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45例腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术 被引量：25
1
作者 王锋 李龙 +5 位作者 黄柳明 刘钢 刘宝富 余奇志 贾钧 王平 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期20-23,共4页
目的　本研究对腹腔镜先天性胆总管囊肿切除 ,肝管空肠Roux Y吻合术进行探讨。方法　从 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 9月 ,共收治先天性胆总管囊肿患儿 4 5例 ,年龄 2个月到 12岁。其中 4 2例为囊肿型 ,平均囊肿直径 3.8cm(2～ 18cm) ;其... 目的　本研究对腹腔镜先天性胆总管囊肿切除 ,肝管空肠Roux Y吻合术进行探讨。方法　从 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 9月 ,共收治先天性胆总管囊肿患儿 4 5例 ,年龄 2个月到 12岁。其中 4 2例为囊肿型 ,平均囊肿直径 3.8cm(2～ 18cm) ;其余 3例为梭形 ,直径分别为 1.5、2 .0和 2 .2cm。本组 4 5例患儿均经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除 ,肝管空肠Roux Y吻合术。结果　本组 4 5例患儿手术全部成功 ,手术时间平均为 4 .3h(3.5～ 7.6h) ,术中出血量约 5～ 10ml。本组 8例患儿合并肝管狭窄 ,术中同时行腹腔镜胆总管囊肿切除及肝管成形 ;6例患儿合并共同管内蛋白栓 ,术中通过腹腔镜导入肠道或插管冲洗清除。其中 1例患儿于术后第 1d发生胆漏 ,术后第 2 6d时自愈 ;其余 4 4例患儿术后恢复顺利 ,住院时间 3～ 6d。术后随访 3～ 30个月 ,无肠粘连梗阻和吻合口狭窄等术后并发症发生。结论　经腹腔镜先天性胆总管囊肿切除 ,肝管空肠吻合术是一种安全可靠的方法 ,术中胆道造影全面了解胆道的结构 ,清晰的肝门暴露 ,准确的囊肿分离和熟练的缝合技术是手术成功的关键。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 外科学 腹腔镜
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普米克令舒、爱全乐和万托林三联雾化吸入治疗成人重症哮喘急性发作的疗效观察 被引量：25
2
作者 黎汝 陈毅斐 贾钧 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2014年第3期291-294,共4页
目的观察普米克令舒、爱全乐和万托林三联雾化吸入疗法治疗成人重症哮喘急性发作的临床疗效。方法将46例重症哮喘急性发作的成人患者随机分为对照组和观察组,各组23例。对照组给予静脉滴注甲基泼尼松龙、茶碱等常规治疗;观察组在对照组... 目的观察普米克令舒、爱全乐和万托林三联雾化吸入疗法治疗成人重症哮喘急性发作的临床疗效。方法将46例重症哮喘急性发作的成人患者随机分为对照组和观察组,各组23例。对照组给予静脉滴注甲基泼尼松龙、茶碱等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上雾化吸入普米克令舒、爱全乐和万托林。观察并比较两组患者的临床疗效,日间与夜间哮喘症状评分,症状、体征消失时间,静脉激素使用量与使用天数,以及药物不良反应。结果治疗7 d后,观察组患者的临床疗效明显优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗早期,观察组患者的日间与夜间哮喘症状评分均较对照组低(P<0.05)。除咳嗽外,观察组患者喘息、气促、胸闷症状和肺内哮鸣音消失时间均小于对照组(P<0.05)。观察组静脉使用甲基泼尼松龙用量与时间明显少于对照组(P<0.05),且不良反应较轻。结论对于重症哮喘急性发作的成人患者,在静脉全身用药的基础上给予普米克令舒、爱全乐和万托林三联雾化吸入疗法起效快,疗效明显,且能减少患者静脉使用激素量,降低不良反应发生率,值得临床推广。 展开更多
关键词 重症哮喘 普米克令舒 爱全乐 万托林 雾化吸入
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腹腔镜下矫治膈肌和食管下端畸形的探讨 被引量：20
3
