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极低出生体重儿胃肠喂养的临床观察 被引量：411
1
作者 董梅 王丹华 +3 位作者 丁国芳 刘艳云 赵时敏 王智凤 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期87-90,共4页
目的　总结极低出生体重儿 (VLBWI)胃肠喂养的临床特点、分析喂养不耐受的相关因素、探讨有利于喂养成熟的要点。方法　对NICU收治的极低出生体重并痊愈出院的 3 8例婴儿进行喂养相关因素和体重增长情况调查。本组患儿出生体重 ( 13 14&... 目的　总结极低出生体重儿 (VLBWI)胃肠喂养的临床特点、分析喂养不耐受的相关因素、探讨有利于喂养成熟的要点。方法　对NICU收治的极低出生体重并痊愈出院的 3 8例婴儿进行喂养相关因素和体重增长情况调查。本组患儿出生体重 ( 13 14± 180 )g。按是否有多次出现喂养后呕吐、腹胀、胃残余超过喂入量的 3 0 %、胃内咖啡样物、被禁食 >2次、第 2周末喂入量 <8ml/ (kg·次 )分为喂养不耐受或耐受两组 ,分析喂养不耐受的相关危险因素 ;按早开始 (≤ 6d)和晚开始 (≥ 7d)胃肠喂养分成两组 ,比较有关临床因素。结果　喂养不耐受的发生率为 5 5 % ( 2 1/ 3 8)。喂养耐受和不耐受两组的胎龄、出生体重、开奶日龄、达足量喂养日龄及住院天数差异有显著性。胎龄小、脐插管、应用氨茶碱及开始胃肠喂养日龄晚是喂养不耐受的显著相关危险因素。早开奶组达足量喂养日龄 [( 2 9 0± 11 2 )d]和住院天数 [( 41 7± 12 4)d]较晚开奶组明显缩短 [分别为 ( 41 8± 16 9)d和 ( 5 5 4± 17 5 )d],差异有显著意义。结论　如果VLBWI的生命体征平稳 ,在出生 6d内应尽可能早地开始胃肠道喂养或非营养性吸吮。早期微量喂养、缓慢加奶、谨慎禁食、促进排便 。 展开更多
关键词 临床观察 婴儿 极低出生体重 肠道营养
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新生儿缺氧缺血性脑病的防治及研究方向 被引量：193
2
作者 赵时敏 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第2期59-60,共2页
新生儿缺氧缺血性脑病的防治及研究方向赵时敏新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）主要是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤。国外在６０年代末所进行的动物实验基础上，７０年代进行了大量的临床研究，认为病因是宫内或出生时窒息、缺氧... 新生儿缺氧缺血性脑病的防治及研究方向赵时敏新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）主要是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤。国外在６０年代末所进行的动物实验基础上，７０年代进行了大量的临床研究，认为病因是宫内或出生时窒息、缺氧引起的代谢障碍，细胞损伤，以及血管... 展开更多
关键词 缺氧缺血性脑病 新生儿 防治
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产前应用肾上腺皮质激素对早产儿肺透明膜病的预防作用 被引量：165
3
作者 万伟琳 王丹华 +2 位作者 赵时敏 杨健秋 史宏辉 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期137-139,共3页
