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损害控制在90岁以上超高龄患者髋部骨折围术期护理中的应用 被引量:53
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作者 廖淑梅 星辰 +3 位作者 熊雁 董晨辉 余建英 杨柳 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第13期1840-1842,共3页
目的探讨损害控制在90岁以上超高龄患者髋部骨折围术期护理中的可行性与效果。方法对2010年1月至2014年12月该科收治的53例90岁以上髋部骨折患者实施手术损害控制(DCS)。采用改良生理学和手术严重性评分系统及大坪医院骨科老年患者手术... 目的探讨损害控制在90岁以上超高龄患者髋部骨折围术期护理中的可行性与效果。方法对2010年1月至2014年12月该科收治的53例90岁以上髋部骨折患者实施手术损害控制(DCS)。采用改良生理学和手术严重性评分系统及大坪医院骨科老年患者手术风险评分系统术前对患者进行风险评估,患者均接受了1~4次风险评估。评估后35例患者72h内手术,为早期手术组;18例患者5~10d手术,为延迟手术组。对两组患者进行分组护理,早期手术组采用第一时间的疼痛控制,医护一体化的期望值管理,快速康复理念的功能锻炼;延迟手术组采用多学科模式营养支持,积极的心肺功能锻炼,力所能及的功能锻炼。比较两组患者术后住院时间、ICU住院时间、住院期间并发症发生率,观察分组护理的效果。结果两组术后住院时间、术后ICU住院时间、住院期间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。53例患者均达到了手术目的,出院前能借助助行器下床行走。结论对90岁以上髋部骨折患者在围术期护理中实施手术损害控制是有效的。 展开更多
关键词 髋骨折 90岁以上 手术损害控制 分组护理
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创伤性踝关节炎:人工踝关节置换术与踝关节融合术的早期疗效对比 被引量:44
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作者 赵学良 星辰 +2 位作者 陈贤明 王子明 王爱民 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第23期2391-2396,共6页
目的 对在创伤性踝关节炎的手术治疗中,传统的踝关节融合术与踝关节置换术这两种手术方式的早期疗效进行对比研究。方法 回顾性研究收集自2009年3月-2014年10月在我院因创伤性踝关节炎行手术治疗的患者55例(56踝),平均年龄为51.2岁,... 目的 对在创伤性踝关节炎的手术治疗中,传统的踝关节融合术与踝关节置换术这两种手术方式的早期疗效进行对比研究。方法 回顾性研究收集自2009年3月-2014年10月在我院因创伤性踝关节炎行手术治疗的患者55例(56踝),平均年龄为51.2岁,平均随访35.3(3~68)个月。分别将采用人工全踝关节置换术、踝关节融合外支架固定术、踝关节融合内固定术的患者分为3组,其中行人工踝关节置换术的患者14例(14踝),平均随访35.4(7~67)个月;行踝关节融合外支架固定术的患者18例(19踝),平均随访31.2(3~68)个月;行踝关节融合内固定组的患者23例(23踝),平均随访38.8(10~58)个月;对3组患者分别在术前、术后使用美国骨科足踝协会后足评分(AOFAS)、SF-36评分、关节活动度(ROM)进行分析评价,对术后并发症进行统计分析,比较踝关节置换术与融合术的早期疗效。结果 55例患者均获得随访,踝关节置换术组术后AOFAS评分为72.92±5.42,SF-36评分为79.42±4.23,踝关节融合组(外支架固定)术后AOFAS评分为69.36±3.21,SF-36评分为67.78±4.51,踝关节融合(内固定)术后AOFAS评分为67.41±6.49,SF-36评分为72.86±6.37,3组均较术前评分有明显改善(P〈0.05),且踝关节置换组在术后各评分较融合组高,踝关节置换组术后踝关节活动度为(32.1±4.7)°较术前明显改善。随访3组并发症的发生分别为2例、4例(外固定组)、3例(内固定组),早期并发症发生率差异没有统计学意义(P〉0.05)。结论 在创伤性关节炎的手术治疗中,人工踝关节置换术较踝关节融合术在早期内对病患的生活质量改善更明显,没有增加相应的术后并发症。 展开更多
关键词 创伤性关节炎 踝关节融合 踝关节置换 疗效
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90岁以上髋部骨折患者不同手术时机的术后疗效分析 被引量:13
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作者 星辰 董晨辉 +3 位作者 杜全印 王子明 王雨 王爱民 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期158-163,共6页
