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食管癌环境和遗传危险因素交互作用的分子基础和精准预防 被引量:43
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作者 王立东 宋昕 +2 位作者 学科 吴敏杰 周福有 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期515-520,共6页
食管癌是极具中国特色的疾病,在流行病学特征、组织学发生和发病危险因素等方面与西方发达国家人群存在巨大差异,中国很难借鉴西方食管癌研究成果,因此,攻克食管癌是中国科学家的责任和挑战。本文围绕中国人食管癌遗传高易感性(易感基因... 食管癌是极具中国特色的疾病,在流行病学特征、组织学发生和发病危险因素等方面与西方发达国家人群存在巨大差异,中国很难借鉴西方食管癌研究成果,因此,攻克食管癌是中国科学家的责任和挑战。本文围绕中国人食管癌遗传高易感性(易感基因)及其与环境致癌因素的交互作用、食管鳞状上皮癌变多阶段演进的分子机理这两个问题,结合这些领域的研究进展做一简要阐述。 展开更多
关键词 食管鳞癌 易感基因 精准医学 环境 遗传因素 交互作用
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河南省食管癌高发现场防治和实验室研究60年回顾与展望 被引量:39
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作者 王立东 宋昕 +13 位作者 学科 韩文莉 周福有 高社干 秦艳茹 常志伟 王启鸣 李爱丽 李吉林 李学民 冯笑山 任景丽 李秀敏 裘宋良 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2019年第2期149-160,共12页
1959年,河南省委和省政府指派河南医学院等河南多家医疗单位的教学、科研和医务人员组成了河南医疗队[河南省林县食管癌防治研究协作组(后文简称协作组)]进驻林县(现改名为林州市)开展食管癌防治现场研究工作,至2019年已60年[1-2]。期间... 1959年,河南省委和省政府指派河南医学院等河南多家医疗单位的教学、科研和医务人员组成了河南医疗队[河南省林县食管癌防治研究协作组(后文简称协作组)]进驻林县(现改名为林州市)开展食管癌防治现场研究工作,至2019年已60年[1-2]。期间,河南数代学者立足河南食管癌高发现场研究基地,围绕食管癌发生的危险因素、发生机制及防治,开展从基础到临床多学科交叉研究,取得一系列原创性研究成果,积累了丰富的食管癌高发现场防治研究经验。 展开更多
关键词 食管癌 分子分型 早期发现 研究历史 河南省
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1973—2005年手术治疗食管癌患者5年生存率变化分析 被引量:30
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作者 李学民 汤萨 +9 位作者 彭秀青 黄佳 王伟鹏 张朋 学科 宋昕 王苒 范宗民 雷晓雨 王立东 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期237-242,共6页
目的探讨1973—2005年食管癌手术治疗患者5年生存率的变化规律及影响生存期的关键因素。方法通过家访和(或)电话问卷调查、生存随访及住院病历复核和临床病理信息采集等,按照首次确诊时间,将这些患者等分为三个时间段,每个时间段11年(1... 目的探讨1973—2005年食管癌手术治疗患者5年生存率的变化规律及影响生存期的关键因素。方法通过家访和(或)电话问卷调查、生存随访及住院病历复核和临床病理信息采集等,按照首次确诊时间,将这些患者等分为三个时间段,每个时间段11年(1973—1983、1984—1994、1995—2005)。采用卡方检验分析三个11年间磁县医院手术治疗的食管癌患者性别、年龄和临床病理特征的分布,采用寿命表法计算三个时间段5年生存率,利用Kaplan-Meier生存曲线和Log rank检验及Cox生存分析模型分析三个时间段食管癌患者生存率变化和主要影响因素。结果成功随访3 160例(96.7%)食管癌患者,其中第一时间段984例(31.1%);第二时间段1101例(34.9%);第三时间段1 075例(34.0%)。三个时间段患者的生存率依次明显提高,5年生存率分别是8%、15%和41%(P=1.2E-77)。第二和第三个时间段中同一病理分期的患者比较,Tis+Ti(早期)和T2期患者5年生存率无显著差异,T3+T4期患者(中晚期)第三个时间段明显高于第二个时间段(P=7.0E-7);均为淋巴结转移阳性的患者,5年生存率明显提高(P=1.5E-13)。Cox回归模型分析提示:性别、淋巴结转移、病变部位和残端癌阳性是影响食管癌预后的独立因素。结论 1973至2005年间食管癌患者总体5年生存率明显提高。三个时间段均为淋巴结转移阳性和中晚期的患者,其5年生存率也明显提高。性别、淋巴结转移、病变部位和残端癌阳性是影响食管癌预后的独立因素。 展开更多
关键词 食管癌 5年生存率 淋巴结转移 残端癌
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食管癌临床症状类型及其年龄和性别分布特征 被引量:24
