目的系统评价高流量鼻导管吸氧(HFNC)对比经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国...目的系统评价高流量鼻导管吸氧(HFNC)对比经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库建库至2020年4月1日的文献,收集HFNC对比nCPAP运用于新生儿RDS的随机对照试验(RCT)。采用RevMan5.3软件对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT文献,包括2?861例新生儿,其中胎龄≥28周2?698例(94.30%),<28周163例(5.70%)。在初始呼吸支持中,HFNC组治疗失败率高于nCPAP组(RR=1.86,95%CI:1.53~2.25,P<0.001);两组有创机械通气率(P=0.40)、肺表面活性物质使用率(P=0.77)的比较差异无统计学意义。在拔管后呼吸支持中,两组治疗失败率、重新插管率、总用氧时间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在初始呼吸支持和拔管后呼吸支持中,HFNC组的鼻损伤发生率均明显低于nCPAP组(P<0.001);HFNC组和nCPAP组病死率及气漏综合征、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎等并发症的发生率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于现有临床证据,HFNC作为新生儿RDS初始治疗时失败率高于nCPAP,不建议在新生儿RDS初始治疗时使用;在胎龄≥28周RDS新生儿撤机阶段可以考虑使用HFNC作为拔管后辅助呼吸支持。[中国当代儿科杂志,2020,22(11):1164-1171]展开更多
文摘目的系统评价高流量鼻导管吸氧(HFNC)对比经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库建库至2020年4月1日的文献,收集HFNC对比nCPAP运用于新生儿RDS的随机对照试验(RCT)。采用RevMan5.3软件对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT文献,包括2?861例新生儿,其中胎龄≥28周2?698例(94.30%),<28周163例(5.70%)。在初始呼吸支持中,HFNC组治疗失败率高于nCPAP组(RR=1.86,95%CI:1.53~2.25,P<0.001);两组有创机械通气率(P=0.40)、肺表面活性物质使用率(P=0.77)的比较差异无统计学意义。在拔管后呼吸支持中,两组治疗失败率、重新插管率、总用氧时间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在初始呼吸支持和拔管后呼吸支持中,HFNC组的鼻损伤发生率均明显低于nCPAP组(P<0.001);HFNC组和nCPAP组病死率及气漏综合征、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎等并发症的发生率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于现有临床证据,HFNC作为新生儿RDS初始治疗时失败率高于nCPAP,不建议在新生儿RDS初始治疗时使用;在胎龄≥28周RDS新生儿撤机阶段可以考虑使用HFNC作为拔管后辅助呼吸支持。[中国当代儿科杂志,2020,22(11):1164-1171]