目的　探讨不同条件下肾上腺皮质激素预防早产儿肺透明膜病 (HMD)的效果。方法观察用药组 (n =12 0 )与未用药组 (n =40 )早产儿HMD的发生率 ;观察不同用药时间、剂量及高危条件(窒息、多胎妊娠、性别 )时对早产儿HMD发病的影响 ;监测... 目的　探讨不同条件下肾上腺皮质激素预防早产儿肺透明膜病 (HMD)的效果。方法观察用药组 (n =12 0 )与未用药组 (n =40 )早产儿HMD的发生率 ;观察不同用药时间、剂量及高危条件(窒息、多胎妊娠、性别 )时对早产儿HMD发病的影响 ;监测呼吸机治疗的HMD患儿肺泡动脉血氧分压 (Aa DO2 )与呼吸指数 (RI)的变化。结果　 (1)产前 2 4h以上用药组与未用药组相比 ,用药组HMD的发病率明显降低 ,尤其 2 8～ 34周的早产儿 ,发生率由 5 7.1%降至 16 .7%。 (2 )用药组呼吸机治疗者Aa DO2 与RI值分别为 (2 2 7± 6 0 )mmHg(1mmHg =0 .133kpa)、5± 4,低于未用药组的 (34 7± 12 6 )mmHg、9± 6 ,差异有显著性。 (3)在多胎妊娠时 ,用药组HMD的发生率仍低于未用药组 ,分别为 0 %与6 6 .7% ;用药组女婴HMD的发生率低于男婴 ,分别为 0 %与 10 .3%。结论　 (1)产前应用肾上腺皮质激素预防早产儿HMD的最佳时间为产前 2 4h～生后 7d ;最佳阶段为孕 2 8～ 34周。 (2 )激素可以降低早产儿HMD的发生率 ,减轻严重程度 ,改善预后。 (3)激素对多胎妊娠的HMD仍有预防效果 ;女婴对激素的敏感度高于男婴。 展开更多
关键词 早产儿 肺透明膜病 肾上腺皮质激素 预防
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新生儿的胃肠动力 被引量：79
4
作者 董梅 赵时敏 《新生儿科杂志》 1999年第2期88-90,共3页
近年的胃肠动力研究表明，小儿胃肠动力功能的成熟是在胎儿发育后期及至生后，早产儿的胃肠动力特点是发育不成熟。然而，非营养性吸吮及微量喂养能促进早产儿胃肠动力的成熟。儿和应用最广泛的胃肠动力测定方法是消化道测压。新生儿常... 近年的胃肠动力研究表明，小儿胃肠动力功能的成熟是在胎儿发育后期及至生后，早产儿的胃肠动力特点是发育不成熟。然而，非营养性吸吮及微量喂养能促进早产儿胃肠动力的成熟。儿和应用最广泛的胃肠动力测定方法是消化道测压。新生儿常见的胃肠动力异常疾病是胃食管反流、胃轻瘫、肥厚性幽门狭窄及先天性巨结肠。最新的促胃肠动力剂是西沙比利及红霉素。 展开更多
关键词 新生儿 胃肠活动 促动力剂 影响因素 胃疾病
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加强早产儿合并症的防治 提高存活率及生存质量 被引量：43
5
作者 赵时敏 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期81-83,共3页
关键词 早产儿 合并症 防治 存活率 生存质量
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硫酸镁和川芎嗪对新生鼠缺氧缺血性脑损害的预防作用 被引量：31
6
作者 王丹华 张宏 +3 位作者 赵时敏 魏珉 张慧信 黄玉玲 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 1997年第4期301-304,共4页
建立新生鼠缺氧缺血性脑病（HIE）的模型，观察了大脑皮质超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血清MDA和脑组织神经病理变化以及硫酸镁、川芎嗪对其影响。发现HIE组大脑皮质SOD、MDA和血清MDA升高明显，神经细胞变性显著。硫酸镁和... 建立新生鼠缺氧缺血性脑病（HIE）的模型，观察了大脑皮质超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血清MDA和脑组织神经病理变化以及硫酸镁、川芎嗪对其影响。发现HIE组大脑皮质SOD、MDA和血清MDA升高明显，神经细胞变性显著。硫酸镁和川芎嗪能使大脑皮质SOD、MDA和血清MDA降低，神经细胞变性减轻。提示氧自由基在缺氧缺血性脑损害发病中的影响和硫酸镁、川芎嗪通过间接抗氧化作用对HIE的预防作用。 展开更多