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作者 鲍启德 张长江 +11 位作者 刘敏 张海鹏 周利霞 宋昕 刘军清 学科 孙李凌 陈培楠 崔月龙 杜丹凤 张向阳 王立东 《新乡医学院学报》 CAS 2017年第7期570-573,578,共5页
目的分析食管癌常见临床症状种类及其在年龄和性别中的分布特征,确定症状出现到诊断和首次治疗时间(延迟诊断和治疗时间),为进一步阐明临床症状对食管癌早期预警和预后的影响提供重要信息。方法本组18 996例食管癌手术患者的临床信息资... 目的分析食管癌常见临床症状种类及其在年龄和性别中的分布特征,确定症状出现到诊断和首次治疗时间(延迟诊断和治疗时间),为进一步阐明临床症状对食管癌早期预警和预后的影响提供重要信息。方法本组18 996例食管癌手术患者的临床信息资料均来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库,平均诊断年龄(59.32±8.68)岁。根据患者主诉进行症状分类,并根据常用医学术语进行规范,归纳症状类型和出现频率。记录每例患者主要症状距首次治疗的间隔时间,并将这一间隔时间定义为延迟诊断和治疗时间。症状出现频率统计采用百分比的方法,按照出现频率1%为界限,分为常见症状和少见症状。对4种最常见症状的性别、年龄分布的差异性采用列联表χ~2检验进行比较分析;对发病年龄、延迟诊断和治疗时间采用描述性统计方法分析比较平均数。结果 18 996例食管癌患者中,共出现292种不同症状;对这些症状进行医学术语规范和归类共归纳出44种临床症状。在归纳出的44种症状中,最常见的症状是吞咽哽噎(87.29%),其次为吞咽疼痛(5.10%)、腹部不适(3.36%)和胸骨后不适(1.48%),这4种症状占所有症状的97.23%。吞咽哽噎、吞咽疼痛、腹部不适、胸骨后不适症状的食管癌患者平均诊断年龄分别为(59.33±8.74)、(58.38±8.36)、(60.45±8.38)、(58.03±8.01)岁。男性和女性患者均以这4种症状为主,分布相似(χ~2=2.68,P=0.44)。<60岁男性患者出现吞咽疼痛和胸骨后不适的频率明显高于≥60岁男性患者(χ~2=13.37,P<0.05);<60岁女性患者出现吞咽疼痛和胸骨后不适的频率明显高于≥60岁女性患者,出现腹部不适症状频率明显低于≥60岁女性患者(χ~2=11.17,P<0.05)。腹部不适和吞咽疼痛患者的延迟诊断和治疗中位时间(30 d)明显短于吞咽哽噎和胸骨后不适患者(60 展开更多
关键词 食管癌 临床症状 年龄 性别 延迟诊断和治疗时间
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食管癌研究关键科学问题的认识和思考 被引量:21
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作者 王立东 韩文莉 +4 位作者 宋昕 学科 胡守佳 王盼盼 杨苗苗 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2020年第2期83-89,共7页
河南医疗队从1959年11月进驻河南林县(现林州市)开展食管癌高发现场防治研究至今已60年。60年来,河南三代医学专家前仆后继,坚持林县食管癌高发现场防治和实验室研究相结合,在食管癌发生分子机制和早期发现、癌前病变干预和防治方法等... 河南医疗队从1959年11月进驻河南林县(现林州市)开展食管癌高发现场防治研究至今已60年。60年来,河南三代医学专家前仆后继,坚持林县食管癌高发现场防治和实验室研究相结合,在食管癌发生分子机制和早期发现、癌前病变干预和防治方法等方面取得了一系列举世瞩目的科研成果,造福万千患者。本文基于笔者课题组34年食管癌防治研究实践,重点阐述对中国食管癌流行特征、关键科学问题和重要研究方向等的理解和思考,为食管癌防治研究同道提供参考。 展开更多
关键词 食管癌 病因与干预 高危人群分子分型 早期发现 智能医学
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1058例食管良性肿瘤临床病理特征 被引量:17
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作者 韩渭丽 汤萨 +10 位作者 姬玲粉 李文才 鲍启德 吴盘红 伍玥 学科 韩雪娜 杨俊娟 李秀敏 申培红 王立东 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期424-428,共5页
目的:探讨食管良性肿瘤临床病理特征。方法:1 058例食管良性肿瘤均来自1973年1月至2015年1月郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管和贲门癌生物样本和临床信息数据库。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果:本... 目的:探讨食管良性肿瘤临床病理特征。方法:1 058例食管良性肿瘤均来自1973年1月至2015年1月郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管和贲门癌生物样本和临床信息数据库。