临床路径的应用效果和存在的问题 被引量：137

1

作者 赵希平 余丽君 《中国医院管理》 2010年第2期31-32,共2页

临床路径是一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准方法。它应用于临床工作中,在一定程度上能够降低医疗费用,节省卫生资源,提高病人满意度,促进医护间的相互协作。但同时,在其推广和发展的过程中,也存在一些... 临床路径是一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准方法。它应用于临床工作中,在一定程度上能够降低医疗费用,节省卫生资源,提高病人满意度,促进医护间的相互协作。但同时,在其推广和发展的过程中,也存在一些问题。 展开更多

关键词 临床路径 应用效果 问题

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初乳口腔免疫疗法应用于超／极低出生体重早产儿的研究进展 被引量：25

2

作者 赵希平 向美芹 《中华新生儿科杂志（中英文）》 CAS 2018年第1期76-78,共3页

随着新生儿重症监护技术的提高，超低出生体重（extremely low birth weight，ELBW）或极低出生体重（very lowbirth weight，VLBW）早产儿的抢救成功率和存活率得到显著提高。

关键词 极低出生体重早产儿 免疫疗法 应用 口腔 初乳 重症监护技术 超低出生体重 抢救成功率

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3M液体敷料预防早产儿PICC贴膜致医用粘胶相关性皮肤损伤的效果 被引量：23

3

作者 李玮桐 杨富国 +4 位作者 刘恒 向美芹 赵希平 强光峰 夏婷婷 《齐鲁护理杂志》 2019年第5期56-59,共4页

目的:探讨3M液体敷料对预防PICC贴膜所致早产儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的作用。方法:将126例置入PICC的早产儿按照随机数字表法分为观察组66例(研究过程中因堵管1例拔管,最终纳入65例)和对照组60例,观察组用皮肤保护剂外涂后3M... 目的:探讨3M液体敷料对预防PICC贴膜所致早产儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的作用。方法:将126例置入PICC的早产儿按照随机数字表法分为观察组66例(研究过程中因堵管1例拔管,最终纳入65例)和对照组60例,观察组用皮肤保护剂外涂后3M透明贴膜固定,对照组采用常规3M透明贴膜固定;观察两组更换PICC贴膜后是否发生MARSI,损伤部位及类型(包括表皮剥脱、皮肤撕裂、皮炎)等。结果:观察组PICC穿刺部位MARSI的发生率低于对照组(P<0.01);损伤类型以表皮剥脱为主,观察组机械性损伤、皮炎等发生率低于对照组(P<0.01)。结论:3M液体敷料能降低PICC贴膜引起早产儿MARSI的发生,避免局部表皮剥脱,且皮肤保护剂使用方便、操作简单,值得临床推广。 展开更多

关键词 早产儿 3M液体敷料 PICC贴膜 医用粘胶相关性皮肤损伤

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初乳口腔免疫疗法在极低出生体重儿喂养中的应用 被引量：14

4

作者 向美芹 赵希平 李玮桐 《中华现代护理杂志》 2020年第27期3803-3807,共5页

目的探讨二联益生菌制剂及初乳口腔免疫疗法对改善极低出生体重儿喂养不耐受的应用效果。方法采用系统抽样法选取2017年12月—2018年12月新生儿监护病房(NICU)收治的173例极低出生体重儿,按照随机数表法分为A组56例、B组59例和C组58例。... 目的探讨二联益生菌制剂及初乳口腔免疫疗法对改善极低出生体重儿喂养不耐受的应用效果。方法采用系统抽样法选取2017年12月—2018年12月新生儿监护病房(NICU)收治的173例极低出生体重儿,按照随机数表法分为A组56例、B组59例和C组58例。A组患儿实施常规护理,给予肠外营养、肠内营养、母乳微量喂养;B组患儿在常规护理基础上给予二联益生菌制剂;C组患儿在常规护理基础上给予初乳口腔免疫疗法。干预7 d后观察喂养不耐受改善情况,比较干预3、5、7 d时3组喂养不耐受率。比较肠道菌群、并发症发生率、NICU住院时间和恢复出生体重速度。结果B组和C组患儿的摄入奶量均多于A组患儿,潴留奶量、潴留次数和腹胀持续时间均短于A组患儿,C组患儿的潴留次数和腹胀持续时间短于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预3、5、7 d时,3组喂养不耐受率均持续下降,B组和C组喂养不耐受率均低于A组,且干预3 d时C组喂养不耐受率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组和C组的屎肠球菌数量、枯草杆菌数量以及双歧杆菌数量对数值与大肠杆菌数量对数值的比值(B/E值)均高于A组,B组和C组的败血症、坏死性小肠结肠炎的发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NICU住院时间由长到短为A组、B组、C组,恢复出生体重速度由慢到快为A组、B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论初乳口腔免疫疗法可以改善极低出生体重儿的喂养不耐受,减少早产相关并发症,促进患儿生长发育,缩短NICU住院时间,临床效果比益生菌制剂略佳。 展开更多

