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机器人辅助与开放式根治性膀胱切除术后早期并发症的对比研究 被引量：19
1
作者 徐金山 刘安伟 +8 位作者 任乾 戴利和 汤仕杰 陈新 贾高臻 马重 张振声 孙颖浩 许传亮 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期99-102,共4页
目的 比较机器人辅助根治性膀胱切除术（robot-assisted radical cystectomy,RARC）与开放式根治性膀胱切除术（open radical cystectomy,ORC）术后早期并发症的发病特点.方法 回顾性分析2013年12月至2015年9月我们收治的148例行根治性... 目的 比较机器人辅助根治性膀胱切除术（robot-assisted radical cystectomy,RARC）与开放式根治性膀胱切除术（open radical cystectomy,ORC）术后早期并发症的发病特点.方法 回顾性分析2013年12月至2015年9月我们收治的148例行根治性膀胱切除术患者的临床资料.其中113例行ORC（ORC组）,男98例,女15例,平均年龄（67.2±9.9）岁;35例行RARC（RARC组）,男30例,女5例,平均年龄（64.5±8.5）岁.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数量、术后输血例数、术后排气时间、恢复进食时间、引流管拔除时间、开始下床活动时间、术后90 d内早期并发症发生情况等.结果 ORC组和RARC组的手术时间分别为（315±102） min和（450 ± 87） min,术中出血量分别为（539 ± 400） ml和（332±193） ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.ORC组和RARC组术后输血例数分别为26例和6例,术中淋巴结清扫数量分别为（13.1±5.1）枚和（13.0±4.1）枚,术后排气时间分别为（4.1±2.9）d和（4.1±1.6）d,恢复进食时间分别为（5.0±4.0）d和（4.4±2.1）d,引流管拔除时间分别为（8.9±5.5）d和（10.8±5.1）d,开始下床活动时间分别为（4.5±2.4）d和（3.9±1.1）d,术后住院时间分别为（13.2 ±11.5）d和（12.4 ±5.2）d,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.ORC组和RARC组术后并发症发生率分别为38.1％ （43/113）和25.7％ （9/35）,差异无统计学意义（P＞0.05）,Clavien Ⅱ级及以上并发症例数分别为1例和20例,差异有统计学意义（P＜0.05）.ORC组术后并发症为肠梗阻（19例）、感染（14例）、淋巴漏（18例）,RARC组并发症为肠梗阻（4例）、淋巴漏（5例）,RARC组术后感染例数明显少于ORC组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与ORC比较,RARC能显著减少患者术中出血量,降低术后早期并发症的发生率. 展开更多
关键词 膀胱癌 根治性膀胱切除术 并发症 机器人辅助
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机器人辅助根治性膀胱切除术的临床研究 被引量：17
2
作者 刘安伟 贾高臻 +8 位作者 陈新 徐伟东 吕晨 曾蜀雄 张振声 杨波 高旭 孙颖浩 许传亮 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期667-671,共5页
目的：总结机器人辅助根治性膀胱切除术（ robotic assisted radical cystectomy，RARC）的手术经验，评估其安全性及可行性。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月收治的35例膀胱癌患者的临床资料，男34例，女性1例。年龄46岁～78岁，... 目的：总结机器人辅助根治性膀胱切除术（ robotic assisted radical cystectomy，RARC）的手术经验，评估其安全性及可行性。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月收治的35例膀胱癌患者的临床资料，男34例，女性1例。年龄46岁～78岁，中位年龄65岁。35例均行RARC，其中行输尿管皮肤造口2例，回肠膀胱26例，原位新膀胱7例。记录手术时间、出血量、输血率、术后通气时间、术后住院时间、围手术期并发症、复发时间、死亡时间及死亡原因等临床指标。结果本组35例手术均顺利完成，无中转开放手术。手术时间分别为：输尿管皮肤造口（315．0±106．1） min，回肠膀胱（443．2±93．2）min，原位新膀胱（488．3±80．6） min。出血量为100～500 ml，平均（260．0±108．6）ml，其中5例术中输红细胞悬液400 ml，输血率为14．2％。术后通气时间1～7 d，平均（3．1±1．6）d。胃管拔除时间2～10d，平均（4．2±2．2）d。引流管拔除时间4～25 d，平均（10．8±5．1）d。术后住院时间6～25 d，平均（12．4±5．2）d。术后病理分期：＜T2期17例，T2期8例，T3期10例；N0期31例，N1～2期4例；均无远处转移。术后并发症：麻痹性肠梗阻4例，淋巴漏5例，给予留置胃肠减压管、补充白蛋白等治疗后治愈。随访4～46个月，平均16．6个月，远处转移复发4例，死亡3例，术后1年的总生存率为89．5％，无复发生存率为95．7％，疾病特异性生存率为95．7％。结论根据初期手术经验及手术疗效，我们认为RARC具有创伤小、术后恢复快及并发症发生率低等特点，是一种安全可行的手术方式。 展开更多