目的研究90岁以上髋部骨折患者不同手术时机对术后疗效的影响。方法对2002年1月至2014年2月在我院骨科中心接受手术治疗的75例90岁以上髋部骨折患者进行回顾性研究。其中男性21例,女性54例,年龄90~99(92.35±2.60)岁。股骨颈骨折3... 目的研究90岁以上髋部骨折患者不同手术时机对术后疗效的影响。方法对2002年1月至2014年2月在我院骨科中心接受手术治疗的75例90岁以上髋部骨折患者进行回顾性研究。其中男性21例,女性54例,年龄90~99(92.35±2.60)岁。股骨颈骨折34例,股骨转子间骨折41例。将患者分为早期手术组(入院后48 h内手术,n=27)、延迟手术组(入院后48~72 h手术,n=18)、晚期手术组(入院后72 h以后手术,n=30)。入院后对患者进行全面评估后,身体条件好者早期手术治疗;身体条件差、基础疾病严重者适当延迟手术,给予损害控制。搜集并分析患者相关临床指标,包括术前评估情况、基础疾病、手术相关指标等,比较术后住院期间并发症情况、不同时期死亡率、生存曲线的异同。结果早期、延迟和晚期手术组原发病数量分别为(3.04±1.91)、(4.06±1.59)、(4.13±1.61)种,晚期手术组多于早期手术组(P=0.019);心源性基础疾病分别为6、4、15例,晚期手术组高于早期手术组和延迟手术组(P=0.044);伤前生活能力评分(activities of daily living,ADL)分别为(68.89±8.70)、(67.50±8.95)、(62.83±7.73)分,晚期手术组明显低于早期手术组(P=0.008)。晚期手术组住院时间多于早期手术组和延迟手术组(P〈0.05)。3组患者性别,年龄,ASA分级,骨折类型,麻醉方式,手术方式等一般情况以及术后住院期间并发症发生率,术后第1、3、6个月死亡率,生存曲线相比,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对基础疾病严重、身体条件差的90岁以上髋部骨折患者适当推迟手术同时全面评估其风险、纠正机体紊乱是安全、有效的,其术后生存状况可达到与身体条件较好的早期手术患者等同的水平。 展开更多
关键词 90岁以上 髋部骨折 手术时机 损害控制
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陆军空中突击部队索降训练伤现状及影响因素分析 被引量:1
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作者 苟文隆 李殿威 +5 位作者 星辰 刘星 邱金龙 王钟 王子明 刘鹏 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期53-57,共5页
目的调查分析陆军空中突击部队索降训练伤的发生情况及危险因素,为训练伤的防控提供依据。方法本研究采用病例-对照研究设计方案,于2022年9月对某部官兵进行训练伤问卷调查。统计索降训练伤的发生情况及特点,根据是否存在训练伤将被试... 目的调查分析陆军空中突击部队索降训练伤的发生情况及危险因素,为训练伤的防控提供依据。方法本研究采用病例-对照研究设计方案,于2022年9月对某部官兵进行训练伤问卷调查。统计索降训练伤的发生情况及特点,根据是否存在训练伤将被试者分为训练伤组与对照组。从两组被试者一般情况、身体素质、训练前受伤及训练后受伤情况等方面分析索降训练伤的危险因素。结果本研究纳入数据分析303例,其中索降训练伤发生115例(训练伤组,37.95%),对照组188例。训练伤高发部位依次为踝关节(19.72%)、膝关节(15.49%)和腕关节(13.15%)。Logistic回归分析显示军龄(95%CI:1.011~1.209,P=0.028)、独生子(95%CI:1.541~4.578,P=0.000)、仰卧起坐成绩(95%CI:0.922~0.970,P=0.000)和3000 m跑成绩(95%CI:1.001~1.010,P=0.029)是索降训练伤发生的独立危险因素。结论独生子、核心肌力和有氧耐力不足以及较年长的空中突击部队官兵更易发生索降训练伤。 展开更多
关键词 空中突击部队 索降 军事训练伤 危险因素
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CD62P、CD63及脂代谢指标与股骨颈骨折术后ANFH的相关性及其危险因素分析 被引量:6
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作者 彭柯云 王子明 +2 位作者 李承伶 星辰 王雨 《中国骨与关节杂志》 CAS 2020年第6期465-470,共6页
