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五级成人急诊分诊标准对急危重症患者分诊的准确性：一项真实世界的回顾性研究 被引量：23
1
作者 冒山林 曹隽 +2 位作者 龚黎琳 邵江炜 夏志洁 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期828-833,共6页
目的分析五级成人急诊分诊标准（FLAETS）对急危重症患者分诊的准确性及影响分诊准确性的因素。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院北院2014年7月开始实施FLAETS前后各1年内就诊患者的分诊资料，以实施后的患者（2014年9月至2015年8月... 目的分析五级成人急诊分诊标准（FLAETS）对急危重症患者分诊的准确性及影响分诊准确性的因素。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院北院2014年7月开始实施FLAETS前后各1年内就诊患者的分诊资料，以实施后的患者（2014年9月至2015年8月）作为观察组，采用FLAETS对就诊患者进行分诊；实施前的患者（2013年7月至2014年6月）作为对照组，采用改良早期预警评分（MEWS）对就诊患者进行手工分诊。纳入分诊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（危急、危重、紧急）患者，以急诊总值班分诊结果设为“金标准”。比较两组患者性别、年龄、分诊级别、过度分诊比例、分诊不足比例和病死率，分析过度分诊或分诊不足的原因，计算FLAETS对急危重症患者分诊的准确率。结果观察组共纳入18449例患者，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为720、1641、16088例；“金标准”分诊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为637、l476、15265例，修正后总例数17378例。对照组共纳入6352例患者，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为204、771、5377例；“金标准”分诊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为308、836、4858例，修正后总例数6002例。两组患者性别和年龄比较差异无统计学意义（均P〉O．05）。观察组对Ⅲ级患者过度分诊的比例低于对照组[8．3％（1329／16088）比12．5％（674／5377），P〈0．01]，对Ⅱ级和Ⅲ级患者分诊不足的比例也显著降低[Ⅱ级分诊：0．6％（9／1641）比7．0％（54／771），m级分诊：0．4％（63／16088）比4．7％（254／5377），均P〈0．01]。观察组的抢救成功率高于对照组[80．70％（619／767）比75．23％（41~545），P=0．020]，而且能够降低病死率[1．11％（193／17378）比2．35％（141／6002），P=0．037]。过度分诊主要见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压和以“胸闷、气促”为主诉就诊的患者；分诊不足主要见于老年多器官功� 展开更多
关键词 五级成人急诊分诊标准 急诊 分诊标准 急危重症 准确性
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急性ST段抬高型心肌梗死急诊临床路径的实践分析 被引量：18
2
作者 曹隽 葛梓 +2 位作者 邵江炜 冒山林 夏志洁 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期104-106,共3页
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是急诊诊治范围内的急危重症之一。因其有相对完善固定的诊断标准及治疗体系,自2009年中国卫生部要求推动“单病种”管理以来,是首批纳入的病种。
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 临床路径 急诊 中国卫生部 2009年 急危重症 单病种
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ICU重症IgA肾病患者IL-4、C1GALT1及COSMC表达对疾病预后的调控作用分析 被引量：6
3
作者 邵江炜 《标记免疫分析与临床》 CAS 2016年第12期1375-1378,共4页
目的探讨在重症IgA肾病患者中IL-4、C1GALT1及COSMC的mRNA表达及潜在预后因素对疾病及其预后的调控作用。方法选取本院ICU的重症确诊IgA患者61名,同时选取年龄性别可比的体检健康者65名作为对照,并使用荧光定量PCR测定外周血的单核细胞I... 目的探讨在重症IgA肾病患者中IL-4、C1GALT1及COSMC的mRNA表达及潜在预后因素对疾病及其预后的调控作用。方法选取本院ICU的重症确诊IgA患者61名,同时选取年龄性别可比的体检健康者65名作为对照,并使用荧光定量PCR测定外周血的单核细胞IL-4、C1GALT1以及COSMC的mRNA表达,同时问卷收集可能影响预后的相关因素,IgA患者随访5年,以随访结束时出现终末期肾病为预后不佳进行研究分析。对相关因素对本病预后的调控作用进行分析讨论。患者均知情同意并签署知情同意书。统计分析采用卡方检验以及t检验对一般资料及两组基因表达进行比较,使用多因素Logistics回归模型进行预后因素讨论,使用SPSS17.0统计软件包进行数据分析。结果 IgA患者组IL-4mRNA的表达水平为3.67±0.34,显著高于对照组的1.62±0.16;IgA组的C1GALT1 mRNA以及COSMC mRNA表达水平分别为1.42±0.22和1.34±0.13,出现相应的表达降低;对照组分别为1.61±0.22和1.63±0.18。对ICU重症IgA肾病患者进行预后分析,单因素分析结果提示IL-4表达增加在预后不良者中的构成显著高于预后良好者,P<0.05,肾病家族史构成比例在预后不良者中也明显较高。多因素Logistic回归结果提示年龄大于60岁、肌酐超标、高血压、肾病家族史以及IL-4 mRNA表达增加和C1GALT1 mRNA表达减低均为IgA肾病不良预后的危险因素。结论 ICU重症IgA肾病患者IL-4 mRNA表达增加,同时可见相应的C1GALT1 mRNA以及COSMC mRNA表达减低,且这三个因素与高龄、肌酐异常、高血压等因素同为重症IgA的预后不良因素。 展开更多
关键词 IGA肾病 IL-4 C1GALT1 COSMC 预后因素
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