关键词 婴儿 新生 极低出生体重儿 喂养不耐受 初乳口腔免疫疗法 肠道益生菌 生长发育

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初乳口腔护理对极/超低出生体重儿建立全肠道喂养过程的影响 被引量：13

5

作者 向美芹 赵希平 +2 位作者 李玮桐 任雪云 江延秋 《中国实用护理杂志》 2020年第26期2039-2043,共5页

目的探讨初乳口腔护理对极/超低出生体重儿建立全肠道喂养过程的影响。方法选取在济宁医学院附属医院新生儿监护病房住院的62例极/超低出生体重儿,根据患儿入院顺序将患儿分为观察组和对照组各30例。对观察组实施初乳口腔护理,对照组使... 目的探讨初乳口腔护理对极/超低出生体重儿建立全肠道喂养过程的影响。方法选取在济宁医学院附属医院新生儿监护病房住院的62例极/超低出生体重儿,根据患儿入院顺序将患儿分为观察组和对照组各30例。对观察组实施初乳口腔护理,对照组使用0.9%氯化钠溶液进行口腔护理,擦拭方法及频次相同。观察2组患儿完全无胃潴留的时间、完全经口进奶时间、达到肠内喂养的时间(100 ml·kg^-1·d^-1)、达到足量肠内喂养时间(150 ml·kg^-1·d^-1),出院时的体质量、头围、身长,和相关感染并发症的发生率。结果观察组患儿出生第10天胃潴留发生次数为(1.90±1.30)次,显著低于对照组(2.77±1.50)次,2组比较差异有统计学意义(t值为-2.449,P<0.05);观察组患儿达到肠内喂养和足量肠内喂养的时间分别是(24.63±9.42)、(29.75±10.15)d,明显短于对照组的(33.90±2.73)、(35.13±9.29)d,2组比较差异有统计学意义(t值为-4.621、-2.362,P<0.01或0.05);观察组患儿出院时体质量为(2.19±0.18)kg,高于对照组的(2.10±0.12)kg,2组比较差异有统计学意义(t值为4.677,P<0.05)。结论初乳口腔护理可以减少极/超低出生体重儿发生胃潴留的次数,改善患儿喂养不耐受,缩短患儿达到全肠道喂养的时间,促进生长发育,但并不能证实可以降低相关感染并发症的发生率。 展开更多

关键词 初乳 口腔护理 极低出生体重儿 超低出生体重儿 肠内营养

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动画演示结合健康宣教在高胆红素血症患儿家长中的应用效果 被引量：12

6

作者 李娟娟 向美芹 +1 位作者 赵希平 李玮桐 《中华现代护理杂志》 2019年第22期2874-2877,共4页

目的探讨动画演示结合健康宣教对高胆红素血症患儿家长知信行、心理状态的影响.方法选取济宁医学院附属医院2017年2月-2018年2月收治的136名高胆红素血症患儿家长为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各68名.对照组实施常规... 目的探讨动画演示结合健康宣教对高胆红素血症患儿家长知信行、心理状态的影响.方法选取济宁医学院附属医院2017年2月-2018年2月收治的136名高胆红素血症患儿家长为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各68名.对照组实施常规健康宣教,观察组实施动画演示结合健康宣教.比较两组患儿家长黄疸防治知信行水平、依从性、SAS评分.结果干预后,两组患儿家长的黄疸防治知信行水平均明显提高,观察组提高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患儿家长依从性高于对照组,SAS评分低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论动画演示结合健康宣教能有效提高新生儿黄疸家属的黄疸防治的知信行水平和执行依从度,改善家属心理状态. 展开更多

