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加速康复外科联合腹腔镜治疗老年结直肠癌的疗效及对炎性因子和机体免疫功能的影响 被引量:16
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作者 王维生 +2 位作者 王殿枫 孙志军 万红娟 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期1035-1039,共5页
目的探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜治疗老年结直肠癌的疗效及对炎性因子和机体免疫功能的影响。方法回顾性分析158例手术治疗的老年结直肠癌患者。根据治疗方式不同,分为对照组76例和研究组82例。对照组采用传统开腹结直肠癌根治术... 目的探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜治疗老年结直肠癌的疗效及对炎性因子和机体免疫功能的影响。方法回顾性分析158例手术治疗的老年结直肠癌患者。根据治疗方式不同,分为对照组76例和研究组82例。对照组采用传统开腹结直肠癌根治术及常规围术期管理。研究组采用腹腔镜结直肠癌根治术,围术期采用ERAS处理方案。比较两组患者手术及并发症情况,术后免疫功能和炎性因子水平。结果研究组患者手术时间长于对照组[(128.5±33.7)min和(117.4±28.7)min,t=2.220,P=0.028],术中出血量[(100.8±20.5)ml和(250.7±62.3)ml,l=20.621,P<0.01]和切口长度[(4.5±1.2)cm和(17.5±3.0)cm,t=36.243,P<0.01]小于对照组,术后首次肛门排气时间[(2.0±0.9)d和(3.8±1.8)d,t=8.037,P<0.01],首次排便时间[(2.8±0.8)d和(4.5±1.1)d,t=11.167,P<0.01],首次下床活动时间[(1:2±0.2)d和(3.8±1.3)d,t=17.888,P<0.01]以及住院时间[(7.1±0.2)d和(11.4土2.2)d,t=17.625,P<0.01]均短于对照组。研究组患者切口感染(2.4%和10.5%,χ^(2)=4.351,P=0.037),腹胀[7.3%和19.7%,χ^(2)=5.279,P=0.023],肠梗阻[9.8%和22.4%,χ^(2)==4.711,P=0.030]发生率低于对照组。研究组患者术后1,3和7 d的C反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平均低于对照组(t=9.612,7.300,5.446,8.762,12.138,15.370,10.186,10.432,13.512,均P<0.05);CD3^(+),CD4^(+)水平以及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,(t=2.128,2.957,2.313,2.914,2.937,2.809,5.089,5.623,5.409,均P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组,t分别为2.008,2.580,4.902,P<0.05。结论腹腔镜联合ERAS治疗老年结直肠癌创伤小,并发症少,能降低机体的炎症反应,对免疫功能影响较小。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜 加速康复外科 炎性因子 免疫
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床旁优化痰涂片检查对呼吸机相关性肺炎早期诊治的价值 被引量:11
2
作者 廖鑫燕 冉宇 +2 位作者 王超 徐磊 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期879-883,共5页
目的 探讨床旁优化痰涂片检查对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期临床诊治的应用价值。方法 回顾性分析天津市第四中心医院重症医学科2009年6月至2014年6月收治的机械通气超过48 h且临床诊断为VAP患者的临床资料。根据有无设立床旁快速痰涂... 目的 探讨床旁优化痰涂片检查对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期临床诊治的应用价值。方法 回顾性分析天津市第四中心医院重症医学科2009年6月至2014年6月收治的机械通气超过48 h且临床诊断为VAP患者的临床资料。根据有无设立床旁快速痰涂片检查实验室将研究对象分为两组。所有VAP患者每日采用气管导管内吸引术(ETA)收集下呼吸道痰标本,抗菌药物经验治疗组(2009年6月至2011年12月,43例)根据VAP发生时间、本院重症监护病房(ICU)细菌流行病学监测资料以及是否存在多重耐药病原菌感染高危因素选择抗菌药物;抗菌药物目标治疗组(2012年1月至2014年6月,43例)在经验治疗组的基础上结合床旁快速痰涂片革兰染色镜检结果选择初始抗菌药物。