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果:本组50万例数据库中,临床病理信息完整的食管肿瘤患者共249 246例,食管良性肿瘤占0.42%(1058/249 246),其中男性544例,年龄(50±11)岁;女性514例,年龄(52±11)岁。在组织病理学诊断的10种良性肿瘤中食管平滑肌瘤最常见为84.50%(894/1 058),其次为乳头状瘤6.90%(73/1 058),腺瘤最少为0.38%(4/1 058)。平滑肌瘤、间质瘤、神经纤维瘤以男性为主;脂肪瘤、颗粒细胞瘤、神经鞘瘤和血管瘤以女性为主。此外,本组发现的5例错构瘤全部发生于女性。以发生率≥50%为易发标准,青年男性易发食管良性瘤依次为平滑肌瘤和间质瘤,而青年女性依次为颗粒细胞瘤和脂肪瘤;老年男性依次为乳头状瘤、间质瘤和平滑肌瘤;老年女性依次为神经鞘瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、间质瘤和错构瘤;此外,男性脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤和腺瘤,女性神经纤维瘤均发生在老年;不同年龄良性肿瘤总体发生率(P=0.034)和平滑肌瘤发生率(P=0.004)差异均具有统计学意义。本组平滑肌瘤、乳头状瘤、间质瘤和神经鞘瘤好发部位以中段为主,脂肪瘤以下段为主。本组良性肿瘤治疗以单纯手术为主为57.54%(492/855),其次为内镜下切除38.01%(325/855)和其他为4.45%(38/855)。结论:食管良性肿瘤发生率低,组织类型较多,且不同性别和年龄患者易发类型明显不同,肿瘤组织类型不同,好发部位不同,手术及内镜治疗为主要治疗方式。 展开更多
关键词 食管良性肿瘤 临床病理特征 性别 年龄
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食管癌“环境-遗传-基因互作”组学研究:核黄素、核黄素转运基因2和NOTCH1-P53-Rb互作关系 被引量:17
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作者 王立东 杜丹凤 +5 位作者 宋昕 学科 胡守佳 周福有 毛伟敏 李秀敏 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2018年第1期1-5,共5页
本研究组利用全基因组关联分析和全基因组外显子测序技术发现核黄素转运基因2(riboflavin transporter gene 2,RFT2;又称C20orf54、SLC52A2、RFVT3)是食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)重要易感基因^([1]),NOTCH1基因突变是食管癌变的重... 本研究组利用全基因组关联分析和全基因组外显子测序技术发现核黄素转运基因2(riboflavin transporter gene 2,RFT2;又称C20orf54、SLC52A2、RFVT3)是食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)重要易感基因^([1]),NOTCH1基因突变是食管癌变的重要分子事件^([2])。这些发现引发学者对RFT2和NOTCH1与肿瘤发生和发展的关系进行深入研究。 展开更多
关键词 食管癌 核黄素转运基因2 环境-遗传-基因互作
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食管癌高发区无症状居民食管癌前病变36 a(1986-2021)随访转归 被引量:11
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作者 学科 徐瑞华 +12 位作者 雷玲玲 李志强 丰善良 魏梦霞 范宗民 宋昕 韩雪娜 陈红梅 王伟 孟超龙 郝晓兰 裘宋良 王立东 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2022年第1期6-9,共4页
目的:分析食管癌前病变的转归及其对食管癌变的远期影响。方法:1986年5-6月份对河南省辉县市孟庄镇814名30岁及以上的无症状居民进行食管内镜检查和黏膜活检。受检对象均进入长期随访队列,每年定期进行一次随访,测量血压、身高、体重等... 目的:分析食管癌前病变的转归及其对食管癌变的远期影响。方法:1986年5-6月份对河南省辉县市孟庄镇814名30岁及以上的无症状居民进行食管内镜检查和黏膜活检。受检对象均进入长期随访队列,每年定期进行一次随访,测量血压、身高、体重等,问卷调查家族史、各种良恶性疾病史,记录肿瘤诊疗信息。结果:截至2021年6月30日,共随访36 a,有效随访796人,累计112人患14种不同类型恶性肿瘤,其中食管癌75例(占67.0%),消化道肿瘤95例(占84.9%)。1986年活检病理诊断为正常食管黏膜上皮(NOR)442人(占55.5%),其中30人(6.8%)36 a内发生食管癌;食管上皮基底细胞过度增生(BCH)281人(占35.3%),其中21人(7.5%)发生食管癌;食管上皮不典型增生(DYS)73人(占9.2%),其中24人(32.9%)发生食管癌。DYS无症状居民较NOR者发生食管癌的风险增高6倍。NOR、DCH和DYS发展为食管癌间隔时间的中位数(P25,P75)分别为22.00(3.50,27.00)、11.00(6.00,24.25)和5.50(3.00,12.00)a,差异有统计学意义(H=8.409,P=0.015)。结论:DYS是重要的食管癌前病变;食管癌仍是该地区患病率最高的恶性肿瘤。 展开更多
