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139例鼻咽癌调强放疗的临床研究 被引量：154
1
作者 赵充 卢泰祥 +5 位作者 韩非 卢丽霞 黄劭敏 邓小武 林承光 崔念基 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期1-6,共6页
目的 观察调强放疗（IMRT）鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法 初治鼻咽癌患者139例中，Ⅰ期9例，Ⅱ期30例，Ⅲ期71例，Ⅳa期29例；97例单纯根治性放疗，42例放化综合治疗。将鼻咽和颈部的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积（GTVn... 目的 观察调强放疗（IMRT）鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法 初治鼻咽癌患者139例中，Ⅰ期9例，Ⅱ期30例，Ⅲ期71例，Ⅳa期29例；97例单纯根治性放疗，42例放化综合治疗。将鼻咽和颈部的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）、颈部大体肿瘤体积（GTVnd）、临床靶体积1（CTV1）和临床靶体积2（CT2）。GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2处方剂量分别为68、60-66、60、54Gv，均30分次。鼻咽和上颈部靶体积采用IMRT技术照射，下颈部靶体积采用下颈前野常规照射。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，RTOG／EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。结果 中位随访时间19个月，1、2,3年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为97．8％、94．4％、94．4％和90．8％、86．4％、81．0％及94．5％、91．0％、85．6％。多数患者仅表现为1～2级急性反应和0～1级晚期损伤，未观察到4级急性反应和晚期损伤。对随访超过2年的48例患者口干症状的动态观察表明，随着治疗后时间的延长口干逐渐减轻。DVH分析显示IMRT提高了靶体积照射总剂量和分次剂量，减少了危及器官受照总剂量和分次剂量。结论 IMRT初治鼻咽癌可获得理想的局部区域控制，对正常组织器官有较好的保护作用。远处转移是治疗失败的主要原因。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放射疗法 预后
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419例鼻咽癌患者调强放疗疗效和影响 被引量：124
2
作者 赵充 肖巍魏 +8 位作者 韩非 卢丽霞 吴少雄 陈建洲 林承光 黄劭敏 邓小武 卢泰祥 崔念基 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期191-196,共6页
目的 报道初治鼻咽癌调强放疗（IMRT）的长期随访结果并分析影响预后的因素.方法 419例初治鼻咽癌接受全程IMRT.UICC/AJCC2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为28、113、202和76例.182例单纯放疗,237例放化疗.放疗处方剂量：鼻咽大体肿瘤靶... 目的 报道初治鼻咽癌调强放疗（IMRT）的长期随访结果并分析影响预后的因素.方法 419例初治鼻咽癌接受全程IMRT.UICC/AJCC2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为28、113、202和76例.182例单纯放疗,237例放化疗.放疗处方剂量：鼻咽大体肿瘤靶区66～70 Gy分25～30次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区60～64 Gy分25～30次,临床靶区155～62 Gy分25～30次,临床靶区242～54 Gy分25～30次.结果 随访6～94个月,随访满5年患者166例.局部复发21例,区域复发13例,远处转移57例.5年局部控制率、区域控制率和无远处转移率分别为92.7%、95.8%和85.5%.5年无瘤生存率（DFS）、疾病特异生存率（DSS）和总生存率分别为76.3%、84.4%和83.3%.单因素分析显示T早期、疗前原发肿瘤体积≤20 cm^3、N早期、疗前颈淋巴结体积≤5 cm^3患者5年DFS和DSS优于各自对应项[84.1%：67.6%（χ~2=12.16,P：0.000）和92.1%：75.1%（χ^2=14.86,P=0.000）;89.1%：62.9%（χ^2=14.13,P=0.000）和96.2%：72.1%,（χ^2=38.76,P=0.000）;81.1%：64.5%（χ^2=15.49,P=0.000）和87.8%：76.1%（χ^2=10.89,P=0.001）;83.3%：68.8%（χ^2=14.13,P=0.000）和90.0%：78.1%（χ^2=10.71,P=0.001）].