作者 李龙 付京波 +8 位作者 张军 余奇志 刘刚 黄柳明 刘宝富 雷宇 王淑芹 贾钧 王平 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期295-297,共3页
目的　食管下端 ,膈肌及贲门是先天畸形的好发部位之一 ,由于其解剖部位深在 ,常规开腹或开胸手术暴露困难 ,切口大。本研究探讨腹腔镜手术治疗这些畸形的可行性。方法　本组采用腹腔镜治疗患儿 9例 ,年龄 4 2d至 9岁 ,平均 3.5岁 ,最... 目的　食管下端 ,膈肌及贲门是先天畸形的好发部位之一 ,由于其解剖部位深在 ,常规开腹或开胸手术暴露困难 ,切口大。本研究探讨腹腔镜手术治疗这些畸形的可行性。方法　本组采用腹腔镜治疗患儿 9例 ,年龄 4 2d至 9岁 ,平均 3.5岁 ,最低体重 2 .9kg。其中膈疝行疝囊切除膈肌修补缝合 3例 ;膈膨升行膈肌折叠缝合 2例 (其中 1例为双侧 ) ;贲门失弛缓行食管下端肌层切开贲门胃底折叠缝合手术 2例 ;胃食管反流贲门胃底折叠缝合术 2例。采用 3孔法 1例 ,分别于脐窝 ,右上腹和左上腹置入 5mmTrocar;4孔法 6例 ,分别于脐部 ,右上腹 ,右中腹和左上腹置入 5mmTrocar。结果　本组 9例患儿均在腹腔镜监视下顺利完成手术 ,无中转开腹者 ,手术时间平均为 2 .1h(最短者 1h4 0min ,最长者 3.5h) ;手术时出血量 2～ 5ml;患儿术后恢复极快 ,术后第 2d即能下地活动 ,第 3d进流食 ,无切口感染者 ,术后平均住院时间 2 .8d(2～ 6d)。目前本组患儿已随访 3个月至 2年 ,术前症状完全消失 ,无明显并发症发生。结论　本研究结果显示腹腔镜是治疗小儿胸腹结合部畸形的可靠方法 ,具有对膈下区显露清楚 ,损伤小 ,打击小 。 展开更多
关键词 腹腔镜 膈肌 矫治方法 食管下端畸形 外科学
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51例肝内胆道闭锁Kasai术后疗效探讨 被引量：20
4
作者 任红霞 李龙 +3 位作者 陈兰萍 黄柳明 贾钧 陈淑芸 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期332-334,共3页
关键词 胆道闭锁 疗效探讨 术后 胆汁性肝硬化 闭塞性病变 肝门肠吻合 肝肠吻合 进行性 肝内外 BA 肝内型 治疗
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直肠粘膜及内括约肌切除对预防巨结肠根治术后肠炎的影响 被引量：15
5
作者 李龙 付京波 +7 位作者 余奇志 刘刚 黄柳明 刘宝富 雷宇 王淑芹 贾钧 王平 《临床小儿外科杂志》 CAS 2004年第3期161-164,F003,共5页
目的探讨经肛门直肠粘膜及内括约肌切除对预防先天性巨结肠根治术后继发巨结肠性肠炎发生的作用。方法对89例先天性巨结肠患儿在根治术同时行经肛门直肠粘膜及内括约肌大部切除。结果本组89例术后获随访77例,随访时间3～26个月,仅2例患... 目的探讨经肛门直肠粘膜及内括约肌切除对预防先天性巨结肠根治术后继发巨结肠性肠炎发生的作用。方法对89例先天性巨结肠患儿在根治术同时行经肛门直肠粘膜及内括约肌大部切除。结果本组89例术后获随访77例,随访时间3～26个月,仅2例患儿分别于术后4个月和6个月有一次肠炎病史,术后肠炎发生率为2.6%,比术前明显减少(P<0.01)。随手术后时间的延长,污便的发生率由27.3%下降至2.6%。肛门直肠测压结果显示:对照组肛管静息压力为27.9±9.6mmHg;先天性巨结肠患儿手术前的肛管静息压力为37.9±12.5mmHg,比对照组明显增高(P<0.05);手术后1个月,2个月,2个月和6个月肛管静息压力分别为20.2±6.4mmHg,21.4±8.8mmHg,22.8±10.4mmHg和24.8±9.9mmHg,手术后肛管静息压力比手术前明显减低(P<0.01),术后6个月内患儿的肛管静息压力有上升的趋势,与对照组差异不显著。结论 本研究结果表明经肛门直肠粘膜及内括约肌切除安全易行,可有效地预防术后肠炎的发生。 展开更多
关键词 巨结肠 外科学 结肠炎 预防和控制 直肠 外科学 肠粘摸 外科学 手术后并发症
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经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠 被引量：14
6
作者 贾钧 余奇志 +2 位作者 刘钢 黄柳明 李龙 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期200-201,共2页