关键词 婴儿 新生 高胆红素血症 家长 动画演示 健康宣教 知信行 依从性

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水胶体敷料联合赛肤润在预防早产儿鼻塞式持续正压通气管道鼻损伤中的应用 被引量：11

7

作者 向美芹 李娟娟 赵希平 《护理实践与研究》 2016年第23期126-127,共2页

目的：探讨水胶体敷料联合赛肤润在预防早产儿NCPAP管道鼻损伤中的应用效果。方法：选取2015年1-9月我院新生儿监护室住院的62例使用NCPAP的早产儿作为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组给予NCPAP常规护理；观察组在常规基础... 目的：探讨水胶体敷料联合赛肤润在预防早产儿NCPAP管道鼻损伤中的应用效果。方法：选取2015年1-9月我院新生儿监护室住院的62例使用NCPAP的早产儿作为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组给予NCPAP常规护理；观察组在常规基础上采取水胶体敷料联合赛肤润预防鼻损伤护理，分别观察患儿鼻部有无持续性红斑、浅溃疡、坏死、瘢痕增生等。结果：观察组患儿鼻损伤情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：水胶体敷料联合赛肤润应用可以降低NCPAP管道持续性红斑、前溃疡或坏死的发生率，是一种有效预防NCPAP管道鼻损伤的方法。 展开更多

关键词 早产儿 鼻损伤 水胶体敷料 赛肤润

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间质性肺疾病患者的生活质量及其相关因素研究 被引量：11

8

作者 赵希平 余丽君 许文兵 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第16期1792-1794,共3页

目的评价间质性肺疾病患者的生活质量,并探讨其相关因素。方法通过便利抽样选取在北京协和医院就医的103例间质性肺疾病患者,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、肺功能检测、6 min步行试验(6MWT)、医学研究会呼吸困难量表(MRC)、医院焦虑抑郁量... 目的评价间质性肺疾病患者的生活质量,并探讨其相关因素。方法通过便利抽样选取在北京协和医院就医的103例间质性肺疾病患者,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、肺功能检测、6 min步行试验(6MWT)、医学研究会呼吸困难量表(MRC)、医院焦虑抑郁量表(HAD)测量相关变量。结果间质性肺疾病患者的SGRQ各维度评分表现为不同程度的升高,其中活动能力的均分最高,且明显高于症状(P=0.005)、对日常生活的影响(P=0.025)两个维度。SGRQ的各维度评分与用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCo)、MRC评分、6 min步行试验距离(6MWD)、焦虑及抑郁得分相关(P<0.05)。结论间质性肺疾病患者的生活质量受损,与MRC评分的相关性最好。 展开更多

关键词 间质性肺疾病 生活质量 圣乔治呼吸问卷

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煤矿瓦斯安全监控系统的改进 被引量：10

9

作者 牛立东 赵希平 +1 位作者 徐燚 刘国亮 《太原理工大学学报》 CAS 北大核心 2010年第2期197-200,共4页

在分析了原有瓦斯监测监控系统在数据网络化管理、瓦斯监测技术上所存在问题的基础上,对系统的监测方法提出了改进,新增了管理决策功能。首次从监测技术上提出了联动分析法,将多因素、多测点综合联系起来进行监测,并对监测数据进行动态... 在分析了原有瓦斯监测监控系统在数据网络化管理、瓦斯监测技术上所存在问题的基础上,对系统的监测方法提出了改进,新增了管理决策功能。首次从监测技术上提出了联动分析法,将多因素、多测点综合联系起来进行监测,并对监测数据进行动态分析,弥补了传统监测技术的不足;同时,创造性地对每个测点进行了测点定义。通过管理上的改进和监测技术的创新,增强了煤矿瓦斯的监控管理力度及监测准确性。用改进后的煤矿瓦斯安全监控系统,以山西省临汾地区煤矿为研究对象进行了实地应用,取得了显著的成效。 展开更多

