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不消退型先天性血管瘤血管造影特征分析及其临床意义探讨 被引量：8
1
作者 谭小云 张靖 +4 位作者 周少毅 刘珍银 张韬 夏杰军 邓海浪 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期5-9,共5页
目的分析不消退型先天性血管瘤的血管造影特征,推测其不自行消退或治疗失败的原因。方法回顾性分析2010年6月至2016年6月期间在广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科被诊断为不消退型先天性血管瘤14例患儿的临床资料,年龄为(8.1±4.4... 目的分析不消退型先天性血管瘤的血管造影特征,推测其不自行消退或治疗失败的原因。方法回顾性分析2010年6月至2016年6月期间在广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科被诊断为不消退型先天性血管瘤14例患儿的临床资料,年龄为(8.1±4.4)岁,年龄范围2~15岁,均接受过介入治疗,分析其血管造影特征,并与普通婴幼儿血管瘤血管造影特征进行比较。结果14例不消退型血管瘤患儿,其血管造影特征均不同于普通婴幼儿血管瘤,10例血管造影表现为明显"肿瘤样染色",进一步超选择性动脉造影可见病灶微动静脉瘘存在,回流静脉粗大并提前显影,造影剂迅速廓清,尝试经供血动脉注入平阳霉素碘油乳剂,药物难于沉积在病灶内(我们称之为Ⅰ型表现)。10例患儿先后共行1~3次动脉栓塞术,随访半年以上,病灶未见缩小,其中2例病灶甚至还较前有所增大。4例血管造影表现为"淡薄染色"或动脉造影未见明确肿瘤染色,局部经皮穿刺病灶造影可见"树枝样"回流静脉显影,尝试经皮穿刺病灶注入平阳霉素碘油乳剂,药物很容易进入粗大回流静脉,难于沉积在病灶内(我们称之为Ⅱ型表现)。4例患儿先后共行1~3次局部硬化治疗,随访半年以上,病灶未见缩小。结论超选择性动脉造影显示不消退型先天性血管瘤血管造影特征不同于普通婴幼儿血管瘤,不消退型先天性血管瘤造影通常表现为"微动静脉瘘优势型(型)"或"静脉优势型(Ⅱ型)",因为微动静脉畸形或静脉畸形的存在或许是导致不消退型先天性血管瘤不消退或药物及栓塞治疗失败的重要原因。 展开更多
关键词 血管瘤 血管造影术 动静脉瘘
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楔入法门静脉造影在儿童门静脉海绵样变中的应用价值 被引量：5
2
作者 刘珍银 温哲 +7 位作者 蒋贻洲 申刚 陈昆山 谭小云 黄晓明 夏杰军 邓海浪 张靖 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2017年第1期46-50,共5页
目的探讨经肝静脉楔入法门静脉造影在儿童门静脉海绵样变（CTPV）中的应用价值与介入操作的可行性。方法2014年9月至2015年10月我院所收治的临床诊断为肝门静脉海绵样变患儿8例，男5例，女3例，年龄1岁2个月～8岁，平均年龄5．6岁，术前... 目的探讨经肝静脉楔入法门静脉造影在儿童门静脉海绵样变（CTPV）中的应用价值与介入操作的可行性。方法2014年9月至2015年10月我院所收治的临床诊断为肝门静脉海绵样变患儿8例，男5例，女3例，年龄1岁2个月～8岁，平均年龄5．6岁，术前Child-Pugh分级8例均为A级；主要临床症状为脾大，呕血，黑便等。8例患儿均行经肝静脉楔入法门静脉造影。结果本组8例患儿中7例楔入法造影显示肝内门静脉走行规则，形态纤细，Rex隐窝与门静脉左、右支及分支显影清晰，该7例患儿均在全身麻醉下行肠系膜上静脉-门静脉左支旁路分流术（Rex术），手术顺利，术后随访3～12个月，影像学检查示吻合口通畅，未见狭窄；另1例患儿造影显示肝内门静脉Rex隐窝及左、右支均未见显影，末端分支显影清晰，术中证实门脉左支闭塞，改行脾肾静脉分流术（War—ren术），本组8例CTPV患儿术前楔入法造影显示门脉左支是否通畅诊断准确率达100％。结论经肝静脉楔入法对CTPV儿童进行门静脉造影能准确诊断患儿门脉左支是否通畅，且能获得良好的肝内门静脉各级分支及Rex隐窝解剖位置及形态大小的图像，对CTPV儿童Rex术前评估意义重大。 展开更多