目的 :介绍经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠。方法 :回顾 4 3例采用经肛门结肠拖出术治疗的新生儿及婴儿先天性巨结肠。患儿年龄 14d至 12个月。方法为在肛门齿状线处切开直肠黏膜 ,向近端游离达盆底腹膜返折处。切除直... 目的 :介绍经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠。方法 :回顾 4 3例采用经肛门结肠拖出术治疗的新生儿及婴儿先天性巨结肠。患儿年龄 14d至 12个月。方法为在肛门齿状线处切开直肠黏膜 ,向近端游离达盆底腹膜返折处。切除直肠肌鞘后壁约 1 0～ 1.5cm一条。游离乙状结肠达正常结肠后切断。拖出正常结肠与肛门吻合。结果 :4 3例经肛门直肠结肠拖出切除病变肠段顺利完成手术 ,术中出血少 ,术后 1～ 2d进食 ,5～ 7d出院 ,无术后尿潴留 ,无伤口感染及肛门回缩。全部患儿获随访 3～ 9个月 ,排便功能正常 ,无肛门狭窄发生。2例偶有污粪 ,为术后早期病例。结论 :经肛门结肠拖出术操作简便 ,创伤小 ,恢复快 ,术后护理负担轻 ,并发症少。此术式是新生儿和婴儿先天性巨结肠根治性治疗的理想方法。 展开更多
关键词 Hirschsprung病/外科学 经肛门结肠拖出术 婴儿 婴儿 新生
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腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术11例报告 被引量：13
7
作者 侯文英 李龙 +8 位作者 刘树立 张军 马立霜 王莹 刘钢 雷宇 贾钧 刘宝富 王淑芹 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第5期439-441,共3页
目的探讨腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术的可行性。方法腹腔镜监视下,游离松解直肠;断离修补直肠尿道(阴道)瘘管,其中6例经腹腔镜离断修补,4例经会阴切口离断修补;然后在电刺激仪的引导下经会阴肌肉中心1.0cm左右小切口向盆底肌肉中心分... 目的探讨腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术的可行性。方法腹腔镜监视下,游离松解直肠;断离修补直肠尿道(阴道)瘘管,其中6例经腹腔镜离断修补,4例经会阴切口离断修补;然后在电刺激仪的引导下经会阴肌肉中心1.0cm左右小切口向盆底肌肉中心分离形成隧道,最后将直肠从隧道中拖出,与会阴皮肤吻合,同时关闭结肠造瘘口。结果11例患儿均在腹腔镜辅助下完成肛门成形术,腹腔镜手术操作时间平均32.8min(25～78min),出血量平均5.3ml(2～10ml),无需要输血者。术后11d去除尿管或膀胱造瘘管,无尿道瘘或憩室出现,无切口感染发生。11例术后随访3～66个月,平均45个月。根据肛门功能临床评分标准评分(6分法),排便优8例(72.7%),良3例(27.3%)。结论腹腔镜辅助中位肛门闭锁成形术处理直肠泌尿系瘘方便,辨认盆底肌中心准确及避免切口污染等优点,是治疗中位肛门闭锁有效方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 中位肛门闭锁 肛门直肠成形术
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经腹腔镜行先天性胆总管囊肿肝门部狭窄肝管扩大成形术 被引量：12
8
作者 李龙 付京波 +7 位作者 余奇志 刘刚 黄柳明 刘宝富 雷宇 王淑芹 贾钧 王平 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第2期151-153,共3页
目的　经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除 ,肝管空肠Roux Y吻合术在国内外已经开始应用 ,但是肝门部肝管狭窄一直被视为腹腔镜手术的禁忌 ,本次报道是对腹腔镜下行肝门部狭窄肝管扩大成形术可行性进行探讨。方法　从 2 0 0 1年 7月至 2 0 ... 目的　经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除 ,肝管空肠Roux Y吻合术在国内外已经开始应用 ,但是肝门部肝管狭窄一直被视为腹腔镜手术的禁忌 ,本次报道是对腹腔镜下行肝门部狭窄肝管扩大成形术可行性进行探讨。