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超声消融治疗子宫肌瘤的安全性及有效性 被引量：86
1
作者 陈文直 唐良萏 +11 位作者 杨武威 张彦 李静 夏文秀 周洁敏 祝宝让 赵纯全 令狐华 陈锦云 朱丽 邓勇斌 王智彪 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期909-912,共4页
目的 验证超声消融技术用于子宫肌瘤治疗的安全性、有效性.方法 采用前瞻性、非随机临床研究方法,对重庆医科大学附属第一医院和解放军第三○七医院就诊的99例子宫肌瘤患者（117个肌瘤,肌瘤直径≤10 cm）进行超声消融治疗.仪器为重庆海... 目的 验证超声消融技术用于子宫肌瘤治疗的安全性、有效性.方法 采用前瞻性、非随机临床研究方法,对重庆医科大学附属第一医院和解放军第三○七医院就诊的99例子宫肌瘤患者（117个肌瘤,肌瘤直径≤10 cm）进行超声消融治疗.仪器为重庆海扶（HIFU）技术有限公司研制的JC型聚焦超声肿瘤治疗系统.治疗在镇静、镇痛下进行,实时超声声像图引导超声消融治疗全过程.治疗后随访期为6个月.治疗后1个月内,行增强磁共振成像（MRI）检查,评价靶肌瘤体积消融率.治疗后3、6个月时,行增强MRI检查,评价靶肌瘤体积缩小率及靶肌瘤体积缩小超过50%的肌瘤占所有肌瘤的百分比.根据子宫肌瘤症状量表（UFS）评价有症状患者的症状评分改善10分者所占比例.依照国际介入放射治疗学会（SIR）标准评价治疗相关的不良反应.结果 （1）有效性：治疗后1个月内,靶肌瘤体积消融率平均为（76±24）%;3、6个月时,靶肌瘤平均体积分别缩小了（45±21）%和（59±26）%,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.治疗后6个月时,靶肌瘤体积缩小≥50%共99个肌瘤,占84.6%（99/117）;UFS症状评分改善10分者占92%（66/72）.（2）安全性：全部患者治疗后2 h均可以正常活动.SIR标准中重要不良反应（SIR C～D级：延长住院时间,需要重要治疗,护理等级增加）及严重不良反应（SIR E～F级：永久性后遗症或死亡）的发生率均为0;一般不良反应（SIR A～B级：观察或简单治疗,无不良后果）的发生率为35%（35/99）,SIR B级不良反应包括2例声通道皮肤浅Ⅱ度烧伤和2例发热,需要对症治疗及换药处理.其余包括臀部和（或）下肢酸胀痛、阴道分泌异常、排尿困难或疼痛等,均无需治疗,为SIR A级.结论 超声消融技术用于治疗子宫肌瘤是安全、有效的,可以单独用于子宫肌瘤的治疗. 展开更多
关键词 子宫肿瘤 平滑肌瘤 超声疗法 导管消融术 磁共振成像 可重复性 结果
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子宫肌瘤的血液供应特征对超声消融治疗剂量的影响 被引量：33
2
作者 陈锦云 陈文直 +6 位作者 朱丽 唐良萏 邓勇斌 刘映江 邹建中 白晋 王智彪 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期403-406,共4页
目的探讨子宫肌瘤的血液供应特征对超声消融治疗剂量的影响。方法2006年12月至2009年1月，对重庆医科大学附属第一医院妇产科就诊的142例患者的168个肌瘤行超声消融治疗。治疗前采用彩色多普勒超声将靶肌瘤血液供应分为0～4级（因有3例... 目的探讨子宫肌瘤的血液供应特征对超声消融治疗剂量的影响。方法2006年12月至2009年1月，对重庆医科大学附属第一医院妇产科就诊的142例患者的168个肌瘤行超声消融治疗。治疗前采用彩色多普勒超声将靶肌瘤血液供应分为0～4级（因有3例患者的3个肌瘤未完成治疗后1个月内的增强MRI评估，故165个肌瘤纳入分析），血液供应为0级的肌瘤9个、1级34个、2级35个、3级55个、4级32个。治疗后1个月内增强MRI检查测量无灌注区的面积并计算肌瘤体积消融率及其能效因子（EEF，即单位体积肌瘤行超声消融治疗所需能量），比较不同血液供应状态对治疗剂量的影响。根据国际介入放射治疗学会（SIR）的标准，评价治疗相关的副反应发生情况并进行治疗过程中的疼痛评分。结果（1）体积消融率：0～4级血液供应肌瘤体积消融率分别为79％、89％、92％、86％、71％，0级与2、3级血液供应肌瘤的体积消融率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；4级与1、2、3级血液供应肌瘤的体积消融率比较，差异也有统计学意义（P〈0．05）。（2）EEF：0～4级血液供应肌瘤消融所需EEF分别为13．19、9．54、12．91、17．83、28．10J／ram。，4级血液供应肌瘤消融所需EEF明显高于1、2、3级血液供应肌瘤，差异有统计学意义（P〈0．05）；肌瘤血液供应与消融所需EEF呈正相关关系（r：0．354，P〈0．01）。（3）治疗过程中疼痛评分及副反应发生情况：近85％（120／142）的患者对治疗过程可以较好耐受，治疗过程中疼痛评分均为0～4分。全部病例均无延长住院时间等SIR标准中C～F并发症发生。结论子宫肌瘤超声下的血液供应特征可用于预测超声消融剂量，为临床选择超声消融治疗子宫肌瘤的适宜剂量提供依据。 展开更多
