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心脏外科重症监护病房革兰阳性球菌医院感染状况及耐药性分析 被引量:19
1
作者 贾明 周晔 +4 位作者 涓涓 施凌鹤 贺建勋 李京明 贾士杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期424-426,共3页
目的调查医院心脏外科重症监护病房(ICU)革兰阳性球菌医院感染状况与耐药性。方法分析2005年1月~2008年12月ICU医院感染患者各种标本所分离的革兰阳性球菌,采用VITEK—Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别,纸片扩散(K—B... 目的调查医院心脏外科重症监护病房(ICU)革兰阳性球菌医院感染状况与耐药性。方法分析2005年1月~2008年12月ICU医院感染患者各种标本所分离的革兰阳性球菌,采用VITEK—Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别,纸片扩散(K—B)法进行药敏试验,应用WHONET5.4进行数据分析。结果共分离革兰阳性球菌164株,其中葡萄球菌属133株,肠球菌属24株,链球菌属7株;呼吸道感染82例(50.0%),血液感染33例(20.1%),其他部位感染49例(29.9%);前3位致病菌为表皮葡萄球菌50株(30.5%),溶血葡萄球菌25株(15.2%),金黄色葡萄球菌23株(14.0%);耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为65.2%和97.2%,葡萄球菌属对常用抗菌药物耐药严重,未发现对耐万古霉素葡萄球菌及粪肠球菌和屎肠球菌。结论革兰阳性球菌是ICU医院感染的重要病原菌,且有增加趋势,万古霉素保持良好的抗菌活性。 展开更多
关键词 心脏手术 医院感染 革兰阳性球菌 耐药性
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机械循环辅助装置治疗围手术期急性心肺功能衰竭 被引量:18
2
作者 贾明 涓涓 +6 位作者 陈英 周晔 罗智敏 宋铁鹰 侯晓彤 贾士杰 孟旭 《心肺血管病杂志》 CAS 2008年第6期340-343,共4页
目的:观察心室辅助(VAD)、体外膜式氧合(ECMO)及主动脉内气囊反搏(IABP)等机械循环辅助装置治疗围手术期急性心肺功能衰竭的疗效。方法:回顾2005年1月至2006年12月我院心脏外科监护病房224例围手术期进行循环辅助患者临床资料,VAD4例、E... 目的:观察心室辅助(VAD)、体外膜式氧合(ECMO)及主动脉内气囊反搏(IABP)等机械循环辅助装置治疗围手术期急性心肺功能衰竭的疗效。方法:回顾2005年1月至2006年12月我院心脏外科监护病房224例围手术期进行循环辅助患者临床资料,VAD4例、ECMO47例及IABP173例。结果:VAD死亡2例(50%),ECMO死亡23例(48.9%),IABP死亡49例(28.3%)。并发症为感染27例、肾功能衰竭需要透析26例、出血23例、下肢缺血15例及脑并发症7例。结论:机械辅助是救治围手术期急性心肺功能衰竭的有效方法,应根据患者病情选择适合的辅助方式并及早放置,防治并发症对提高成功率非常重要。 展开更多
关键词 心室辅助 体外膜式氧合 主动脉内气囊反搏 心肺功能衰竭 手术期间
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体外膜式氧合相关并发症分析 被引量:18
3
作者 贾明 周晔 +5 位作者 涓涓 闫晓蕾 宋铁鹰 侯晓彤 孟旭 贾士杰 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期379-381,共3页
目的分析体外膜式氧合(ECMO)辅助过程中相关并发症情况,以期对提高ECMO辅助抢救成功率。方法回顾2005年3月至2008年6月117例接受ECMO辅助者的临床资料,其中静脉-静脉转流2例,静脉-升主动脉转流5例,股静脉-股动脉转流110例。结果E... 目的分析体外膜式氧合(ECMO)辅助过程中相关并发症情况,以期对提高ECMO辅助抢救成功率。方法回顾2005年3月至2008年6月117例接受ECMO辅助者的临床资料,其中静脉-静脉转流2例,静脉-升主动脉转流5例,股静脉-股动脉转流110例。结果ECMO平均辅助时间61h。死亡48例,病死率41.0%。74例治疗过程中发生各种并发症,发生率为63.2%。主要并发症为感染32例次、肾功能衰竭需要透析29例次、氧合器血浆渗漏29例次、二次开胸止血24例次、消化道出血14例次、溶血7例次、肢体血栓5例次、神经系统并发症4例次、离心泵故障1例次。结论出血是ECMO早期最常见的并发症,随辅助时间延长,感染、肾功能衰竭及氧合器血浆渗漏等并发症明显增加。积极预防、治疗并发症对提高ECMO病人抢救成功率非常重要。 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 并发症
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全胸腹主动脉置换术后脊髓缺血的临床分析 被引量:13