多因素分析显示疗前原发肿瘤体积、N分期是DFS和DSS的独立预后因素（χ^2=26.81,P=0.000,χ^2=4.92,P=0.026和χ^2=28.47,P=0.000,χ^2=9.50,P=0.002）.全组未观察到4级急性和晚期副反应;随访满3年以上的243例患者中,3级晚期毒副反应发生率仅为2.8%.结论 IMRT±化疗提高了初治鼻咽癌的长期疗效,尤其提高了局部和区域控制率.远处转移已成为治疗失败的最主要原因.疗前原发肿瘤体积和N分期是影响生存的主要因素.IMRT±化疗的急性副反应可耐受,晚期副反应轻微. 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强 预后分析
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2015年中国大陆放疗基本情况调查研究 被引量：95
3
作者 郎锦义 王培 +4 位作者 吴大可 钟海洛 卢冰 邓小武 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期541-545,共5页
目的 为进一步了解当前中国大陆地区放疗基本情况，合理配置放疗人才及设备资源，有效促进中国放疗发展，中华医学会肿瘤放疗学分会进行了第7次调查。 方法 2015年10月8日到2015年12月期间，专门成立放疗基本信息调查办公室，通过... 目的 为进一步了解当前中国大陆地区放疗基本情况，合理配置放疗人才及设备资源，有效促进中国放疗发展，中华医学会肿瘤放疗学分会进行了第7次调查。 方法 2015年10月8日到2015年12月期间，专门成立放疗基本信息调查办公室，通过各省主委提供本省放疗单位、名单及联系方式，采用专用数据填报系统通过互联网完整、快速、高效的完成调查。 结果 截至2016年1月20日（1）单位：1413家；（2）人员：52496人，其中放疗医师15841人（高级职称4824人）、技师8454人（高级职称260人）、物理师3294人（高级职称562人）、维修师938人（高级职称120人）；（3）放疗设备：直线加速器1931台，60Co远距离治疗机96台，X刀171台，γ刀210台，近距离治疗机439台，X线模拟定位机1051台，CT 1353台，MRI 642台，MLC 978套，TPS 1922套，放疗网络974家；（4）质控设备：剂量仪1729台，电离室2143台，二维矩阵935台，三维剂量验证仪540台，三维水箱596台，仿真体摸844套，等效水体摸1168套；（5）治疗情况：病床数102171张（含综合医院肿瘤科病床），每日治疗76612人次，每年治疗919339人次。 结论 调查结果显示中国大陆地区近年来放疗单位、放疗人员和设备均呈明显增加，放疗单位及设备分布、放疗人员结构趋于合理，但局部地区仍存在放疗设备尚不能满足医疗需求、专业技术人员缺乏等现实问题。 展开更多
关键词 放射治疗 放射治疗单位 放射治疗配置 放射治疗人员
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调强放射治疗的物理剂量验证 被引量：60
4
作者 邓小武 黄劭敏 +1 位作者 钟宁山 卢泰祥 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2001年第10期1092-1094,共3页
目的:检验调强适形放射治疗IntensitymodulatetradiationtherapyIMRT的剂量误差,探索IMRT的质量控制和质量保证的措施和方法。方法:1用体模治疗计划移植的方法对43例IMRT治疗计划的照射区以电离室作实际物理剂量测量,以验证治疗计划系... 目的:检验调强适形放射治疗IntensitymodulatetradiationtherapyIMRT的剂量误差,探索IMRT的质量控制和质量保证的措施和方法。方法:1用体模治疗计划移植的方法对43例IMRT治疗计划的照射区以电离室作实际物理剂量测量,以验证治疗计划系统剂量计算的准确性,照射设备的可靠性和稳定性,修正IMRT治疗剂量误差和确定其剂量精度范围。2选取计划照射区内剂量梯度变化较大处进行重复摆位测量剂量,推算和验证由于摆位误差可能造成的剂量误差。结果:1与计划剂量比较,实际测量剂量的相对误差范围为-0.74%～4.98%并近似正态分布,平均误差为2.38%,标准差为1.39%,标准误为0.21%。全部43例的剂量误差均在5%以内。2实际测量的剂量梯度变化与计划剂量梯度一致。全部计划中的最大梯度值为15%/mm。在该处重复摆位测量的最大与最小值的相对差别为1.97%。结论:用体模计划移植测量方法能有效检验IMRT计划计算和执行的误差,可作为每个病人治疗前的剂量验证常规方法;IMRT治疗精度的保证需要优于1mm的额外精确摆位。 展开更多
关键词 调强放射治疗 剂量 准确性 验证 IMRT 头颈肿瘤