方法　从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 1月 ,我院共经腹腔镜行胆总管囊肿切除 ,肝管空肠Roux Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿患儿 35例 ,其中 8例合并肝门部肝管狭窄 ,患儿年龄 9个月至 3.5岁 (平均 2 .3岁 )。肝总管近端狭窄 7例 ,均合并左右肝管扩张 ;右肝管开口狭窄 1例 ,合并右肝管扩张。手术中在腹腔镜监视下 ,从狭窄部的正中劈开狭窄环的前壁至扩张部 ,解除梗阻 ;然后将 5mm直径的腹腔镜头导入肝内胆管 ,检查肝内胆管情况 ,明确有无肝内胆管狭窄及异物 ,指导冲洗胆道。最后用 5 0可吸收缝线将空肠与扩大的肝管相吻合。结果　 8例患儿均在腹腔镜监视下顺利完成肝门部狭窄肝管扩大成形肝管空肠Roux Y吻合术 ,无须中转开腹手术者。狭窄部均为膜状 ,直径 0 .2～ 0 .3cm ,劈开狭窄环即见扩张的肝管。腹腔镜头导入肝内胆管发现球状蛋白栓 1例 ,颗粒状蛋白栓 2例 ,冲洗清除。整个手术花费时间 3.8～ 5 .6h ,平均 4 .3h ;出血量极少 (约 5～ 10ml) ,无须输血者 ;术后无切口感染 ,胆漏和肠梗阻发生 ,均 3d? 展开更多
关键词 腹腔镜 先天性胆总管囊肿 肝门部狭窄 肝管扩大成形术 儿童
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先天性胆总管囊肿85例临床分析 被引量：13
9
作者 贾钧 万远廉 +2 位作者 李龙 刘钢 黄柳明 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第9期550-552,共3页
目的探讨先天性胆总管囊肿的临床特点 ,选择合适的手术治疗方法。方法对 85例胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果 85例中发生癌变 12例 ,癌变率 14 %。影像学检查显示胆总管囊肿位于胰胆管结合部者 2 9例 ,其中 2 6例有胰胆管合... 目的探讨先天性胆总管囊肿的临床特点 ,选择合适的手术治疗方法。方法对 85例胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果 85例中发生癌变 12例 ,癌变率 14 %。影像学检查显示胆总管囊肿位于胰胆管结合部者 2 9例 ,其中 2 6例有胰胆管合流异常。手术治疗 83例 ,囊肿切除、肝管空肠Roux en Y吻合术为主要术式 ,其中 4例囊肿巨大 ,伴有严重感染者先期行外引流术 ,待一般情况好转后二次行根治性手术。囊肿切除的 6 0例中 4 7例获得随访 ,疗效优良者 4 5例 ;而仅行内引流术的 6例中疗效优良者仅 1例。结论对囊肿伴严重感染者先期行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠Roux en 展开更多
关键词 先天性胆总管囊肿 临床特点 手术治疗 手术方法 术式选择
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老年支气管哮喘患者疾病控制与抑郁情绪的相关性研究 被引量：14
10
作者 贾钧 袁启奎 +1 位作者 周立云 黎汝 《国际精神病学杂志》 2015年第3期61-64,共4页
目的探讨支气管哮喘老年患者疾病控制和抑郁、焦虑状态的相互关系。方法入选2012年1月~2014年1月于我院就诊的支气管哮喘老年患者144例作为研究观察对象,同期选取健康对照组144例作为对照1组,选取青中年支气管哮喘患者144例作为对照2组... 目的探讨支气管哮喘老年患者疾病控制和抑郁、焦虑状态的相互关系。方法入选2012年1月~2014年1月于我院就诊的支气管哮喘老年患者144例作为研究观察对象,同期选取健康对照组144例作为对照1组,选取青中年支气管哮喘患者144例作为对照2组,观察三组患者哮喘控制情况与焦虑、抑郁状态的关系。结果老年支气管哮喘组SAS和SDS评分分别为（42.7±7.5）分、（45.7±9.1）分,均明显高于健康对照组的（31.2±6.8）分、（38.4±6.4）分以及青中年支气管哮喘患者的（35.4±5.8）分、（40.2±9.7）分,差异具有显著性,P〈0.05;且观察组存在焦虑、抑郁的比例为60.42%,明显高于对照1组和2组的14.58%、16.67%,P〈0.05;控制程度越高则SAS和SDS评分越低,P〈0.05;观察组患者中焦虑状态患者30例（20.8%）,抑郁状态患者52例（36.1%）,无焦虑/抑郁状态患者ACT评分明显高于焦虑、抑郁状态患者;应用关联性分析结果显示,ACT评分与SAS和SDS评分呈负相关,r=-0.51/-0.19,t=-7.22/-3.18,差异均具有显著性,P〈0.05。结论老年支气管哮喘对比青中年支气管哮喘患者更易出现焦虑、抑郁状态,而对比同年龄段的健康人群也更容易出现焦虑、抑郁情绪,其程度与哮喘控制效果有密切关系,焦虑、抑郁程度越高,其哮喘控制的效果也就越差。 展开更多