4
作者 陈菲 涓涓 +3 位作者 贾明 黄连军 孙立忠 侯晓彤 《心肺血管病杂志》 CAS 2015年第9期694-697,共4页
目的:分析全胸腹主动脉置换术(total thoracoabdominal aortic aneurysm repair,t TAAAR)后出现脊髓缺血(spinal cord ischemia,SCI)患者的临床特点、危险因素及治疗经验。方法:回顾性分析北京安贞医院于2012年1月至2013年2月间,常温、... 目的:分析全胸腹主动脉置换术(total thoracoabdominal aortic aneurysm repair,t TAAAR)后出现脊髓缺血(spinal cord ischemia,SCI)患者的临床特点、危险因素及治疗经验。方法:回顾性分析北京安贞医院于2012年1月至2013年2月间,常温、非体外循环下行t TAAAR治疗患者的临床资料,共31例(男性20例,女性11例),平均年龄(38±12)岁。患者均为Crawford II型胸腹主动脉瘤,其中Stanford A型夹层5例,Stanford B型夹层20例,真性动脉瘤6例。结果:t TAAAR手术成功率100%,围术期病死率3.2%。术后随访1年,出现脊髓缺血7例(22.6%),经过积极的激素冲击、甘露醇脱水、脑脊液引流等治疗后,4例(12.9%)下肢轻瘫患者完全恢复,3例(9.7%)截瘫患者进一步改善。结论:脊髓缺血是t TAAAR术后严重并发症,加强围术期的脊髓保护,监测脑脊液压力,并进行积极的对症治疗,能有效减少其发生率。 展开更多
关键词 全胸腹主动脉替换术 脊髓缺血 胸腹主动脉瘤 主动脉夹层
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机械循环辅助的相关并发症分析 被引量:11
5
作者 贾明 周晔 +4 位作者 涓涓 罗智敏 周啸 宋铁鹰 贾士杰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2008年第8期867-869,共3页
目的探讨左心辅助(left ventricular assist device,LVAD)、体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxvgenation ECMO)、主动脉内气囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)等循环辅助装置应用过程中的相关并发症,为临床工作... 目的探讨左心辅助(left ventricular assist device,LVAD)、体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxvgenation ECMO)、主动脉内气囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)等循环辅助装置应用过程中的相关并发症,为临床工作提供借鉴。方法回顾2005年1月至2007年2月北京安贞医院心脏外科监护病房(ICU)收治的8306例心脏手术术后患者的临床资料,其中246例患者因急性心肺功能衰竭进行机械循环辅助,女性63例,男性183例,年龄(56.7±14.2)岁。LVAD辅助3例,均为左心房-升主动脉转流;ECMO辅助48例,2例为股静脉-股静脉转流,5例为股静脉-升主动脉转流,41例为股静脉-股动脉转流;IABP辅助195例,均经股动脉穿刺法置入(Seldinger法)。对三种机械循环方式辅助期间相关并发症进行比较分析。结果全组死亡78例,死亡率为31.7%;71例患者治疗过程中发生各种并发症,发生率为28.9%;主要相关并发症为感染27例、肾功能衰竭需要透析27例、出血24例、溶血6例、外周血管损伤15例、脑并发症6例,血浆渗漏及氧合器氧合能力下降中途更换7例。结论减少并发症的发生对提高机械循环辅助患者抢救成功率至关重要。 展开更多
关键词 左心室辅助 体外膜式氧合 主动脉内气囊反搏 并发症
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心脏外科监护病房革兰阴性杆菌感染监测 被引量:10
6
作者 贾明 涓涓 +6 位作者 陈菲 李菲 陈英 杨毅 贺建勋 李京明 贾士杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期936-938,共3页
目的了解医院心脏外科重症监护病房(ICU)革兰阴性杆菌感染情况。方法回顾医院ICU 2000年1月-2005年12月,感染患者各种标本分离到的革兰阴性杆菌的药敏结果。结果共分离出革兰阴性杆菌349株,大多数感染源于呼吸道(308株,88%),前4位革兰... 目的了解医院心脏外科重症监护病房(ICU)革兰阴性杆菌感染情况。方法回顾医院ICU 2000年1月-2005年12月,感染患者各种标本分离到的革兰阴性杆菌的药敏结果。结果共分离出革兰阴性杆菌349株,大多数感染源于呼吸道(308株,88%),前4位革兰阴性致病菌为不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌,药敏结果显示碳青酶烯类抗菌药物、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟保持较高抗菌活性。结论医院ICU革兰阴性致病菌呈现多重耐药,嗜麦芽寡养单胞菌以及ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌感染不容忽视。 展开更多
