经剑突下胸腔镜技术在前纵隔肿瘤外科治疗中的应用 被引量：26

1

作者 张勇 王哲 +5 位作者 张广健 张勇 贾卓奇 李新举 付军科 吴齐飞 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第11期1731-1733,共3页

目的:探讨经剑突下胸腔镜技术在前纵隔肿瘤外科治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年11月至2016年10月我院胸外科采用经剑突下胸腔镜手术治疗的13例前纵隔肿瘤患者临床资料,其中男性7例、女性6例。平均年龄49.3岁(31~61岁)。病... 目的:探讨经剑突下胸腔镜技术在前纵隔肿瘤外科治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年11月至2016年10月我院胸外科采用经剑突下胸腔镜手术治疗的13例前纵隔肿瘤患者临床资料,其中男性7例、女性6例。平均年龄49.3岁(31~61岁)。病理类型为单纯胸腺瘤3例,胸腺瘤合并重症肌无力4例,支气管囊肿2例,胸腺囊肿3例,海绵状血管瘤1例。结果:所有患者均采用经剑突下胸腔镜手术完成了前纵隔肿瘤的切除,术中操作时间107 min(75~150 min),术中出血量60 ml(30~180 ml),术中均无严重并发症发生,术后胸腔引流管留置时间1.9天(0~5天),术后住院时间4.7天(2~6天),13例患者均术后随访,未见明显手术相关并发症。结论:经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤安全可行。 展开更多

关键词 前纵隔肿瘤 胸腔镜 经剑突下手术

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翻转课堂结合PBL教学模式在胸外科临床教学中的应用 被引量：26

2

作者 杨晓梅 马锋 +6 位作者 贾卓奇 贺海奇 李海军 李硕 陈南征 付军科 张勇 《医学教育研究与实践》 2020年第5期900-903,共4页

目的评价翻转课堂教学法结合问题式学习(PBL)教学法在胸外科临床实习教学中的应用效果。方法以2018年2月~2019年2月在胸外科轮转的实习生共65人为研究对象,分为翻转课堂教学组(n=32)和翻转课堂+PBL组(n=33),实习结束后通过理论考试、操... 目的评价翻转课堂教学法结合问题式学习(PBL)教学法在胸外科临床实习教学中的应用效果。方法以2018年2月~2019年2月在胸外科轮转的实习生共65人为研究对象,分为翻转课堂教学组(n=32)和翻转课堂+PBL组(n=33),实习结束后通过理论考试、操作考试和问卷调查对教学效果进行评价。结果翻转课堂+PBL教学模式组的理论考核成绩(93.46±5.58分)明显优于翻转课堂教学组(90.35±6.29分),且两组操作考核成绩分别为(88.96±6.72)分和(84.12±5.34)分,P<0.05,差异具有统计学意义。结论翻转课堂结合PBL教学法提高了学生的学习兴趣、主观能动性、临床思维能力以及动手能力,获得了满意的教学效果,有效提升了教学质量。 展开更多

关键词 翻转课堂 问题式学习 胸外科 临床教学

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达芬奇机器人食管癌根治术与胸腹腔镜食管癌根治术近期疗效的对比分析 被引量：16

3

作者 贾卓奇 周维茹 +5 位作者 李硕 陈南征 李海军 张勇 张广健 付军科 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期396-399,共4页

目的对比分析达芬奇机器人食管癌根治术(RAMIE)与胸腔镜食管癌根治术(VAMIE)的近期疗效,总结初期经验。方法纳入2016年5月至2019年5月,由西安交通大学第一附属医院胸外科单医疗组所行微创食管癌根治术患者共121例,其中达芬奇机器人食管... 目的对比分析达芬奇机器人食管癌根治术(RAMIE)与胸腔镜食管癌根治术(VAMIE)的近期疗效,总结初期经验。方法纳入2016年5月至2019年5月,由西安交通大学第一附属医院胸外科单医疗组所行微创食管癌根治术患者共121例,其中达芬奇机器人食管癌根治术(RAMIE)患者25例,胸腹腔镜食管癌根治术(VAMIE)患者96例,对比分析2组临床特征及手术指标,术后主要并发症情况及近期生存时间。结果手术时间:RAMIE组平均(349±52)min,VAMIE(294±52)min,RAMIE组明显耗时更长(P<0.05)。术中出血:RAMIE组为(118±71)mL,VAMIE组为(165±107)mL,RAMIE组出血更少(P<0.05)。喉返神经损伤率:RAMIE组为8%,VAMIE组为14.5%,RAMIE组明显较低(P<0.05)。淋巴结清扫站数以及心肺并发症率、住院时间及90 d死亡率两组无统计学差异(P>0.05)。2组近期生存时间无统计学差异(P>0.05)。结论机器人食管癌根治术是安全可行的,与胸腔镜食管癌根治术相比,在减少术中出血、喉返神经保护和淋巴结清扫方面有明显优势,而近期生存未见明显差异。 展开更多