关键词 机器人 膀胱癌 根治性膀胱切除术 尿流改道术
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开放、腹腔镜及机器人根治性膀胱切除术的疗效及围术期并发症比较(附325例报告) 被引量：7
3
作者 贾高臻 刘安伟 +6 位作者 董凯雁 张振声 侯建国 高旭 杨波 孙颖浩 许传亮 《临床泌尿外科杂志》 2017年第1期42-45,共4页
目的:比较开放、腹腔镜及机器人三种根治性膀胱切除术的手术疗效及围术期并发症。方法:回顾性分析2013年1月~2015年12月于本中心因膀胱恶性肿瘤行根治性膀胱切除术患者围术期的临床资料:共计325例,男282例,女43例,中位年龄66岁,其中开... 目的:比较开放、腹腔镜及机器人三种根治性膀胱切除术的手术疗效及围术期并发症。方法:回顾性分析2013年1月~2015年12月于本中心因膀胱恶性肿瘤行根治性膀胱切除术患者围术期的临床资料:共计325例,男282例,女43例,中位年龄66岁,其中开放根治性膀胱切除术(open radical cystectomy,ORC)226例(男194例,女32例),腹腔镜手术(laparoscopic radical cystectomy,LRC)61例(男54例,女7例),机器人手术(robot-assisted radical cystectomy,RARC)38例(男34例,女4例),收集三组患者年龄、性别组成、体质指数(BMI值)、ASA评分、既往手术史、肿瘤分期和分级、膀胱切除时间、出血量、术中输血率、术后住院天数、二次手术率、围术期并发症的发生率及死亡率等指标,比较各组手术疗效及围术期并发症差异。结果:325例手术均顺利完成,腔镜手术均未中转开放。三组患者的年龄及性别组成、BMI、ASA评分、既往手术史、肿瘤分期及分级之间的差异无统计学意义(P>0.05)。ORC、LRC及RARC的膀胱切除时间分别为(173.4±64.1)min、(224.7±82.5)min、(243.7±96.69)min,差异有统计学意义(P=0.032<0.05,F=14.85);术中出血量分别为(556.2±390.1)ml、(377.1±249.3)ml、(333.9±189.9)ml,差异有统计学意义(P<0.01,F=10.735);术中输血率分别为23.9%、13.8%、10%,差异有统计学意义(P=0.046<0.05,F=12.53);术后住院天数为(13.7±8.71)d、(10.08±4.92)d、(8.40±4.17)d,差异有统计学意义(P=0.042<0.05)。3例因术后粘连性肠梗阻(2例ORC,1例LRC)、2例因切口感染裂开(均为ORC)均行二次手术。围术期并发症发生率分别为25.2%、21.3%、18.4%,差异无统计学意义(P=0.568>0.05,F=1.132),ORC与微创手术(RARC及ORC)相比,ClavienⅡ级以上并发症发生率分别为8.0%、1.6%,差异有统计学意义(P=0.046<0.05)。围术期因感染性休克、失血性休克及心脏基础疾病死亡3例,均为ORC患者。结论:虽然膀胱切除时间较长,但与ORC相比,LRC及RARC� 展开更多
关键词 根治性膀胱切除术 开放手术 腹腔镜术 机器人术 并发症
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腹腔镜下根治性膀胱切除术学习曲线的研究 被引量：5
4
作者 刘安伟 贾高臻 +4 位作者 张振声 徐伟东 杨波 孙颖浩 许传亮 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2016年第6期6-10,共5页
目的探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术（LRC）的学习曲线。方法回顾性统计分析2011年1月至2015年12月于第二军医大学附属长海医院行LRC的患者共80例，其中男性70例，女性10例，年龄范围27-84岁，中位年龄63．5岁，既往腹部手术史11例。病... 目的探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术（LRC）的学习曲线。方法回顾性统计分析2011年1月至2015年12月于第二军医大学附属长海医院行LRC的患者共80例，其中男性70例，女性10例，年龄范围27-84岁，中位年龄63．5岁，既往腹部手术史11例。病理分期：〈T2期32例，T2期27例，T3期15例，T4期6例。其中输尿管皮肤造口19例，Bricker术53例，原位新膀胱术8例。按照手术时间先后顺序，分成A（第1-20例），B（第21-40例），c（第31-60例），D（第61-80例）四组。四组患者在性别构成、年龄、腹部手术史、尿流改道方式及肿瘤分期上差异均无统计学意义（P〉0．05），比较各组手术时间、术中出血量、术后住院天数、清扫淋巴结数量等指标，并观察各指标的变化趋势。结果手术均顺利完成，无中转开放。四组患者在手术时间、术中出血量、术后住院天数及清扫淋巴结数量上差异均具有统计学意义（P〈0．05）。各组手术切缘均为阴性，并发症发生率的差别无统计学意义（p〉0．05）。进一步两两比较结果显示，A组与B组比较，手术时间、清扫淋巴结数量上的差异无统计学意义（P〈0．05），但在术中出血量、术后住院天数上的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。B组与C组仅在手术时间、清扫淋巴结数量上差异具有统计学意义（P〈0．05），B组和D组比较，四类指标之间的差异均具有统计学意义（P〉0．05）。C组与D组比较，手术时间及清扫淋巴结数量上无统计学差异（P〉0．05），而在出血量和术后住院天数上的差异具有统计学意义（P〈0．05）。手术时间、术中出血量及术后住院天数随着手术例数的增加而逐渐下降，清扫淋巴结的数量则不断上升。结论LRC具有明显的学习曲线，单个术者约行30例LRC手术后，手术时间及清扫淋巴结数量的学习曲线方能趋于稳定状态。� 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 腹腔镜 学习曲线