关键词 心脏外科监护病房 革兰阴性杆菌 感染 耐药性
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尿酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的影响 被引量:8
7
作者 吴婷婷 王红 +1 位作者 涓涓 侯晓彤 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期294-298,共5页
目的探讨术前血清尿酸水平对非体外循环冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤的影响,明确血清尿酸是否为术后急性肾损伤发生的预测因素。方法分析2018年1月至6月631例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者临床资料。根据入选患者术前1天SUA... 目的探讨术前血清尿酸水平对非体外循环冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤的影响,明确血清尿酸是否为术后急性肾损伤发生的预测因素。方法分析2018年1月至6月631例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者临床资料。根据入选患者术前1天SUA水平计算出SUA中位数(384μmol/L),将患者分为高尿酸组(SUA高于384μmol/L)和低尿酸组(SUA低于384μmol/L),比较两组患者性别、年龄、合并症及查尔森合并症指数(CCI)评分,术前用药情况、血肌酐及肾小球滤过率,术中手术时间、输液量及冰冻血浆使用量,术后急性肾损伤分期情况、连续性肾替代治疗及再次手术率等。结果631例患者中有83例(13.2%,83/631)术后发生急性肾损伤,其中65例(78.3%,65/83)术前血清尿酸水平高于中位数(OR=3.143,95%CI:1.850~8.798,P=0.001)。校正后行多因素变量分析显示,血清尿酸水平高于中位数,体质量指数>30kg/m2、术前血清肌酐水平升高、肾小球滤过率<60ml/min及CCI评分与急性肾损伤独立相关。术中输液量、糖尿病和术前利尿药物使用与心脏术后急性肾损伤的发生无相关性。结论血清尿酸水平升高是非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤发生的独立预测因素。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 血清尿酸 急性肾损伤
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心脏直视术后肺部真菌感染临床分析 被引量:8
8
作者 贾明 涓涓 +3 位作者 周晔 罗智敏 周啸 贾士杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期1338-1340,共3页
目的探讨心脏手术后肺部真菌感染的相关因素及治疗。方法回顾2004年1月-2006年12月324例心脏直视手术后发生医院感染病例的临床资料。结果共发生肺部真菌感染61例,占同期医院感染的18.8%,患者均病情危重且使用过广谱抗菌药物及糖皮质激... 目的探讨心脏手术后肺部真菌感染的相关因素及治疗。方法回顾2004年1月-2006年12月324例心脏直视手术后发生医院感染病例的临床资料。结果共发生肺部真菌感染61例,占同期医院感染的18.8%,患者均病情危重且使用过广谱抗菌药物及糖皮质激素,36例患者机械通气时间>1周;白色假丝酵母菌最多见,其次为光滑假丝酵母菌,药敏结果显示,氟康唑、伊曲康唑及5-氟胞嘧啶等具有良好的抗菌活性。结论心脏手术后肺部真菌感染呈增加趋势,其发病与基础疾病严重、长时间机械通气、使用广谱抗菌药物等密切相关。 展开更多
关键词 心脏直视手术 肺部感染 真菌
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联合血管活性药物-正性肌力药物评分及乳酸预测体外膜肺氧合辅助心脏术后心源性休克患者的预后 被引量:3
9
作者 田夏秋 王粮山 +4 位作者 李呈龙 涓涓 贾明 王红 侯晓彤 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期568-572,共5页