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调强适形放射治疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效 被引量：58
5
作者 赵充 韩非 +5 位作者 卢丽霞 黄劭敏 林承光 邓小武 卢泰祥 崔念基 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2004年第z1期1532-1537,共6页
背景及目的:局部和区域未控是局部晚期鼻咽癌放疗失败的主要原因之一。临床研究表明,鼻咽癌的局部控制率与靶体积的照射剂量呈正相关。由于鼻咽解剖位置的特殊性,采用常规二维放疗方法提高靶体积的照射剂量受到周围敏感器官耐受剂量的... 背景及目的:局部和区域未控是局部晚期鼻咽癌放疗失败的主要原因之一。临床研究表明,鼻咽癌的局部控制率与靶体积的照射剂量呈正相关。由于鼻咽解剖位置的特殊性,采用常规二维放疗方法提高靶体积的照射剂量受到周围敏感器官耐受剂量的限制。本研究将三维调强适形放射治疗(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)技术应用于局部晚期鼻咽癌的治疗,以期通过安全地增加靶体积照射剂量,达到提高局部和区域控制率的目的。方法:共60例初治原发鼻咽癌患者进入本研究。其中Ⅲ期49例,Ⅳa期11例。全部患者均使用IMRT技术行单纯根治性放疗,放疗计划及实施由NOMOS公司PEACOCK系统完成。采用连续加速推量(SMARTBoost)方法照射,处方剂量:鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)30次共68Gy,颈部转移淋巴结(GTVnd)30次共60～64Gy,临床靶体积Ⅰ(TargetⅠ)30次共60Gy,临床靶体积Ⅱ(TargetⅡ)30次共54Gy。利用剂量体积直方图评价靶体积和敏感器官的受照剂量,用RTOG/EORTC标准评价急性治疗毒性,采用Kaplan-Meier法计算局部区域控制率、无远处转移率和总生存率。结果:GTVnx、GTVnd(左)、GTVnd(右)、TargetⅠ和TargetⅡ的平均剂量均数分别为71.21、65.85、66.26、67.59和61.42Gy,其中GTVnx、GTVnd(左)和GTVnd(右)的平均分次剂量分别达2.37? 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 靶体积 调强适形 放疗 局部控制
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放疗计划CT值的校准检测及其影响因素分析 被引量：53
6
作者 祁振宇 黄劭敏 邓小武 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2006年第1期110-114,共5页
背景与目的:放射治疗计划系统(treatmentplanningsystem,TPS)依赖CT扫描得到的CT值建立CT-密度转换曲线,并根据转换所得的组织密度(或电子密度)进行组织不均匀性剂量校正计算,从而得出放射治疗计划的剂量分布。同一组织在不同的扫描条... 背景与目的:放射治疗计划系统(treatmentplanningsystem,TPS)依赖CT扫描得到的CT值建立CT-密度转换曲线,并根据转换所得的组织密度(或电子密度)进行组织不均匀性剂量校正计算,从而得出放射治疗计划的剂量分布。同一组织在不同的扫描条件下得到的CT值可能产生相当大的差异,从而导致剂量计算的误差。本研究利用等效模体在不同条件下进行CT扫描,测量各因素对CT值影响的大小及分析各影响的相对严重程度。方法:用含有已知密度的不同组织替代材料组成的模体在不同的CT扫描条件下进行CT值测量,评价扫描参数、患者体形和CT床面等因素对CT值的影响。实验条件分为3组:(1)以不同的扫描电压、层厚及扫描方式(逐层/螺旋扫描)对相同模体进行CT扫描;(2)改变各不同密度的组织替代材料在模体中的位置和排列顺序,固定CT参数进行图像扫描;(3)扫描参数不变,分别将相同模体置于床面和悬空进行比较扫描和CT值测量。结果:扫描电压和床面分别对高密度组织和低密度组织的CT值影响较大,前者对皮质骨模型的CT值改变可达150Hu(12.7%),后者对水模的CT值改变达26.34%。模体几何位置对CT值的影响可以忽略(<3%)。结论:不同的CT扫描参数和定位条件可能使某一组织重建影像的CT值发生改变,从而造成TPS剂量计算误差。尤其以扫描电压和定位床面的散射对CT值的影响为甚。已知密度的不均匀体模可以用于放射治疗计划CT扫描的质量保证检测和CT值的校准。各放疗中心应根据实际测量和校准结果制定统一的CT定位扫描规范,对每一患者采用一致的扫描参数和定位条件,以保证治疗计划剂量计算的精度。 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 CT模拟定位 放疗计划 CT值 电子密度