关键词 食管癌前病变 无症状居民 食管癌高发区 随访转归
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食管癌高危人群筛查和精准防控策略 被引量:8
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作者 王立东 尤朵 +4 位作者 陈瑶 吉佳佳 徐瑞华 学科 宋昕 《中华实用诊断与治疗杂志》 2023年第1期1-6,共6页
阐明食管上皮癌变早期形态变化特征,揭示上皮癌变多阶段演进的分子变化及与形态学变化的关系,进一步确定食管癌癌前病变的分子分型,建立无症状高危人群筛查防控体系,是降低食管癌发病率和死亡率的关键。本文就食管癌高危人群筛查和精准... 阐明食管上皮癌变早期形态变化特征,揭示上皮癌变多阶段演进的分子变化及与形态学变化的关系,进一步确定食管癌癌前病变的分子分型,建立无症状高危人群筛查防控体系,是降低食管癌发病率和死亡率的关键。本文就食管癌高危人群筛查和精准防控策略的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 食管癌 癌前病变 分子分型 早期发现
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食管癌患者术后呼吸衰竭的危险因素 被引量:11
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作者 吴敏杰 汪文杰 +4 位作者 学科 张唐娟 姬玲粉 吕双 王立东 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第7期87-89,共3页
目的系统分析食管癌术后呼吸衰竭的危险因素。方法在Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、CBM、中国知网、万方、维普等数据库检索食管癌术后呼吸衰竭相关随机对照研究。按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行评价质量后,用Rev ... 目的系统分析食管癌术后呼吸衰竭的危险因素。方法在Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、CBM、中国知网、万方、维普等数据库检索食管癌术后呼吸衰竭相关随机对照研究。按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行评价质量后,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,呼吸衰竭组456例、对照组1 308例,纳入文献质量评价较好,无明显发表偏倚。Meta分析结果显示,呼吸衰竭组与对照组男性比例(OR=1.42,P=0.01)、年龄≥60岁者比例(OR=9.81,P<0.01)、吸烟指数≥400者比例(OR=3.67,P<0.01)、术前肺功能中重度损害者比例(OR=11.32,P<0.01)、手术时间≥3 h者比例(OR=3.03,P<0.01)、术前合并心血管疾病者所占比例(OR=1.99,P<0.01)、术前合并呼吸系统疾病者所占比例(OR=3.93,P<0.01)及术后合并其他并发症者所占比例(OR=4.74,P<0.01)差异均有统计学意义。结论男性、年龄≥60岁、吸烟指数≥400、术前肺功能中重度损害、手术时间≥3 h、术前合并心血管疾病、术前合并呼吸系统疾病及术后合并其他并发症均为食管癌患者术后呼吸衰竭的危险因素。 展开更多
关键词 食管癌 呼吸衰竭 手术并发症 META分析
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性别对高、低发区食管癌患者生存期的影响 被引量:10
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作者 汤萨 黄佳 +8 位作者 董金城 袁果 李燕 张朋 宋昕 学科 范宗民 雷茜琳 王立东 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期203-208,共6页
目的加深对食管癌关键预后影响因素的了解。方法通过入户或电话问卷调查及生存随访,采用卡方检验、Kaplan-Meier生存曲线和Log rank检验及Cox生存分析模型,分析1973—2011年间5 999例女性和9 918例男性食管癌患者的生存差异及主要影响... 目的加深对食管癌关键预后影响因素的了解。方法通过入户或电话问卷调查及生存随访,采用卡方检验、Kaplan-Meier生存曲线和Log rank检验及Cox生存分析模型,分析1973—2011年间5 999例女性和9 918例男性食管癌患者的生存差异及主要影响因素。结果女性患者生存期显著高于男性(P=5.8E-25)。男性患者淋巴结转移率高于女性患者(P=2.7E-12),且T3、T4检出率明显高于女性患者,但是女性患者Tis、T1和T2检出率高于男性(P=1.2E-14);男、女性患者肿瘤分化程度相似(P=0.66)。根据TNM分期进行早、中、晚期分类,女性早期癌患者比例高于男性(13.9%vs.10.8%,P=3.8E-9),而中晚期患者的比例低于男性(86.1%vs.89.2%,P=3.8E-9)。多因素Cox回归分析提示,女性为食管癌预后生存期长的保护因素,而淋巴结转移阳性和浸润程度(T)加深为危险因素。结论女性患者生存期明显长于男性患者且为食管癌预后独立影响因素(保护因素);女性患者淋巴结转移和浸润程度(T3、T4)均低于男性检出率,是影响食管癌预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 食管癌 性别 生存期