分析入选患者痰涂片与痰培养结果的相关性,监测应用抗菌药物当日(1 d)及治疗3 d时患者的体温、外周血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等指标;记录两组抗菌药物使用时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果 痰培养合格痰标本512份、检出病原菌336株,痰涂片镜检合格痰标本512份、检出病原菌358株,痰涂片革兰镜检结果与痰培养结果的符合率为78.32%(401/512),诊断敏感度为85.42%(287/336),特异度为64.77%(114/176),阳性预测值为80.17%(287/358),阴性预测值为74.03%(114/154)。初始应用抗菌药物时两组患者各项感染指标差异均无统计学意义,治疗3 d时各指标均明显改善,且目标治疗组患者体温、WBC、PCT、hs-CRP明显低于经验治疗组〔体温(℃):36.83±0.69比37.64±0.71,WBC(×109/L):7.91±2.75比9.66±3.39,PCT(μg/L):7.14±3.89比10.14±4.32,hs-CRP(mg/L):12.24±6.28比15.54±5.94,P<0.05或P<0.01〕。与经验治疗组比较,目标治疗组患者抗菌药物使用时间(d:6.00±2.55比9.20±3. 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 痰涂片 革兰染色
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腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉的围手术期临床研究 被引量:8
3
作者 廖鑫燕 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第17期865-870,共6页
目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术(total mesorectal excision,TME)中保留左结肠动脉术式的可行性,以及对围手术期相关指标和并发症的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月于天津市第四中心医院收治的103例行TME患者的病例资料,其中... 目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术(total mesorectal excision,TME)中保留左结肠动脉术式的可行性,以及对围手术期相关指标和并发症的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月于天津市第四中心医院收治的103例行TME患者的病例资料,其中保留左结肠血管52例(低位结扎组,观察组),不保留左结肠血管51例(高位结扎组,对照组),比较两组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后并发症、淋巴结清扫数量等。结果:两组患者均无中转开腹病例,围手术期无死亡病例。对比观察组与对照组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量分别为[(188.2±9.0)min vs.(185.6±13.3)min,(53.9±4.1)mL vs.(54.4±4.1)mL,(18.5±1.8)枚vs.(19.4±2.1)枚],均差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组肠鸣音恢复时间早于对照组[(21.2±2.0)h vs.(25.2±3.2)h,P<0.05],差异有统计学意义;两组术后吻合口瘘以及吻合口狭窄发生率无显著差异(P>0.05)。两组术后2周膀胱残余尿比较,观察组少于对照组[(34.8±8.4)mL vs.(45.5±15.6)mL,P<0.05],差异有统计学意义。结论:保留左结肠动脉的低位结扎术,不会减少吻合口瘘以及吻合口狭窄发生率,不影响吻合口的血供,不会延长手术时间,不会增加术中出血量,而且清扫的淋巴结数量(包括253组淋巴结数量)不少于高位结扎组,可以减少由于盆腔自主神经功能损伤导致的膀胱残余尿量增加的情况,并且可以加快术后胃肠功能的恢复。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌 左结肠动脉
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加味葛根芩连汤联合mFOLFOX6新辅助化疗治疗低位直肠癌患者临床研究 被引量:1
4
作者 刘玲 +2 位作者 王维生 廖鑫燕 贾英杰 《天津中医药》 CAS 2024年第5期554-558,共5页
