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控制性低中心静脉压对兔肝缺血再灌注损伤的影响 被引量：4
1
作者 邓圻玮希 闵苏 +1 位作者 何开华 程波 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期205-208,共4页
目的评价控制性低CVP对兔肝缺血再灌注损伤的影响。方法新西兰大白兔32只，随机分为4组（n=8）：假手术组（S组）、控制性低CVP组（L组）、肝缺血再灌注组（IR组）和控制性低CVP下肝缺血再灌注组（LIR组）。L组静脉输注硝酸甘油10～30μ... 目的评价控制性低CVP对兔肝缺血再灌注损伤的影响。方法新西兰大白兔32只，随机分为4组（n=8）：假手术组（S组）、控制性低CVP组（L组）、肝缺血再灌注组（IR组）和控制性低CVP下肝缺血再灌注组（LIR组）。L组静脉输注硝酸甘油10～30μg·kg^-1·min^-1和多巴胺30～40μg·kg^-1·min^-1，在5min内使CVP降至4—5cmH2O且维持MAP≥90mmHg，持续至再灌注6h。IR组采用夹闭肝门30min后再开放的方法建立肝缺血再灌注模型。LIR组在控制性低CVP模型制备成功后立即进行肝缺血再灌注。分别于实施控制性低CVP前（T0，基础状态）、再灌注即刻（T1）、30min（T2）、1h（T3）、2h（T4）、4h（T5）、6h（T6）时采用彩色超声多普勒诊断仪测定门静脉、肝动脉和肝静脉的血流速度，同时采集动脉血样，测定血浆AST和ALT的活性。于再灌注6h时，取肝组织，电镜下观察细胞超微结构。结果与S组比较，L组各时点门静脉、肝动脉、肝静脉的血流速度、血浆AST和ALT的活性差异无统计学意义（P〉0．05），IR组T1-5，时肝动脉血流速度减慢，T5-6时肝静脉血流速度增快，血浆AST和ALT的活性升高，LIR组T1-6时肝静脉血流速度度增快，T1～6时血浆AST和ALT的活性升高（P〈0．05）；与IR组比较，LIR组T1-2时肝动脉血流速度增快，T1-6时肝静脉血流速度增快，T1,4-6时血浆ALT和AST的活性降低（P〈0．05）。与IR组比较，LIR组肝细胞线粒体及窦周间隙面微绒毛的肿胀程度减轻，肝血窦窦壁覆盖完整。结论控制性低CVP可减轻兔肝缺血再灌注损伤，其机制可能与增加再灌注期间肝血流量，减轻肝细胞及肝血窦损伤，从而改善肝灌注有关。 展开更多
关键词 降压 控制性 再灌注损伤 肝
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全身麻醉联合TTP阻滞应用于胸骨切开心脏手术的镇痛效果评价 被引量：2
2
作者 邓圻玮希 夏克枢 《重庆医学》 CAS 2022年第17期2993-2996,3002,共5页
目的评价全身麻醉联合胸横肌平面(TTP)阻滞用于胸骨切开心脏手术的镇痛效果。方法选取2020年4—12月该院接受胸骨切开心脏大血管择期手术的161例患者为研究对象,分为单纯全身麻醉组(G组,n=80)和全身麻醉联合TTP阻滞组(TTP组,n=81)。TTP... 目的评价全身麻醉联合胸横肌平面(TTP)阻滞用于胸骨切开心脏手术的镇痛效果。方法选取2020年4—12月该院接受胸骨切开心脏大血管择期手术的161例患者为研究对象,分为单纯全身麻醉组(G组,n=80)和全身麻醉联合TTP阻滞组(TTP组,n=81)。TTP组在超声引导下行双侧TTP阻滞。比较两组麻醉时间、舒芬太尼使用总量、麻醉复苏情况、术后第1~3天静息和活动时视觉模拟评分(VAS)、自控静脉镇痛泵(PCIA)按压次数和术后不良反应发生情况。结果与G组比较,TTP组舒芬太尼使用总量更低,术后主动咳嗽力量达到2级和4级所需时间更短,术后第1~3天静息和活动时VAS更低,PCIA按压次数更少,术后恶心呕吐发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉时间、带管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉联合TTP阻滞镇痛作用明确。 展开更多
关键词 胸横肌平面阻滞 胸骨切开术 常温心脏手术 镇痛 咳嗽能力 术后恶心呕吐
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控制性低中心静脉压下原位肝移植术中凝血功能的变化 被引量：2
3
作者 何开华 邓圻玮希 +1 位作者 程波 闵苏 《世界科技研究与发展》 CSCD 2010年第3期384-386,共3页
目的观察控制性低中心静脉压(Low central venous pressure,LCVP)技术下,接受原位肝移植患者手术中各时期及术后凝血功能的变化。方法选择我院原位肝移植手术患者40例,随机分为正常CVP组(C组)和LCVP组(L组),采用相同全身麻醉方式后,C组... 目的观察控制性低中心静脉压(Low central venous pressure,LCVP)技术下,接受原位肝移植患者手术中各时期及术后凝血功能的变化。方法选择我院原位肝移植手术患者40例,随机分为正常CVP组(C组)和LCVP组(L组),采用相同全身麻醉方式后,C组维持CVP在8～12 mmHg,L组将CVP降至4～5 mmHg,维持动脉收缩压≥90 mmHg,检测和记录肝移植各期和术后血小板水平、凝血功能相关指标、术中出血量、相关血制品输注量、术后引流情况及气管导管拔出时间。结果两组患者术前血小板及凝血功能各指标差异无统计学意义;C组患者中无肝期和新肝期1 h与无肝前期比较,PLT、Fg明显减少,TT、PT、APTT明显延长,L组患者移植各期PLT、TT、PT、Fg水平差异无统计学意义;L组与C组患者比较,移植各期PLT、Fg值增高,PT、APTT明显缩短;术中L组出血量较C组减少;患者血小板、凝血酶原复合物、冷沉淀输注总量均明显减少;L组患者肝上、肝下间隙引流管引流量减少,拔管时间缩短。结论 LCVP技术应用于原位肝移植手术中,可改善术中凝血功能障碍,减少术中各类血制品输注及相关风险,有利于术后凝血功能的迅速恢复和缩短引流管放置时间,促进术后患者恢复。 展开更多
关键词 低中心静脉压 肝移植术 凝血功能
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