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早期食管癌患者临床症状与临床病理特征及生存状况的关系分析 被引量:10
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作者 殷言言 王立东 +4 位作者 学科 宋昕 黄佳 韩雪娜 冯常炜 《河南医学研究》 CAS 2015年第5期4-7,共4页
目的分析早期食管癌(T1N0M0)常见临床症状类型及其与临床病理特征和生存状况的关系。方法回顾性分析经术后病理证实为食管鳞癌的4 845例早期癌(T1N0M0)患者的临床资料,探讨常见症状的类型与临床病理特征的关系,并分析临床症状对预后的... 目的分析早期食管癌(T1N0M0)常见临床症状类型及其与临床病理特征和生存状况的关系。方法回顾性分析经术后病理证实为食管鳞癌的4 845例早期癌(T1N0M0)患者的临床资料,探讨常见症状的类型与临床病理特征的关系,并分析临床症状对预后的影响。结果早期食管癌(T1N0M0)常见的临床症状依次为吞咽不顺、吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛不适;常见症状在不同性别、肿瘤部位、肿瘤直径、分化程度、大体类型患者中发生率存在明显差异,男性患者及肿瘤直径<3 cm患者出现胸骨后疼痛不适的可能性最大,而吞咽疼痛更易出现在食管中段肿瘤患者,吞咽困难则较易出现在大体类型为糜烂型的患者。肿瘤分化程度为中分化的患者趋向于表现为胸骨后疼痛不适和吞咽不顺。4种早期癌的常见症状与患者的生存状况相关,出现胸骨后疼痛不适患者的生存情况最好,而出现吞咽困难患者的生存情况最差。结论胸骨后疼痛不适更易出现在男性、中分化、直径≤3 cm的食管中段肿瘤患者,且预后最好;吞咽困难最常表现为糜烂型,且预后最差。 展开更多
关键词 早期食管癌 临床症状 临床病理特征 生存分析
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政府补贴下新能源汽车供应链电池续航能力及回收策略 被引量:9
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作者 贾俊秀 学科 《系统工程学报》 CSCD 北大核心 2022年第3期330-343,共14页
为了揭示政府采取不同补贴策略对新能源汽车供应链各主体决策行为的影响,建立以电池生产商为领导者,新能源汽车制造商为跟随者的斯坦克尔伯格博弈模型,研究无政府补贴(n)、电池生产商补贴(b)和新能源汽车制造商补贴(m)三种策略下供应链... 为了揭示政府采取不同补贴策略对新能源汽车供应链各主体决策行为的影响,建立以电池生产商为领导者,新能源汽车制造商为跟随者的斯坦克尔伯格博弈模型,研究无政府补贴(n)、电池生产商补贴(b)和新能源汽车制造商补贴(m)三种策略下供应链主体的最优决策问题.n策略下废旧电池回收率与电池批发价格呈负相关.政府采取补贴措施能提高电池续航能力和废旧电池回收率,且不同补贴策略对两者影响程度不同.采取m策略时,电池回收率和汽车制造商利润更高;随着消费者绿色意识及废旧电池单位回收收益增加,b策略下电池续航能力和电池生产商利润高于m策略情形.无论何种策略,废旧电池回收率同时受电池批发价格和电池续航能力的影响,且跟电池续航能力呈正相关,跟电池批发价格呈负相关.数值分析表明,两种补贴策略的社会福利大于无补贴策略. 展开更多
关键词 新能源汽车 续航能力 电池回收 政府补贴
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272437例原发食管恶性肿瘤患者的组织病理学类型和临床病理特征分析 被引量:8
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作者 王立东 李留玉 +45 位作者 宋昕 学科 周福有 徐瑞华 刘志才 李爱丽 李吉林 王献增 张立国 朱芳恒 李学民 卫星 郭贵周 高文俊 李秀敏 万里新 库建伟 徐全晓 朱富国 纪爱芳 李惠翔 任景丽 周胜理 陈培楠 鲍启德 高社干 杨海军 魏锦昌 毛伟敏 韩占强 常志伟 周英发 韩雪娜 韩文莉 雷玲玲 范宗民 王苒 杨媛啧 吉佳佳 陈瑶 李志强 胡景峰 孙琳 陈亚杰 白合林 尤朵 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期1023-1030,共8页