目的探讨血管活性药物-正性肌力药物评分(VIS)联合乳酸对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助心脏术后心源性休克患者预后的预测作用。方法回顾性收集北京安贞医院2015年1月至2018年12月期间因心脏外科术后心源性休克行VA-ECMO辅助的22... 目的探讨血管活性药物-正性肌力药物评分(VIS)联合乳酸对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助心脏术后心源性休克患者预后的预测作用。方法回顾性收集北京安贞医院2015年1月至2018年12月期间因心脏外科术后心源性休克行VA-ECMO辅助的222例成人患者病例资料。根据ECMO运行24 h的VIS及乳酸的临界值将患者分为四组:组1(59例):VIS≤14.5,乳酸≤2.45 mmol/L;组2(17例):VIS>14.5,乳酸≤2.45 mmol/L;组3(90例):VIS≤14.5,乳酸>2.45 mmol/L;组4(56例):VIS>14.5,乳酸>2.45 mmol/L。分析四组住院病死率、ECMO成功脱机率等临床结局,Kaplan-Meier法分析四组患者60天累计生存率,Cox比例风险模型分析VIS、乳酸与住院病死率的关系。结果四组患者的住院病死率分别为18.6%、58.8%、63.3%及71.4%(P<0.001),ECMO成功脱机率分别为88.1%、88.2%、58.9%及33.9%(P<0.001),组1患者的住院病死率及ECMO成功脱机率较其他三组差异均有统计学意义(P<0.05),且组1患者的60天累计生存率较其他三组患者显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型结果显示,年龄(HR=1.03,95%CI:1.01~1.05,P=0.001)、女性(HR=1.87,95%CI:1.27~2.76,P=0.002)、ECMO运行24 h的VIS(HR=1.02,95%CI:1.00~1.05,P=0.020)及乳酸值(HR=1.12,95%CI:1.08~1.16,P<0.001)是患者住院死亡的独立风险因素。结论对于VA-ECMO辅助心脏术后心源性休克的患者,联合评估上机24 h的VIS和乳酸值对判断预后有指导意义,ECMO辅助24 h后可减少血管活性药量至VIS≤14.5及乳酸值降至≤2.45 mmol/L提示患者预后较好。 展开更多
关键词 血管活性药物-正性肌力药物评分 乳酸值 静脉-动脉体外膜肺氧合 心脏术后心源性休克 预后
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心脏术后体外膜氧合患者撤机失败的危险因素分析
10
作者 程程 王晓朦 +4 位作者 涓涓 王粮山 李呈龙 郝星 侯晓彤 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第1期52-57,共6页
目的:分析体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助患者血浆中可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)水平的增加与心外术后接受ECMO辅助的患者的撤机失败是否存在相关性。... 目的:分析体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助患者血浆中可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)水平的增加与心外术后接受ECMO辅助的患者的撤机失败是否存在相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年7月,在北京安贞医院心脏外科危重症中心,心脏术后接受ECMO辅助的患者数据,按照患者是否成功撤机分为成功撤机组和撤机失败组,分析sST2在两组差异。用逻辑回归分析验证s ST2是否是撤机失败的独立危险因素。结果:最终纳入116例患者,其中,成功撤机组87例,撤机失败组29例。与成功撤机组相比,ECMO辅助后24h后的乳酸(2.5 vs. 4.9 mmol/L,P<0.001)、BNP(401.5 vs. 1326.5 ng/L,P <0.001)、凝血酶原时间(15.1 vs.17.5s,P=0.024),在撤机失败组中更高。成功撤机组中合并高血压患者的比例高于撤机失败组的患者(54.0%vs. 27.6%,P=0.014)。多因素Logistics回归分析结果,sST2和BNP水平升高是ECMO患者撤机失败的危险因素(P<0.05)。结论:s ST2水平升高是ECMO患者撤机失败的危险因素。 展开更多
关键词 体外膜氧合 可溶性生长刺激表达基因2蛋白 心源性休克 心血管疾病
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心脏外科重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌感染分析 被引量:5
11
作者 周啸 贾明 +4 位作者 涓涓 施凌鹤 李京明 贺建勋 贾士杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期109-112,共4页