关键词 食管癌 机器人食管癌根治术 胸腔镜食管癌根治术 喉返神经

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碘-125内照射粒子支架治疗中晚期食管癌的疗效研究 被引量：16

4

作者 张潍 贾卓奇 +1 位作者 周斌 乔哲 《现代肿瘤医学》 CAS 2007年第5期643-646,共4页

目的:探讨捆绑碘-125内照射粒子的食管支架在治疗中晚期食管癌中的临床应用和疗效。方法:35例食管癌患者分为两组,A组放置普通自膨支架,B组放置捆绑碘-125粒子的支架进行治疗,术后随访并发症、治疗效果及生存期。结果:35例患者支架置入... 目的:探讨捆绑碘-125内照射粒子的食管支架在治疗中晚期食管癌中的临床应用和疗效。方法:35例食管癌患者分为两组,A组放置普通自膨支架,B组放置捆绑碘-125粒子的支架进行治疗,术后随访并发症、治疗效果及生存期。结果:35例患者支架置入过程顺利,位置合适,术后吞咽困难症状明显改善,连续随访未出现穿孔、出血、移位等并发症,生活质量良好,普通支架组平均生存期为120d,碘-125粒子支架组平均生存期为370d,明显高于普通支架组(P<0.001),2组术后血象和体重改变无显著性差异(P>0.05)。结论:捆绑碘-125内照射粒子的食管支架置入可明显改善中晚期食管癌患者的吞咽困难症状,同时对肿瘤行组织间放疗治疗,提高患者生存质量,延长生存期,疗效明显优于普通支架,且安全可靠。 展开更多

关键词 食管癌 碘-125粒子 近距离放疗 支架

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胸腔镜经剑突下胸腺瘤切除术与经肋间胸腺瘤切除术近期疗效的对比研究 被引量：15

5

作者 贾卓奇 周维茹 +4 位作者 李硕 李海军 张勇 张广健 付军科 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期603-607,共5页

目的对比分析胸腔镜经剑突下与经肋间胸腺瘤切除术的临床疗效和安全性。方法纳入2015年1月至2019年3月于西安交通大学第一附属医院胸外科连续所行胸腔镜下胸腺瘤切除术患者124例,分为剑突下组47例,肋间组77例,对比分析两组临床特征及手... 目的对比分析胸腔镜经剑突下与经肋间胸腺瘤切除术的临床疗效和安全性。方法纳入2015年1月至2019年3月于西安交通大学第一附属医院胸外科连续所行胸腔镜下胸腺瘤切除术患者124例,分为剑突下组47例,肋间组77例,对比分析两组临床特征及手术指标,术后疼痛评分、主要并发症情况和生活质量等。结果手术时间、术中出血量、术后肺炎、心律失常、膈神经麻痹、肌无力危象发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。平均住院日:剑突下组低于肋间组(P<0.05)。疼痛评分:剑突下组术后第1天、第3天NRS伤口疼痛评分低于肋间组(P<0.05)。SF-36评分:剑突下组术后3个月及术后12个月评分高于肋间组(P<0.05)。结论胸腔镜经剑突下胸腺瘤切除术安全可行,与经肋间组相比,能明显减轻伤口疼痛,改善近期生活质量。 展开更多

关键词 胸腺瘤 胸腔镜手术 经剑突下手术 重症肌无力

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胸腔镜经剑突下与经侧胸入路行前纵隔肿瘤切除的早期效果比较 被引量：15

6

作者 贺海奇 冯锦腾 +8 位作者 范坤 马磊 吴齐飞 王哲 张勇 贾卓奇 温小鹏 张广健 付军科 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第15期2614-2617,共4页