目的分析血小板活动指标血小板表面P-选择素(CD62P)、溶酶体颗粒糖蛋白(CD63)、脂代谢异常与股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的相关性,并探讨术后ANFH的危险因素。方法对2015年2月至2019... 目的分析血小板活动指标血小板表面P-选择素(CD62P)、溶酶体颗粒糖蛋白(CD63)、脂代谢异常与股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的相关性,并探讨术后ANFH的危险因素。方法对2015年2月至2019年4月我院收治的302例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中男155例、女147例。年龄51~89岁,平均(65.82±8.15)岁,骨折至手术时间42h^10天,平均(5.20±1.00)天。致伤原因:交通事故52例、意外摔倒211例、其它39例;Garden分型:Ⅰ型41例、Ⅱ型204例、Ⅲ型45例、Ⅳ型12例;复位方式:切开复位202例、闭合复位100例;固定方式:空心螺钉加压内固定203例、钢板内固定99例。统计ANFH的发生率,并分析术后CD62P、CD63、脂代谢异常与ANFH的关系及其危险因素。结果 ANFH发生率为12.58%;ANFH发生者术后CD62P、CD63水平均低于未发生者(P=0.000、0.000),而TC、LDLC水平均高于未发生者(P=0.000、0.000);年龄>80岁、骨折移位、GardenⅢ/Ⅳ型、骨折至手术时间>7天、术前牵引、术后CD62P、CD63偏低、术后TC、LDLC偏高、内固定物未取出均为ANFH发生的独立危险因素。结论股骨颈骨折术后有ANFH发生风险,且ANFH发生者术后CD62P、CD63水平偏低,TC、LDLC水平偏高,患者年龄>80岁、骨折移位等均可增加ANFH的发生风险。 展开更多
关键词 血小板表面P-选择素 溶酶体颗粒糖蛋白 脂代谢障碍 股骨颈骨折 股骨头坏死
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肌力训练在预防髋部骨折关节置换术后脱位的作用及研究进展 被引量:2
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作者 游世英 杨伶俐 +2 位作者 熊雁 星辰 岑媛 《创伤外科杂志》 2023年第6期471-475,F0003,共6页
髋部骨折与手术创伤引起髋部肌肉多次损伤,以至于关节活动度、肌力、假体稳定性明显降低,从而增加关节置换术后假体脱位率,一旦脱位需再复位将额外增加患者痛苦,并发症发生率也随之增高,甚至导致假体使用寿命显著缩短。基于此,对关节假... 髋部骨折与手术创伤引起髋部肌肉多次损伤,以至于关节活动度、肌力、假体稳定性明显降低,从而增加关节置换术后假体脱位率,一旦脱位需再复位将额外增加患者痛苦,并发症发生率也随之增高,甚至导致假体使用寿命显著缩短。基于此,对关节假体脱位诱因进行综合分析,发现术后肌肉力量康复训练方式不当在假体脱位诸多原因中占比较大。本文对髋部、下肢、核心等肌力训练的方法及内容进行细颗粒度综述,指导临床康复护理实践,为后续研究降低髋关节置换术后假体脱位发生率提供技术支撑。 展开更多
关键词 髋部骨折 关节置换 假体脱位 肌力训练 康复
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虚拟现实技术对军事训练伤防治任职教育的效果评价研究 被引量:1
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作者 苟文隆 徐源 +3 位作者 星辰 邵垌仁 王子明 刘鹏 《创伤外科杂志》 2023年第1期11-15,共5页
目的探讨虚拟现实(virtual reality,VR)技术对基层卫生军官军事训练伤防治任职教育的教学效果。方法以陆军军医大学2021、2022年度任职教育培训班学员50名为研究对象,依据学号随机分为试验组25名,男性24名,女性1名;年龄25~33岁,平均29.2... 目的探讨虚拟现实(virtual reality,VR)技术对基层卫生军官军事训练伤防治任职教育的教学效果。方法以陆军军医大学2021、2022年度任职教育培训班学员50名为研究对象,依据学号随机分为试验组25名,男性24名,女性1名;年龄25~33岁,平均29.2岁;对照组25名,男性23名,女性2名;年龄26~33岁,平均29.6岁,均由同一组教员实施教学。对照组采用传统任职教育模式对学员实施理论和实践教学,主要包括多媒体理论授课、模拟收治军事训练伤伤员和讲解军事训练伤关节镜手术视频的方法,并安排20个学时自学;试验组在传统任职教育模式的基础上,利用自学学时采用混合现实图像系统进行解剖理论教学并采用VR关节镜模拟系统指导学员进行虚拟关节镜手术实践。培训结束后对两组学员同时进行测试,测试内容包括笔试及实践操作考核,评价两组间的教学效果。结果对照组笔试和实践操作成绩分别为(80.60±3.43)分、(41.92±2.40)分,试验组为(88.68±4.78)分、(52.56±3.93)分;试验组显著高于对照组(P<0.05)。结论在传统军事训练伤防治任职教育的基础上,VR技术能够显著提高基层卫生军官对军事训练伤的防治能力,具有良好的应用前景。 展开更多
关键词 军事训练伤 虚拟现实技术 任职教育 膝关节镜 运动医学
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急性缺血性卒中血管内治疗研究进展 被引量:3