关键词 煤矿安全 瓦斯多级监控 联动分析 测点定义

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预测早产儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险的列线图模型的建立 被引量：9

10

作者 李玮桐 向美芹 +2 位作者 赵希平 单雪 杨富国 《中国实用护理杂志》 2020年第18期1394-1399,共6页

目的:分析早产儿发生医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的危险因素,建立个体化预测早产儿发生MARSI风险的列线图模型。方法:抽取2018年7—9月NICU住院且符合纳排标准的268例早产儿作为研究对象,采用自制调查表收集临床资料,运用Logistic回... 目的:分析早产儿发生医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的危险因素,建立个体化预测早产儿发生MARSI风险的列线图模型。方法:抽取2018年7—9月NICU住院且符合纳排标准的268例早产儿作为研究对象,采用自制调查表收集临床资料,运用Logistic回归分析,分析发生MARSI的危险因素;运用R软件建立预测早产儿发生MARSI风险的列线图模型,采用一致性指数、校正曲线、决策曲线进行模型验证。结果:NICU早产儿MARSI发生率为23.9%(64/268)。胎龄(28~32周)(P值为0.021,OR值为2.736,95%CI 1.163~6.435)、水肿(P<0.01,OR值为33.782,95%CI 10.510~108.583)、孕母糖尿病(P值为0.039,OR值为16.011,95%CI 1.146~223.692)、易撕胶带(P值为0.027,OR值为13.567,95%CI 1.340~137.311)均是早产儿发生MARSI的独立危险因素。列线图模型C-index为87.29%,具有中等区分度;校正曲线显示预测概率与实际发生概率趋于一致。结论:基于胎龄、皮肤状态、孕母期疾病、粘胶产品等指标建立的预测早产儿MARSI发生风险的列线图模型,具有较好的区分度和准确度,可实现个体化预测MARSI发生风险,筛选高风险人群,有临床意义。 展开更多

关键词 婴儿 早产 医用粘胶相关性皮肤损伤 列线图

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SF-36和SGRQ对间质性肺疾病患者生活质量评估的比较 被引量：8

11

作者 张莹 余丽君 赵希平 《中华现代护理杂志》 2012年第16期1864-1866,共3页

目的通过比较普适性生活质量量表（健康调查简表SF-36）和疾病特异性生活质量量表（圣乔治呼吸问卷SGRQ），分析两个量表在间质性肺疾病患者生活质量测量中的优缺点，为临床工作者选取合适的量表提供依据。方法选取157例肺间质疾病患者... 目的通过比较普适性生活质量量表（健康调查简表SF-36）和疾病特异性生活质量量表（圣乔治呼吸问卷SGRQ），分析两个量表在间质性肺疾病患者生活质量测量中的优缺点，为临床工作者选取合适的量表提供依据。方法选取157例肺间质疾病患者为调查对象，采用SF-36、SGRQ、医院焦虑抑郁量表对其进行调查，比较SF-36和SGRQ各维度之间、两个量表各维度和医院焦虑抑郁量表之间、两个量表和肺功能之间的关联，分析两个量表的优缺点。结果SF-36和SGRQ各维度之间均存在负相关，SF-36的精神健康维度与医院焦虑抑郁量表得分相关度较高，SGRQ的活动能力维度和肺功能的相关度较高。结论SF-36和SGRQ在评估间质性肺疾病患者的生活质量上具有一致性，SF-36可以更好地反映患者的心理状态，而SGRQ可以更好地反映患者的肺功能，这两个量表既相互联系又相互补充，临床工作者应根据自己的需要选择合适的量表进行测量。 展开更多