关键词 门静脉海绵样变 门静脉造影术 介入治疗
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动脉化疗与静脉-动脉联合化疗治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的有效性与安全性 被引量：5
3
作者 姜华 邓海浪 +2 位作者 方倩 徐文婵 张靖 《中华介入放射学电子杂志》 2018年第2期118-123,共6页
目的:比较晚期视网膜母细胞瘤(RB)经眼动脉灌注化疗(IAC)与静脉化疗联合眼动脉灌注化疗(IV-IAC)的安全性与有效性。方法:选取2012年9月-2016年11月我院收治的眼内晚期(D/E期)初诊RB患者80例。42例进行经眼动脉灌注化疗,为IAC组;38例行2... 目的:比较晚期视网膜母细胞瘤(RB)经眼动脉灌注化疗(IAC)与静脉化疗联合眼动脉灌注化疗(IV-IAC)的安全性与有效性。方法:选取2012年9月-2016年11月我院收治的眼内晚期(D/E期)初诊RB患者80例。42例进行经眼动脉灌注化疗,为IAC组;38例行2次静脉化疗后联合经眼动脉灌注化疗,为IV-IAC组;比较两组治疗方法的有效性与安全性。结果:(1)保眼与复发转移情况:IAC组42人46只眼球,平均随访20.2个月,39只眼成功保留,总体保眼率为84.7%。1例患者转移并死亡,转移率和死亡率为2.2%;IV-IAC组38人44只眼,平均随访21.4个月,34只眼成功保留,总体保眼率为77.3%,1例转移并死亡,转移率和死亡率为2.3%;两组复发率分别为13.0%(6/46)及15.9%(7/44)。两组保眼率、复发率、转移率、死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)并发症:IAC组眼球内陷发生率为41.3%(19/46),4例患眼并发白内障,17只患眼眼睑水肿,12只眼睑下垂,1患眼斜视,1患眼玻璃体出血;IV-IAC组眼球内陷发生率为22.7%(10/44),15例眼睑水肿,12例眼睑下垂。IAC组眼球内陷发生率高于IV-IAC组(P=0.007)。结论:两次静脉化疗联合动脉化疗治疗晚期视网膜母细胞瘤对比单纯动脉化疗可能不会降低患者的总体转移率,但会降低患者眼球内陷和白内障的发生率。 展开更多
关键词 视网膜母细胞瘤 经眼动脉灌注化疗 静脉化疗 保眼率 并发症
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经眼动脉灌注化学药物治疗视网膜母细胞瘤临床疗效观察 被引量：4
4
作者 姜华 方倩 +3 位作者 邓海浪 夏杰军 罗芳 张靖 《中华眼底病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期612-615,共4页