[目的]本研究运用加味葛根芩连汤干预顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者,观察分析患者的新辅助化疗毒副反应、手术效率及术后并发症发生率等,探究加味葛根芩连汤干预顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直... [目的]本研究运用加味葛根芩连汤干预顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者,观察分析患者的新辅助化疗毒副反应、手术效率及术后并发症发生率等,探究加味葛根芩连汤干预顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者有效性和安全性。[方法]选择天津市第四中心医院2021年10月—2023年2月收治可切除的局部进展期低位直肠癌患者,随机分为治疗组和对照组。对照组26例给予mFOLFOX6新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗,治疗组在对照组基础上给予加味葛根芩连汤治疗。比较两组患者新辅助化疗相关毒副作用、手术效率、术后并发症和免疫功能等。[结果]1)新辅助化疗相关不良反应方面,治疗组骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻以及周围神经毒性反应发生率均低于对照组(P<0.05),治疗组患者化疗结束后7 d CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.01);CD4^(+)、CD8^(+)水平低于对照组(P<0.01)。2)在手术效率及手术质量方面,治疗组在手术时间、术中出血量、住院天数、尿潴留发生率方面明显低于对照组;且术后首次肛门排气时间早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3)在术后机体免疫功能方面,治疗组患者术后7 d CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组;CD8^(+)水平低于对照组(P<0.01)。[结论]对于顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者,加味葛根芩连汤能降低化疗药物毒副作用,减轻免疫功能损伤,为手术创造有利条件,缩短手术时间,减少出血量,促进术后胃肠道功能快速康复,并降低尿潴留发生率。 展开更多
关键词 低位直肠癌 新辅助化疗 腹腔镜 中医
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甲状腺手术中喉返神经的保护 被引量:5
5
作者 金健 张建新 +1 位作者 徐开旭 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2007年第5期478-480,共3页
目的:通过分析甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因,探讨手术中保护喉返神经的措施。方法:回顾性分析手术治疗的189例甲状腺肿瘤患者的临床资料,对于甲状腺单纯肿瘤剜除或甲状腺部分切除,术中不显露喉返神经;对于甲状腺腺叶切除、甲状... 目的:通过分析甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因,探讨手术中保护喉返神经的措施。方法:回顾性分析手术治疗的189例甲状腺肿瘤患者的临床资料,对于甲状腺单纯肿瘤剜除或甲状腺部分切除,术中不显露喉返神经;对于甲状腺腺叶切除、甲状腺癌根治术或甲状腺再次手术,术中均显露喉返神经,于环甲关节后下方约0.5cm处(即喉返神经入喉处)寻找喉返神经。结果:5例患者术后出现单侧的喉返神经损伤,其中暂时性损伤1例;长期性损伤4例,其中3例术中未显露喉返神经,1例术中显露喉返神经颈段全程。4例长期性损伤患者继续随访3~6个月,有3例患者声带功能逐渐恢复,1例术中未显露喉返神经患者声带仍然固定。结论:甲状腺手术中是否显露喉返神经应以肿瘤大小及手术方式而异,但不强求全程显露喉返神经。于环甲关节后下方约0.5cm处较易找到喉返神经,视野清晰,手术更安全可靠。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 外科手术 喉返神经
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老年呼吸机相关性肺炎个体化抗感染治疗研究进展 被引量:4
6
作者 廖鑫燕 冉宇 《医学理论与实践》 2019年第1期21-23,34,共4页
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是常见的院内获得性感染,在ICU医院获得性感染中发生率最高。机械通气患者并发VAP会延长机械通气时间,延长住院时间,增加抗生素使用量,加重患者家属经济负担,且对患者的预后影响... 呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是常见的院内获得性感染,在ICU医院获得性感染中发生率最高。机械通气患者并发VAP会延长机械通气时间,延长住院时间,增加抗生素使用量,加重患者家属经济负担,且对患者的预后影响重大。特别是多重耐药(Multidrug-Resistant,MDR)病原菌的感染,治疗困难,抗生素治疗效果差,已成为影响重症患者预后的最大顽疾之一。随着人口的老龄化,老年机械通气患者越来越多。老年患者是一组特殊人群,机体各项机能衰退,故如何个体化的给予抗感染治疗方案尤为重要。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 老年 个体化抗感染治疗