关键词 肺疾病 间质性 生活质量 SF-36 SGRQ

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低年资护士分阶段培训的实践 被引量：6

12

作者 赵希平 李伟 刘凯 《中华护理教育》 2018年第5期355-358,共4页

低年资护士的分阶段培训对护士职业发展起重要的引导作用,是提高护理质量的重要环节。医院根据低年资护士的培训需求,制订培训计划,实施系统性多阶段培训,建立网络在线学习系统,运用读书报告培训作为考核方式,结合案例分析、情境模拟等... 低年资护士的分阶段培训对护士职业发展起重要的引导作用,是提高护理质量的重要环节。医院根据低年资护士的培训需求,制订培训计划,实施系统性多阶段培训,建立网络在线学习系统,运用读书报告培训作为考核方式,结合案例分析、情境模拟等多种的培训方式,以提高低年资护士专业能力。现有培训模式存在的问题包括情境模拟较少、缺少师资和缺乏过程中的监管。 展开更多

关键词 护士 在职培训 分阶段培训

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河南省公共图书馆地方文献工作研究 被引量：5

13

作者 王瑛 高晓平 +3 位作者 赵修建 李江丽 赵希平 蒋廷方 《河南图书馆学刊》 2002年第3期79-84,共6页

地方文献工作是指图书馆搜集、整理、利用地方文献的工作过程,是一个地区的宝贵财富,通过对河南省公共图书馆地方文献工作的调查,可以看出其中存在着认识、制度、机构、经费、开发等方面的问题,并提出相应的对策。

关键词 河南 公共图书馆 地方文献工作 特色馆藏 地方文献搜集 数据库建设

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轻钢厂房设计中一些问题的探讨 被引量：4

14

作者 周国良 赵希平 《钢结构》 2001年第6期32-33,共2页

门式刚架轻钢结构厂房近年来在我国有很大发展 ,通过一些工程对门式刚架的位移限值 ,厂房的吊车吨位规定 ,高强螺栓使用 ,一些构造要求等 ,觉得有些可供探讨之处 ,因此结合设计与现场所做处理 。

关键词 门式刚架 轻钢结构 结构设计 节点构造

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2008-2017年新生儿监护室死亡病例分析 被引量：4

15

作者 向美芹 任雪云 +1 位作者 游芳 赵希平 《社区医学杂志》 2019年第9期502-505,共4页

目的新生儿死亡率是衡量国家和地区医疗水平及社会经济、文化和妇幼保健水平的重要指标之一。本研究调查分析济宁医学院附属医院新生儿监护室2008-2017年死亡病例,探讨新生儿死亡原因,总结经验教训,以期进一步降低新生儿死亡率。方法选... 目的新生儿死亡率是衡量国家和地区医疗水平及社会经济、文化和妇幼保健水平的重要指标之一。本研究调查分析济宁医学院附属医院新生儿监护室2008-2017年死亡病例,探讨新生儿死亡原因,总结经验教训,以期进一步降低新生儿死亡率。方法选取2008-01-01-2017-12-31济宁医学院附属医院新生儿重症监护室死亡的346例患者作为研究对象,分析死亡率变化趋势和死亡原因。观察指标包括患儿死亡时间、性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、产科因素和死亡原因等。结果 2008-2017年新生儿死亡率有逐年下降趋势,2008-2012年死亡率为2.45%,2013-2017年为1.55%,差异有统计学意义,χ~2=18.36,P<0.01。早产儿前3位死亡原因为新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、败血症和重度窒息,分别占早产儿死亡的27.2%、17.7%和13.6%。足月儿前3位死亡原因为败血症、肺炎和重度窒息,分别占足月儿死亡的37.5%、21.25%和16.25%。结论 2008-2017年,新生儿死亡率有逐年下降的趋势,死亡原因也逐年变化,NRDS和窒息缺氧引起的死亡率有下降趋势,败血症、肺出血和肺炎引起的死亡率无明显变化。 展开更多