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放疗后局部复发的鼻咽癌调强放疗的预后分析 被引量：46
7
作者 韩非 卢泰祥 +3 位作者 赵充 卢丽霞 黄劭敏 邓小武 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期244-248,共5页
目的回顾性分析和评价局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法共132例进入分析,其中男104例,女28例,中位年龄44．5岁(21～73岁)。全组中位复发时间为24个月(6～184个月)。依1992年福州分期标准再进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ... 目的回顾性分析和评价局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法共132例进入分析,其中男104例,女28例,中位年龄44．5岁(21～73岁)。全组中位复发时间为24个月(6～184个月)。依1992年福州分期标准再进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为5、14、29、84例。其中T1、T2、T3、T4期各7、14、30、81例。22例同时伴有颈淋巴结复发。鼻咽大体肿瘤体积(GTV)处方剂量60～70 Gy,分次剂量1．94～2．80 Gy。60例接受了2～6个疗程的化疗。结果GTV中位体积为39．5cm^3(0．8～158．9 cm^3),治疗计划显示平均D95和V95分别达66．9 Gy和98．3%,平均剂量和分次剂量均值分别为69．8、2．32 Gy。全组中位随访时间12个月(2～47个月)。1、2、3年局部无进展生存率和总生存率分别为96．4%、88．4%、85．3%和65．9%、49．6%、41．6%。11例治疗后发生远处转移。47例治疗后出现鼻咽坏死或大出血,死亡57例。单因素及多因素分析显示分次剂量(P=0．016)和GTV体积(P=0．009)显著影响了患者的生存时间。结论IMRT可提高复发鼻咽癌患者的局部控制率和生存率。分次剂量和GTV体积为影响患者生存时间的独立预后因素。复发鼻咽癌治疗后的主要死亡原因为鼻咽坏死和大出血。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放射疗法 肿瘤复发 局部 预后
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早期鼻咽癌三维适形、常规和传统外照射计划的剂量学评价 被引量：47
8
作者 罗伟 邓小武 卢泰祥 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2004年第5期605-608,共4页
背景和目的:传统鼻咽癌外照射技术存在不少的缺陷,改进鼻咽癌外照射技术已成为提高鼻咽癌疗效的一个努力方向,本研究利用三维治疗计划系统对鼻咽癌传统、常规和三维适形放疗(3DCRT)计划作剂量学比较,评估采用不同方法的意义。方法:选择2... 背景和目的:传统鼻咽癌外照射技术存在不少的缺陷,改进鼻咽癌外照射技术已成为提高鼻咽癌疗效的一个努力方向,本研究利用三维治疗计划系统对鼻咽癌传统、常规和三维适形放疗(3DCRT)计划作剂量学比较,评估采用不同方法的意义。方法:选择22例早期鼻咽癌患者,用三维治疗计划系统对每例患者分别作出传统、常规和3DCRT计划设计,然后根据靶区覆盖率(V95)、正常组织受量(D50,D33和D5等)和正常组织并发症发生率(NTCP)比较这三种计划。结果:剂量学比较表明,三种不同计划的PTVnx60和PTVnx50的V95分别为90.29%和77.67%(传统)、98.44%和98.85%(常规)、99.98%和99.63%(3DCRT),3DCRT和常规放疗有满意的V95,尤其是在亚临床病灶范围,两者均优于传统放疗;在正常组织保护方面,3DCRT和常规治疗计划均比传统方式能更好地保护脑干、颞叶、视交叉和垂体,而3DCRT比常规和传统方式更好地保护了腮腺和颞颌关节。结论:三种计划设计方式中,3DCRT和常规方法均有很好的V95,尤其是在亚临床病灶方面,而3DCRT治疗早期鼻咽癌的优势在于给予靶区特别是亚临床病灶区相同的剂量分布的前提下,可以比常规和传统方法减少某些正常组织器官如腮腺、颞颌关节等的照射剂量。 展开更多
关键词 早期鼻咽癌 三维适形 常规照射 传统外照射计划 剂量学评价
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49例复发鼻咽癌的调强适形放射治疗 被引量：38
9
作者 卢泰祥 赵充 +7 位作者 韩非 黄莹 邓小武 卢丽霞 曾智帆 黄劭敏 林承光 崔念基 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期386-389,共4页
