25μg/kg组(D_1组)和0.5μg/kg组(D_2组),每组各30例。3组患者均采用腰-... 目的评价右美托咪啶对老年腹腔镜结肠癌根治术患者全麻恢复期质量的影响。方法将择期行腹腔镜结肠癌根治术患者90例按随机数字表法分为对照组(C组)、右美托咪啶0.25μg/kg组(D_1组)和0.5μg/kg组(D_2组),每组各30例。3组患者均采用腰-硬联合加全身麻醉,于手术结束前30min D1组和D_2组患者单次静脉泵注右美托咪啶,10min内注射完毕。C组以同样方式输注0.9%氯化钠注射液。记录拔管前(T_0)、拔管时(T_1)、拔管后5min(T_2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;观察并记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管前Rikey镇静躁动评分。采用词语等级量表评分法(VRS)评估苏醒5min时疼痛程度。并记录Ste wa rd苏醒评分≥5分的时间。结果 3组患者自主呼吸恢复时间、Ste wa rd苏醒评分比较差异无统计学意义(P>0.05),C组患者在T_1、T_2时点的MAP明显增高、HR明显快于T0或D_1组和D_2组同一时点(P<0.05或0.01),与C组、D_1组比较,D_2组睁眼时间及拔管时间均略有延长(均P<0.01);与C组比较,D1组和D2组拔管前Rikey镇静-躁动评分和躁动发生率及拔管后5min的VRS评分降低,镇痛有效率升高(P<0.05或0.01)。结论手术结束前30min静脉泵注右美托咪啶0.25μg/kg可改善老年腹腔镜结肠癌根治术患者全麻苏醒期的质量。 展开更多
关键词 右美托咪啶 老年 腹腔镜结肠癌手术 麻醉恢复
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经尿道前列腺汽化电切术中灌洗液温度对患者体温、电解质及凝血功能的影响 被引量:11
7
作者 程李健 +7 位作者 徐玲 童炎岳 夏昌兴 潘中心 万里军 杨淑芬 殷萍 徐慧胜 《中国预防医学杂志》 CAS 2009年第10期899-902,共4页
目的探讨经尿道前列腺汽化电切术中不同温度冲洗液对患者体温、电解质及凝血功能的影响。方法将80例患者随机均分为对照组和试验组。对照组采用室温(22~24℃)冲洗液,而试验组加温37℃冲洗液。术中连续监测中心体温并分别于麻醉后手术... 目的探讨经尿道前列腺汽化电切术中不同温度冲洗液对患者体温、电解质及凝血功能的影响。方法将80例患者随机均分为对照组和试验组。对照组采用室温(22~24℃)冲洗液,而试验组加温37℃冲洗液。术中连续监测中心体温并分别于麻醉后手术前(T0)、手术开始后30 min(T1)、60 min(T2)、术毕即刻(T3)、术后1 h(T4)、术后24 h(T5)各时段抽取外周静脉血样品,检测电解质及凝血功能的变化值。结果对照组中心体温在T1、T2、T3及T4时均显著低于T0或试验组同一时段(P〈0.05或P〈0.01),而试验组仅在T4时明显低于T0水平(P〈0.01);两组病人血Na^+、Hb、Hct在T2、T3及T4时均显著低于T0(P〈0.05或P〈0.01),而血Ca^2+在T3和T4时均明显低于T0水平(P〈0.05或P〈0.01);与T0比较,对照组PT、APTT、TT及Fib在T2、T3和T4时均明显延长和降低(P〈0.05或P〈0.01),而试验组仅血液稀释后Fib在T3和T4时均显著降低(P〈0.05或P〈0.01)。结论加温37℃冲洗液可有效防止TUVP围手术期低温的发生,且对机体凝血功能有保护作用。 展开更多
关键词 经尿道前列腺汽化电切术 灌洗液 中心体温 电解质 凝血功能
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腹横肌平面阻滞对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术后的镇痛效果 被引量:12
8
作者 汪飞燕 张卫花 +3 位作者 郑洪荣 占卫庆 王君 《浙江医学》 CAS 2018年第23期2568-2570,2577,共4页