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地奥司明片联合太宁栓和金玄痔科熏洗散治疗混合痔术后并发症疗效分析 被引量:4
7
作者 万红娟 曲鑫 《中国疗养医学》 2013年第12期1108-1109,共2页
目的分析探讨地奥司明片联合太宁栓、金玄痔科熏洗散对混合痔术后并发症的防治作用。方法对我院2009-05—2012-05收治的混合痔术后患者采取随机对照的方法均分为实验组和对照组。实验组术后第l天开始应用金玄痔科熏洗散55 g加1 000 mL... 目的分析探讨地奥司明片联合太宁栓、金玄痔科熏洗散对混合痔术后并发症的防治作用。方法对我院2009-05—2012-05收治的混合痔术后患者采取随机对照的方法均分为实验组和对照组。实验组术后第l天开始应用金玄痔科熏洗散55 g加1 000 mL沸水冲化先熏后洗,太宁栓1枚纳肛,2次/d;地奥司明片1.0 g口服,2次/d;对照组应用1∶5 000高锰酸钾温水坐浴。结果两组患者肛门疼痛、出血、水肿方面,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);愈合时间实验组与对照组相比明显缩短(P<0.05)。结论地奥司明片、太宁栓、金玄痔科熏洗散联合应用对混合痔手术后肛门疼痛、出血、水肿有明显改善,可明显缩短创面愈合时间。 展开更多
关键词 地奥司明片 太宁栓 金玄痔科熏洗散 混合痔 术后并发症
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进展期低位直肠癌侧方淋巴转移个体化治疗新进展 被引量:3
8
作者 王维生 《继续医学教育》 2021年第2期85-87,共3页
直肠癌在世界范围内是一个重大的公共卫生问题。自20世纪80年代全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)概念的出现,它一直是治疗中低位直肠肿瘤的黄金标准,因为此术式彻底切除了位于直肠系膜内的淋巴结,确实改善了病理和肿瘤学... 直肠癌在世界范围内是一个重大的公共卫生问题。自20世纪80年代全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)概念的出现,它一直是治疗中低位直肠肿瘤的黄金标准,因为此术式彻底切除了位于直肠系膜内的淋巴结,确实改善了病理和肿瘤学结果。但是当肿瘤扩散到侧方淋巴结时,欧美和日本的学者做法不同。欧美医师将侧方淋巴结转移定义为肿瘤远处转移,需要新辅助放化疗;而日本学者认为局部病变,无论是否行新辅助放化疗,侧方淋巴结清扫术(lateral lymph node dissection,LLND)是必要的。回顾了当前关于直肠癌侧方淋巴结的文献,最终是为减少并发症,降低复发率,提高患者生存率。 展开更多
关键词 直肠癌 侧方淋巴结转移 侧方淋巴结清扫
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苦参、黄芪注射液联合Folfox化疗治疗中晚期大肠癌的临床疗效观察 被引量:3
9
作者 万红娟 洪亮 《北方药学》 2013年第4期26-27,共2页
目的:观察复方苦参注射液、黄芪注射液联合FOLFOX化疗在治疗中晚期大肠癌中的临床疗效。方法:将60例中晚期大肠癌患者随机分成观察组和对照组,观察组采用复方苦参注射液40mL/d,黄芪注射液20ml/d静滴,第1~10天,联合FOLFOX方案治疗。对... 目的:观察复方苦参注射液、黄芪注射液联合FOLFOX化疗在治疗中晚期大肠癌中的临床疗效。方法:将60例中晚期大肠癌患者随机分成观察组和对照组,观察组采用复方苦参注射液40mL/d,黄芪注射液20ml/d静滴,第1~10天,联合FOLFOX方案治疗。对照组单用FOLFOX方案化疗,共6个疗程。观察两组治疗前后疗效、生活质量、毒副反应、生存率。结果:观察组在抑制瘤体生长扩散、改善患者生活质量、延长患者生命等方面的疗效均优于对照组,经统计学处理两组各方面的疗效差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:苦参、黄芪注射液联合FOLFOX方案化疗干预治疗治疗中晚期大肠癌效果确切。 展开更多
关键词 苦参注射液 黄芪注射液 联合化疗 中晚期大肠癌
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PPH治疗冠脉支架植入术后患者内痔出血 被引量:3
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作者 洪亮 万红娟 《中国疗养医学》 2013年第7期629-630,共2页
为提高对冠脉支架植入术后患者内痔出血的重视,改进手术治疗的方法,对19例冠脉支架植入术后内痔出血患者经系统术前准备,行吻合器痔上黏膜环切术(PPH),结果表明19例患者围手术期未有血栓形成,内痔出血停止,随诊半年未再出现便血。
关键词 PPH 冠脉支架植入术后 阿司匹林 氯吡格雷