关键词 子宫肿瘤 平滑肌瘤 超声检查 多普勒 彩色 磁共振成像 导管消融术
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子宫肌瘤超声消融与MRI信号特征关系的研究 被引量：29
3
作者 朱丽 陈文直 +4 位作者 陈锦云 温海燕 邓勇斌 张蓉 王智彪 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第14期1370-1373,共4页
目的探讨超声消融子宫肌瘤后磁共振信号变化的特征。方法65例患者共80个肌瘤在超声消融前1周及消融后4～8周行MRI检查,比较消融区消融前后T1加权/T2加权信号变化。结果增强扫描:治疗前灌注率98.8%(79/80),治疗后灌注率8.8%(7/80)。T1加... 目的探讨超声消融子宫肌瘤后磁共振信号变化的特征。方法65例患者共80个肌瘤在超声消融前1周及消融后4～8周行MRI检查,比较消融区消融前后T1加权/T2加权信号变化。结果增强扫描:治疗前灌注率98.8%(79/80),治疗后灌注率8.8%(7/80)。T1加权:消融前高、等、低信号分别占1.2%、91.3%和7.5%;消融后依次占83.8%、16.2%、0;消融后高信号肌瘤消融率100%(67/67),等信号肌瘤消融率46.2%(6/13),消融率差异显著(P<0.05);信号变化(均变成高信号)66个肌瘤,消融率100%(66/66),信号不变14个肌瘤,消融率50%(7/14),消融率差异显著(P<0.05)。T1加权高信号区域体积与消融体积直线相关(r=0.93,P<0.05)。T2加权信号变化与消融没有明显相关性(P>0.05)。结论超声消融子宫肌瘤后早期MRI的T1加权高信号,可成为判断肌瘤出现凝固性坏死的标准之一。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 超声消融 磁共振信号
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咪唑安定-芬太尼镇静镇痛在超声消融子宫肌瘤中的应用研究 被引量：13
4
作者 朱丽 陈文直 +4 位作者 陈锦云 张蓉 邓勇斌 汪清玲 王智彪 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1556-1558,共3页
目的:探讨枸橼酸芬太尼复合咪唑安定用于超声消融子宫肌瘤的安全性和有效性。方法:71例子宫肌瘤患者在超声消融过程中给予枸橼酸芬太尼和咪唑安定镇静镇痛,观察用药前后生命体征,及ramsay镇静深度评级和疼痛程度评分。结果:①ramsay评级... 目的:探讨枸橼酸芬太尼复合咪唑安定用于超声消融子宫肌瘤的安全性和有效性。方法:71例子宫肌瘤患者在超声消融过程中给予枸橼酸芬太尼和咪唑安定镇静镇痛,观察用药前后生命体征,及ramsay镇静深度评级和疼痛程度评分。结果:①ramsay评级为3.41±0.68(1～4级);②疼痛评分3.6±0.9(1～8分),81.7%(58/71)评分小于4分;③用药前后平均动脉压、心率差异无统计学意义(P>0.05),血氧饱和度、呼吸频率略有下降,差异有统计学意义(P<0.05),但仍在正常范围。结论:枸橼酸芬太尼复合咪唑安定镇静镇痛方案用于超声消融子宫肌瘤能达到良好的镇静镇痛效果,是安全、有效的。 展开更多
关键词 超声消融 子宫肌瘤 镇静镇痛
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子宫腺肌病患者高强度聚焦超声治疗后妊娠结局的观察 被引量：13
5
作者 王智 邹敏 +2 位作者 陈骊 邓勇斌 熊郁 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第18期2506-2508,共3页