目的观察经眼动脉灌注化学药物治疗（IAC）视网膜母细胞瘤（RB）患儿的疗效和安全性。方法经全身静脉化学药物治疗（全身化疗）后再行IAC的RB患儿34例42只眼纳入研究。其中，男性26例，女性8例。平均年龄14.1个月。双眼21例，单眼7例。4... 目的观察经眼动脉灌注化学药物治疗（IAC）视网膜母细胞瘤（RB）患儿的疗效和安全性。方法经全身静脉化学药物治疗（全身化疗）后再行IAC的RB患儿34例42只眼纳入研究。其中，男性26例，女性8例。平均年龄14.1个月。双眼21例，单眼7例。42只眼中，国际RB分期B、C、D、E期为1、3、32、6只眼，分别占2.4%、7.1%、76.2%、14.3%。全身化疗后肿瘤复发、瘤体增大者分别为4、10只眼，分别占9.0%、24.0%；序贯IAC者28只眼，占67.0%。所有患眼均接受IAC联合激光光凝、冷冻等眼局部治疗。IAC方案采用联合、交替给药方式，单数次IAC为美法仑联合卡铂灌注；偶数次IAC为美法仑联合拓扑替康灌注。根据IAC后瘤体情况决定是否再次IAC。瘤体增大、玻璃体或视网膜下种植增多终止IAC，行眼球摘除手术。保眼患儿末次IAC后平均随访时间（21.4±3.7）个月；眼球摘除患儿行眼球摘除手术后结束随访，平均随访时间（6.2±2.9）个月。观察IAC后瘤体控制情况以及眼局部并发症和全身不良反应及骨髓抑制程度。结果42只眼平均行IAC为（4.0±0.9）次。42只眼中，肿瘤钙化或形成瘢痕或呈鱼肉状改变32只眼，保眼率76.2%。其中，B、C、D、E期分别为1、1、27、3只眼，保眼率分别100.0%、33.3%、84.4%、50.0%。行眼球摘除手术10只眼。其中，IAC后瘤体无缩小2只眼；肿瘤复发3只眼；玻璃体积血3只眼；眼球萎缩1只眼；瘤体玻璃体广泛种植1只眼。34例患儿中，出现眼睑肿胀18例；玻璃体积血、眼球萎缩分别为3、1例。全身出现Ⅰ～Ⅳ度骨髓抑制22例。结论IAC对眼内RB有较好疗效，但仍存在肿瘤复发；未见严重眼局部和全身并发症。 展开更多
关键词 视网膜母细胞瘤/药物疗法 化学疗法 肿瘤 局部灌注 治疗结果
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介入栓塞联合西罗莫司治疗难治性Kasabach-Merritt综合征的疗效及安全性 被引量：4
5
作者 谭小云 张靖 +4 位作者 周少毅 刘珍银 张韬 夏杰军 邓海浪 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期777-781,共5页
目的 探讨介入栓塞联合西罗莫司治疗难治性婴幼儿Kasabach-Merritt综合征（KMS）的疗效及其安全性.方法 回顾性分析2015年12月至2016年10月接受治疗的12例难治性婴幼儿KMS患儿临床资料.12例均对激素等传统治疗无效、接受介入栓塞术,术... 目的 探讨介入栓塞联合西罗莫司治疗难治性婴幼儿Kasabach-Merritt综合征（KMS）的疗效及其安全性.方法 回顾性分析2015年12月至2016年10月接受治疗的12例难治性婴幼儿KMS患儿临床资料.12例均对激素等传统治疗无效、接受介入栓塞术,术后予西罗莫司口服.每隔4周常规监测血常规、凝血功能、肝肾功能、血脂及西罗莫司血药浓度等指标.根据血药浓度、血小板变化、凝血功能、瘤体缩小及不良反应情况调整用药计划.术后随访3-13个月,观察疗效和不良反应.结果 12例患儿均成功实施介入栓塞术,治疗后2-15 d,平均（7±5）d患儿血小板均上升至≥100×10^9/L,治疗后7-25 d,平均（15±7）d血小板均稳定在150×10^9/L以上.其中2例治疗前纤维蛋白原正常;10例治疗后3-15 d,平均（9±4）d天纤维蛋白原第1次上升至≥2.0 g/L,治疗后13-34 d,平均（19±7）d纤维蛋白原稳定在2.0 g/L以上.治疗过程中1例出现瘤体溃烂、1例肺部感染,给予对症处理后恢复良好.结论 介入栓塞术联合西罗莫司治疗婴幼儿KMS是一种安全有效的方法,能够在短时间内迅速提升血小板及改善凝血功能. 展开更多
关键词 KASABACH-MERRITT综合征 西罗莫司 放射学 介入性
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经导管动脉硬化栓塞联合口服普萘洛尔治疗婴儿巨大血管瘤 被引量：3
6