目的探讨腹横肌平面(TAP)阻滞对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术术后的疼痛效果。方法选择行腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者60例,按随机数字表法分为TAP阻滞复合静脉自控镇痛(PCIA)组(研究组)和单纯PCIA组(对照组),每组30例。研究组于麻醉... 目的探讨腹横肌平面(TAP)阻滞对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术术后的疼痛效果。方法选择行腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者60例,按随机数字表法分为TAP阻滞复合静脉自控镇痛(PCIA)组(研究组)和单纯PCIA组(对照组),每组30例。研究组于麻醉诱导后在超声引导下实施双侧TAP阻滞;对照组仅采用全凭静脉全麻。两组患者均于手术结束前15min静脉注射帕瑞昔布钠20~40mg及术毕进行PCIA。观察患者术后2h(T_1)、4h(T_2)、8h(T_3)、12h(T_4)、24h(T_5)和48h(T_6)的静态和动态视觉模拟评分(VAS),并详细记录48h内镇痛泵按压次数和补救镇痛病例数及相关不良反应。结果研究组T_1~T_4时点静态VAS评分和T_1~T_5时点动态VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组T_6时点的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术后0~12h补救镇痛率和镇痛泵按压次数降低(均P<0.05);头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率明显下降(均P<0.05)。两组术后12~24h和24~48h的补救镇痛和镇痛泵按压次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 TAP阻滞复合PCIA能有效提高老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术术后镇痛效果,且可减少围术期阿片类镇痛药用量及不良反应。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 老年患者 腹腔镜 腹股沟疝 术后镇痛
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七氟醚-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导用于颈部制动患者无肌松药气管插管的可行性 被引量:9
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作者 潘中心 +7 位作者 兰允平 徐玲 占霖森 杨淑芬 余功敏 黄莉 郑丽花 吴方璞 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1435-1436,共2页
目的 评价七氟醚-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导用于颈部制动患者无肌松药气管插管的可行性。方法颈椎骨折伴脱位拟在全麻下手术患者40例,年龄13~68岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg,面罩吸入5%七氟醚,每30S递减1%... 目的 评价七氟醚-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导用于颈部制动患者无肌松药气管插管的可行性。方法颈椎骨折伴脱位拟在全麻下手术患者40例,年龄13~68岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg,面罩吸入5%七氟醚,每30S递减1%,直至3%。待患者睫毛反射消失时,45S内缓慢静脉注射瑞芬太尼2μg/kg,30s后停止吸入七氟醚,气管插管后行机械通气。记录睫毛反射消失时间,采用Viby.Mogensen评分法评价气管插管条件。结果睫毛反射消失时间(69±4)s,一次气管插管成功率为100%,喉镜置入顺利,声门暴露基本良好。3例患者气管插管时出现轻微呛咳。气管插管条件优良率100%。所有患者sp02均〉95%,气管插管前至气管插管后3minBIS值40~55。结论七氟醚-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导迅速而平稳,可提供良好的气管插管条件,适用于颈部制动患者无肌松药气管插管,安全可行。 展开更多
关键词 麻醉药 吸入 咪达唑仑 哌啶类 插管法 气管内 颈部制动
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右美托咪啶用于困难气道清醒慢诱导气管插管30例 被引量:9
10
作者 余洁 +1 位作者 潘中心 郑丽花 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2014年第2期148-150,共3页