关键词 缺氧缺血性脑病 硫酸镁 川芎嗪 预防 新生儿
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建立危重新生儿转运网的初步尝试 被引量：30
7
作者 王丹华 丁国芳 +1 位作者 万伟琳 赵时敏 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第12期963-965,共3页
目的　探讨建立区域性新生儿转运网 ,降低新生儿死亡率、减少伤残及改善预后情况。方法　与北京市东城区所属医院建立绿色通道 ,1999年 11月～ 2 0 0 3年 5月共转诊新生儿 2 5 1例 ,早产儿 183例 (占72 .9% ) ,其中胎龄 2 6～ 30周 19... 目的　探讨建立区域性新生儿转运网 ,降低新生儿死亡率、减少伤残及改善预后情况。方法　与北京市东城区所属医院建立绿色通道 ,1999年 11月～ 2 0 0 3年 5月共转诊新生儿 2 5 1例 ,早产儿 183例 (占72 .9% ) ,其中胎龄 2 6～ 30周 19例 ,出生体重 <15 0 0 g 2 8例 ;病种以呼吸系统疾病为主。 3年来共出诊 16 7例次 ,使用转运暖箱 10 2次 ,出动救护车 5 1次 ,参与复苏抢救 6 5次。结果　转诊人数逐年增多 ,2 5 1例新生儿中治愈 2 30例 (治愈率 91.6 % ) ,家长放弃治疗 17例 ,死亡 4例。结论　建立区域性三级转诊系统是降低新生儿病死率的重要环节 ,具备急救技术和训练有素的主动转运方式可使危重儿在生命的最初阶段得到及时和序贯治疗 ,从而全面提高救治质量 ;早产儿尽早转运、重视转运前急救是转运成功的保证 ;提倡胎儿于宫内时转运 。 展开更多
关键词 转运 主动 区域性 婴儿 新生 危重症
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极低出生体重儿前后五年救治情况比较 被引量：25
8
作者 王丹华 丁国芳 +3 位作者 董梅 万伟琳 徐景蓁 赵时敏 《新生儿科杂志》 2002年第6期241-243,249,共4页
通过总结1997年1月至2001年12月我院儿科NICU极低出生体重儿(VLBWI)的收治情况,并与前5年进行比较,结果显示VLBWI收治数增加;呼吸系统疾病发生率降低,如窒息的发生率自62.1％减少到30％,肺透明膜病的发生率自72.4％减少到58.3％;应用肺... 通过总结1997年1月至2001年12月我院儿科NICU极低出生体重儿(VLBWI)的收治情况,并与前5年进行比较,结果显示VLBWI收治数增加;呼吸系统疾病发生率降低,如窒息的发生率自62.1％减少到30％,肺透明膜病的发生率自72.4％减少到58.3％;应用肺表面活性物质、高频振荡通气、中心静脉插管等新技术从17.2％增加到86.7％,从而使治愈率自73.9％提高到89.1％,平均住院日自46.8天缩短到43.3天。治疗体会包括加强孕期保健,产儿科合作进行复苏,积极防治呼吸系统疾病,维持内环境稳定,防治院内感染,保证营养需求和提高医护质量。 展开更多
关键词 治疗 存活率 极低出生体重儿 救治
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新生儿疼痛 被引量：25
9
作者 刘芳 赵时敏 《国外医学（儿科学分册）》 2000年第5期225-228,共4页
新近的研究表明，新生儿对疼痛较成年人及年长儿敏感，不处理会导致短期和长期的不利效果，特别是早产儿，生后的早期疼痛应激与脑室出血和脑白质软化有关。新生儿不会自述疼痛，对其疼痛的判断只能依据行为表现和一些生理指标的测量。... 新近的研究表明，新生儿对疼痛较成年人及年长儿敏感，不处理会导致短期和长期的不利效果，特别是早产儿，生后的早期疼痛应激与脑室出血和脑白质软化有关。新生儿不会自述疼痛，对其疼痛的判断只能依据行为表现和一些生理指标的测量。新生儿加强监护病房医疗过程中操作性疼痛是住院新生儿最常见的疼痛应激，但往往得不到足够的重视。新生儿疼痛的处理包括药物和非药物性手段。足跟采血引起的疼痛应激很强烈，药物治疗常常无效，可哺喂糖水或非营养性吸吮给予安慰治疗，次数不多的采血可考虑使用静脉取血。利多卡因／丙胺卡因油剂可以安全有效地减轻新生儿静脉采血所致的疼痛。 展开更多