目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫腺肌病(AM)后对患者妊娠结局的影响。方法选择2011年4月至2016年2月在重庆海扶医院接受HIFU消融并成功妊娠的AM患者20例,回顾性分析患者的妊娠及分娩情况。结果 HIFU治疗后患者痛经及经量增多... 目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫腺肌病(AM)后对患者妊娠结局的影响。方法选择2011年4月至2016年2月在重庆海扶医院接受HIFU消融并成功妊娠的AM患者20例,回顾性分析患者的妊娠及分娩情况。结果 HIFU治疗后患者痛经及经量增多症状较术前均明显改善(P<0.05)。20例AM患者HIFU术后平均受孕时间为(8.75±6.23)个月,其中11例成功分娩,5例自然流产,1例宫外孕,1例人工流产,2例仍处于妊娠期。所有患者在妊娠或分娩期无子宫破裂,新生儿均为健康儿。结论 HIFU消融是治疗AM的一种有效方式,能安全用于治疗有生育要求的AM患者。 展开更多
关键词 超声 高强聚焦 子宫腺肌病 妊娠结局
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高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床研究 被引量：10
6
作者 朱宇 李泞珊 邓勇斌 《临床超声医学杂志》 2013年第6期409-411,共3页
近年来,随着医学和工程技术的发展,子宫肌瘤的外科治疗除传统的子宫切除术、肌瘤剔除术以及子宫动脉栓塞术外,非侵入性的高强度聚焦超声消融技术也得到了越来越多的临床应用。本文旨在介绍高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的适应证与禁... 近年来,随着医学和工程技术的发展,子宫肌瘤的外科治疗除传统的子宫切除术、肌瘤剔除术以及子宫动脉栓塞术外,非侵入性的高强度聚焦超声消融技术也得到了越来越多的临床应用。本文旨在介绍高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的适应证与禁忌症、安全性与有效性、临床剂量学探讨、疗效相关因素分析。 展开更多
关键词 高强度聚焦超声 消融 子宫肌瘤
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高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病合并子宫肌瘤的安全性及短期疗效评价 被引量：8
7
作者 王李纲 邹建中 +4 位作者 邓勇斌 肖筱 汪清玲 陈骊 杨武林 《现代医药卫生》 2016年第9期1281-1283,共3页
目的评价高强度聚焦超声(HIFU)单次消融治疗子宫腺肌病合并子宫肌瘤的安全性及短期疗效。方法收集2011年4月至2015年6月重庆医科大学附属第一医院海扶医院收治的45例子宫腺肌病合并子宫肌瘤患者临床资料。患者均一次性行HIFU消融治疗,... 目的评价高强度聚焦超声(HIFU)单次消融治疗子宫腺肌病合并子宫肌瘤的安全性及短期疗效。方法收集2011年4月至2015年6月重庆医科大学附属第一医院海扶医院收治的45例子宫腺肌病合并子宫肌瘤患者临床资料。患者均一次性行HIFU消融治疗,评价术中及术后不良反应的发生率,术后MRI评估病灶消融率,随访术后1、3、6个月痛经及月经量过多改善情况。结果所有患者均顺利完成消融,术中及术后无严重并发症发生。腺肌病灶平均消融率为64.69%,肌瘤病灶平均消融率为77.66%。41例痛经患者术后1、3、6个月痛经疼痛数字评分法评分较术前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01);痛经完全缓解率分别为85.37%、80.49%、85.37%,部分缓解率分别为7.32%、14.63%、7.32%。26例月经量过多患者术后1、3、6个月缓解率分别为76.92%、73.08%、69.23%。结论 HIFU单次消融治疗子宫腺肌病合并子宫肌瘤安全、不良反应小,具有良好的短期疗效。 展开更多
关键词 超声 高强聚焦 经肠 导管消融术 平滑肌瘤 子宫肿瘤 子宫腺肌病
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高强度聚焦超声治疗≥10 cm巨大子宫肌瘤的安全性、有效性及转归研究 被引量：7
8
作者 邓勇斌 陈锦云 +4 位作者 邹敏 陈骊 汪炼 管楚丽 王智彪 《中国计划生育和妇产科》 2022年第2期94-98,共5页