目的:观察右美托咪定用于困难气道清醒慢诱导气管插管的安全性及有效性。方法:预测有困难插管的择期性手术患者60例。采用随机数字法分为健忘镇痛组(H组)和右美托咪定组(D组)。两组患者预注量分别维持至插管成功。结果:D组诱导后即刻MAP... 目的:观察右美托咪定用于困难气道清醒慢诱导气管插管的安全性及有效性。方法:预测有困难插管的择期性手术患者60例。采用随机数字法分为健忘镇痛组(H组)和右美托咪定组(D组)。两组患者预注量分别维持至插管成功。结果:D组诱导后即刻MAP和HR降低,H组HR和MAP升高(P<0.05);D组气管插管条件和患者气管插管的耐受性、首次插管的成功例数、2次及2次以上操作成功的例数明显提高,插管时间明显缩短(P<0.05);呼吸抑制发生率H组多于D组(P<0.05)。结论:右美托咪定用于困难气道清醒慢诱导气管插管镇静镇痛效果良好,并能提供更为满意的气管插管条件及耐受性,围麻醉诱导插管期呼吸、循环稳定。 展开更多
关键词 右美托咪定 镇静 慢诱导 清醒气管插管
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可视喉镜联合纤维支气管镜在困难气道患者的使用价值 被引量:8
11
作者 徐玲 +5 位作者 余洁 潘中心 江秀清 王建 程群 汪华娟 《浙江医学》 CAS 2015年第19期1604-1606,1610,共4页
目的观察困难气道患者采用可视喉镜联合纤维支气管镜(FOB)引导经口腔清醒气管插管的临床价值。方法选择择期手术的困难气道患者100例,采用随机数字表法分为可视喉镜+钢丝塑形气管导管组(M组)和可视喉镜联合FOB组(MF组),每组各50例。两... 目的观察困难气道患者采用可视喉镜联合纤维支气管镜(FOB)引导经口腔清醒气管插管的临床价值。方法选择择期手术的困难气道患者100例,采用随机数字表法分为可视喉镜+钢丝塑形气管导管组(M组)和可视喉镜联合FOB组(MF组),每组各50例。两组患者在充分表面麻醉的基础上,采用静脉恒速泵输注右美托眯啶1μg/kg(10min内注射完毕),保留自主呼吸下行气管插管。观察并比较两组患者麻醉诱导前(基础值)、诱导后即刻、气管插管后即刻和插管后1min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO_2),并记录首次气管插管成功率、2次及2次以上操作成功的例数及插管时间,同时记录插管期的相关并发症,术后咽喉疼痛、声音嘶哑及对气管插管的记忆情况。结果两组患者麻醉诱导后即刻的MAP、HR明显低于基础值,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者仅M组在插管后1min的MAP均高于基础值,差异均有统计学意义(P<0.01)。与M组比较,MF组首次气管插管成功率高,2次及2次以上插管尝试例数减少、气管插管时嘴唇、牙龈及咽喉软组织损伤发生率降低,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与可视喉镜组比较,对于一些特别的困难气道患者,可视喉镜联合FOB有助于提高气管插管成功率。 展开更多
关键词 困难气道 可视喉镜 纤维支气管镜 清醒插管
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双侧阴部神经阻滞加局部浸润麻醉用于阴道分娩镇痛的研究 被引量:8
12
作者 兰香 周勤燕 +3 位作者 黎萍 徐慧敏 傅向红 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2009年第7期951-952,共2页
目的:研究双侧阴部神经阻滞加局部浸润麻醉在阴道分娩中应用的镇痛效果。方法:产妇宫口开全开始使用腹压时将采用双侧阴部神经阻滞加局部浸润麻醉的100例初产妇分为研究组,产妇宫口开全后采用常规会阴处理的100例初产妇分为对照组。比... 目的:研究双侧阴部神经阻滞加局部浸润麻醉在阴道分娩中应用的镇痛效果。方法:产妇宫口开全开始使用腹压时将采用双侧阴部神经阻滞加局部浸润麻醉的100例初产妇分为研究组,产妇宫口开全后采用常规会阴处理的100例初产妇分为对照组。比较两组疼痛的评估、第二产程时间和开始使用腹压至胎头拨露及拨露至胎儿娩出时间、会阴完整和裂伤及侧切率。结果:上述各项除会阴裂伤率外,研究组均显著优于对照组(P<0.05、P<0.01)。结论:双侧阴部神经阻滞加局部浸润麻醉镇痛效果好,可缩短第二产程,提高会阴完整率及降低侧切率,减轻产妇的痛苦。 展开更多
关键词 阴道分娩 镇痛 阴部神经 阻滞麻醉 浸润麻醉