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作者 林育意 谭静 星辰 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2017年第9期690-696,共7页
急性缺血性卒中发病率、病残率和病死率均较高,是目前对人类危害最严重的疾病之一。血管内治疗已获得临床充分肯定。血管内治疗适应证的选择、治疗时间窗的确定、机械取栓装置的选择对预后至关重要。本文拟对急性缺血性卒中血管内治疗... 急性缺血性卒中发病率、病残率和病死率均较高,是目前对人类危害最严重的疾病之一。血管内治疗已获得临床充分肯定。血管内治疗适应证的选择、治疗时间窗的确定、机械取栓装置的选择对预后至关重要。本文拟对急性缺血性卒中血管内治疗研究进展进行阐述。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 血栓溶解疗法 血管成形术 综述
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合并慢性肝衰竭老年髋部骨折的救治与围术期管理 被引量:3
9
作者 王雲蛟 星辰 +1 位作者 熊雁 王爱民 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期1476-1481,共6页
[目的]探讨和总结合并慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF)老年髋部骨折的救治方法及围手术期管理经验。[方法]选取2008年1月~2013年12月于本科连续收治的12例合并慢性肝衰竭的老年髋部骨折患者,对其进行术前ASA评级、MELD评分、PO... [目的]探讨和总结合并慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF)老年髋部骨折的救治方法及围手术期管理经验。[方法]选取2008年1月~2013年12月于本科连续收治的12例合并慢性肝衰竭的老年髋部骨折患者,对其进行术前ASA评级、MELD评分、POSSUM评分及P-POSSUM评分并实施骨科损害控制技术,记录患者一般资料、肝硬化Child-Pugh分期、术前天数、手术方式、麻醉方法及术后并发症情况。[结果]所有患者均安全度过围手术期,住院期间无死亡病例,术后手术伤口均甲级愈合,相关并发症经过内科治疗均治愈。12例全部获得随访,平均随访21.3个月(3~47个月),最后一次随访髋关节Harris评分平均83.2分(68~93)分,优良率77.8%。[结论]合并慢性肝衰竭的老年髋部骨折患者,经过术前积极风险评估并结合骨科损害控制技术,只要选择恰当的手术时机、手术方式以及麻醉方法,围术期间采取措施控制贫血、腹水及门脉高压及相关并发症,必要时术后辅助应用人工肝支持系统,其手术是安全有效的。 展开更多
关键词 慢性肝衰竭 老年髋部骨折 围手术期管理 骨科损害控制 HARRIS评分
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反刍性沉思对PTSD合并股骨骨折患者髋关节置换术后的影响 被引量:1
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作者 石岭 张森 +3 位作者 星辰 王子明 王爱民 陈贤明 《西南国防医药》 CAS 2020年第4期312-315,共4页
目的研究反刍性沉思对股骨骨折患者全关节置换术后的影响。方法选择因创伤致股骨骨折行全关节置换术,且合并创伤后应激障碍(posttraumatic stressdisorder, PTSD)的住院患者150例,随访1年后保留133例,通过问卷调查分析研究对象骨关节评... 目的研究反刍性沉思对股骨骨折患者全关节置换术后的影响。方法选择因创伤致股骨骨折行全关节置换术,且合并创伤后应激障碍(posttraumatic stressdisorder, PTSD)的住院患者150例,随访1年后保留133例,通过问卷调查分析研究对象骨关节评分(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC)与反刍性思维评分的相互关系及影响因素。结果髋关节置换术后患者的反刍总体得分术后1个月为(21.51±12.45)分,术后12个月下降到(12.61±3.82)分。侵入性反刍随术后的康复时间延长呈显著下降(P <0.05);主动反刍得分呈先升高后下降趋势。在术后1个月及6个月主动性反刍得分均显著高于侵入性(P <0.05)。侵入性反刍得分与WOMAC评分呈负相关,主动性反刍得分与WOMAC评分呈正相关;WOMAC评分的影响因素为侵入性反刍得分、主动性反刍得分、年龄及收入情况。结论髋关节置换术患者的反刍性沉思具有时间相关性:侵入性反刍随术后的康复时间延长呈显著下降,主动反刍得分呈先升高后下降。侵入性反刍得分与WOMAC评分呈负相关,主动性反刍得分与WOMAC评分呈正相关;侵入性反刍得分、主动性反刍得分、年龄及收入情况均是影响WOMAC评分的因素。 展开更多
关键词 反刍性沉思 创伤后应激障碍 股骨骨折 髋关节置换术 影响
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