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甲状腺癌侵及气管导致呼吸困难的外科治疗 被引量:2
11
作者 金健 徐开旭 +1 位作者 张建新 《河北医学》 CAS 2007年第3期351-352,共2页
关键词 甲状腺癌 呼吸困难
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优化便涂片检查在早期诊治抗生素相关性腹泻中的临床价值
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作者 廖鑫燕 +2 位作者 冉宇 王超 杨奕 《继续医学教育》 2021年第7期75-76,共2页
目的探讨床旁优化便涂片检查在早期诊治重症肺炎患者出现抗生素相关性腹泻中的临床价值。方法对天津市第四中心医院重症医学科2013年1月—2018年12月收治的重症肺炎继发腹泻的患者进行研究。根据病房内有无开展床旁便涂片检查将研究对... 目的探讨床旁优化便涂片检查在早期诊治重症肺炎患者出现抗生素相关性腹泻中的临床价值。方法对天津市第四中心医院重症医学科2013年1月—2018年12月收治的重症肺炎继发腹泻的患者进行研究。根据病房内有无开展床旁便涂片检查将研究对象分为两组:无床旁便涂片组和有床旁便涂片组。动态记录床旁便涂片检查结果,记录两组患者抗生素使用时间、腹泻持续时间、ICU住院时间。结果床旁便涂片检查可动态反应患者肠道菌群情况。与无床旁便涂片组比较,有床旁便涂片组患者抗生素使用时间(d:6.32±2.46∶11.53±2.88)、腹泻持续时间(d:2.78±0.97:6.91±1.74)、ICU住院时间(d:6.91±1.49∶11.90±2.40)明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化的便涂片检查有助于早期诊治抗生素相关性腹泻,减少患者的抗菌药物暴露时间,缩短腹泻时间,减少ICU入住时间。 展开更多
关键词 重症肺炎 抗生素相关性腹泻 肠道菌群失调 便涂片革兰染色
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固本抑瘤法联合卡培他滨治疗大肠癌术后患者及对免疫功能的影响 被引量:6
13
作者 洪亮 万红娟 《江西中医药》 2013年第4期30-32,共3页
目的:比较固本抑瘤法联合卡培他滨方案(治疗组)与单纯卡培他滨方案化疗(对照组)对大肠癌术后患者的疗效、生活质量及免疫功能的影响。方法:40例患者按随机数字表分为治疗组与对照组各2O例。2组均予以卡培他滨化疗,治疗组在化疗的同时给... 目的:比较固本抑瘤法联合卡培他滨方案(治疗组)与单纯卡培他滨方案化疗(对照组)对大肠癌术后患者的疗效、生活质量及免疫功能的影响。方法:40例患者按随机数字表分为治疗组与对照组各2O例。2组均予以卡培他滨化疗,治疗组在化疗的同时给予固本抑瘤加减方治疗。比较2组临床疗效、生活质量、毒副反应及治疗前后免疫功能变化。结果:2组治疗前后肿瘤标志物、毒副反应及生活质量评分组间比较无显著差异(P>0.05)。中医证候疗效方面,治疗组总有效率为95%;对照组总有效率为50%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗后治疗组的近期有效率及中药对化疗的减毒增效作用在细胞免疫、体液免疫方面均显著提高,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞活性均高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。在体液免疫方面取得了相似的结果。结论:固本抑瘤法联合卡培他滨化疗能提高大肠癌术后患者的免疫功能,改善其生活质量。 展开更多
关键词 大肠癌 固本抑瘤 卡培他滨 中西医结合疗法
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固本抑瘤法联合卡培他滨治疗大肠癌术后患者及对免疫功能的影响 被引量:2
14
作者 洪亮 万红娟 《北方药学》 2013年第11期23-23,共1页
目的:比较固本抑瘤法联合卡培他滨对大肠癌患者的疗效、生活质量及免疫功能的影响。方法:将40例患者随机分成治疗组、对照组各20例。均予卡培他滨化疗,治疗组同时予固本抑瘤法治疗。比较两组临床疗效、毒副反应及免疫功能。结果:两组治... 目的:比较固本抑瘤法联合卡培他滨对大肠癌患者的疗效、生活质量及免疫功能的影响。方法:将40例患者随机分成治疗组、对照组各20例。均予卡培他滨化疗,治疗组同时予固本抑瘤法治疗。比较两组临床疗效、毒副反应及免疫功能。结果:两组治疗前后肿瘤标志物组间比较无显著差异(P>0.05)。中医证候疗效方面,治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为50%,有显著性差异(P<0.01)。治疗组较对照组患者在细胞免疫方面显著提高,组间差异显著(P<0.05)。毒副反应组间差异显著(P<0.05)。结论:固本抑瘤法联合卡培他滨化疗能提高大肠癌术后患者的免疫功能,改善其生活质量。 展开更多
关键词 大肠癌 中西医结合 固本抑瘤 卡培他滨
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