目的调查心脏外科重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌医院感染状况及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾2005年1月-2008年12月医院心脏外科ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌,纸片扩散(K—B)法进行药敏试验。结果4年中... 目的调查心脏外科重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌医院感染状况及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾2005年1月-2008年12月医院心脏外科ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌,纸片扩散(K—B)法进行药敏试验。结果4年中共分离到非发酵革兰阴性杆菌167株,其中呼吸道感染148例,血液感染13例,其他部位感染6例,最多见的依次是不动杆菌属59株(35.3%)、铜绿假单胞菌50株(29.9%)和嗜麦芽寡养单胞菌42株(25.1%);不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和亚胺培南的敏感率最高,分别为74.1%、71.4%和67.8%,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴怛、环丙沙星和美罗培南对铜绿假单胞菌保持良好的抗菌活性,分别为97.1%、90.0%、87.1%、83.1%、80.0%,复方新诺明和环丙沙星对嗜麦芽寡养单胞菌的敏感率为100.0%,左氧氟沙星及头孢哌酮/舒巴坦分别为74.1%和70.0%。结论非发酵革兰阴性杆菌是医院感染的重要病原菌,耐药性呈增加趋势,应合理使用抗菌药物,并注意医源性交叉感染。 展开更多
关键词 心脏外科 重症监护病房 医院感染 非发酵革兰阴性杆菌 耐药性
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心肺转流对冠状动脉旁路移植术后应用体外膜氧合辅助患者临床结局的影响 被引量:1
12
作者 涓涓 程程 +5 位作者 王粮山 郝星 江瑜 黑飞龙 贾明 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2023年第3期132-135,171,共5页
目的探讨术中的心肺转流(CPB)等操作是否会对冠状动脉旁路移植手术(CABG)术后接受体外膜氧合(ECMO)辅助患者的临床结局造成影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心于CABG术后接... 目的探讨术中的心肺转流(CPB)等操作是否会对冠状动脉旁路移植手术(CABG)术后接受体外膜氧合(ECMO)辅助患者的临床结局造成影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心于CABG术后接受ECMO辅助的患者数据,按照术中是否接受CPB辅助分为非体外循环下CABG术(OPCABG)组和CABG组,对两组患者的并发症及临床结局进行统计学分析。结果最终纳入158例CABG术后接受ECMO辅助的患者。OPCABG组和CABG组各有79例患者,年龄中位数分别为64岁和63岁,男性占比79.9%比83.5%。两组患者基线情况无统计学差异(P>0.05)。OPCABG组患者的脱机率为75.9%,院内死亡率为50.6%,CABG组脱机率为62.0%,院内死亡率为58.2%,两组患者之间无统计学差异(P>0.05)。患者的主要并发症为急性肾损伤,在OPCABG组和CABG组患者的发生率分别为62.0%和65.8%;其次为感染,发生率分别为58.2%和59.5%;出血并发症的发生率分别为32.9%和30.4%。两组患者的并发症发生情况并无统计学差异(P>0.05)。结论术中是否接受CPB等操作不会对术后接受ECMO辅助患者的临床结局及相关并发症造成影响。 展开更多
关键词 体外膜氧合 心肺转流 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 冠心病
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体外膜式氧合治疗冠状动脉旁路移植术后急性心肺功能衰竭 被引量:5
13
作者 周啸 贾明 +7 位作者 周晔 涓涓 侯晓彤 顾承雄 黄方炯 孟旭 张健群 贾士杰 《心肺血管病杂志》 CAS 2009年第5期304-306,共3页