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托烷司琼联合氟哌利多预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察 被引量:7
13
作者 姚悦 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第16期3090-3091,共2页
术后恶心呕吐(PONV)是腹腔镜手术麻醉后最主要的并发症之一。PONV会给患者带来焦虑、恐惧等精神方面的影响。同时还可导致脱水、电解质紊乱,严重者可因误吸发生吸人性肺炎、窒息,甚至死亡。如何降低PONV的发生率已成为提高麻醉质量... 术后恶心呕吐(PONV)是腹腔镜手术麻醉后最主要的并发症之一。PONV会给患者带来焦虑、恐惧等精神方面的影响。同时还可导致脱水、电解质紊乱,严重者可因误吸发生吸人性肺炎、窒息,甚至死亡。如何降低PONV的发生率已成为提高麻醉质量.让患者满意的首要任务。本研究就托烷司琼、氟哌利多联合应用预防腹腔镜胆囊切除PONV的效果进行临床观察。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除 术后恶心呕吐 临床观察 氟哌利多 托烷司琼 预防 PONV 患者满意
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右美托咪定清醒慢诱导用于肥胖患者气管插管的临床观察 被引量:7
14
作者 郑丽花 +1 位作者 杨淑芬 江秀清 《浙江临床医学》 2014年第9期1486-1487,共2页
预测有插管困难的肥胖患者宜选择清醒插管,常用方法有咽喉部局麻后直接喉镜下插管[1,2],但气管插管会诱发强烈应激反应,严重者可导致脑出血[2]。七氟烷是一种气味芳香,对呼吸道刺激少,血气分压系数低,并兼有肌松作用的麻醉... 预测有插管困难的肥胖患者宜选择清醒插管,常用方法有咽喉部局麻后直接喉镜下插管[1,2],但气管插管会诱发强烈应激反应,严重者可导致脑出血[2]。七氟烷是一种气味芳香,对呼吸道刺激少,血气分压系数低,并兼有肌松作用的麻醉药物[3],可用于吸入麻醉诱导[4]。右美托咪定是α2受体激动剂,具有镇静和镇痛作用,无呼吸抑制作用,能较好地保持血流动力学稳定[5]。有研究表明,困难气道患者右美托咪定复合异丙酚或咪达唑仑清醒气管插管时呼吸抑制的发生几率降低[6,7]。作者自2010年3月至2013年3月拟比较右美托咪定和七氟烷吸入辅助表面麻醉对肥胖患者无肌松药气管插管的效果,为临床麻醉提供参考。报道如下。 展开更多
关键词 清醒气管插管 肥胖患者 清醒插管 临床观察 慢诱导 呼吸抑制作用 Α2受体激动剂 吸入麻醉诱导
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急性等容血液稀释联合控制性降压对颅脑肿瘤术中血液保护的临床观察 被引量:7
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作者 余功敏 许小峰 《浙江实用医学》 2011年第1期37-39,共3页
目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)对颅脑肿瘤手术中血液保护的可行性。方法将60例择期颅脑肿瘤手术患者随机分为联合组、降压组及对照组各20例,联合组在全麻诱导后,从挠动脉采血(10-15mL/kg),同时输入6%羟乙基淀... 目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)对颅脑肿瘤手术中血液保护的可行性。方法将60例择期颅脑肿瘤手术患者随机分为联合组、降压组及对照组各20例,联合组在全麻诱导后,从挠动脉采血(10-15mL/kg),同时输入6%羟乙基淀粉(15mL/kg,30mL/min)进行血液稀释;术中用微量泵输注硝酸甘油0.5-5μg/(kg.min)行CH,血压较基础血压下降30%。降压组术中行CH同联合组,对照组按常规处理。记录手术时间,术中出血量、异体输血量及输血例数,并详细记录各时段的血液有形成分变化。结果联合组术毕即刻Hb及Hct高于对照组(P〈0.01),术毕24小时Hct高于对照组(P〈0.01)。联合组仅在术毕24小时Hct高于降压组(P〈0.01)。联合组与降压组手术时间无明显差异(P〉0.05),但两组均明显短于对照组(P〈0.05和P〈0.01);联合组术中失血量、异体输血量和输血例数均明显少于降压组和对照组(P〈0.05或P〈0.01),尿量多于降压组和对照组(P〈0.01);而降压组失血量、异体输血量少于对照组(P〈0.01);输血例数及尿量降压组和对照组相比,无显著性差异(P〉0.05)。结论 ANH与CH联合应用于颅脑肿瘤手术血液保护比单纯行CH更为理想。 展开更多
