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手术体积描计指数、瞳孔直径和镇痛指数预测腹腔镜阑尾切除术中疼痛的有效性 被引量:14
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作者 李奕铮 +1 位作者 胡业晓 张艳丽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期359-363,共5页
目的探讨手术体积描计指数(SPI)、瞳孔直径(PD)和镇痛指数(PTi)在不同手术操作刺激下预测疼痛反应的有效性。方法选择全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术患者38例,男女各18例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。记录术中SPI、PD、PTi、BIS、MAP、HR... 目的探讨手术体积描计指数(SPI)、瞳孔直径(PD)和镇痛指数(PTi)在不同手术操作刺激下预测疼痛反应的有效性。方法选择全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术患者38例,男女各18例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。记录术中SPI、PD、PTi、BIS、MAP、HR的变化,并将气管插管、切皮、气腹建立、气腹撤退这四项操作前1 min和操作即刻的差值定义为基础波动值,并将操作即刻后2 min内的最大值与操作即刻的差值定义为波动幅度(Δ)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Δ的预测效能。结果所有指标在4个手术时间点间的基础波动值差异无统计学意义。所有指标的Δ值在气管插管时均明显大于气腹建立时(P<0.001);SPI、PTi、MAP、HR的Δ值在气腹建立时明显大于切皮时(P<0.001);SPI、PD、PTi、MAP、HR的Δ值在切皮时明显大于气腹撤退时(P<0.001)。SPI的Δ值/基础波动值在气管插管、气腹建立、切皮时明显大于PD、PTi、BIS、MAP和HR(P<0.001),但在气腹撤退时差异无统计学意义。SPI和PTi的Δ值诊断手术操作刺激始终具有高度准确性,且高于BIS、MAP和HR,而BIS仅有低度准确性。结论 SPI、PD、PTi均为良好的疼痛监测指标,而SPI诊断准确性极高,可能是最佳的疼痛监测指标。 展开更多
关键词 手术体积描计指数 瞳孔直径 镇痛指数 疼痛
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电针通过褪黑素受体2抑制脊髓背角星形胶质细胞分泌IL-17对神经病理性痛大鼠产生镇痛作用 被引量:8
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作者 周森 +1 位作者 陈千煌 戴勤学 《针刺研究》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期562-569,共8页
目的:观察褪黑素(Mel)受体2(MT2)是否参与电针对神经病理性痛大鼠的镇痛作用,以脊髓背角星形胶质细胞分泌白细胞介素17(IL-17)为研究切入点,探讨其可能机制。方法:先将18只大鼠分为假手术组、模型组、电针组,每组6只。采用坐骨神经慢性... 目的:观察褪黑素(Mel)受体2(MT2)是否参与电针对神经病理性痛大鼠的镇痛作用,以脊髓背角星形胶质细胞分泌白细胞介素17(IL-17)为研究切入点,探讨其可能机制。方法:先将18只大鼠分为假手术组、模型组、电针组,每组6只。采用坐骨神经慢性压迫法(CCI)制备大鼠神经病理性疼痛模型。电针组在造模后第7天电针"足三里""三阴交"。在造模前、造模后第7天和电针后60 min时检测大鼠患肢机械痛阈值(MWT)和热敏痛阈值(TPT);采用Western blot法检测脊髓背角MT2表达量,ELISA法检测Mel和IL-17含量,Western blot法和免疫组织化学法检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达量。再将30只大鼠分成假手术组、模型组、电针组、MT2拮抗剂(4-P-PDOT)组、二甲亚砜(DMSO)组,每组6只。4-P-PDOT组和DMSO组大鼠在电针前30 min分别鞘内注射10μL MT2拮抗剂4-P-PDOT(100μg)和10μL DMSO。检测大鼠患肢MWT和TPT;Western blot法和免疫组织化学法检测脊髓背角GFAP表达量,ELISA法检测IL-17含量。最后将30只大鼠分成假手术组、模型组、电针组、重组IL-17组、生理盐水组,每组6只。在电针前30 min,重组IL-17组和生理盐水组大鼠分别鞘内注射10μL重组IL-17蛋白(100 ng)和10μL 0.9%氯化钠溶液。检测各组大鼠患肢MWT和TPT。结果:造模后第7天,模型组及电针组大鼠MWT较造模前明显升高(P<0.05),TPT较造模前明显下降(P<0.05)。在电针后60 min时,与模型组比较,电针组MWT明显下降(P<0.05),TPT明显升高(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠脊髓背角GFAP表达量和IL-17含量明显增加,Mel含量和MT2表达量明显减少(P<0.05)。与模型组比较,电针组大鼠脊髓背角GFAP表达量和IL-17含量明显减少(P<0.05),Mel含量和MT2表达量明显增加(P<0.05)。与电针组和DMSO组比较,4-P-PDOT组大鼠MWT明显升高(P<0.05),TPT明显下降(P<0.05),GFAP表达量和IL-17含量也明显增加(P<0.05)。与电针组和生理盐水比较,重组I 展开更多
关键词 神经病理性疼痛 电针 褪黑素受体2 星形胶质细胞 白细胞介素17
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超声引导神经刺激器辅助腰丛—坐骨神经阻滞的临床观察 被引量:5
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作者 郑思钗 贾颖超 +1 位作者 丁朝梁 《全科医学临床与教育》 2009年第3期299-301,共3页
近年来,随着神经刺激器的应用、药物的改善,使得外周神经阻滞在下肢手术中的应用越来越广泛,其中腰神经丛一坐骨神经联合阻滞备受关注。传统的腰神经丛及坐骨神经阻滞由于是盲探操作,依赖操作者的经验和患者的主诉,故临床上常有阻... 近年来,随着神经刺激器的应用、药物的改善,使得外周神经阻滞在下肢手术中的应用越来越广泛,其中腰神经丛一坐骨神经联合阻滞备受关注。传统的腰神经丛及坐骨神经阻滞由于是盲探操作,依赖操作者的经验和患者的主诉,故临床上常有阻滞不全或麻醉失败。本次研究采用超声引导Neuro Trace Ⅱ神经刺激器辅助行腰神经丛及坐骨神经阻滞60例。报道如下。 展开更多