目的　评价调强适形放射治疗 (IMRT)对复发性鼻咽癌的疗效、放射反应以及对肿瘤的控制。方法　 4 9例鼻咽局部复发的鼻咽癌患者 (KPS≥ 80 )均采用全程IMRT ,其中伴有颈淋巴结转移的 3例患者 (N12例 ,N31例 )在IMRT后 ,给予PDD +5 Fu方... 目的　评价调强适形放射治疗 (IMRT)对复发性鼻咽癌的疗效、放射反应以及对肿瘤的控制。方法　 4 9例鼻咽局部复发的鼻咽癌患者 (KPS≥ 80 )均采用全程IMRT ,其中伴有颈淋巴结转移的 3例患者 (N12例 ,N31例 )在IMRT后 ,给予PDD +5 Fu方案 5～ 6个疗程化疗。结果　治疗计划结果显示 ,覆盖鼻咽GTVD95的平均剂量为 6 8.0 9Gy ,GTVV95的平均体积为 98.4 6 % ,靶区内GTV、CTV1和CTV2的平均剂量分别为 71.4 0Gy、6 3.6 3Gy和 5 9.81Gy。 4 9例患者的中位随访时间为 9个月 (3～16个月 )。局部无进展生存率 10 0 % ,IMRT结束时有 3例 (6 .1% )出现局部残留 ,14例 (2 8.6 % )出现鼻咽腔黏膜坏死。结论　IMRT能有利覆盖肿瘤靶区而使邻近敏感器官获得有效分隔 ,对复发性鼻咽癌的再程放疗不失为一种有效方法。值得注意的是高剂量的鼻咽局部IMRT治疗对于复发性鼻咽癌容易导致鼻咽黏膜坏死 ,故应适当减少GTV的处方剂量以 6 0～ 6 5Gy为宜。 展开更多
关键词 鼻咽癌 复发 调强适形放射治疗 疗效 不良反应
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122例鼻咽癌单纯根治性调强放疗疗效分析 被引量：34
10
作者 赵充 卢丽霞 +5 位作者 韩非 卢泰祥 黄劭敏 林承光 邓小武 崔念基 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第5期364-368,共5页
目的分析单纯根治性调强放疗初治鼻咽癌的临床疗效。方法122例患者中,Ⅰ期11例,Ⅱ期34例,Ⅲ期62例,Ⅳa期15例。调强放疗计划与实施由PEACOCK系统完成。鼻咽大体肿瘤体积(GTV_(nx))处方剂量68 Gy分30次；颈部转移淋巴结(GTV_(nd))60～66... 目的分析单纯根治性调强放疗初治鼻咽癌的临床疗效。方法122例患者中,Ⅰ期11例,Ⅱ期34例,Ⅲ期62例,Ⅳa期15例。调强放疗计划与实施由PEACOCK系统完成。鼻咽大体肿瘤体积(GTV_(nx))处方剂量68 Gy分30次；颈部转移淋巴结(GTV_(nd))60～66 Gy分30次；临床靶体积1(CTV_1)60 Gy分30次；临床靶体积2(CTV_2)54 Gy分30次。采用Kaplan-Meier法进行生存分析和局部或区域控制率计算,Logrank检验组间差异。结果中位随访时间20个月(6～46个月)。全组1、2、3年总生存率分别为95．2%、91．4%、85．1%,无远处转移生存率分别为91．9%、88．6%和85．6%,局部和区域控制率分别为96．5%、93．2%、93．2%。T晚期(T3+T4期)与T早期(T1+T2期)的局部控制率比较差异无统计学意义(x^2=2．09,P=0．148)。颈淋巴结阳性与阴性的区域控制率比较差异无统计学意义(x^2=2．80,P=0．094),但其无远处转移生存率比较差异有统计学意义(x^2 =8．48,P=0．004)。在治疗失败的17例中,局部和区域失败各占17．6%,远处转移占70．6%。结论单纯根治性调强适形放疗提高了初治特别是T晚期和颈淋巴结阳性鼻咽癌患者的局部和区域控制。治疗失败最主要的原因是远处转移,其发生率与颈淋巴结转移密切相关。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放射疗法 预后
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放射治疗的物理质量控制与质量保证 被引量：37
11
作者 邓小武 《中国肿瘤》 CAS 2008年第8期660-665,共6页
严格的质量保证(QA)与质量控制(QC)程序是放射治疗取得预期效果的必要条件。放射治疗物理技术的QA内容应根据病人体位固定、模拟定位影像获取,靶区确定和器官勾画,计划设计与剂量计算和治疗操作各过程的精度要求制定。而QC则需要对每一... 严格的质量保证(QA)与质量控制(QC)程序是放射治疗取得预期效果的必要条件。放射治疗物理技术的QA内容应根据病人体位固定、模拟定位影像获取,靶区确定和器官勾画,计划设计与剂量计算和治疗操作各过程的精度要求制定。而QC则需要对每一过程中所使用设备的稳定性,计划设计的不确定度大小,治疗实施阶段的操作重复性与稳定度等进行测量、校准和修正。文章分析了放射治疗QA/QC的历史发展及其现状,并对我国的QA/QC存在的问题与发展方向作了分析。 展开更多
关键词 放射疗法 质量控制 质量保证
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鼻咽癌适形放疗实施过程精确度和重复性研究 被引量：32
12
作者 林承光 邓小武 +3 位作者 黄峻 温志祥 肖达宜 林览峰 《肿瘤学杂志》 CAS 2004年第4期208-210,共3页