关键词 急性等容血液稀释 控制性降压 颅脑肿瘤 血液保护
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右美托咪定辅助全麻复合颈丛阻滞对甲状腺手术患者苏醒质量及术后镇痛的影响 被引量:8
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作者 徐志毅 张卫花 +2 位作者 方庆丰 黄奎挺 《中国地方病防治》 CAS 2021年第2期193-196,共4页
颈丛阻滞是临床甲状腺手术中常用麻醉方法[1.2]。但单纯颈丛阻滞行甲状腺手术则会出现牵拉气管不适或镇痛不完全等而影响手术操作。气管插管全麻虽能满足手术需要,可全麻苏醒期常会出现血压升高、心率增快等心血管应激反应,尤其是拔管... 颈丛阻滞是临床甲状腺手术中常用麻醉方法[1.2]。但单纯颈丛阻滞行甲状腺手术则会出现牵拉气管不适或镇痛不完全等而影响手术操作。气管插管全麻虽能满足手术需要,可全麻苏醒期常会出现血压升高、心率增快等心血管应激反应,尤其是拔管时剧烈呛咳刺激可引发严重后果。如何优化甲状腺手术麻醉方案,降低不良反应或并发症的发生率,从而使患者更加安全已成为头颈甲状腺手术麻醉研究的热点[3]。 展开更多
关键词 甲状腺手术 右美托咪定 心血管应激反应 麻醉方案 术后镇痛 颈丛阻滞 气管插管全麻 全麻苏醒期
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老年患者全麻下腹腔镜胆囊切除术后转运途中的低氧血症 被引量:5
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作者 徐慧 王之成 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期33-33,74,共2页
目的 探讨老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术后转运途中低氧血症的发生。 方法 术毕围拔管期连续监测SPO2 ,重点观察转运途中 1、2、3、4、5min内有无低氧血症的发生。 结果  10 0例中有 15例SPO2 降至≤ 92 % ,低氧血症发生率为 1... 目的 探讨老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术后转运途中低氧血症的发生。 方法 术毕围拔管期连续监测SPO2 ,重点观察转运途中 1、2、3、4、5min内有无低氧血症的发生。 结果  10 0例中有 15例SPO2 降至≤ 92 % ,低氧血症发生率为 15 % (15 10 0 )。 结论 为防止老年患者术后从手术室到病房转运途中发生低氧血症 ,必须进行SPO2 监测和持续吸氧治疗。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 低氧血症 老年人 SP02监测 持续吸氧治疗
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上消化道肿瘤患者围手术期血液保护对凝血功能的影响 被引量:5
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作者 徐玲 +3 位作者 徐慧 姚悦 徐铁峥 陈芳建 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期389-391,共3页
对上消化道肿瘤切除手术患者,采用双盲、随机、对照的方法,通过与复方氯化钠溶液对比,拟评价3种胶体液(缩合葡萄糖氯化钠、羟乙基淀粉及琥珀酰明胶)扩容性血液稀释联合控制性降压及静注止血药为主的血液保护措施对凝血功能的影响,为肿... 对上消化道肿瘤切除手术患者,采用双盲、随机、对照的方法,通过与复方氯化钠溶液对比,拟评价3种胶体液(缩合葡萄糖氯化钠、羟乙基淀粉及琥珀酰明胶)扩容性血液稀释联合控制性降压及静注止血药为主的血液保护措施对凝血功能的影响,为肿瘤患者围术期的血液保护提供参考. 展开更多
关键词 上消化道肿瘤 围手术期 血液稀释 控制性降压 止血药 凝血功能 缩合葡萄糖氯化钠 羟乙基淀粉 珀酰明胶
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不同剂量右美托咪啶预防腰硬联合麻醉下寒战反应的效果 被引量:5
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作者 程李健 郑丽花 +5 位作者 江秀清 赵柯敏 余洁 余功敏 兰允平 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2015年第2期203-207,共5页