目的探讨食管常见、少见和罕见原发恶性肿瘤的组织病理学类型及其年龄和性别等临床病理特征。方法本研究共纳入272437例原发食管恶性肿瘤患者,均接受根治性手术治疗。患者临床病理信息均来自省部共建食管癌防治国家重点实验室食管和贲... 目的探讨食管常见、少见和罕见原发恶性肿瘤的组织病理学类型及其年龄和性别等临床病理特征。方法本研究共纳入272437例原发食管恶性肿瘤患者,均接受根治性手术治疗。患者临床病理信息均来自省部共建食管癌防治国家重点实验室食管和贲门癌临床诊疗、病理和随访信息数据库(1973年9月至2020年12月)。所有患者均采用世界卫生组织(WHO)食管肿瘤组织病理学诊断和分类标准(2019年)进行诊断和分类。对WHO诊断和分类标准中未标注的食管肿瘤,按照术后病理诊断和类型单独进行分析。采用SPSS 25.0软件对计数资料进行χ2检验,检验标准α=0.05。结果纳入的食管原发恶性肿瘤患者明确病理诊断共32种组织病理学类型,其中10种在WHO分类中未标注。根据其发生频率,分为常见(食管鳞状细胞癌,占97.1%)、少见(食管腺癌,占2.3%)和罕见(主要是食管小细胞癌、恶性黑色素瘤等,占0.6%)3种类型。食管常见、少见和罕见原发恶性肿瘤均以男性多见,其中食管腺癌差异最明显(男∶女,2.67∶1),其次是食管鳞状细胞癌(男∶女,1.78∶1)和罕见恶性肿瘤(男∶女,1.71∶1)。食管常见肿瘤(鳞状细胞癌)以胸中段为主(65.2%),而食管少见肿瘤(腺癌)以胸下段为主(56.8%),罕见肿瘤中恶性黑色素瘤和恶性纤维组织细胞瘤均以胸下段为主(51.7%和66.7%),其余罕见恶性肿瘤以胸中段为主。结论明确病理诊断的32种食管原发恶性肿瘤组织病理学类型中,最常见肿瘤为食管鳞状细胞癌,少见肿瘤为食管腺癌,罕见肿瘤以食管小细胞癌和恶性黑色素瘤为主;均以男性多见;食管常见恶性肿瘤鳞状细胞癌以胸中段为主,而少见肿瘤食管腺癌以胸下段为主,罕见肿瘤中恶性黑色素瘤和恶性纤维组织细胞瘤均以胸下段为主,其余罕见恶性肿瘤以胸中段为主。 展开更多
关键词 食管肿瘤 肿瘤组织学类型 临床病理 性别 发病年龄
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食管癌核心家系患者临床病理特征及术后预后分析 被引量:9
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作者 澹会芳 学科 +10 位作者 高社干 韩文莉 鲍启德 韩雪娜 雷玲玲 徐瑞华 王盼盼 李贝 宋昕 王建坡 王立东 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2019年第2期164-168,共5页
目的:分析食管癌核心家系患者的临床病理特征及术后预后影响因素。方法:收集3 260例接受食管癌根治性切除手术的、来自于不同食管癌核心家系的患者的临床病理资料和随访信息,分析食管癌核心家系患者的临床病理特征及术后预后影响因素。... 目的:分析食管癌核心家系患者的临床病理特征及术后预后影响因素。方法:收集3 260例接受食管癌根治性切除手术的、来自于不同食管癌核心家系的患者的临床病理资料和随访信息,分析食管癌核心家系患者的临床病理特征及术后预后影响因素。结果:3 260例食管鳞癌患者男女比例为1. 7∶1,确诊年龄32~85(60. 2±8. 1)岁,≥60岁者占53. 8%; 88. 8%来自食管癌高发区;肿瘤位于食管中段和下段者占82. 5%;低、中、高分化者分别占26. 6%、61. 9%和11. 5%;切缘净占94. 3%;肿瘤长径<4 cm者占47. 6%; TNM分期(0+Ⅰ)期占15. 2%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者分别占54. 5%、29. 9%和0. 4%。Cox分析结果显示,男性、确诊年龄≥60岁、肿瘤位于食管颈段和上段、分化程度低、肿瘤长径≥4 cm和TNM晚期是食管癌核心家系患者术后预后的独立危险因素,HR(95%CI)分别为1. 119(1. 016~1. 231)、1. 302 (1. 185~1. 429)、1. 345 (1. 186~1. 526)、1. 149 (1. 065~1. 238)、1. 269 (1. 151~1. 400)、1. 666(1. 547~1. 795)。结论:性别、确诊年龄、肿瘤部位、分化程度、肿瘤长径及TNM分期是食管癌核心家系患者术后预后的影响因素。 展开更多
关键词 食管癌 核心家系 临床病理特征 预后
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阳性淋巴结对数比对食管鳞癌患者术后生存期的影响 被引量:8
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作者 鲁建亮 宋昕 +13 位作者 学科 陈培楠 靳艳 胡守佳 杜丹凤 张向阳 韩少华 澹会芳 樊冰雨 杨洋 韩渭丽 张亚丽 毛伟敏 王立东 《肿瘤学杂志》 CAS 2018年第6期580-586,共7页
[目的]探讨阳性淋巴结对数比(log odds of positive lymph nodes,LODDS)对食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者,特别是淋巴结转移阴性患者术后生存期的影响,为淋巴结转移精准分期提供依据。[方法]5077例行食管... [目的]探讨阳性淋巴结对数比(log odds of positive lymph nodes,LODDS)对食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者,特别是淋巴结转移阴性患者术后生存期的影响,为淋巴结转移精准分期提供依据。[方法]5077例行食管癌根治术的ESCC患者(1976-2015年)均来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库。