[目的]研究鼻咽癌放射治疗的实施过程中照射野的摆位精度和重复性的可能误差,为临床放疗的照射野边界的计划靶区(PTV)的设计提供依据。[方法]通过对35例病人首次放疗前的射野验证照片和1例病人全程放疗的每次射野验证照片(共36次)与计... [目的]研究鼻咽癌放射治疗的实施过程中照射野的摆位精度和重复性的可能误差,为临床放疗的照射野边界的计划靶区(PTV)的设计提供依据。[方法]通过对35例病人首次放疗前的射野验证照片和1例病人全程放疗的每次射野验证照片(共36次)与计划设计时的模似定位照片进行比较分析,计算其误差值。[结果]不同病人的摆位误差和单个病人摆位的重复性误差平均值分别为(0.88±1.44)mm和(0.61±1.11)mm,两组实验中摆位偏差>3mm的检测次数分别占6.6%和3.5%。[结论]设计鼻咽癌放疗计划PTV应至少包括2～3mm的摆位误差,放疗前拍验证照片可及时发现和纠正较大的摆位误差,建议作为常规质控程序执行。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 靶区 验证片 摆位误差
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适形调强放射治疗在头颈肿瘤中的临床应用 被引量：30
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作者 卢泰祥 韩非 +6 位作者 赵充 曾智帆 卢丽霞 邓小武 黄劭敏 林承光 崔念基 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2001年第10期1095-1099,共5页
目的:介绍适形调强放射治疗在头颈肿瘤中临床使用的方法和初步结果。方法:2001年1月至2月我院用适形调强放射治疗头颈肿瘤15例,其中初治鼻咽癌4例,未控或复发鼻咽癌8例,第6颈椎神经鞘瘤,脑膜瘤,肺癌脑转移瘤各1例。照射靶区和敏感器官按... 目的:介绍适形调强放射治疗在头颈肿瘤中临床使用的方法和初步结果。方法:2001年1月至2月我院用适形调强放射治疗头颈肿瘤15例,其中初治鼻咽癌4例,未控或复发鼻咽癌8例,第6颈椎神经鞘瘤,脑膜瘤,肺癌脑转移瘤各1例。照射靶区和敏感器官按ICRU50号文标准勾划。用孔雀系统的CORVUS做逆向治疗计划设计,用MIMiC作共面旋转照射。照射野每5°变换一次,从105°～255°旋转照射。常规外照射+后程IMRT6例,全程IMRT9例。全部病例按常规分割照射,200cGy/次,每周5次。常规外照射剂量20～70Gy。IMRT处方剂量:全程IMRT60～76Gy,后程IMRT30～50Gy。结果:尽管全部病例肿瘤体积的目标剂量是10～76Gy,但最后靶区的平均剂量可达到11.42～78.04Gy。敏感器官照射的平均剂量为,晶体3.26Gy0.30c.c视神经19.13Gy0.90c.c颞颌关节20.55Gy5.54c.c腮腺19.07Gy13.32c.c垂体21.98Gy0.76c.c脑干20.60Gy21.21c.c脊髓19.14Gy9.28c.c。结论:孔雀系统对头颈肿瘤的适形调强放疗能较好地适形照射肿瘤体积和有效地保护邻近敏感器官。 展开更多
关键词 头颈肿瘤 适形调强放射治疗 疗效
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CT模拟机的质量控制和质量保证检验 被引量：33
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作者 邓小武 黄劭敏 祁振宇 《中国肿瘤》 CAS 2004年第9期546-550,共5页
虚拟模拟定位过程涉及放射诊断影像、放射治疗计划设计和放射治疗定位等技术。文章主要论述了放射治疗虚拟定位对CT模拟机质量保证工作中影像质量检验和定位精度检验的要求与方法。
关键词 放射疗法 CT模拟机 质量保证 质量控制
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金属食管支架对放射治疗剂量分布的影响 被引量：26
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作者 邓小武 傅剑华 +3 位作者 陈立新 黄劭敏 黄晓延 戎铁华 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期192-195,共4页
目的 测量网状自扩金属食管支架对放射线引起的空腔效应及散射效应对放射治疗剂量分布的影响,为食管癌支架置入术后放射治疗的剂量修正提供依据。方法 应用模拟食管癌网状自扩金属支架置入术后放射治疗的体模,分别应用^(60)Co γ射线和... 目的 测量网状自扩金属食管支架对放射线引起的空腔效应及散射效应对放射治疗剂量分布的影响,为食管癌支架置入术后放射治疗的剂量修正提供依据。方法 应用模拟食管癌网状自扩金属支架置入术后放射治疗的体模,分别应用^(60)Co γ射线和直线加速器的8MV X射线进行照射,使用薄窗电离室、热释光剂量仪分别对不锈钢合金支架及钛镍合金支架空腔的界面及界面下一定深度进行了对比测量,并用治疗计划系统对单纯空腔情况下百分深度剂量的变化进行了模拟计算与测量结果进行对照。结果 射野7cm×15cm ^(60)Co治疗机照射支架前点、后点与无支架均匀水模对应点剂量增加值:不锈钢支架分别为1.8％和3.2％,钛镍合金支架分别为1.7％和2.9％。直线加速器的8MV X射线照射支架前点、后点与无支架均匀水模对应点剂量增加值:不锈钢支架分别为1.5％和2.8％,钛镍合金支架分别为1.4％和0.9％。射线经过支架空腔后形成二次建成效应,剂量增加的峰值达7.6％。结论 网状金属食管支架对放射线的散射效应造成的剂量增加<2％,支架空腔形成的二次建成效应,剂量增加>5％。建议实际放射治疗时须对支架的空腔效应修正计算剂量。 展开更多