目的:探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除手术的有效性和安全性。方法:收集2015年1月至2018年5月我科行胸腔镜经剑突下和经侧胸入路的前纵隔肿瘤切除患者90例,其中,经剑突下28例,经侧胸62例。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评... 目的:探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除手术的有效性和安全性。方法:收集2015年1月至2018年5月我科行胸腔镜经剑突下和经侧胸入路的前纵隔肿瘤切除患者90例,其中,经剑突下28例,经侧胸62例。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后引流时间、术后住院时间及术后并发症等指标。结果:经剑突下与经侧胸入路的胸腔镜辅助前纵隔肿瘤切除术的手术时间无明显差异,手术切除肿瘤最大直径无明显差异,但经剑突下入路组术中出血量更少(P=0.014),术后24小时疼痛评分比侧胸入路组低(P=0.014);经剑突下与经侧胸入路胸腔引流的时间无明显差异(P=0.09),但经剑突下入路组术后住院时间较经侧胸入路组明显缩短(P<0.01)。经侧胸入路组1例术中中转开胸,术后2例发生肺膨胀不良,经剑突下入路组术后1例发生伤口脂肪液化。两组患者均无30天内死亡和再住院。结论:胸腔镜辅助经剑突下前纵隔肿瘤切除术安全可行,具有出血少、术后恢复快的优势。 展开更多

关键词 前纵隔肿瘤 剑突下 胸腔镜手术

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手工分层吻合法与机械吻合法在胸腹腔镜食管癌切除术胃食管吻合中的应用对比观察 被引量：11

7

作者 贾卓奇 李硕 +5 位作者 王哲 张勇 吴齐飞 张广健 付军科 周维茹 《山东医药》 CAS 2021年第15期75-78,共4页

目的对比观察手工分层吻合法与机械吻合法在胸腹腔镜食管癌切除术胃食管吻合中的应用效果。方法行胸腹腔镜食管癌切除、胃食管颈部吻合术患者214例,根据消化道重建吻合方式的不同分为分层吻合组65例、机械吻合组149例,对比两组手术相关... 目的对比观察手工分层吻合法与机械吻合法在胸腹腔镜食管癌切除术胃食管吻合中的应用效果。方法行胸腹腔镜食管癌切除、胃食管颈部吻合术患者214例,根据消化道重建吻合方式的不同分为分层吻合组65例、机械吻合组149例,对比两组手术相关指标(吻合时间、平均住院日、术后引流时间及经口进食时间);术后肺炎、肺不张、心律失常、乳糜胸、吻合口瘘、吻合口狭窄等主要并发症发生情况,术后90 d死亡率;术后3、12个月的生活质量;术后1、2年生存率。结果分层吻合组吻合时间为(23±3.7)min,机械吻合组为(13±4.3)min,两组比较,P<0.05;两组经口进食时间、引流时间、平均住院日、术后90 d死亡率比较,P均>0.05。分层吻合组吻合口瘘发生率为7.7%(5/65),机械吻合组为8.0%(12/149),两组比较,P>0.05;分层吻合组吻合口狭窄发生率为1.5%(1/65),机械吻合组为5.4%(8/149),两组比较,P<0.05。两组总生存质量评分比较,P>0.05;机械吻合组吞咽困难评分高于分层吻合组(P<0.05);其他生活质量评分两组间比较,P>0.05。两组术后1年生存率和2年生存率比较,P均>0.05。结论与机械吻合相比,胸腹腔镜食管癌切除术中颈部手工分层吻合能降低患者吻合口狭窄的发生,提高近期生活质量。 展开更多

关键词 消化道重建吻合方式 手工分层吻合 机械吻合 微创食管切除术 吻合口瘘 吻合口狭窄

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虚拟3D肺脏模型在胸外科规培住院医师临床教学中的应用 被引量：8

8

作者 王哲 张广健 +3 位作者 张勇 贾卓奇 付军科 吴齐飞 《中国医学教育技术》 2017年第6期697-699,共3页

目的探索虚拟3D肺脏模型在胸外科规培住院医师临床教学中的应用和效果。方法该研究采用Mimics 19.0软件对胸部64层CT结果进行重建,以构建虚拟3D肺脏模型。通过理论和操作考试以及调查问卷,对比采用虚拟3D肺模型教学方法与传统教学方法... 目的探索虚拟3D肺脏模型在胸外科规培住院医师临床教学中的应用和效果。方法该研究采用Mimics 19.0软件对胸部64层CT结果进行重建,以构建虚拟3D肺脏模型。通过理论和操作考试以及调查问卷,对比采用虚拟3D肺模型教学方法与传统教学方法在对该院规培住院医师进行肺脏解剖学临床教学方面的差异。结果虚拟3D肺模型教学组在肺部精细结构考试中的成绩高于传统教学组(P<0.05);虚拟3D肺模型教学组在教学效果评价中的评分高于传统教学组(P<0.05)。结论虚拟3D肺脏模型能够增强胸外科住院医师对肺部复杂结构的认识,增加学习的积极性,取得了良好的教学效果。 展开更多

