目的观察简化法局部枸橼酸抗凝(simplified-regional citrate anticoagulation,SRCA)与小剂量阿加曲班(Argatroban)抗凝在高危出血风险维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的抗凝效果。方法选取空军特色医学中心血液净...目的观察简化法局部枸橼酸抗凝(simplified-regional citrate anticoagulation,SRCA)与小剂量阿加曲班(Argatroban)抗凝在高危出血风险维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的抗凝效果。方法选取空军特色医学中心血液净化中心2017年2月至2019年5月具有活动性出血或出血倾向的32例血液透析患者,随机分为S-RCA组(A组),阿加曲班组(B组)。A组在体外循环管路起始端持续泵入4%枸橼酸至透析结束,静脉壶不追加枸橼酸,静脉回路不补钙,B组在滤器前持续泵入小剂量阿加曲班(0.69μg·kg-1·min-1)至透析结束,两组均使用含钙(1.5 mmol/L)透析液。观察透析充分性、滤器和静脉壶抗凝有效率、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及滤器前后游离钙(iCa2+)变化,记录不良反应及出血事件。结果(1)两组患者均顺利完成4 h血液透析治疗,两组透析充分性Kt/v无明显差异(1.33±0.16 vs 1.26±0.06,P=0.129)。(2)A组与B组滤器抗凝有效率无统计学差异(P=0.600),静脉壶抗凝有效率A组优于B组(93.75%vs 56.25%,P=0.037)。(3)B组透析后APTT较A组明显延长(40.4±8.2 vs 28.8±1.6,P<0.001),B组透析2h滤器前、后及透析后APTT较同组透析前均延长(40.0±4.8 vs 39.8±7.2,40.4±8.2 vs 30.7±1.8,P均为<0.01),B组透析后1 h APTT较透析前仍延长(38.8±7.4 vs 30.7±1.8,P=0.003)。(4)A组透析后iCa2+略高于HD前(1.13±0.06 vs 1.06±0.10,P=0.012),虽略升高,但仍处于正常范围内。(5)A组出现1例口唇麻木,经调整枸橼酸流速和补钙治疗后好转,B组出现1例皮下瘀斑,后自行好转,无明显新发出血或原有出血加重。结论对于高危出血风险MHD患者,S-RCA优于小剂量阿加曲班法,较常用的两段法局部枸橼酸抗凝更具优势。展开更多
目的探讨布鲁菌病临床特点及误诊误治原因、防范措施。方法回顾性分析2009—2020年收治的布鲁菌病23例的临床资料。结果本组出现发热22例,多汗14例,乏力12例,腰痛及关节肿痛各8例,头痛6例,睾丸肿痛和皮疹各4例,肌痛3例,外周神经痛2例,...目的探讨布鲁菌病临床特点及误诊误治原因、防范措施。方法回顾性分析2009—2020年收治的布鲁菌病23例的临床资料。结果本组出现发热22例,多汗14例,乏力12例,腰痛及关节肿痛各8例,头痛6例,睾丸肿痛和皮疹各4例,肌痛3例,外周神经痛2例,葡萄膜炎1例。14例曾误诊为其他疾病,误诊为感染性疾病8例,其中误诊为普通细菌感染7例,病毒感染1例;误诊为风湿性疾病6例,其中误诊为类风湿关节炎和风湿性血管炎各2例,强直性脊柱炎和成人Still病各1例。6例因发热待查入院,病程1~10 d 4例,21和30 d各1例。3例在当地医院已明确诊断为布鲁菌病,但因治疗不及时或不规律,导致病情迁延。本组误诊误治时间(80.2±121.6)d。23例入我院后根据病史、临床表现、血培养布鲁菌阳性和(或)布鲁菌抗体检测阳性等明确诊断布鲁菌病。确诊后20例给予相应治疗6周~3个月,19例治愈,1例因双眼葡萄膜炎导致失明;3例转入当地医院治疗,后失访。结论临床上遇及出现发热、皮疹、关节肿痛、腰背痛及睾丸肿痛等临床表现患者时要考虑到布鲁菌病,一般根据病史、临床表现、血培养及布鲁菌抗体检测等可进行诊断。展开更多
针对苏北某引水渡槽水利工程开展地震动力响应特征分析,利用ANSYS有限元软件,建立三维有限元模型,分析渡槽结构自振特性与地震动力响应特征。结果表明:①研究了有无水工况下渡槽结构振型分布特征,分析了水流作用对渡槽振型特征影响较弱...针对苏北某引水渡槽水利工程开展地震动力响应特征分析,利用ANSYS有限元软件,建立三维有限元模型,分析渡槽结构自振特性与地震动力响应特征。结果表明:①研究了有无水工况下渡槽结构振型分布特征,分析了水流作用对渡槽振型特征影响较弱。②渡槽结构自振频率均与计算阶次呈正相关,但前10阶次自振频率增长幅度高于后10阶次,有水工况下自振频率显著低于无水工况,第1阶次下有水工况相比无水工况降低26.2%。③地震动荷载下,渡槽支撑结构中下部承台应力值最大,达1.77 MPa;渡槽各特征点同一方向的加速度时程曲线一致,顺渡槽向峰值加速度均维持在0.35 m/s 2,但竖向峰值加速度相比顺渡槽向降低51.4%。研究结果可为引水渡槽等水工结构动力响应特征研究提供一定参考。展开更多