关键词 新生儿 疼痛 内啡肽 消炎药 疼痛评估
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极低出生体重儿的体温管理 被引量：23
10
作者 赵时敏 孙建伟 《小儿急救医学》 2002年第1期2-3,共2页
关键词 极低出生体重儿 体温管理 护理 VLBWI
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允许性高碳酸血症 被引量：19
11
作者 万伟琳 王丹华 赵时敏 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期184-186,共3页
关键词 高碳酸血症 允冼性 PHY 儿童
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新生儿复苏培训项目十年回顾 被引量：20
12
作者 Clark RB 赵时敏 盖铭英 《中华围产医学杂志》 CAS 2004年第3期173-174,共2页
关键词 新生儿 复苏 培训项目 新生儿窒息
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早产儿胃食管反流(GER)的食管pH监测及普瑞博思疗效初步研究 被引量：17
13
作者 董梅 赵时敏 +1 位作者 王智凤 柯美云 《新生儿科杂志》 1998年第2期52-53,共2页
本文目的为研究早产儿GER发病情况、临床表现及普瑞博思的治疗效果。本组用食管pH动态监测仪测定15例早产儿，临床表现有呕吐、喂养困难、体重增长不良及呼吸暂停。24小时食管pH＜4的百分比大于同龄正常值者为GER阳性。给以口服普瑞博思... 本文目的为研究早产儿GER发病情况、临床表现及普瑞博思的治疗效果。本组用食管pH动态监测仪测定15例早产儿，临床表现有呕吐、喂养困难、体重增长不良及呼吸暂停。24小时食管pH＜4的百分比大于同龄正常值者为GER阳性。给以口服普瑞博思，10天后复查食管PH监测。研究结果15例中，11例GER阳性发生率为73．3％。所有的临床表现均于治疗后2～3天消失和改善；食管24小时PH＜4时间百分比，治疗前后差异显著，有统计学意义。24小时食管pH监测是检测早产儿GER的良好的方法；普瑞博思能有效控制早产儿GER，且无副作用，均可在临床推广应用。 展开更多
关键词 食管PH监测 普瑞博思 早产儿 胃食管返流 治疗
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16例经典型苯丙酮尿症的产前基因诊断 被引量：14
14
作者 袁丽芳 黄尚志 +8 位作者 罗会元 方炳良 杨涛 王玫 王涛 孙念怙 赵时敏 刘慎如 叶珏 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第6期327-329,I022,共4页
应用聚合酶链反应－等位基因特异的寡核苷酸斑点杂交、聚合酶链反应－短串联重复序列对１６例经典型苯丙酮尿症（ＰＫＵ）作家系连锁分析，以及应用聚合酶链反应－单链构型多态性，对其进行产前诊断。其中１０例已获验证，结果与产前诊... 应用聚合酶链反应－等位基因特异的寡核苷酸斑点杂交、聚合酶链反应－短串联重复序列对１６例经典型苯丙酮尿症（ＰＫＵ）作家系连锁分析，以及应用聚合酶链反应－单链构型多态性，对其进行产前诊断。其中１０例已获验证，结果与产前诊断相符。 展开更多
关键词 苯丙酮尿症 胎前诊断 基因诊断
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高频振荡通气抢救新生儿呼吸衰竭 被引量：12
15