关键词 虚拟3D肺脏模型 胸外科 规范化培训 临床教学

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58例达芬奇机器人系统辅助肺部手术的临床分析 被引量：8

9

作者 冯锦腾 范坤 +5 位作者 贾卓奇 吴齐飞 温小鹏 李硕 付军科 张广健 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期421-424,共4页

目的探讨及总结采用达芬奇机器人系统行肺部手术的初期经验。方法回顾性收集西安交通大学第一附属医院胸外科行达芬奇机器人手术系统辅助肺部手术病例的临床资料并进行统计分析。结果 2016年3月-2017年11月我院应用达芬奇机器人系统行... 目的探讨及总结采用达芬奇机器人系统行肺部手术的初期经验。方法回顾性收集西安交通大学第一附属医院胸外科行达芬奇机器人手术系统辅助肺部手术病例的临床资料并进行统计分析。结果 2016年3月-2017年11月我院应用达芬奇机器人系统行肺部手术58例,其中男42例,女16例,年龄25～79(59±11)岁。所有病例均顺利完成机器人手术,包括肺叶切除41例,肺段切除7例,肺楔形切除6例,肺袖式切除2例,联合肺段切除、楔形+肺段各1例;术后病理诊断为良性病变17例,肺癌41例;手术时间分别为,肺叶切除(169.93±66.88)min,肺段切除(165.43±56.37)min;术中清扫淋巴结5～26(15.1±8.7)枚;术后留置胸腔引流管2～15(6.0±2.6)d,术后住院时间2～21(7.95±3.23)d。除1例患者出现支气管胸膜瘘接受二次手术外,余均无严重术后并发症,顺利出院。患者住院期间总费用为32 015.57～127 087.89(78 483.19±15 925.18)元。结论达芬奇机器人系统辅助肺部手术在具有丰富常规胸腔镜手术经验的医疗中心可顺利开展,其效果安全、可行,并且在一些复杂操作中具有优势,但是相对昂贵的费用是限制其使用的一个重要因素。 展开更多

关键词 达芬奇机器人手术系统 肺部手术 临床特点 初期经验

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BOPPPS教学模式联合3D胸腔镜培训在胸外科实习教学中的应用研究 被引量：4

10

作者 贾卓奇 周维茹 +3 位作者 王绩钊 王哲 张广健 付军科 《中国医学教育技术》 2023年第2期196-201,共6页

目的探讨BOPPPS教学模式联合3D胸腔镜培训在胸外科临床教学中的应用效果。方法纳入2020年3月—2021年3月在西安交通大学第一附属医院胸外科实习的临床医学五年制学生共128人为研究对象,随机分为BOPPPS教学+3D胸腔镜组(试验组)和传统教学... 目的探讨BOPPPS教学模式联合3D胸腔镜培训在胸外科临床教学中的应用效果。方法纳入2020年3月—2021年3月在西安交通大学第一附属医院胸外科实习的临床医学五年制学生共128人为研究对象,随机分为BOPPPS教学+3D胸腔镜组(试验组)和传统教学+2D胸腔镜组(对照组),每组64人;教学培训3周后,每人完成2份大病历,并行技能考核和教学问卷调查,统计其考核成绩及问卷结果。结果试验组考核总分为(82.0±3.4),高于对照组的(74.0±2.2)分,差异具有统计学意义(P=0.001);试验组在影像读片、外科技能考试得分均高于对照组(P=0.001),但试验组病历书写评分为(14.0±2.9),对照组为(14.0±3.1),差异无统计学意义(P=0.732)。问卷调查结果显示,试验组有93.7%的学生认为BOPPPS+3D胸腔镜教学培训可“提高学习主观能动性”,87.5%的学生认为能“加深理论知识的理解记忆”,而对照组中分别有75.0%和68.7%的学生认为传统教学+2D胸腔镜教学培训也有此作用,试验组认可率高于对照组,差异具有统计学意义(分别为P=0.003和P=0.010)。试验组48.4%的学生认为BOPPPS+3D胸腔镜教学培训“课堂时间充足”,70.3%的学生认为“学习压力大”,而对照组中分别有78.1%和51.5%的学生认为传统教学+2D胸腔镜教学培训也有此作用,对照组比率高于试验组,差异具有统计学意义(分别为P=0.001和P=0.030)。在“学习目标明确”、“学习重点难点突出”和“提高临床分析能力”方面,两组之间的差异无统计学意义(分别为P=0.552、P=0.516和P=0.057)。结论BOPPPS教学模式联合3D胸腔镜培训能激发学生的学习热情,提高教学效率,也能帮助教师改进教学过程,值得推广应用。 展开更多