目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗≥10 cm子宫肌瘤的安全有效性,随访其转归,为巨大子宫肌瘤的临床治疗提供新方案。方法选取2011年3月至2018年12月在重庆医科大学附属第一医院重庆海扶医院就诊的子... 目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗≥10 cm子宫肌瘤的安全有效性,随访其转归,为巨大子宫肌瘤的临床治疗提供新方案。方法选取2011年3月至2018年12月在重庆医科大学附属第一医院重庆海扶医院就诊的子宫肌瘤最大直径≥10 cm患者149例,在镇静、镇痛下行HIFU治疗。治疗后随访期为24个月。治疗后评价靶肌瘤体积消融率。治疗后3、6、12、18、24个月时,行盆腔增强MRI检查,评价子宫及靶肌瘤体积缩小率。随访临床症状改善情况及再干预情况;依照国际介入放射治疗学会(Society of Interventional Radiotherapy,SIR)标准评价治疗相关的不良反应。结果①安全性:治疗准备及治疗过程中无不良事件发生,治疗后2 h均可以正常活动。SIR标准中重要不良反应(SIR C—D级)事件1例:为黏膜下肌瘤治疗后子宫收缩,腹痛明显,经过宫腔镜处理后顺利拿出黏膜下肌瘤,无D级,严重不良反应(SIR E—F级)的发生率为0;一般不良反应(SIR A~B级)包括下腹部、骶尾部疼痛,下肢酸胀痛及阴道分泌异常等,一般无需治疗,最高发生率为11%。②有效性:治疗后1个月内,靶肌瘤体积消融率平均为(79±18)%;子宫体积在治疗后3、6、12、18、24月时,体积缩小分别为26%、28%、30%、41%、42%,肌瘤于HIFU治疗后3、6、12、18、24个月时,靶肌瘤平均体积分别缩小了37%、48%、52%、59%、68%,与治疗前比较,肌瘤明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后3、6、12月,临床症状逐渐改善;③再干预治疗:26例在2年随访过程中进行了进一步的临床干预,总干预率为17.4%。其中12例进行了2次HIFU治疗,14例于术后2年内进行了手术治疗,手术再干预率为9.4%。结论HIFU用于治疗巨大子宫肌瘤是安全、有效的,远期随访中,手术再干预率不到10%,因此,HIFU治疗可以用于巨大子宫肌瘤的治疗,有效改善临床症状,大部分患者可避免切除子宫。 展开更多
关键词 巨大子宫肌瘤 高强度聚焦超声消融 安全性 有效性 转归
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手术切除与超声消融治疗子宫腺肌病多中心同期临床对照研究 被引量：3
9
作者 邓勇斌 《实用妇科内分泌电子杂志》 2017年第29期92-93,共2页
目的探讨分析手术切除与超声消融(HIFU)治疗子宫腺肌病的临床效果。方法同期内通过采集多院使用手术切除或HIFU方式治疗子宫腺疾病的病例,将手术切除设为对照组,HIFU设为研究组,对比两组术后对女性生活质量、痛经缓解情况、月经量、性... 目的探讨分析手术切除与超声消融(HIFU)治疗子宫腺肌病的临床效果。方法同期内通过采集多院使用手术切除或HIFU方式治疗子宫腺疾病的病例,将手术切除设为对照组,HIFU设为研究组,对比两组术后对女性生活质量、痛经缓解情况、月经量、性生活改变等方面的影响。结果本课题组共全程跟踪患者91例,41例患者采用子宫切除方式,50例患者采用HIFU方式。HIFU与手术切除相比,术后患者性生活质量更高,性生活影响小,痛经及月经量改善稍差,术后短期副反应及远期并发症更少。结论 HIFU总体上对患者术后的生活影响小,具有可重复性,可作为子宫切除前更优选择。 展开更多
关键词 手术切除 超声消融 子宫腺肌病
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诊疗让病人受伤害更小 被引量：1
10
作者 邓勇斌 王智彪 汪炼 《中国医学人文》 2020年第10期11-13,共3页
"诊疗让病人受伤害更小"是微无创医学基本内涵,是医学发展的大趋势。从医学历史发展来看,我们医学经历了从大创、巨创到微创、无创的发展路径。中医老祖宗们提出的"扶正祛邪"就是这种现代理念的开端。邪气与正气相... "诊疗让病人受伤害更小"是微无创医学基本内涵,是医学发展的大趋势。从医学历史发展来看,我们医学经历了从大创、巨创到微创、无创的发展路径。中医老祖宗们提出的"扶正祛邪"就是这种现代理念的开端。邪气与正气相遇、形成不同的症候,是在《黄帝内经》中奠立的~1。"正气存内,邪不可干。""邪之所凑,其气必虚。"可见扶助培补正气、祛除邪气乃是治病的最重要原则,《素问》被认为是中医扶正祛邪理论的起源。 展开更多
关键词 《素问》 邪不可干 培补正气 《黄帝内经》 扶正祛邪 邪气 微无创医学 发展路径
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