文摘目的观察简化法局部枸橼酸抗凝(simplified-regional citrate anticoagulation,SRCA)与小剂量阿加曲班(Argatroban)抗凝在高危出血风险维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的抗凝效果。方法选取空军特色医学中心血液净化中心2017年2月至2019年5月具有活动性出血或出血倾向的32例血液透析患者,随机分为S-RCA组(A组),阿加曲班组(B组)。A组在体外循环管路起始端持续泵入4%枸橼酸至透析结束,静脉壶不追加枸橼酸,静脉回路不补钙,B组在滤器前持续泵入小剂量阿加曲班(0.69μg·kg-1·min-1)至透析结束,两组均使用含钙(1.5 mmol/L)透析液。观察透析充分性、滤器和静脉壶抗凝有效率、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及滤器前后游离钙(iCa2+)变化,记录不良反应及出血事件。结果(1)两组患者均顺利完成4 h血液透析治疗,两组透析充分性Kt/v无明显差异(1.33±0.16 vs 1.26±0.06,P=0.129)。(2)A组与B组滤器抗凝有效率无统计学差异(P=0.600),静脉壶抗凝有效率A组优于B组(93.75%vs 56.25%,P=0.037)。(3)B组透析后APTT较A组明显延长(40.4±8.2 vs 28.8±1.6,P<0.001),B组透析2h滤器前、后及透析后APTT较同组透析前均延长(40.0±4.8 vs 39.8±7.2,40.4±8.2 vs 30.7±1.8,P均为<0.01),B组透析后1 h APTT较透析前仍延长(38.8±7.4 vs 30.7±1.8,P=0.003)。(4)A组透析后iCa2+略高于HD前(1.13±0.06 vs 1.06±0.10,P=0.012),虽略升高,但仍处于正常范围内。(5)A组出现1例口唇麻木,经调整枸橼酸流速和补钙治疗后好转,B组出现1例皮下瘀斑,后自行好转,无明显新发出血或原有出血加重。结论对于高危出血风险MHD患者,S-RCA优于小剂量阿加曲班法,较常用的两段法局部枸橼酸抗凝更具优势。
文摘目的探讨布鲁菌病临床特点及误诊误治原因、防范措施。方法回顾性分析2009—2020年收治的布鲁菌病23例的临床资料。结果本组出现发热22例,多汗14例,乏力12例,腰痛及关节肿痛各8例,头痛6例,睾丸肿痛和皮疹各4例,肌痛3例,外周神经痛2例,葡萄膜炎1例。14例曾误诊为其他疾病,误诊为感染性疾病8例,其中误诊为普通细菌感染7例,病毒感染1例;误诊为风湿性疾病6例,其中误诊为类风湿关节炎和风湿性血管炎各2例,强直性脊柱炎和成人Still病各1例。6例因发热待查入院,病程1~10 d 4例,21和30 d各1例。3例在当地医院已明确诊断为布鲁菌病,但因治疗不及时或不规律,导致病情迁延。本组误诊误治时间(80.2±121.6)d。23例入我院后根据病史、临床表现、血培养布鲁菌阳性和(或)布鲁菌抗体检测阳性等明确诊断布鲁菌病。确诊后20例给予相应治疗6周~3个月,19例治愈,1例因双眼葡萄膜炎导致失明;3例转入当地医院治疗,后失访。结论临床上遇及出现发热、皮疹、关节肿痛、腰背痛及睾丸肿痛等临床表现患者时要考虑到布鲁菌病,一般根据病史、临床表现、血培养及布鲁菌抗体检测等可进行诊断。
文摘针对苏北某引水渡槽水利工程开展地震动力响应特征分析,利用ANSYS有限元软件,建立三维有限元模型,分析渡槽结构自振特性与地震动力响应特征。结果表明:①研究了有无水工况下渡槽结构振型分布特征,分析了水流作用对渡槽振型特征影响较弱。②渡槽结构自振频率均与计算阶次呈正相关,但前10阶次自振频率增长幅度高于后10阶次,有水工况下自振频率显著低于无水工况,第1阶次下有水工况相比无水工况降低26.2%。③地震动荷载下,渡槽支撑结构中下部承台应力值最大,达1.77 MPa;渡槽各特征点同一方向的加速度时程曲线一致,顺渡槽向峰值加速度均维持在0.35 m/s 2,但竖向峰值加速度相比顺渡槽向降低51.4%。研究结果可为引水渡槽等水工结构动力响应特征研究提供一定参考。
