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ERCP术后LC的手术时机探讨 被引量：15
1
作者 郑香云 蒋平 +1 位作者 车汉洋 胡经纬 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2014年第6期451-453,共3页
目的 探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的最佳手术时间间隔.方法 回顾性分析我院自2010年1月至2014年4月56例胆囊结石合并胆总管结石患者,均顺利完成ERCP＋LC的序贯治疗.ERC... 目的 探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的最佳手术时间间隔.方法 回顾性分析我院自2010年1月至2014年4月56例胆囊结石合并胆总管结石患者,均顺利完成ERCP＋LC的序贯治疗.ERCP术后,其中28例2～4d后行LC（A组）,28例5～14 d后行LC（B组）.对两组患者的LC术前血淀粉酶水平、LC手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症、总住院时间及总住院费用进行比较分析.结果 A组总住院时间和总住院费用均低于B组（t=--5.970,P＜0.05; t=-4.304,P＜ 0.05）.LC术前血淀粉酶水平、手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症和住院时间在两组之间比较均无明显差异（P＞ 0.05）.结论 ERCP与LC的最佳时间间隔可能是2～4d. 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石 经内镜逆行性胰胆管造影术 胆囊切除术 腹腔镜
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扶脾调肝汤对快速康复外科基础上肝胆管结石腹腔镜肝切除术后胃肠道功能的影响 被引量：7
2
作者 车汉洋 钟雅俊 +1 位作者 周擎云 涂朝勇 《浙江中医杂志》 2022年第5期345-346,共2页
目的:探讨扶脾调肝汤对快速康复外科(ERAS)基础上肝胆管结石腹腔镜肝切除术(LH)后胃肠道功能障碍的改善作用。方法:筛选2017年1月至2020年6月在我院行腹腔镜肝胆结石术治疗的64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。两组予腹... 目的:探讨扶脾调肝汤对快速康复外科(ERAS)基础上肝胆管结石腹腔镜肝切除术(LH)后胃肠道功能障碍的改善作用。方法:筛选2017年1月至2020年6月在我院行腹腔镜肝胆结石术治疗的64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。两组予腹腔镜肝切除术和ERAS干预措施;对照组术后第1日起予生理盐水;观察组在术后第1日内服扶脾调肝汤;两组疗程为7d。比较两组围术期情况、胃肠功能障碍评分、术后胃肠功能障碍症状体征的改善时间及疗效。结果:治疗后,观察组的胃肠功能障碍评分明显低于对照组(P<0.01);观察组的排气时间、排便时间以及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组(P<0.01);观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:扶脾调肝汤对ERAS基础上肝胆管结石LH后患者的胃肠道功能障碍改善效果良好,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 肝胆管结石病 扶脾调肝汤 快速康复外科 腹腔镜肝切除术 胃肠功能
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基于TCGA数据库分析SCAMP3在肝细胞癌的表达及预后情况
3
作者 车汉洋 钟雅俊 吕昕亮 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期27-32,共6页
目的:分析载体膜蛋白3(SCAMP3)在肝细胞癌中的表达和对预后的影响以及基因集富集分析。方法:通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析SCAMP3表达和预后。收集2021年1月期间丽水市中心医院4例肝细胞癌患者的癌组织及癌旁组织检测SCAMP3的表... 目的:分析载体膜蛋白3(SCAMP3)在肝细胞癌中的表达和对预后的影响以及基因集富集分析。方法:通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析SCAMP3表达和预后。收集2021年1月期间丽水市中心医院4例肝细胞癌患者的癌组织及癌旁组织检测SCAMP3的表达。基于TCGA数据,单因素和多因素Cox回归分析SCAMP3表示与肝细胞癌患者预后关系。利用基因集富集分析探索SCAMP3的生物学作用。结果:TCGA数据库中,肝细胞癌组织中SCAMP3表达高于正常肝组织,差异有统计学意义( Z=-8.38, P<0.001)。基于SCAMP3表达的中位数将患者分为低表达组( n=185)和高表达组( n=185),SCAMP3高表达患者总体生存率更低。手术切除的4例肝细胞癌患者癌组织和癌旁组织,癌组织中SCAMP3 mRNA、蛋白相对表达均高于癌旁组织,差异均有统计学意义( t=8.55、6.24,均 P<0.001)。多因素Cox回归分析,SCAMP3表达越高,死亡风险越高( HR=1.466,95% CI:1.143~1.881, P<0.001)。基因集富集分析在SCAMP3高表达患者中,凝血级联和补体、视黄醇代谢、过氧化物酶体增殖物激活受体三种信号通路被识别。 结论:SCAMP3在肝细胞癌表达升高,高表达患者生存预后更差。SCAMP3高表达是肝细胞癌患者生存预后的危险因素。SCAMP3高表达与补体和凝血级联反应、视黄醇代谢、过氧化物酶体增殖物激活受体通路有关。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 分泌载体膜蛋白 癌症基因组图谱 基因集富集分析