作者 徐文婵 夏杰军 +4 位作者 邓海浪 刘珍银 姜华 陈昆山 张靖 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2017年第10期602-605,共4页
目的探讨经导管动脉硬化栓塞(TASE)联合口服普萘洛尔治疗普通婴儿巨大血管瘤的临床疗效与安全性。方法对76例普通婴儿巨大血管瘤患儿行TASE联合口服普萘洛尔治疗,于末次治疗后进行疗效评价,分析并发症发生情况。结果对76例患儿共行TASE... 目的探讨经导管动脉硬化栓塞(TASE)联合口服普萘洛尔治疗普通婴儿巨大血管瘤的临床疗效与安全性。方法对76例普通婴儿巨大血管瘤患儿行TASE联合口服普萘洛尔治疗,于末次治疗后进行疗效评价,分析并发症发生情况。结果对76例患儿共行TASE共95例次,穿刺技术成功率为100%(95/95)。76例患儿中,Ⅰ级预后6例(6/76,7.90%),Ⅱ级19例(19/76,25.00%),Ⅲ级23例(23/76,30.26%),Ⅳ级28例(28/76,36.84%),总有效率100%(76/76)。随访发现疗效稳定,无严重并发症发生。结论 TASE联合口服普萘洛尔治疗婴儿巨大血管瘤疗效确切,且创伤小、并发症少。 展开更多
关键词 血管瘤 栓塞 治疗性 博莱霉素 聚乙烯醇 普萘洛尔
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极低出生体重视网膜母细胞瘤患儿经眼动脉灌注化疗一例报道并文献复习 被引量：2
7
作者 姜华 方倩 +5 位作者 刘珍银 蒋贻洲 邓海浪 夏杰军 罗芳 张靖 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期484-485,共2页
患儿女，足月小样儿，出生体重1．10kg。于出生后31d在当地医院行新生儿眼底筛查发现并确诊左眼视网膜母细胞瘤B期（国际眼内视网膜母细胞瘤分期），无白瞳症、斜视、眼部肿胀等临床表现。因患儿体重低、全身化疗风险大到我科拟行经眼... 患儿女，足月小样儿，出生体重1．10kg。于出生后31d在当地医院行新生儿眼底筛查发现并确诊左眼视网膜母细胞瘤B期（国际眼内视网膜母细胞瘤分期），无白瞳症、斜视、眼部肿胀等临床表现。因患儿体重低、全身化疗风险大到我科拟行经眼动脉灌注化疗（intra-arterial chemotherapy，IAC）治疗。 展开更多
关键词 眼内视网膜母细胞瘤 极低出生体重 动脉灌注化疗 文献复习 患儿 chemotherapy 足月小样儿 临床表现
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婴儿型纤维肉瘤的临床影像分析
8
作者 邓海浪 张靖 +2 位作者 艾斌 刘珍银 李恒国 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1738-1742,共5页
目的提高对婴儿型纤维肉瘤(IFS)临床影像的认识。方法回顾性分析经病理证实的15例IFS患儿的CT及MRI影像学特征。结果男10例,女5例,8例位于四肢,5例位于躯干,头颈部2例。影像学特征包括肿瘤实质部分CT平扫呈等低密度,与邻近肌肉信号相近;... 目的提高对婴儿型纤维肉瘤(IFS)临床影像的认识。方法回顾性分析经病理证实的15例IFS患儿的CT及MRI影像学特征。结果男10例,女5例,8例位于四肢,5例位于躯干,头颈部2例。影像学特征包括肿瘤实质部分CT平扫呈等低密度,与邻近肌肉信号相近;MRI平扫T1WI抑脂序列上呈低信号,T2WI上呈混杂高信号。增强后明显不均匀强化。其中病灶内出血3例,坏死4例,4例出现骨破坏,1例远处转移。成功随访9例,平均随访时间28个月,1例死亡,1例恶化,存活率为88.9%。结论发生在婴儿四肢的肿块,伴坏死、出血,提示IFS的可能。 展开更多
关键词 婴儿型纤维肉瘤 磁共振成像 体层摄影术 X 线计算机