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加味参芪地黄汤联合多西他赛治疗去势抵抗性前列腺癌骨转移的临床疗效观察
5
作者 华山 蒋君涛 +1 位作者 贾高臻 万众 《国际泌尿系统杂志》 2023年第3期439-444,共6页
目的评估加味参芪地黄汤采用多西他赛化疗方案治疗的去势抵抗性前列腺癌骨转移患者的临床疗效。方法将2014年11月至2020年11月上海交通大学附属第一人民医院及上海中医药大学附属曙光医院收治的68例CRPC骨转移患者随机分为试验组与对照... 目的评估加味参芪地黄汤采用多西他赛化疗方案治疗的去势抵抗性前列腺癌骨转移患者的临床疗效。方法将2014年11月至2020年11月上海交通大学附属第一人民医院及上海中医药大学附属曙光医院收治的68例CRPC骨转移患者随机分为试验组与对照组,每组各34例。对照组采用DP方案,试验组在对照组用药的基础上给予加味参芪地黄汤。观察并比较两组的临床疗效、生化指标、骨转移程度、临床症状评分、终点及不良事件等情况。结果试验组患者的临床总有效率显著高于对照组(P=0.015)。治疗后,试验组的血清前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮及血清碱性磷酸酶(AKP)浓度低于对照组(P<0.05),白细胞减少、贫血、数字评估法(NRS)评分、残余尿量(PVR)及新发骨转移病灶发生率低于对照组(P<0.05),最大尿流率(Qmax)及卡式生活质量(KPS)评分高于对照组(P<0.05),中医症状自我评价中食欲不振、神疲乏力、腰酸背痛及体重降低等事件改善程度优于对照组(P<0.05)。结论加味参芪地黄汤可有效提高多西他赛对CRPC骨转移患者的治疗疗效,降低其带来的毒副作用,改善中医症候,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 多西他赛 加味参芪地黄汤 骨转移
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前列腺癌肿瘤标志物的研究现况及进展 被引量：2
6
作者 董振阳 贾高臻 +2 位作者 高旭 许传亮 杨成华 《诊断学理论与实践》 2016年第2期195-198,共4页
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,在西方国家男性中的发病率排名第一,死亡率排名第二。近年来,我国前列腺癌的发病,亦呈明显上升趋势。根据2015年中国肿瘤登记年报,2011年我国的前列腺癌新发病例约为4.9万例,在男性恶性肿瘤发病率中... 前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,在西方国家男性中的发病率排名第一,死亡率排名第二。近年来,我国前列腺癌的发病,亦呈明显上升趋势。根据2015年中国肿瘤登记年报,2011年我国的前列腺癌新发病例约为4.9万例,在男性恶性肿瘤发病率中排名第7位,其死亡率在城市男性中达到1.39/10万,在城市男性恶性肿瘤中排名第9位。 展开更多
关键词 前列腺癌 肿瘤标志物 诊断
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原发性精囊透明性细胞癌1例报告并文献复习 被引量：1
7
作者 鲁欣 曾蜀雄 +6 位作者 陈新 马重 宋瑞祥 赵俊杰 贾高臻 孙颖浩 许传亮 《临床泌尿外科杂志》 2015年第1期34-36,共3页
目的:探讨原发性精囊透明细胞癌的临床表现、病理特征及诊断治疗。方法:对我院收治的1例原发性精囊透明细胞癌患者的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献。结果:本例患者因反复血精2年入院,术前经影像学及精囊镜活检证实为右侧精囊原... 目的:探讨原发性精囊透明细胞癌的临床表现、病理特征及诊断治疗。方法:对我院收治的1例原发性精囊透明细胞癌患者的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献。结果:本例患者因反复血精2年入院,术前经影像学及精囊镜活检证实为右侧精囊原发透明细胞癌,免疫组织化学检查示PSA-,CK7-,CD125-,CD20-,RCC+,CD10+,EMA+,行开放性膀胱前列腺精囊切除术、盆腔淋巴结清扫术及回肠膀胱术。术后随访1年,未见肿瘤复发及肾脏占位病变。结论:原发性精囊癌病理分型为透明细胞癌类型极为罕见,手术为其主要治疗方法,需达到肿瘤切缘阴性,术后是否行抗雄激素治疗或放化疗等辅助治疗尚存在争议。 展开更多
关键词 精囊癌 透明细胞癌 病理学 手术
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