关键词 BOPPPS教学模式 3D胸腔镜手术(3D-VATS) 胸外科实习教学

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巨大食管神经鞘瘤1例报道 被引量：7

11

作者 贾卓奇 李新举 梁景仁 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期138-138,F0003,共2页

食管神经鞘瘤十分罕见,且难以通过一般检查方法确诊,手术切除是唯一有效的治疗方法。作者报道1例35岁男性患者,约1年半吞咽困难病史,胃镜及胸CT发现食管中段巨大肿块,长度超过6cm,管壁均匀增厚,明显压迫气管。行肿块大部切除、胃食管吻... 食管神经鞘瘤十分罕见,且难以通过一般检查方法确诊,手术切除是唯一有效的治疗方法。作者报道1例35岁男性患者,约1年半吞咽困难病史,胃镜及胸CT发现食管中段巨大肿块,长度超过6cm,管壁均匀增厚,明显压迫气管。行肿块大部切除、胃食管吻合术,恢复良好。术后免疫组化染色确诊为食管神经鞘瘤。 展开更多

关键词 食管 神经鞘瘤 胃镜 CT

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康复新液治疗食管癌术后吻合口瘘的疗效及对相关因子的影响 被引量：7

12

作者 李硕 韩娥娥 +2 位作者 贾卓奇 张广健 付军科 《西北药学杂志》 CAS 2020年第6期899-902,共4页

目的探讨康复新液在食管癌术后吻合口瘘治疗中的作用及对炎症指标、生长因子和氧化指标的影响。方法将72例胸外科食管癌术后吻合口瘘患者分为治疗组及对照组,观察记录并对比术后患者吻合口瘘愈合时间、术后住院时间、住院总花费及相关... 目的探讨康复新液在食管癌术后吻合口瘘治疗中的作用及对炎症指标、生长因子和氧化指标的影响。方法将72例胸外科食管癌术后吻合口瘘患者分为治疗组及对照组,观察记录并对比术后患者吻合口瘘愈合时间、术后住院时间、住院总花费及相关不良反应发生率。同时检测并对比以下指标:炎症指标:白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;生长因子指标:血小板衍化生长因子(PDGF)和血管内皮生长因子(VEGF);氧化应激指标:超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化脂质(LPO)含量。结果治疗组的吻合口瘘愈合时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组吻合口瘘1周时血清中炎症因子明显低于对照组(P<0.05),生长因子高于对照组(P<0.05),氧化应激指标优于对照组(P<0.05)。2组的不良反应比较差异无统计学意义。结论康复新液在食管癌术后吻合口瘘的治疗中效果确切,可以促进吻合口愈合,且能降低患者的机体炎症应激反应。 展开更多

关键词 康复新液 食管癌 吻合口瘘 炎症指标 生长因子 氧化指标

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机器人与胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效的对比研究

13

作者 贾卓奇 王绩钊 +4 位作者 王哲 张勇 吴齐飞 张广健 付军科 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第9期1648-1652,共5页

目的:对比分析达芬奇机器人与胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法:回顾性分析2016年06月至2020年12月,于我院胸外科行微创肺段切除术的早期非小细胞肺癌患者,共纳入134例,分为机... 目的:对比分析达芬奇机器人与胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法:回顾性分析2016年06月至2020年12月,于我院胸外科行微创肺段切除术的早期非小细胞肺癌患者,共纳入134例,分为机器人组(robot-assisted thoracic surgery,RATS)47例,胸腔镜组(video-assisted thoracic surgery,VATS)87组,对比分析两组临床特征及手术指标、术后主要并发症情况及费用。结果:手术时间、术中出血、平均住院日、术后引流时间等,RATS组优于VATS组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症如肺炎、胸腔积液、心律失常、肺不张发生率,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。超过5天漏气率RATS组为6.3%,低于VATS组的10.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后NRS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。RATS组住院费用明显高于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组1年生存率和2年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌安全可行,与胸腔镜相比,术后长期漏气发生较少,值得推广应用。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 达芬奇机器人手术 电视胸腔镜手术 肺段切除术