采用Cox多因素回归模型进行多因素分析,Log-rank法比较组间生存率;使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)和曲线下面积(area under curve,AUC)比较p N分期和LODDS分期系统的预后评价能力。截点值分析探讨是否有一个最佳LODDS截点值使生存差异最大。[结果]对于淋巴结转移阴性ESCC患者,LODDS最佳的截点值是-1.2(即淋巴结取材数目为8枚),LODDS小于-1.2(即淋巴结取材数目为8枚以上)时,其与淋巴结转移阴性ESCC患者预后明显相关(χ^2=4.780,P=0.029),且ROC曲线分析也显示LODDS的最佳截点值为-1.2时约登指数最大。LODDS分期的AUC大于pN分期(0.632 vs 0.610,P〈0.001)。多因素Cox回归分析显示:性别(HR=0.863,P〈0.001)、年龄(HR=1.295,P=0.008)、家族史(HR=0.912,P=0.016)、肿瘤部位(HR=0.863,P〈0.001)、分化程度(HR=0.849,P〈0.001)、T分期(HR=1.190,P=0.011)、LODDS分期(HR=1.080,P=0.008)是食管鳞癌患者的独立预后影响因素。[结论]LODDS定量分析对淋巴结转移阴性的ESCC患者的预后判断有一定意义,淋巴结取材数目8枚以上(LODDS小于-1.2)的患者预后较好,提示对淋巴结转移阴性ESCC患者淋巴结清扫数目应为8枚以上;LODDS是影响ESCC患者的独立预后影响因素。 展开更多
关键词 阳性淋巴结对数比 pN分期 食管鳞癌 预后
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食管癌高、低发区食管鳞癌患者生存及其影响因素分析 被引量:7
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作者 胡守佳 范宗民 +10 位作者 岳文彬 陈培楠 李秀敏 李吉林 韩少华 王伟 尹艳春 宋昕 学科 王建坡 王立东 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2019年第9期829-834,共6页
目的探讨食管癌高、低发区食管鳞癌患者的生存状况及其影响因素。方法收集38741例经病理学证实为食管鳞癌患者的资料,其中,高发区患者23273例(60.1%),低发区15468例(39.9%)。所有患者均行食管癌根治术。运用卡方检验分析不同临床病理特... 目的探讨食管癌高、低发区食管鳞癌患者的生存状况及其影响因素。方法收集38741例经病理学证实为食管鳞癌患者的资料,其中,高发区患者23273例(60.1%),低发区15468例(39.9%)。所有患者均行食管癌根治术。运用卡方检验分析不同临床病理特征患者的组间差异,Kaplan-Meier法绘制不同临床病理特征患者的生存曲线并用Logrank进行检验。多因素Cox比例风险回归模型法分析影响生存的主要因素。结果低发区男性患者所占比例高于高发区(P<0.001),低发区诊断年龄≥50岁食管癌患者所占比例高于高发区(P<0.001)。高发区食管鳞癌患者的整体生存优于低发区患者(P<0.001)。Cox比例风险回归模型综合分析结果表明:高低发区、性别、确诊年龄、肿瘤部位、分化程度、TNM分期和肿瘤家族史均是影响食管鳞癌患者生存的独立因素。结论高发区食管鳞癌患者整体生存优于低发区;低发区是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。 展开更多
关键词 食管鳞癌 高发区 低发区 生存 危险因素
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食管鳞癌分化程度与淋巴结转移的关系 被引量:7
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作者 张惠娟 张朋 +11 位作者 学科 宋昕 黄佳 袁果 姬玲粉 张唐娟 吴敏杰 殷言言 胡守佳 吕双 李健 王立东 《肿瘤基础与临床》 2014年第5期369-373,共5页
目的:分析食管癌高低发区食管鳞癌患者分化程度与淋巴结转移的关系。方法14335例食管鳞癌患者临床病理信息均来自河南省食管癌重点开放实验室食管癌资料库,其中高发区7007例、低发区7328例;所有患者均经手术治疗,并详细记录患者术... 目的:分析食管癌高低发区食管鳞癌患者分化程度与淋巴结转移的关系。方法14335例食管鳞癌患者临床病理信息均来自河南省食管癌重点开放实验室食管癌资料库,其中高发区7007例、低发区7328例;所有患者均经手术治疗,并详细记录患者术后病理,包括分化程度和淋巴结转移等。结果高发区和低发区食管鳞癌患者均以中分化为主(48% vs 61%),低分化和高分化次之,未分化最少(0.6% vs 0.4%)。高发区男性患者40~49岁和50~59岁年龄组高分化率明显高于同年龄组低发区患者( P 〈0.05);但高发区女性患者仅40~49岁年龄组高分化率明显高于同年龄组低发区患者( P〈0.05)。特别值得指出的是:高发区( r=0.125,P〈0.05)和低发区( r=0.105,P〈0.05)患者分化程度与淋巴结转移显著相关。结论高低发区食管鳞癌患者均以中分化为主;高发区男性和女性40~49岁年龄组高分化率均明显高于同年龄组低发区患者;分化程度与淋巴结转移关系密切,分化程度越差,淋巴结转移阳性率越高。 展开更多
关键词 食管鳞癌 分化程度 淋巴结转移 年龄 性别