关键词 金属食管支架 放射治疗 剂量分布 空腔效应 晚期食管癌
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非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎的预测因素 被引量：28
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作者 王谨 庄婷婷 +8 位作者 何智纯 彭芳 马红莲 周琦超 张黎 何振宇 包勇 邓小武 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期326-329,共4页
目的评价剂量体积直方图参数及临床因素对非细胞肺癌三维适形放疗同期化疗后急性重度放射性肺炎（SARP）的预测价值。方法回顾分析2006--2010年行三维适形放疗同期化疗的非小细胞肺癌147例病例资料。对有无SARP的剂量学参数行成组t检验... 目的评价剂量体积直方图参数及临床因素对非细胞肺癌三维适形放疗同期化疗后急性重度放射性肺炎（SARP）的预测价值。方法回顾分析2006--2010年行三维适形放疗同期化疗的非小细胞肺癌147例病例资料。对有无SARP的剂量学参数行成组t检验，对有差异的和临床因素行Logistic法多因素预测分析。用受试者工作特征（ROC）曲线分析各剂量学因素的预测价值，Pearson法分析剂量学数据间相关性并从剂量学参数中提取有代表性因子。结果全组患者SARP发生率为9．5％。平均肺剂量（MLD）、V20、V30、V40、V50与SARP发生相关（X2=4．87—6．84，P=0．009—0．025）。控制SARP发生率≤5％时的界值分别为MLD≤16．77Gy，V20≤34．15％，V30≤23．62％，V40≤18．57％，V50≤13．02％，其敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为78．0％、48．1％、0．678，42．9％、82．0％、0．661，78．6％、52．9％、0．667，71．4％、61．7％、0．677，57．1％、67．7％、0．651。因子分析显示可考虑选取MLD、V20、V30中的1个或2个，V40、V50中的1个用于预测SARP。肿瘤位于右中下肺者SARP发生率高于其他部位（22．2％：6．7％，x2=6．19，P=0．023）。结论MLD、V20、V30、V40、V50可用于放射性肺炎预测，但单个预测价值不佳，要多种参数联合使用。肿瘤位于右肺中下叶者放疗后发生SARP危险性较肿瘤位于其他部位者高。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 放射疗法 三维适形 放射性肺炎 剂量体积直方图
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三维治疗计划系统的剂量学验证 被引量：26
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作者 黄晓延 黄劭敏 +3 位作者 张黎 邓小武 钟宁山 陈立新 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第6期496-500,共5页
目的验证Pinnacle三维治疗计划系统数学模型拟和参数的剂量计算精度。方法比较治疗计划系统计算与实验测量的输出因子,同时根据荷兰辐射剂量测量委员会的推荐设计了12项测试项目,通过相对偏差及置信限度验证剂量计算的精度。结果目前所... 目的验证Pinnacle三维治疗计划系统数学模型拟和参数的剂量计算精度。方法比较治疗计划系统计算与实验测量的输出因子,同时根据荷兰辐射剂量测量委员会的推荐设计了12项测试项目,通过相对偏差及置信限度验证剂量计算的精度。结果目前所确立的Pinnacle系统模型参数有良好的计算精度,全部开野输出囚子计算值偏差均＜1%,楔形野除1个(15cm×40cm,60°楔形角)外计算偏差均＜3%,其余12项测试的最大平均偏差均＜1%,符合NCS的推荐标准,总体精度优于文献报道的其他三维TPS。结论TPS投入临床使用前必须进行剂量验证。笔者所用Pinnacle系统可投入临床使用。 展开更多
关键词 放射疗法 治疗计划系统 质量控制 剂量学
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初治鼻咽癌VMAT与IMRT的比较评估 被引量：25