目的:探讨体外膜式氧合(ECMO)治疗冠状动脉旁路移植(CABG)术后急性心肺功能衰竭的经验。方法:回顾2005年9月至2008年12月期间我院心脏外科监护病房(ICU)收治的40例CABG术后因急性心肺功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男... 目的:探讨体外膜式氧合(ECMO)治疗冠状动脉旁路移植(CABG)术后急性心肺功能衰竭的经验。方法:回顾2005年9月至2008年12月期间我院心脏外科监护病房(ICU)收治的40例CABG术后因急性心肺功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男性32例,女性8例,年龄20~79岁,平均59岁。静脉-动脉(V-A)转流39例,静脉-静脉(V—V)转流1例。结果:30例(75%)成功脱离ECMO,19例(47.5%)生存出院。平均ECMO辅助时间75h,平均监护室停留时间6d。主要并发症为感染19例、出血13例、肾功能衰竭需要透析13例、氧合器血浆渗漏12例、肢体血栓5例、神经系统并发症3例。结论:ECMO是治疗CABG术后急性心肺功能衰竭的一种有效的短期机械辅助方法,积极防治并发症可降低病死率。 展开更多
关键词 体外膜式氧合 冠状动脉旁路移植术 心肺功能衰竭 急性
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高尿酸血症与心脏术后早期左心室射血分数下降的相关性研究 被引量:5
14
作者 吴婷婷 王红 +1 位作者 涓涓 贾明 《心肺血管病杂志》 2019年第5期457-460,共4页
目的:探讨高尿酸血症对心脏外科术后患者早期心功能的影响,明确高尿酸是否为冠状动脉旁路移植(CABG)术及瓣膜术后患者早期心功能下降的危险因素。方法:回顾了2018年1月至6月,北京安贞医院CABG术及瓣膜术患者共1 242例,根据患者术前是否... 目的:探讨高尿酸血症对心脏外科术后患者早期心功能的影响,明确高尿酸是否为冠状动脉旁路移植(CABG)术及瓣膜术后患者早期心功能下降的危险因素。方法:回顾了2018年1月至6月,北京安贞医院CABG术及瓣膜术患者共1 242例,根据患者术前是否存在高尿酸血症以及尿酸水平将患者分为高尿酸组和尿酸正常组,比较两组患者术前年龄、性别、合并症以及术前相关检验指标的差异;术中手术方式、手术时间以及体外循环时间等的差异;术后24 h LVEF、72 h BNP水平等相关指标的差异。结果:共纳入高尿酸组患者322例,尿酸正常组患者920例,结果显示:高尿酸与术后24 hLVEF、72 h BNP水平、术后IABP及CRRT置入、术后肌酐水平以及术后心房颤动发生率相关。结论:高尿酸血症与CABG术以及瓣膜置换术后患者早期LVEF下降,以及BNP升高相关,是心外术后患者心功能下降的危险因素。 展开更多
关键词 高尿酸血症 左心室射血分数 脑钠肽
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APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统对心脏手术后风险评估的价值 被引量:4
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作者 涓涓 陈菲 贾明 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期665-667,共3页
目的 探讨APACHEⅡ(急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ)和APACHEⅢ(急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅲ)是否能够作为心脏手术后死亡风险评估体系及其使用价值.方法 2013年11月至2014年1月,我们对安贞医院心脏外科监护室每日收治... 目的 探讨APACHEⅡ(急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ)和APACHEⅢ(急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅲ)是否能够作为心脏手术后死亡风险评估体系及其使用价值.方法 2013年11月至2014年1月,我们对安贞医院心脏外科监护室每日收治的18岁以上心脏手术后1 180例患者采用APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统进行评分,分别计算各评分系统的手术当日评分、最大评分、3日内最大评分、第3日与第1日评分差值,最终对这些分值进行ROC(receiver operating characteristic)曲线下面积分析和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验.结果 对APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统的当日分值、最大分值、3日内最大分值、第3日与第1日分值差进行ROC曲线下面积和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,APACHEⅡ评分系统的ROC曲线下面积分别为(0.699,0.836,0.814,0.524),A-PACHEⅢ评分系统的ROC曲线下面积分别为(0.734,0.862,0.855,0.549);APACHEⅡ评分系统的χ^2值分别为(15.688,10.132,8.061,42.253),APACHEⅢ评分系统的χ^2值分别为(13.608,11.196,19.310,47.576).结论 APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统均可用于心脏外科手术后风险评估,A-PACHEⅢ对心脏外科手术后死亡风险预测敏感性高于APACHEⅡ评分系统. 展开更多