关键词 新生儿 早产儿 死亡率 窒息 败血症

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溪洛渡水电站泄洪洞抗冲耐磨混凝土施工技术 被引量：5

16

作者 王丰 赵希平 陈伟民 《水利水电技术》 CSCD 北大核心 2013年第4期29-32,共4页

1工程概述溪洛渡水电站是金沙江下游规划开发的第3个梯级电站，也是金沙江上最大的一座水电站，位于青藏高原、云贵高原向四川盆地的过渡带，地处四川省雷波县与云南永善县接壤的溪洛渡峡谷段。溪洛渡水电站主要由拦河大坝、引水发电建... 1工程概述溪洛渡水电站是金沙江下游规划开发的第3个梯级电站，也是金沙江上最大的一座水电站，位于青藏高原、云贵高原向四川盆地的过渡带，地处四川省雷波县与云南永善县接壤的溪洛渡峡谷段。溪洛渡水电站主要由拦河大坝、引水发电建筑物、泄水消能建筑物组成，坝高278．0m，总装机容量13860MW。具有泄洪水头高、泄洪量大的工程特点，泄洪功率近100000MW，为世界拱坝枢纽之最。电站枢纽位于深山峡谷区，岸坡陡峭、河床狭窄，泄洪消能难度大。泄洪建筑物采用“分散泄洪、分区消能”的原则， 展开更多

关键词 溪洛渡水电站 泄洪洞 混凝土 抗冲耐磨

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工型梁微弯板桥梁支座的更换 被引量：5

17

作者 赵希平 李自臣 《华东公路》 北大核心 2000年第1期16-17,共2页

介绍一种简单易行的更换工型梁微弯板桥梁支座的方法。

关键词 鞍型支架 更换 支座 工型梁 弯板桥

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高强度螺栓设计与使用中一些问题的探讨 被引量：4

18

作者 周皓淳 赵希平 《钢结构》 2004年第1期4-5,17,共3页

高强度螺栓在钢结构中应用广泛 ,但是如何按连接节点的实际受力情况对连接方式进行选择与计算 ,则是一个值得深入探讨的问题。结合实际工作中的体会 。

关键词 高强度螺栓 受弯节点 受拉螺栓 摩擦型高强度螺栓 延伸率

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空间网架结构与工业厂房 被引量：1

19

作者 赵希平 肖为民 《空间结构》 CSCD 1997年第1期29-35,共7页

工业厂房由于不同柱网产生的双向受力或近似单向受力网架，其选型应有所不同。现对相同使用条件下２０多种不同情况的网架计算结果进行了定性、定量分析比较，提出了一些选型建议。并对厂房网架设计中诸如柱网尺寸、结构形式、节点、构... 工业厂房由于不同柱网产生的双向受力或近似单向受力网架，其选型应有所不同。现对相同使用条件下２０多种不同情况的网架计算结果进行了定性、定量分析比较，提出了一些选型建议。并对厂房网架设计中诸如柱网尺寸、结构形式、节点、构件选择等提出了一些看法供参考。面对目前屋面轻板的大量采用，轻钢结构大量进入工业厂房，如何在工厂设计中将常规屋盖、网架屋盖、轻钢屋盖的选用问题解决好。 展开更多

关键词 空间网架结构 工业厂房 柱网 钢屋盖 屋面 轻钢结构 节点 受力

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动态护士分层管理模式在NICU中的应用 被引量：3

20

作者 向美芹 赵希平 《齐鲁护理杂志》 2014年第24期8-10,共3页

目的:探索护士动态分层管理模式在NICU中的应用方法及效果。方法:制定NICU护士分层管理的架构及晋级方案,根据职称、工作年限、工作能力将NICU护士分为四级九层,实施分层培训与考核,根据层级不同分管不同程度病情的患儿,并对应相应层次... 目的:探索护士动态分层管理模式在NICU中的应用方法及效果。方法:制定NICU护士分层管理的架构及晋级方案,根据职称、工作年限、工作能力将NICU护士分为四级九层,实施分层培训与考核,根据层级不同分管不同程度病情的患儿,并对应相应层次的绩效。结果:实施动态护士分层管理模式后护士工作满意度及护理质量评分均优于实施前(P<0.05)。结论:动态护士分层管理模式可提高NICU护士工作满意度,改善护理质量。 展开更多

关键词 动态层管理 满意度 护理质量

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