关键词 老年 支气管哮喘 焦虑 抑郁 相关性
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经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术并发症的探讨 被引量：12
11
作者 刘雪来 李龙 +7 位作者 张军 侯文英 刘树立 黄柳明 刘刚 雷宇 王淑芹 贾钧 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第5期436-438,共3页
目的探讨腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术后并发症和预防。方法2001年7月～2006年6月,经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术66例(65例为2个月～14岁,中位数3岁9个月,另1例28岁)。囊肿型61例,直径2.5～18cm;梭形5例,直径1.2～2... 目的探讨腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术后并发症和预防。方法2001年7月～2006年6月,经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术66例(65例为2个月～14岁,中位数3岁9个月,另1例28岁)。囊肿型61例,直径2.5～18cm;梭形5例,直径1.2～2.2cm。其中9例合并肝门部肝管狭窄,行肝管扩大成形术。结果66例均在腹腔镜下成功完成手术,平均手术时间3.8h(2.6～9.5h),术后平均住院时间4.5d(3～8d)。早期并发症:胆漏2例,1例腹腔引流后自愈,另1例因腹腔引流不畅行开腹手术,术中见吻合口漏,重新吻合后愈合;1例术后7h高血钾(10.8mmol/L)心跳停止,复苏成功后于术后第3天死于肾功能衰竭;应激性溃疡2例,自行缓解。无腹腔和伤口感染。远期并发症:术后6个月突发肠梗阻1例,开腹探查见空肠肝支肠管粘连梗阻坏死,行肠切除吻合手术。无吻合口狭窄和胆管炎,65例存活者随访6～56个月,中位数21个月,行B超检查未见胆石发生,肝功能正常。结论经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂的高风险手术,有与开腹手术类似的胆漏、应激性溃疡和肠梗阻并发症。高钾血症是该手术特殊的严重并发症,可能与长时间的CO2气腹有关,术后必须常规监测血钾变化。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管囊肿 并发症
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内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈的初步报告 被引量：11
12
作者 李龙 付京波 +8 位作者 刘钢 黄柳明 余奇志 王淑芹 贾钧 王锋 雷宇 刘宝富 王平 《临床小儿外科杂志》 CAS 2004年第2期81-84,共4页
目的探讨内窥镜下离断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈的效果。方法在右侧腋窝的皮纹线内置入5mmTrocar,手持镜头将颈阔肌下的脂肪层组织与胸锁乳突肌下端的胸骨头和锁骨头表面的肌膜相分离,这样显露了肌肉同时形成了空间,将CO2气体冲入加压至6m... 目的探讨内窥镜下离断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈的效果。方法在右侧腋窝的皮纹线内置入5mmTrocar,手持镜头将颈阔肌下的脂肪层组织与胸锁乳突肌下端的胸骨头和锁骨头表面的肌膜相分离,这样显露了肌肉同时形成了空间,将CO2气体冲入加压至6mmHg。颈中和颈下横纹内分别导入3mmTrocar和器械。用电凝或电切逐渐将所有胸锁乳突肌纤维束横断,同时松解胸锁乳突肌周围的纤维组织。结果采用以上方法治疗5例右肌性斜颈患儿,均在内窥镜下完成手术,手术时间45～135min,失血量极少,均少于1ml,1例患儿颈部切口处有轻微电灼伤,2周后自愈。术后患儿即可以进行颈部舒展活动训练,术后次日出院,随访3个月～1年,斜颈均矫正,颈部3mmTrocar切口和腋窝内5mm切口瘢痕不明显,颈部皮肤弹性好,无随表情异常活动现象。结论内镜下切断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈具有微创、痛苦小、恢复快、效果好的优点,瘢痕不明显,美观而且不损伤颈阔肌,对表情活动无影响,是值得推广的治疗方法之一。 展开更多