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玩滑板的启示
9
作者 邓海浪 《作文与考试（小学版）》 2017年第8期42-43,共2页
有人说：“许多次失败总会造就一次成功。”对此，我深信不疑。 三年级时，我周围许多人在玩滑板。看着别人踏着滑板“乘风破浪”，我心里也痒痒的，恨不能脚踩“风火轮”飞过去和他们一决高下。于是，我跑回家抱起滑板就朝公园赶。还... 有人说：“许多次失败总会造就一次成功。”对此，我深信不疑。 三年级时，我周围许多人在玩滑板。看着别人踏着滑板“乘风破浪”，我心里也痒痒的，恨不能脚踩“风火轮”飞过去和他们一决高下。于是，我跑回家抱起滑板就朝公园赶。还没到达目的地，我已迫不及待地把滑板放下， 展开更多
关键词 滑板 三年级 目的地 回家
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经眼动脉灌注化疗对年龄≤6个月血管纤细的视网膜母细胞瘤患儿的临床疗效及安全性
10
作者 姜华 方倩 +6 位作者 邓海浪 罗芳 刘珍银 夏杰军 陈妙娟 蒋贻洲 张靖 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2017年第12期1143-1145,1149,共4页
目的评估经眼动脉灌注化疗(intra-arterial chemotherapy,IAC)对年龄≤6个月血管纤细的视网膜母细胞瘤患儿的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2017年2月我科收治的经IAC治疗的年龄≤6个月的眼内期视网膜母细胞瘤患儿21例24... 目的评估经眼动脉灌注化疗(intra-arterial chemotherapy,IAC)对年龄≤6个月血管纤细的视网膜母细胞瘤患儿的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2017年2月我科收治的经IAC治疗的年龄≤6个月的眼内期视网膜母细胞瘤患儿21例24眼。依照国际眼内视网膜母细胞瘤分期,24眼中B期4眼、D期13眼、E期7眼。化疗采用两种给药方式,第一次及第三次IAC给予美法仑联合卡铂(20 mg)灌注化疗,第二次及第四次IAC则给予美法仑联合拓扑替康(0.5~1.0 mg)灌注化疗,其中美法仑的剂量不超过0.5 mg·kg^(-1),同时根据前一次IAC后患儿反应以及瘤体的变化情况适当调节美法仑的剂量。主要观察指标包括技术成功率、保眼率、局部以及全身并发症、射线曝光时间及剂量。结果 21例患儿69次IAC术共行70次眼动脉插管,技术成功率为98.6%,1次因眼动脉痉挛插管失败。患儿IAC次数2~4次,平均3.3次。经过IAC术后,17眼肿瘤最后呈鱼肉样改变或钙化或形成瘢痕组织,保眼率为70.8%,其余7眼(29.2%)行眼球摘出术,其中眼球摘出原因包括眼底出血3眼、广泛玻璃体种植4眼。术后,轻微局部并发症包括8例眼睑肿胀,患者自行恢复;严重并发症中眼底出血3例、眼动脉痉挛1例,其中眼底出血患儿行眼球摘出,其他患儿对症治疗得以缓解;9例出现骨髓抑制,对症处理后好转或自行恢复。单次IAC术中患儿接受射线照射时间为3.2~32.4(6.3±1.2)min,单次IAC照射剂量为9~153(51.9±9.2)mG y。单人IAC累计照射时间为6.6~53.1(19.2±0.9)min;单人IAC累计照射剂量为41~281(157.3±13.1)mG y。结论 IAC治疗年龄≤6个月血管纤细的视网膜母细胞瘤患儿安全有效,IAC术中的放射剂量低于引起晶状体组织反应的吸收剂量阈值。 展开更多
关键词 视网膜母细胞瘤 经眼动脉灌注化疗术 保眼率
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