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SiewertⅠ型和Ⅱ型食管胃结合部癌不同手术方式的近期疗效分析 被引量：5

14

作者 贾卓奇 周维茹 +5 位作者 李硕 陈南征 李海军 张广健 付军科 张勇 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第4期431-435,共5页

目的分析SiewertⅠ型、Ⅱ型食管胃结合部癌患者不同手术方式的近期疗效。方法纳入2015年3月至2018年3月西安交通大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的SiewertⅠ型、Ⅱ型食管胃结合部癌患者共82例,其中男53例、女29例,年龄48~72(61±... 目的分析SiewertⅠ型、Ⅱ型食管胃结合部癌患者不同手术方式的近期疗效。方法纳入2015年3月至2018年3月西安交通大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的SiewertⅠ型、Ⅱ型食管胃结合部癌患者共82例,其中男53例、女29例,年龄48~72(61±6)岁。根据手术方法将患者分为4组,左开胸组(n=14),腹腔镜左胸小切口组(n=33):胸腹腔镜Ivor-Lewis组(n=17)和胸腹腔镜McKeown组(n=18)。对比分析不同手术组的近期疗效和生存率。结果左开胸组手术时间最短,随后为腹腔镜左胸小切口组、胸腹腔镜McKeown组和胸腹腔镜Ivor-Lewis组;胸腹腔镜McKeown组/腹腔镜左胸小切口组术中出血量最少;左开胸组淋巴结清扫数量最少,胸腹腔镜McKeown组最多。腹腔镜左胸小切口组总并发症发生率低于其它3组(P<0.05),肺炎及心律失常发生率在4组中最低(P<0.05)。4组近期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合手术治疗SiewertⅠ型、Ⅱ型食管胃结合部癌安全、可靠。腹腔镜左胸小切口手术方式具有微创优势,淋巴结清扫较为彻底,尤其对于心肺储备功能欠佳的高龄患者,能明显缩短手术时间、减少术后并发症,具有一定的可推广性。 展开更多

关键词 食管胃结合部癌 食管胃结合部腺癌 管状胃 空肠造瘘

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达芬奇机器人食管裂孔疝修补术临床疗效分析 被引量：5

15

作者 贾卓奇 周维茹 +6 位作者 陈南征 贺海奇 李硕 马磊 张勇 张广健 付军科 《中华胃食管反流病电子杂志》 2020年第2期71-76,共6页

目的总结分析10例达芬奇机器人食管裂孔疝修补术临床疗效和近期生活质量。方法纳入2016年4月至2019年6月,由西安交通大学第一附属医院胸外科所行达芬奇机器人食管裂孔疝修补术患者共10例。其中,男性6例,女性4例,年龄范围37~71岁,平均为(... 目的总结分析10例达芬奇机器人食管裂孔疝修补术临床疗效和近期生活质量。方法纳入2016年4月至2019年6月,由西安交通大学第一附属医院胸外科所行达芬奇机器人食管裂孔疝修补术患者共10例。其中,男性6例,女性4例,年龄范围37~71岁,平均为(60.6±9.5)岁,身体质量指数(BMI)平均为(28.5±1.5)kg/m^2。分析临床特征及手术指标、术后主要并发症情况,应用消化病生存质量指数(GLQI)量表评估患者术后3个月及术后6个月的生活质量。计量资料以均数±标准差(x^ˉ±s)表示;GLQI评分数据两两比较采用t检验。以P<0.05认为差异有统计学意义。结果手术时间(141.8±20.2)min;术中出血量(64.0±24.5)mL;术后经口进食时间(3.6±1.1)d;术后住院时间(3.7±1.8)d。术前、术后3个月及术后6个月GLQI评分分别为(93±7.8)、(124±8.8)、(127±7.66);术后3个月和6个月得分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);而术后3个月和6个月得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人食管裂孔疝修补术是安全可行的手术方式。对近期生活质量改善较好,在精细解剖和精准缝合具有明显优势,值得推广应用。 展开更多