作者 刘芳 丁国芳 +1 位作者 王丹华 赵时敏 《新生儿科杂志》 2003年第3期97-100,共4页
评价高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效,11例患儿中早产儿9例,合并双侧气胸1例,合并肺出血1例,合并新生儿持续肺动脉高压(PPHN)3例。结果显示:治疗半小时,PaCO_2由74.38±23.85mmHg降至41.85±20.53mmHg(P<0.05),... 评价高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效,11例患儿中早产儿9例,合并双侧气胸1例,合并肺出血1例,合并新生儿持续肺动脉高压(PPHN)3例。结果显示:治疗半小时,PaCO_2由74.38±23.85mmHg降至41.85±20.53mmHg(P<0.05),肺泡氧分压/动脉血氧分压比(a/APO_2)由0.23±0.58上升至0.36±0.15(P<0.05),12小时为0.37±0.11(P<0.01),氧合指数(OI)和FiO_2稳步降低。10例患儿对HFOV有效,1例无效;8例治愈,无1例发生气漏,6例存活早产儿无慢性肺部疾患(CLD)发生。以上提示HFOV对新生儿呼吸衰竭,特别是合并气漏者十分有效,对部分PPHN也有疗效。 展开更多
关键词 高频振荡通气 抢救 新生儿 呼吸衰竭 疗效 合并症
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第23届国际儿科大会有关新生儿疾病交流内容简介 被引量：11
16
作者 杜立中 魏克伦 赵时敏 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第3期181-182,共2页
关键词 国际儿科大会 新生儿疾病 会议纪要
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黏多糖贮积症Ⅱ型的诊断与产前诊断 被引量：11
17
作者 张为民 施惠平 +4 位作者 李贝特 赵时敏 戚庆炜 孙念怙 黄尚志 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期644-647,共4页
目的建立用荧光底物测定艾杜糖-2-硫酸酯酶(IDS)活性的方法,应用该方法对黏多糖贮积症Ⅱ型(MPSⅡ)病例进行临床鉴别诊断,对高危妊娠的孕妇进行产前诊断。方法采用人工合成的荧光底物4-甲基伞形酮-α-艾杜糖苷-2-硫酸,测定 MPSⅡ疑似患... 目的建立用荧光底物测定艾杜糖-2-硫酸酯酶(IDS)活性的方法,应用该方法对黏多糖贮积症Ⅱ型(MPSⅡ)病例进行临床鉴别诊断,对高危妊娠的孕妇进行产前诊断。方法采用人工合成的荧光底物4-甲基伞形酮-α-艾杜糖苷-2-硫酸,测定 MPSⅡ疑似患儿血浆中 IDS 活性,并用绒毛或经培养的羊水细胞为检材,对高危妊娠的孕妇进行产前诊断。同时观察孕妇血浆 IDS 活性变化,用基因诊断方法检测胎儿性别。结果获得中国正常人 IDS 活性正常值:血浆中为240.2～668.2nmol/(4 h·ml),绒毛组织为37.2～54.9 nmol/(4 h·mg 蛋白),经培养的羊水细胞为21.4～74.4nmol/(4 h·mg 蛋白);患者血浆的 IDS 活性为0.3～18.6 nmol/(4 h·ml),肯定杂合子的血浆酶活性为88.7～547.9 nmol/(4 h·ml)。在50例疑似患儿中确诊了46例 MPSⅡ患者。10例产前诊断中检出4例男性胎儿患病,5例为女性胎儿。结论荧光法测定 IDS 活性是敏感、可靠、快速的方法,可用于病例鉴别诊断及孕早期 MPSⅡ高危妊娠的产前诊断。 展开更多
关键词 黏多糖累积病Ⅱ型 艾杜糖醛酸硫酸酯酶 产前诊断
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牛磺酸对病毒感染小鼠心肌细胞的保护作用 被引量：10
18
作者 王琍 赵时敏 +2 位作者 郭行平 马官福 崔晓岱 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第10期536-538,共3页