关键词 APACHE评分系统 心脏外科手术 风险评估
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三尖瓣替换术后早期并发症和死亡的危险因素分析 被引量:4
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作者 陈菲 涓涓 毛斌 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期227-231,共5页
目的收集行三尖瓣替换(TVR)术患者的临床指标,分析并讨论影响TVR术后早期并发症和死亡的危险因素。方法回顾性分析1993年11月至2018年8月,北京安贞医院完成的273例TVR患者的临床资料。结果 TVR术后,30天内病死率为14%。多因素分析提示,... 目的收集行三尖瓣替换(TVR)术患者的临床指标,分析并讨论影响TVR术后早期并发症和死亡的危险因素。方法回顾性分析1993年11月至2018年8月,北京安贞医院完成的273例TVR患者的临床资料。结果 TVR术后,30天内病死率为14%。多因素分析提示,术前呋塞米使用剂量(OR=1.018,95%CI:1.005~1.031;P=0.007)是TVR术后早期死亡的独立风险因素。心功能(NYHA分级)(OR=2.173,95%CI:1.180~4.002;P=0.013)和体外循环时间(OR=1.008,95%CI:1.002~1.013;P=0.004)是术后低心排血量综合征(LOS)的独立危险因素。术前呋塞米使用剂量(OR=1.025,95%CI:1.009~1.041;P=0.003)、心功能NYHA分级(OR=5.837,95%CI:2.177~15.650;P=0.000)、体外循环时间(OR=1.012,95%CI:1.005~1.020;P=0.002)、右心房直径(OR=1.025,95%CI:1.002~1.048;P=0.033)是术后急性肾功能衰竭(AKF)的独立危险因素。术前呋塞米使用剂量(OR=1.020,95%CI:1.007~1.033;P=0.003)、体外循环时间(OR=1.014,95%CI:1.006~1.022;P<0.001)、白细胞计数减少(OR=0.748,95%CI:0.559~0.999;P=0.050)是呼吸机辅助时间>3天的独立危险因素。结论术前呋塞米使用剂量是TVR近期死亡、术后AKF、呼吸机辅助时间>3天的危险因素。长时间的内科保守治疗,可能影响早期外科治疗效果。建议对需要行TVR手术但每日应用呋塞米20 mg以上仍不能完全解除水肿的患者,应早期手术治疗。 展开更多
关键词 心脏术后 三尖瓣替换 危险因素
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心脏手术后铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析 被引量:4
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作者 周晔 涓涓 +2 位作者 罗智敏 贾明 贾士杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期677-679,共3页
目的调查医院心脏手术后铜绿假单胞菌医院感染及耐药性。方法回顾2004年1月-2007年12月医院393例心脏手术后发生医院感染病例的临床资料。结果57例发生铜绿假单胞菌感染,占同期医院感染的14.5%,药敏结果显示,对左氧氟沙星、环丙沙星以... 目的调查医院心脏手术后铜绿假单胞菌医院感染及耐药性。方法回顾2004年1月-2007年12月医院393例心脏手术后发生医院感染病例的临床资料。结果57例发生铜绿假单胞菌感染,占同期医院感染的14.5%,药敏结果显示,对左氧氟沙星、环丙沙星以及哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,分别为4.0%、8.1%、20.0%;其次是妥布霉素、奈替米星、庆大霉素、美罗培南及亚胺培南/西司他丁;而头孢他啶及头孢哌酮/舒巴坦敏感率<60.0%。结论铜绿假单胞菌是心脏手术后医院感染的重要致病菌,耐药情况严重,应合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生。 展开更多
关键词 心脏外科 医院感染 铜绿假单胞菌
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静脉注射地尔硫治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压 被引量:3
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作者 贾明 胡文莉 +5 位作者 周晔 王晓龙 涓涓 陈菲 贾士杰 周其文 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期400-402,共3页