关键词 斜颈/外科学 乳突 内窥镜检查
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经肛门直肠黏膜及内括约肌切除术治疗先天性巨结肠的技术要点和疗效 被引量：12
13
作者 李龙 刘树立 +6 位作者 付京波 张军 侯文英 刘刚 黄柳明 王淑芹 贾钧 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期515-518,共4页
目的探讨肛门内括约肌大部切除对治疗小儿先天性巨结肠的技术可行性和临床效果。方法从2001年7月至2006年12月，对127例先天性巨结肠患儿根治术中进行内括约肌大部切除，手术时患儿年龄8d～16岁，平均年龄0．96岁，小于3个月的33例，其... 目的探讨肛门内括约肌大部切除对治疗小儿先天性巨结肠的技术可行性和临床效果。方法从2001年7月至2006年12月，对127例先天性巨结肠患儿根治术中进行内括约肌大部切除，手术时患儿年龄8d～16岁，平均年龄0．96岁，小于3个月的33例，其中新生儿12例。术前43例（33．8％）有肠炎病史，手术方法：在齿线水平的直肠黏膜与肛管皮肤的交界处环周切开黏膜及肛门内括约肌；沿内、外括约肌之间隙向盆腔侧分离1cm后；在前壁切开直肠的肌层至黏膜下层，沿着黏膜下层向上分离直达腹膜返折水平切开肌鞘，入腹腔；在后壁沿着直肠纵肌，一直向上分离至相应的腹膜返折水平。将正常结肠拖出至肛缘水平与肛管黏膜皮肤相吻合。结果本组127例患儿均经肛门行内括约肌和直肠后壁肌鞘切除术，目前106例患儿术后已随访1至7年，术后仅2例患儿有肠炎病史，术后肠炎发生率为1．8％，比术前明显减少（P〈0．01）。3例（2．7％）患儿手术后便秘，1例在外院确诊为结肠神经元发育不良症，行结肠切除手术后治愈。手术后1个月时污便的发生率37．6%，随手术后时间的延长，手术后6个月时污便下降至1．8％。肛门直肠测压结果显示：对照组肛管静息压力为（27．9±9．6）mmHg；先天性巨结肠患儿手术前的肛管静息压力为（37．9±12．5）mmHg，比对照组明显增高（P〈0．（15）；手术后1、2、3、6个月肛管静息压力分别为（20．2±6．4）、（21．4±8．8）、（22．8±10.4）、（24．8±9．9）mmHg，手术后肛管静息压力比手术前明显减低（P〈10．01），术后6个月内患儿的肛管静息压力有上升的趋势，与对照组差异无统计学意义。结论本研究结果表明经肛门内括约肌大部切除安全易行，可有效地预防小儿先天性巨结肠术后肠炎和便秘的发生。 展开更多
关键词 HIRSCHSPRUNG病 肠炎 肛门括约肌
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小儿阑尾周围脓肿61例临床分析 被引量：11
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作者 张宏武 贾钧 +2 位作者 高阳旭 刘宝富 王淑芹 《临床小儿外科杂志》 2012年第5期335-337,共3页
目的总结19年来北京大学第一医院对于小儿阑尾周围脓肿的治疗经验，探讨治疗策略的变化。方法回顾性分析自1993年至2011年间，作者收治的61例阑尾周围脓肿患儿临床资料。治疗方法包括静脉输入抗生素、理疗、B超引导下脓肿穿刺及手术治... 目的总结19年来北京大学第一医院对于小儿阑尾周围脓肿的治疗经验，探讨治疗策略的变化。方法回顾性分析自1993年至2011年间，作者收治的61例阑尾周围脓肿患儿临床资料。治疗方法包括静脉输入抗生素、理疗、B超引导下脓肿穿刺及手术治疗。结果保守治疗32例，1例于4周后发生肠梗阻，1例1年后再发脓肿；B超引导下行脓肿穿刺4例，无并发症；手术25例（10例行脓肿切开引流并切除阑尾，其余行脓肿切开引流），出现并发症（切口感染、肠梗阻、残余脓肿）11例。4例于随访期间发作急性阑尾炎，予手术切除阑尾，其中3例存在阑尾粪石。结论对于阑尾周围脓肿，应首选以静脉输入抗生素为主的保守治疗方法；对于部分脓肿较大的患儿，可在B超引导下行穿刺引流。存在阑尾粪石的患儿，应行二期阑尾切除术。 展开更多
关键词 阑尾 脓肿 儿童
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腹腔镜肝门肠吻合术治疗胆道闭锁的探讨(12例报告) 被引量：11