原文传递
胆囊管结石的诊断及腹腔镜手术处理 被引量：4
4
作者 蒋平 郑香云 +1 位作者 车汉洋 刘海斌 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第4期472-474,共3页
目的探讨胆囊管结石的诊断和腹腔镜手术处理的方法。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院外科2008年6月至2013年6月期间收治的147例胆囊管结石患者的临床资料。结果 147例胆囊管结石患者中,术前经B超和CT检查诊断19例,术中经腹腔镜... 目的探讨胆囊管结石的诊断和腹腔镜手术处理的方法。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院外科2008年6月至2013年6月期间收治的147例胆囊管结石患者的临床资料。结果 147例胆囊管结石患者中,术前经B超和CT检查诊断19例,术中经腹腔镜探查发现128例。顺利完成腹腔镜胆囊切除术（LC）146例,中转开腹手术1例。术后随访3个月-2年,平均7个月,均未出现胆管损伤、出血、胆瘘、残留结石等并发症。结论胆囊管结石的术前诊断较为困难,术中常规进行胆囊管探查对于胆囊管结石的诊断非常必要,熟练掌握腹腔镜下胆囊管结石治疗的手术技巧是LC术成功的关键。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆囊管 结石
原文传递
原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的危险因素分析及Nomogram预测模型构建
5
作者 车汉洋 钟雅俊 +1 位作者 陈志辉 吕昕亮 《医学研究杂志》 2023年第5期163-166,143,共5页
目的分析原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的危险因素,并构建Nomogram模型。方法收集2018年10月~2021年9月于笔者医院行手术治疗的183例原发性肝癌患者临床资料。采用ROC曲线分析获取有统计学意义的连续性变量的最佳截断值。采用多因素Logi... 目的分析原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的危险因素,并构建Nomogram模型。方法收集2018年10月~2021年9月于笔者医院行手术治疗的183例原发性肝癌患者临床资料。采用ROC曲线分析获取有统计学意义的连续性变量的最佳截断值。采用多因素Logistic回归模型分析原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的危险因素。构建预测原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的Nomogram模型,采用校正曲线对Nomogram模型进行内部验证和性能评价,决策曲线对Nomogram模型的预测效能进行临床净收益评估。结果纳入研究的183例患者中有11例术后并发肝衰竭。ROC曲线分析显示,年龄、血小板计数的AUC分别为0.699、0.751;最佳截断值分别为70岁、90×10^(9)/L。合并血管癌栓(是)、肿瘤直径>10cm、术前肝功能Child-Pugh分级(B级)、术中出血量>1000ml是原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的独立危险因素。内部验证结果显示,Nomogram模型预测原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的C指数为0.743(95%CI:0.687~0.938)。Nomogram模型预测原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的阈值>0.14,Nomogram模型提供临床净收益。结论本研究基于合并血管癌栓、肿瘤直径、术前肝功能Child-Pugh分级、术中出血量构建了预测原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的Nomogram模型,该模型可提高预测原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的准确性,具有较好的临床效能。 展开更多
关键词 原发性肝癌术后 肝衰竭 危险因素 Nomogram模型
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疏肝利胆排石方在胆石症术后的应用 被引量：2
6
作者 车汉洋 吕昕亮 邵初晓 《中国中医药科技》 CAS 2018年第6期917-918,共2页
胆石症属临床消化系统常见病、多发病,随着人们生活方式和饮食结构的变化,胆石症的发病率呈逐年上升的趋势。其中结石直径>2cm者,主张行手术切除胆囊以根治。
关键词 胆石症 疏肝利胆 排石方 消化系统 饮食结构 生活方式 手术切除 常见病
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