关键词 食管裂孔疝 胃食管反流病 达芬奇机器人手术 胃底折叠术

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食管鳞癌基因多态性表达与生存分析 被引量：5

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作者 贾卓奇 周维茹 +4 位作者 贺海奇 李硕 游江涛 付军科 张勇 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第10期1673-1677,共5页

目的:探讨食管鳞癌肿瘤组织中ERCC1、TYMS、TUBB3基因表达与预后生存的关系。方法:选择2012年9月至2016年5月我科收治的68例食管鳞癌患者,术后病理分期II a-III a期;检测肿瘤组织ERCC1、TYMS、TUBB3 mRNA表达水平。术后患者分为个体化... 目的:探讨食管鳞癌肿瘤组织中ERCC1、TYMS、TUBB3基因表达与预后生存的关系。方法:选择2012年9月至2016年5月我科收治的68例食管鳞癌患者,术后病理分期II a-III a期;检测肿瘤组织ERCC1、TYMS、TUBB3 mRNA表达水平。术后患者分为个体化化疗组和标准化疗组,个体化组患者根据基因检测结果选择敏感药物化疗方案(CF/DCF/TC方案)进行化疗,标准组应用CF方案化疗,所有患者长期随访,统计化疗不良反应及生存数据。结果:肿瘤组织中ERCC1、TYMS、TUBB3阳性表达率分别为43%、47%、51%,无统计学差异(P>0.05)。所有患者总一年生存率、两年生存率及三年生存率为分别为90.57%,72.45%和59.77%。生存曲线分析提示:0项基因阳性组预后最佳(P<0.05),而1项、2项和3项基因阳性组间无统计学差异(P>0.05)。个体化化疗组的III/IV级化疗不良反应发生率明显低于标准化疗组(P<0.05)。结论:食管鳞癌患者中ERCC1、TYMS、TUBB3表达具有特定的临床特征,其高表达患者预后欠佳。根据基因检测结果进行个体化化疗可以获得更好的疗效和耐受性,不良反应更轻。 展开更多

关键词 食管鳞癌 修复交叉互补基因1(ERCC1) 胸腺嘧啶合酶(TYMS) 人微管蛋白β3基因(TUBB3) 化疗 生存率

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吲哚菁绿荧光显像在微创解剖性肺段切除术段间平面确定中的初步应用 被引量：5

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作者 李海军 陈南征 +3 位作者 张广健 贾卓奇 付军科 吴齐飞 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第24期4362-4365,共4页

目的:探讨吲哚菁绿荧光显像在解剖性肺段切除术段间平面确定的临床应用价值。方法:回顾性分 析我科2018年采用吲哚菁绿荧光显像进行微创解剖性肺段切除术段间平面确定的 6例患者临床资料,其中 男性2例、女性4例,平均年龄55.0岁(43~72岁)... 目的:探讨吲哚菁绿荧光显像在解剖性肺段切除术段间平面确定的临床应用价值。方法:回顾性分 析我科2018年采用吲哚菁绿荧光显像进行微创解剖性肺段切除术段间平面确定的 6例患者临床资料,其中 男性2例、女性4例,平均年龄55.0岁(43~72岁),所有患者均为肺小结节患者,术前所有患者均进行三维 CT支气管血管成像,评估结节位置、靶肺段肺结构、段间平面,术中靶肺段动脉及支气管离断后,通过静脉注 射吲哚菁绿,采用荧光腔镜确定靶肺段边界,并用电凝标记,观察荧光显影起始时间、荧光有效对比时间、荧 光持续时间及段间平面确定时间。结果:对所有患者成功进行了吲哚菁绿荧光显像,该方法能够清晰显示靶 肺段段间平面。注射吲哚菁绿后,荧光显影起始时间为 14s(10~17s),荧光有效对比时间为 87s(75~100 s),荧光持续时间为 240s(190~280s),段间平面确定时间为 46s(37~54s),沿标记线处理段间平面后肺组 织无明显漏气,所有患者术后均未发生持续性漏气。结论:吲哚菁绿荧光显像能够有效辅助解剖性肺段切除 术中段间平面的确定,安全可行,具有临床应用价值。 展开更多

关键词 吲哚菁绿 段间平面 解剖性肺段切除术

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基于加速康复外科理念手汗症日间手术安全性与可行性的回顾性队列研究