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作者 李龙 付京波 +9 位作者 余奇志 刘刚 黄柳明 刘宝富 雷宇 王淑芹 贾钧 王平 孙庆林 顾志志 《腹腔镜外科杂志》 2005年第4期193-195,共3页
目的:探讨经腹腔镜辅助行肝门解剖和肝门肠吻合术治疗先天性胆道闭锁的临床效果.方法:先天性胆道闭锁患儿12例,29～87d11例,5.5个月1例.2例为肝总管闭锁(Ⅱ型),肝门部有直径1.2～2.5cm囊肿与肝内胆管相通;10例为肝门部胆管闭锁(Ⅲ型).... 目的:探讨经腹腔镜辅助行肝门解剖和肝门肠吻合术治疗先天性胆道闭锁的临床效果.方法:先天性胆道闭锁患儿12例,29～87d11例,5.5个月1例.2例为肝总管闭锁(Ⅱ型),肝门部有直径1.2～2.5cm囊肿与肝内胆管相通;10例为肝门部胆管闭锁(Ⅲ型).于脐部纵切口置入10mm Trocar,然后分别于右上腹、右中腹和左上腹置入3个5mm Trocar.术中胆道造影,确诊为胆道闭锁,暴露肝门;切除胆囊,游离切除肝门纤维块,空肠行Roux-en-Y吻合术保留肝支30～35cm,然后将肠管送回腹腔,将空肠肝支经结肠后拉至肝门下;用5-0可吸收缝线将空肠与肝门端侧连续吻合.结果:本组12例患儿中1例因肝门渗血中转开腹手术;另11例均在腹腔镜辅助下完成手术,手术时间平均为3.5h(3.1～4.6h),出血量约10ml,没有需在术中和术后输血者,全组患儿无手术后肠粘连梗阻和腹腔感染.结论:经腹腔镜行肝门肠吻合术治疗先天性胆道闭锁安全可靠,具有暴露肝门清晰、肝门纤维块分离和切除准确、对患儿打击小等优点. 展开更多
关键词 胆道闭锁 腹腔镜 儿童
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Currarino三联征的诊断和治疗体会 被引量：10
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作者 黄柳明 李龙 +3 位作者 贾钧 余奇志 刘钢 付京波 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第11期676-677,共2页
目的探讨Currarino三联征的诊断和治疗。方法对7例Currarino三联征的临床表现、诊断和治疗及预后进行回顾性分析。结果本组中6例术前未能明确诊断,其中3例为再次手术。7例患儿均一期手术治愈,1例术后发生尿潴留,1例骶前感染。结论术前... 目的探讨Currarino三联征的诊断和治疗。方法对7例Currarino三联征的临床表现、诊断和治疗及预后进行回顾性分析。结果本组中6例术前未能明确诊断,其中3例为再次手术。7例患儿均一期手术治愈,1例术后发生尿潴留,1例骶前感染。结论术前明确诊断对治疗具有重要意义,应强调彻底切除骶前肿物。 展开更多
关键词 三联征 诊断和治疗 术前 确诊 体会 骶前肿物 一期手术 尿潴留 切除 再次手术
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小儿腹腔镜贲门胃底折叠术1例 被引量：9
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作者 李龙 余奇志 +4 位作者 刘刚 黄柳明 雷宇 贾钧 王平 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期48-49,共2页
关键词 胃管返流性疾病 小儿外科 腹腔镜 贲门胃底折叠术 病例报告
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犬部分肝移植模型的实验研究 被引量：9
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作者 付京波 李龙 +2 位作者 贾钧 黄柳明 余奇志 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期211-214,共4页