目的观察静脉注射地尔硫(卓)治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效.方法通过漂浮导管动态监测12例先天性心脏病合并重度肺动脉高压术后患者应用地尔硫(卓)(3~5μg·kg^-1·min^-1)持续静脉点滴,并记录应用地尔硫(... 目的观察静脉注射地尔硫(卓)治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效.方法通过漂浮导管动态监测12例先天性心脏病合并重度肺动脉高压术后患者应用地尔硫(卓)(3~5μg·kg^-1·min^-1)持续静脉点滴,并记录应用地尔硫(卓)前、应用地尔硫(卓)后6 h、试停呼吸机前、拔除气管插管后1 h、24 h的平均肺动脉压、平均动脉压、心率、每搏输出量、肺循环阻力、体循环阻力等指标的变化.结果12例患者无死亡,应用地尔硫(卓)后平均肺动脉压、肺循环阻力及心率显著降低,每搏输出量及平均动脉压显著增加,体循环阻力无明显改变,未发生肺高压危象.平均呼吸机辅助时间(88.7±50.1)h.结论静脉注射地尔硫(卓)能有效控制肺血管痉挛,从而降低肺动脉压,可用于治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压. 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 高血压 肺性 地尔硫(卓)
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体外膜式氧合治疗心脏术后急性心肺功能衰竭 被引量:3
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作者 贾明 胡文莉 +6 位作者 周晔 涓涓 闫晓蕾 宋铁鹰 侯晓彤 贾士杰 孟旭 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第18期1397-1399,共3页
目的探讨体外膜式氧合(ECMO)治疗心脏术后急性心肺功能衰竭的经验。方法回顾性分析2005年3月至2008年6月心脏术后接受ECMO辅助的117例患者的临床资料。男性85例,女性32例,平均年龄(48.7±16.5)岁。其中80例患者因术中无法... 目的探讨体外膜式氧合(ECMO)治疗心脏术后急性心肺功能衰竭的经验。方法回顾性分析2005年3月至2008年6月心脏术后接受ECMO辅助的117例患者的临床资料。男性85例,女性32例,平均年龄(48.7±16.5)岁。其中80例患者因术中无法脱离心肺转流、35例因术后急性心脏功能衰竭进行静脉-动脉转流,2例因术后急性呼吸功能衰竭进行静脉-静脉转流。结果平均ECMO辅助时间61h,平均监护室停留时间5d。87例(74.4%)成功脱离ECMO,69例(59.0%)痊愈。主要并发症为出血38例、感染32例、。肾功能衰竭需要透析29例、氧合器血浆渗漏29例、溶血7例、肢体血栓5例、神经系统并发症4例。结论ECMO是一种有效的短期机械辅助方法,应掌握适应证尽早建立,积极防治并发症可降低死亡率。 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 心力衰竭 充血性 呼吸功能不全 心脏外科手术
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肾功能分级在成人心脏术后肾功能衰竭的应用 被引量:3
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作者 闫晓蕾 李群 +5 位作者 侯晓彤 李小密 涓涓 贾明 万久贺 贾士杰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第25期1766-1769,共4页
目的探讨RIFLE分级对成人心脏术后患者临床转归的预测价值。方法收集509例行冠状动脉移植术、瓣膜替换术成年患者资料。按照RIFLE分级、APACHEⅡ及SOFA评分,在心脏手术后住院期间分别对患者进行评分并记录最高分值。结果术后呼吸机辅... 目的探讨RIFLE分级对成人心脏术后患者临床转归的预测价值。方法收集509例行冠状动脉移植术、瓣膜替换术成年患者资料。按照RIFLE分级、APACHEⅡ及SOFA评分,在心脏手术后住院期间分别对患者进行评分并记录最高分值。结果术后呼吸机辅助时间18(14~19)h,监护室停留时间(1.4±1.0)d,术后住院时间12.0d(10.0—15.0)d。根据RIFLE分级,发生不同程度急性肾功能衰竭共167例,占32.8%;住院死亡22例,死亡率4.3%,死亡率随RIFLE分级的递进有升高趋势(P〈0.01)。RIFLEmax的ROC曲线下面积为0.933(P〈0.001)。结论ARF是心脏术后常见并发症之一,RIFLE分级对此类患者住院死亡有良好预测能力;分级进入I级和F级会明显增加住院死亡的可能。 展开更多
关键词 心脏外科手术 手术后并发症 肾功能衰竭 急性
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