关键词 坐骨神经阻滞 神经刺激器 临床观察 超声引导 腰丛 外周神经阻滞 神经丛 联合阻滞
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术中、术后右美托咪定持续应用对老年单膝置换术后影响 被引量:2
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作者 李奕铮 +1 位作者 周奇韬 陈千煌 《浙江创伤外科》 2019年第4期831-832,共2页
目的探讨术中、术后右美托咪定持续应用对老年单膝置换术后影响,为老年患者手术提供指导。方法选择2018年1月至2018年12月本院需行择期单侧膝关节置换术的老年患者220例(最终入选150例),根据数字表法将入选的150例患者随机平分为A和B两... 目的探讨术中、术后右美托咪定持续应用对老年单膝置换术后影响,为老年患者手术提供指导。方法选择2018年1月至2018年12月本院需行择期单侧膝关节置换术的老年患者220例(最终入选150例),根据数字表法将入选的150例患者随机平分为A和B两组,各75例,A组采用术中、术后自控镇痛(PCIA)持续静脉输注右美托咪定,B组采用术中、术后静脉输注同量生理盐水。观察两组患者手术时间、术后的清醒时间和术中的丙泊酚用量,在术前1天、术后5天施行神经心理学测试。结果两组患者手术时间比较差异没有统计学意义(P>0.05),A组患者术后清醒时间明显晚于B组,丙泊酚的量明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);神经心理学测试中两组术后的词语记忆均低于术前,A组术后明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后的数字连线均明显短于术前,A组术后明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);数字编码A组术后明显多于术前,A组术后多于B组;两组术后的数字重复评分低于术前,A组术后高于B组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术中、术后右美托咪定持续应用能够减少大部分的丙泊酚,改善老年单膝置换术后认知功能障碍,值得临床推广。 展开更多
关键词 老年单膝置换术 术中 术后 右美托咪定 术后认知功能
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B超引导腰丛联合坐骨神经阻滞对老年髋关节手术患者免疫功能、应激状况及术后镇痛的影响 被引量:2
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作者 李奕铮 +1 位作者 陈千煌 周奇韬 《中国基层医药》 CAS 2022年第3期428-432,共5页
目的探讨B超引导腰丛联合坐骨神经阻滞对老年髋关节手术患者免疫功能、应激状况及术后镇痛的影响,为临床诊治提供理论依据。方法选取2018年8月至2019年8月温州市中西医结合医院收治的300例行老年髋关节手术患者进行研究,采用随机数字表... 目的探讨B超引导腰丛联合坐骨神经阻滞对老年髋关节手术患者免疫功能、应激状况及术后镇痛的影响,为临床诊治提供理论依据。方法选取2018年8月至2019年8月温州市中西医结合医院收治的300例行老年髋关节手术患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组各150例。对照组患者实施全身麻醉,观察组患者实施B超引导腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉。记录两组患者在气管插管即刻(Tl)、手术2 h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)的血流动力学和皮质醇水平变化,观察两组患者术后3个月的免疫功能指标,并比较两组患者各时段的疼痛评分。结果观察组患者在T1~T4时刻的收缩压、舒张压、心率水平[(122.14±8.68)mmHg、(117.41±8.72)mmHg、(109.62±8.43)mmHg、(127.82±7.83)mmHg、(83.47±6.32)mmHg、(72.34±7.02)mmHg、(67.13±6.72)mmHg、(74.15±7.12)mmHg、(71.94±7.64)次/min、(71.84±7.11)次/min、(63.52±6.16)次/min、(73.43±7.29)次/min]均明显低于对照组[(131.22±8.69)mmHg、(125.81±8.76)mmHg、(115.11±8.44)mmHg、(133.26±7.85)mmHg、(89.28±6.12)mmHg、(77.64±7.13)mmHg、(75.51±8.02)mmHg、(81.13±7.14)mmHg、(79.24±7.65)次/min、(75.27±7.13)次/min、(70.54±6.22)次/min、(80.11±7.32)次/min],差异均有统计学意义(t=9.05、8.32、5.63、6.00,t=8.08、6.48、9.80、8.47,t=8.26、4.17、9.82、7.91,均P<0.001)。观察组患者在T2~T4时刻的皮质醇水平[(332.28±15.64)ng/L、(334.67±15.77)ng/L、(331.40±15.68)ng/L]均明显低于对照组[(344.75±15.63)ng/L、(346.02±15.76)ng/L、(345.83±15.66)ng/L],差异均有统计学意义(t=6.90、6.23、7.97,均P<0.001)。观察组术后3个月的辅助性T细胞(CD_(4)^(+)T)、细胞毒性T细胞(CD_(8)^(+)T)、辅助性T细胞/细胞毒性T细胞的比值(CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))水平[(31.39±6.72)%、(25.73±6.24)%、1.31±0.38]均明显低于对照组[(38.61±6.73)%、(32.79±6.25)%、1.52±0.39],差异均有统计学意义(t=9.29、9.79、4.72,均P<0.001)。观察� 展开更多
关键词 髋关节 外科手术 超声检查 神经传导阻滞 血流动力学 免疫 镇痛 老年人
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