目的:探讨不同剂量右美托咪啶(Dex)预处理对腰硬联合麻醉下寒战反应的有效性、安全性及最佳剂量。方法:择期下腹部妇科手术的女性患者120例,ASAⅠ﹣Ⅱ级,年龄33~65岁,采用随机数字表法按术中右美托咪啶微泵维持用量分为4组:D1组、D... 目的:探讨不同剂量右美托咪啶(Dex)预处理对腰硬联合麻醉下寒战反应的有效性、安全性及最佳剂量。方法:择期下腹部妇科手术的女性患者120例,ASAⅠ﹣Ⅱ级,年龄33~65岁,采用随机数字表法按术中右美托咪啶微泵维持用量分为4组:D1组、D2组、D3组及对照组C组(生理盐水20mL)。D1、D2、D3组在硬膜外给药结束后输注右旋美托咪啶负荷量1μg/kg,之后分别以微泵缓慢输注右美托咪啶0.2(D1组)、0.4(D2组)、0.6μg/kg(D3组),C组输注同等容量生理盐水,关腹前停用。纪录患者自麻醉开始到手术结束后有无寒战、寒战发生时间、寒战级别、术中使用麻黄碱和阿托品的比率及并发症。采用BIS监测评估给药前(T0)、给药后5min(T1)、15min(T2)、30min(T3)及手术结束时(T4)患者镇静程度,纪录各时点的鼓膜温度。结果:4组患者的年龄、身高、体质量及手术时间、麻醉时间均无明显差别(P〉0.05)。4组患者各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)无明显差别(P〉0.05)。4组寒战发生率分别为43.3%、16.6%、6.7%及40%,4组寒战发生率有统计学差异(P〈0.05)。4组低血压的发生率分别为5%、7%、8%、8%,各组之间比较无统计学差异。D3组与D1、D2组比较,阿托品使用比率有明显上升(P〈0.05)。与C组比较,前3组术中各时点BIS值有统计学差异(P〈0.05)。各组患者的鼓膜温度与术前比较有统计学差异(P〈0.05)。结论:右美托咪啶预处理可明显降低腰硬联合麻醉下寒战反应的发生率,其机制可能与降低中央室寒战温度触发阈值有关。右美托咪啶微泵维持的适宜剂量为0.4μg/kg。 展开更多
关键词 右美托咪啶 腰硬联合麻醉 寒战 鼓膜温度
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羟考酮对妇科腹腔镜子宫手术患者全身麻醉恢复期质量的影响 被引量:5
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作者 黄莉 《浙江临床医学》 2016年第2期368-369,共2页
目的评价羟考酮对妇科腹腔镜子宫手术患者全身麻醉恢复期质量的影响。方法择期行腹腔镜下子宫手术的患者60例,年龄38~63岁。美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级。患者随机分两组:羟考酮注射液组(O.08mg/kg)(Q组)、芬太尼组... 目的评价羟考酮对妇科腹腔镜子宫手术患者全身麻醉恢复期质量的影响。方法择期行腹腔镜下子宫手术的患者60例,年龄38~63岁。美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级。患者随机分两组:羟考酮注射液组(O.08mg/kg)(Q组)、芬太尼组(0.8μg/kg)(F组),每组各30例,于手术结束前20min两组分别缓慢推注。观察记录用药前(T0)、术毕(T1)、拔管时(T2)、拔管后10min(T3)血流动力学变化;比较三组患者苏醒时间、拔管时间、离开儿科重症监护病房(PICU)的时间、Ramsay镇静评分及拔管后10min、30min、1h、2h的视觉模拟评分法(VAS)评分;观察苏醒期躁动等不良反应发生情况。结果与T0时间点比较,两组患者在T2时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均显著升高(P〈0.01);T3时间点Q组SBP、DBP低于F组(P〈0.01)。与Q组比较,F组拔管时间延长(P〈0.05),苏醒时间及离开PACU时间无明显差异(P〉0.05),但镇静评分下降(P〈0.05)。与F组比较,Q组在拔管10min、30min、1h、2h的VAS评分降低,差异有统计学意义(P〈0.05),且躁动、恶心呕吐、呼吸抑制不良反应发生减少。结论盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜子宫手术患者全身麻醉苏醒迅速,血流动力学稳定,镇痛效果好,不良反应少,提高了患者苏醒质量。 展开更多
关键词 羟考酮注射剂 腹腔镜子宫手术 麻醉恢复
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