目的　建立犬部分肝移植的动物模型。方法　杂交犬124只随机分两组:供体组62 只和受体组62只;供体组又随机分为活体供肝组12只和尸体供肝组50 只;活体供肝组行标准左半肝切取术。尸体供肝组行原位肝脏灌注后,切取肝脏,然后去除右叶、方... 目的　建立犬部分肝移植的动物模型。方法　杂交犬124只随机分两组:供体组62 只和受体组62只;供体组又随机分为活体供肝组12只和尸体供肝组50 只;活体供肝组行标准左半肝切取术。尸体供肝组行原位肝脏灌注后,切取肝脏,然后去除右叶、方叶和尾状叶,保留门静脉、肝动脉和胆管于左叶待用。受体组行“H”型分流术和背驼式左半肝原位植入术。结果　活体供肝组12例:术中死亡2例,术后存活10例。供肝的热缺血时间几乎为零,冷缺血时间平均29.5min。尸体供肝组50例:供肝的冷缺血时间平均47.5min。受体组犬62 例:受体犬手术时间平均5.6h,无肝期时间平均45min。术中死亡5例,其中创面出血3 例,下腔静脉吻合口出血2 例。术后存活57 例。57例肝脏血管重建后即可有胆汁从肝管中渗出。结论　犬是理想的部分肝移植动物模型,“H”型分流可有效维持受体无肝期血循环稳定,免除了门腔转流的操作。为临床开展亲体和小儿部分肝移植提供了技术训练和经验的参考。 展开更多
关键词 肝移植模型 实验研究 部分肝移植 冷缺血时间 尸体供肝 活体供肝 动物模型 术中死亡 热缺血时间 吻合口出血 肝脏灌注 手术时间 创面出血 下腔静脉 血管重建 循环稳定 门腔转流 技术训练 无肝期 受体 平均 切取术 尾状叶
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腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术 被引量：8
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作者 侯文英 李龙 +4 位作者 刘树立 张军 黄柳明 刘钢 贾钧 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2008年第5期-,共2页
目的 比较开腹和腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的效果.方法 回顾性分析1999年5月至2007年3月140例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料.按不同手术方法分为开腹组和腹腔镜组,均采用胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组疗效.... 目的 比较开腹和腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的效果.方法 回顾性分析1999年5月至2007年3月140例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料.按不同手术方法分为开腹组和腹腔镜组,均采用胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组疗效.结果 1999年5月至2001年2月开腹组收治患儿38例,2001年4月至2007年3月腹腔镜组收治患儿102例.平均手术时间:开腹组190 min,腹腔镜组224 min.开腹组术中、术后输血3例.腹腔镜组无术中、术后输血.开腹组术后并发症发生率为16%(6/38),明显高于腹腔镜组的5%(5/102),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.33,P<0.05).结论 对于先天性胆总管囊肿患儿采用腹腔镜行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,手术打击小,术后恢复快. 展开更多
关键词 胆总管囊肿 先天性 腹腔镜
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穴位针刺治疗缓解期支气管哮喘48例临床观察 被引量：9
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作者 贾钧 周立云 林静 《河北中医》 2013年第10期1524-1525,共2页
支气管哮喘是一种临床常见的慢性呼吸系统疾病.近年来,由于本病的发病呈上升趋势,因此积极探索新的治疗方法,显得尤为重要.中医学在防治支气管哮喘方面积累了丰富的经验,其中的穴位针刺疗法具有控制症状、预防复发及改善患者机体免疫功... 支气管哮喘是一种临床常见的慢性呼吸系统疾病.近年来,由于本病的发病呈上升趋势,因此积极探索新的治疗方法,显得尤为重要.中医学在防治支气管哮喘方面积累了丰富的经验,其中的穴位针刺疗法具有控制症状、预防复发及改善患者机体免疫功能的多重功效[1].2010-08-2012-03,我们在西医常规治疗基础上加用穴位针刺疗法治疗缓解期支气管哮喘48例,并与单纯西医常规治疗50例对照观察,结果如下. 展开更多
关键词 哮喘 针刺疗法 免疫球蛋白E
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