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农村和城市食管鳞癌患者生存影响因素对比分析 被引量:7
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作者 胡守佳 宋昕 +10 位作者 学科 吕双 程让 陈培楠 靳艳 鲁建亮 张向阳 杜丹凤 范宗民 韩渭丽 王立东 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第15期773-777,共5页
目的:探讨农村和城市地区差异对食管鳞癌患者生存影响。方法:36 723例食管鳞癌患者临床诊疗、病理和随访信息全部取自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌生物样本数据库(1973年至2015年)。农村患者33 ... 目的:探讨农村和城市地区差异对食管鳞癌患者生存影响。方法:36 723例食管鳞癌患者临床诊疗、病理和随访信息全部取自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌生物样本数据库(1973年至2015年)。农村患者33 625例(91.6%),其中男性20 906例,平均诊断年龄(58.98±8.71)岁;女性12 719例,平均诊断年龄(59.59±8.53)岁;城市患者3 098例(8.4%),其中男性2 089例,平均诊断年龄(60.84±9.10)岁;女性1 009例,平均诊断年龄(62.46±9.14)岁。所有患者均行食管癌根治术治疗,并记录完整病理TNM分期。采用χ~2检验、Kaplan-Meier,Log-rank和多因素Cox风险比例回归模型方法分析各组间差异及生存影响因素。结果:Kaplan-Meier和Log-rank总体分析显示:农村食管癌患者整体生存明显优于城市患者(χ~2=12.971,P<0.001);年龄、性别和TNM分期多因素分层分析显示:农村年龄≥50岁男性和女性Ⅱa、Ⅱb(中期)的患者生存明显优于城市患者(男性:χ~2=16.188,P<0.001;女性:χ~2=5.019,P=0.025);但是,0、Ⅰa、Ⅰb(早期)和Ⅲa、Ⅲc、Ⅳ期(晚期)农村和城市患者生存差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示:影响农村和城市患者生存的独立危险因素均为年龄、性别和TNM分期;而农村和城市患者综合分析显示:男性、诊断年龄≥50岁、城市和TNM分期是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。结论:农村地区食管癌患者整体生存优于城市患者;男性、诊断年龄≥50岁、城市和TNM分期是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。 展开更多
关键词 食管鳞癌 城市 农村 生存 危险因素 预后
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早期与中晚期贲门腺癌患者术后预后影响因素 被引量:7
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作者 韩月霞 杨海军 +10 位作者 李吉林 李欣然 周福有 鲍启德 樊冰雨 程锟 韩雪娜 王苒 宋昕 学科 王立东 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2019年第2期179-182,共4页
目的:探讨早期与中晚期贲门腺癌(GCA)患者的术后预后影响因素。方法:从河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库中收集5 596例GCA患者的资料。其中男4 321例,女1 275例;早、中、晚期患者分别有335、5 168和93例... 目的:探讨早期与中晚期贲门腺癌(GCA)患者的术后预后影响因素。方法:从河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库中收集5 596例GCA患者的资料。其中男4 321例,女1 275例;早、中、晚期患者分别有335、5 168和93例。患者均接受根治术治疗。结果:Cox分析结果显示,确诊年龄≥60岁(HR=3. 069,95%CI=1. 167~5. 625)、有癌栓(HR=3. 137,95%CI=1. 063~9. 253)是早期GCA患者术后预后的危险因素;男性(HR=1. 090,95%CI=1. 002~1. 185)、确诊年龄≥60岁(HR=1. 409,95%CI=1. 312~1. 531)、有癌栓(HR=1. 299,95%CI=1. 167~1. 446)、溃疡浸润型(HR=1. 260,95%CI=1. 108~1. 432)、中低分化(HR=1. 167,95%CI=1. 103~1. 344)、浸润程度深(HR=1. 502,95%CI=1. 350~1. 671)是中晚期GCA患者术后预后的危险因素。结论:确诊年龄≥60岁、有癌栓是所有病期GCA患者术后预后的独立危险因素,而男性、浸润溃疡型、低分化、浸润程度深是中晚期患者术后预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 贲门癌 术后预后 影响因素
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