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作者 张丹丹 黄劭敏 +4 位作者 邓小武 张广顺 黄晓延 孙文钊 林海磊 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期364-368,共5页
目的比较初治鼻咽癌（NPC）子野式调强放疗（ss-IMRT）和容积调强弧形治疗（VMAT）的计划质量、治疗效率和执行精度，为临床治疗技术的选择提供参考依据。方法对26例NPC患者以相同处方剂量和目标条件分别设计9个野SS—IMRT和VMAT计划。... 目的比较初治鼻咽癌（NPC）子野式调强放疗（ss-IMRT）和容积调强弧形治疗（VMAT）的计划质量、治疗效率和执行精度，为临床治疗技术的选择提供参考依据。方法对26例NPC患者以相同处方剂量和目标条件分别设计9个野SS—IMRT和VMAT计划。比较两种计划剂量分布和剂量适形指数（CI）与均匀性指数（HI），不同危及器官（OAR）的平均剂量、最高剂量或感兴趣剂量体积等，治疗计划执行时间以及治疗计划剂量验证准确性。结果两种治疗计划均能满足临床剂量要求，VMAT计划的靶区剂量覆盖率略差于ss—IMRT。ss—IMRT和VMAT的CI、H1分别为0．57、0．08和0．48、0．12（t=-4．52、-8．33，P=0．000、0．000）。除脑干外，VMAT计划各OAR的平均剂量和最高剂量均高于SS—IMRT计划（t=-9．57～-3．71，P=0．000～0．001），其中脊髓D1cc和腮腺D50％的分别平均增高了11．9％和6．5％。SS—IMRT和VMAT治疗时间分别为803．7S和389．3S（t=24．12，P=0．000），VMAT减少了51．6％。SS—IMRT和VMAT的3mm／3％的1通过率分别为99．4％和98．0％（t=5．19，P=0．000）。结论初治鼻咽癌VMAT的剂量分布可满足临床要求但略差于9个野SS—IMRT，同时具有高效和剂量准确的优点。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 放射疗法 子野式调强 放射疗法 容积调强弧形 计划评估
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图像配准方法对肺癌放疗图像引导摆位精度的影响 被引量：25
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作者 彭应林 刘松然 +7 位作者 黄伯天 林茂盛 张丹丹 胡江 刘慧 罗广文 邓小武 包勇 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期184-188,共5页
目的 比较和评估使用CBCT图像引导摆位中不同图像配准方法对配准精度的影响,为选择合理的图像引导方法提供临床依据.方法 对15例肺癌患者计划CT和第1次放疗摆位CBCT图像分别以不同算法（骨性或灰度配准）和不同范围（靶区或患侧或体廓... 目的 比较和评估使用CBCT图像引导摆位中不同图像配准方法对配准精度的影响,为选择合理的图像引导方法提供临床依据.方法 对15例肺癌患者计划CT和第1次放疗摆位CBCT图像分别以不同算法（骨性或灰度配准）和不同范围（靶区或患侧或体廓）进行图像配准,比较各组配准的治疗体位下PTVCT对GTVCBCT的覆盖率、靶区和OAR相似性指数及GTV几何中心位置偏差.结果 相同配准范围骨性配准精度差于灰度配准,其中配准靶区组差别最明显.骨性和灰度配准方式配准靶区、患侧及体廓时,PTVCT对GTVCBCT的覆盖率分别为（66±35）％和（97±8）％（P=0.005）、（98±5）％和（99±2）％（P=0.034）及（98±4）％、（98±4）％（P=0.478）.选择灰度配准方式和配准患侧时精度最佳,GTV的相似性指数为0.86±0.10,食管的为0.71±0.10,脊髓的为0.76±0.10,心脏的为0.89±0.05.GTV中心偏差为（0.25±0.16） cm.结论 肺癌放疗的CBCT引导摆位修正可满足临床要求,但较小配准范围会降低配准精度,建议采用配准患侧或配准体廓方式. 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 锥形束 图像配准 相似性指数 肺肿瘤
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第二届全国鼻咽癌放射治疗学术会议纪要 被引量：22
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作者 崔念基 卢泰祥 +4 位作者 邓小武 陈明 何少琴 徐国镇 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期71-72,共2页
关键词 鼻咽癌 放射治疗 学术会议
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