为给临床治疗病毒性心肌炎提供依据，采用中性红分光光度比色法和荧光光度比色法观察不同浓度牛磺酸对正常小鼠心肌细胞和柯萨奇病毒Ｂ３感染后小鼠心肌细胞的保护作用。结果，不同浓度的牛磺酸对正常心肌细胞及受柯萨奇病毒Ｂ感染后的... 为给临床治疗病毒性心肌炎提供依据，采用中性红分光光度比色法和荧光光度比色法观察不同浓度牛磺酸对正常小鼠心肌细胞和柯萨奇病毒Ｂ３感染后小鼠心肌细胞的保护作用。结果，不同浓度的牛磺酸对正常心肌细胞及受柯萨奇病毒Ｂ感染后的心肌的保护作用不同，加１０、４０、８０ｍＭ牛磺酸后使心脏细胞生存率上升；而加１６０、３２０ｍＭ牛磺酸使细胞生存率下降。柯萨奇病毒Ｂ３感染心肌细胞后，加１０、４０、８０ｍＭ牛磺酸使细胞死亡率下降；４０ｍＭ牛磺酸使正常及柯萨奇病毒Ｂ３感染后心肌细胞内丙二醛含量下降。提示，牛磺酸可以保护受柯萨奇病毒Ｂ感染的心肌细胞，其机制之一是清除细胞内的脂质过氧化物。 展开更多
关键词 心肌 细胞死亡 牛磺酸 心肌炎 柯萨奇病毒感染
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新生儿呼吸衰竭时气体交换障碍及临床评估 被引量：11
19
作者 王丹华 万伟琳 赵时敏 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第3期159-161,共3页
目的　探讨新生儿呼吸衰竭时发生气体交换障碍的机制。方法　采用血气分析、动脉 /肺泡氧分压比值 (PaO2 /PAO2 )、肺分流分数 (Q·s/Q·T)、动脉氧分压与吸入氧浓度之比 (PaO2 /FiO2 )、肺泡 动脉氧分压差 (A aDO2 )、呼吸指数... 目的　探讨新生儿呼吸衰竭时发生气体交换障碍的机制。方法　采用血气分析、动脉 /肺泡氧分压比值 (PaO2 /PAO2 )、肺分流分数 (Q·s/Q·T)、动脉氧分压与吸入氧浓度之比 (PaO2 /FiO2 )、肺泡 动脉氧分压差 (A aDO2 )、呼吸指数 (RI)等多项指标 ,对 19931997年在我科NICU应用呼吸机治疗的 5 3例呼吸衰竭新生儿进行监测。结果　轻度呼吸衰竭组 (n =2 1)PaO2 /PAO2 比值 >0 2 2 ,Q·s/Q·T 为 (11± 3) % ,PaO2 /FiO2 比值为 (183± 113) ,A aDO2为 (2 2 9± 6 8)kPa ,RI(2 5± 0 8) ;重度呼吸衰竭组 (n =32 )PaO2 /PAO2 比值≤ 0 2 2 ,Q·s/Q·T 为 (2 4± 6 ) % ,PaO2 /FiO2 比值为 (82± 30 ) ,A aDO2 为 (4 9 3± 17 8) ,RI为 (7 6± 3 4) ;两组间有非常显著性差异 (P <0 0 0 1)。不同病因所致的呼吸衰竭其各项指标不同 ,以胎粪吸入组Q·s/Q·T 及A aDO2 最大 ,分别为 (32± 3) %和 (6 9 8± 12 2 )kPa,PaO2 /FiO2 最低 (77± 39) ,RI最高 (9 2± 2 9)。治愈组 (n =38)Q·s/Q·T 为 (17± 8) % ,而死亡组 (n =10 )Q·s/Q·T 高达 (2 4± 6 ) %。结论　应用这些指标对呼吸衰竭的新生儿进行临床评估 ,对认识病因、判断病情、指导治疗和估计预后有重要意义。 展开更多
关键词 呼吸衰竭 气体交换 婴儿 新生儿 肺内分流 评估
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脊肌萎缩症的产前基因诊断 被引量：7
20
作者 袁丽芳 刘天慈 +5 位作者 马素参 周文敏 杨涛 吴沪生 孙念怙 赵时敏 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第6期400-401,共2页
关键词 脊肌萎缩症 产前诊断 基因诊断
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