目的探讨甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy without autotransplantation,TPTX)患者术后严重低钙血症的发生率,并分析其危险因素。方法病例来自2008年9月至2017年9月期间在南京医科大学第二附属医院接受TPTX的患者。收集患者手...目的探讨甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy without autotransplantation,TPTX)患者术后严重低钙血症的发生率,并分析其危险因素。方法病例来自2008年9月至2017年9月期间在南京医科大学第二附属医院接受TPTX的患者。收集患者手术前后血生化检查和术前全段甲状旁腺素(iPTH)等资料,以及手术切除甲状旁腺总质量(切除腺体质量)等。二元Logistic回归模型法分析TPTX患者术后发生严重低钙血症的危险因素。结果783例TPTX患者年龄(46.90±10.78)岁,平均透析龄(91.36±41.75)个月,术后发生严重低钙血症者235例,发生率为30.01%。二元Logistic回归分析结果显示,术前血iPTH(OR=7.56,95%CI:1.55~36.79,P=0.01)、血碱性磷酸酶(OR=36.71,95%CI:14.75~91.36,P<0.01)、血磷(OR=1.74,95% CI:1.11~2.71,P=0.02)水平高,切除腺体质量大(OR=1.18,95%CI:1.06~1.31,P<0.01)是患者术后发生低钙血症的危险因素;术前血钙水平高是术后低钙血症(OR=0.02,95% CI:0.01~0.07,P<0.01)的保护因素。结论TPTX治疗继发性甲状旁腺功能亢进症术后低钙血症发生率高。术前血iPTH、血碱性磷酸酶、血磷水平高,术中切除腺体总质量大是术后发生严重低钙血症的独立危险因素。展开更多