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作者 贺海奇 赵恒 +8 位作者 马磊 王哲 温小鹏 张佳 贾卓奇 吴齐飞 张勇 张广健 付军科 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期1556-1560,共5页

目的探讨加速康复外科理念下胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症日间手术模式的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年3月—2021年12月西安交通大学第一附属医院手汗症患者的临床资料。根据患者围手术期管理模式将其分为日间手术组和常规... 目的探讨加速康复外科理念下胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症日间手术模式的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年3月—2021年12月西安交通大学第一附属医院手汗症患者的临床资料。根据患者围手术期管理模式将其分为日间手术组和常规手术组。日间手术组患者采用优化的围手术期流程,术中采用喉罩或面罩通气。常规手术组患者按照一般手术流程完成术前检查、手术及术后观察,术中采用单腔气管插管。比较两组患者的一般资料、手术时间、住院时间、并发症、住院费用等。结果最终纳入172例患者,其中男90例、女82例,平均年龄(25.97±7.43)岁。日间手术组86例,常规手术组86例。所有患者术后手汗症状消失。无术中大出血、无中转开胸。两组患者手术时间差异无统计学意义(P=0.534);日间手术组均在24 h内出院,常规手术组平均住院时间(2.09±0.41)d;日间手术组术后呼吸道并发症发生率明显低于常规手术组(P<0.001),住院费用低于常规手术组(P<0.001)。术后两组患者就医满意率均>95%。结论基于加速康复外科理念的手汗症日间手术安全、可行,可减少患者并发症、缩短住院时间、降低住院费用。 展开更多

关键词 手汗症 胸腔镜交感神经切断术 日间手术 加速康复外科

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新辅助治疗后胸腹腔镜下Ivor-Lewis食管胃结合部腺癌根治术1例并文献复习

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作者 贾卓奇 李硕 +2 位作者 陈健 张广健 付军科 《中华胸部外科电子杂志》 2023年第2期111-116,共6页

食管癌是世界范围内最常见的癌症死亡原因之一,根据最近的癌症统计数据^([1]),其发病率排名第七,总死亡率排名第六。根据病理类型的不同,食管癌分为食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)和食管胃结合部腺癌(adenocarcinom... 食管癌是世界范围内最常见的癌症死亡原因之一,根据最近的癌症统计数据^([1]),其发病率排名第七,总死亡率排名第六。根据病理类型的不同,食管癌分为食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)和食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)。近年来2种类型在全球的发病率均逐渐升高。Siewert分型仍是普遍使用的分型方式,对手术入路有较好的指导价值,但对于Ⅱ型AEG的手术方式、切除范围、淋巴清扫范围、消化道重建方式以及微创技术应用等,不同中心的经验不同,争议和分歧较大^([2])。 展开更多

关键词 食管胃结合部腺癌 电视胸腔镜手术 新辅助治疗 病理完全缓解

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达·芬奇机器人与腹腔镜食管裂孔疝修补术的对比研究

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作者 贾卓奇 周维茹 +2 位作者 张勇 张广健 付军科 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2023年第4期410-414,共5页

目的对比分析达·芬奇机器人与腹腔镜食管裂孔疝修补术的临床疗效和近期生活质量。方法纳入2016年3月至2021年1月,由西安交通大学第一附属医院胸外科连续所行微创食管裂孔疝修补术患者共70例资料进行回顾分析,依患者手术意愿分为机... 目的对比分析达·芬奇机器人与腹腔镜食管裂孔疝修补术的临床疗效和近期生活质量。方法纳入2016年3月至2021年1月,由西安交通大学第一附属医院胸外科连续所行微创食管裂孔疝修补术患者共70例资料进行回顾分析,依患者手术意愿分为机器人组23例,采用达·芬奇机器人食管裂孔疝修补术(RHH)治疗,腹腔镜组47例,采用腹腔镜食管裂孔疝修补术(LHH)治疗。对比分析两组临床特征及手术指标,术后主要并发症情况及近期生活质量。结果两组临床特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后肺炎、心律失常、吞咽困难发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后平均住院时间机器人组为(3.4±1.6)d,低于腹腔镜组(5.7±1.9)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者90 d死亡率均为0。机器人组疝复发率为0,明显低于腹腔镜组的6.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。近期生活质量:患者术后3、12个月,消化病生存质量指数(GIQLI)总评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组GIQLI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达·芬奇机器人食管裂孔疝修补术安全可行,与腹腔镜相比,在促进患者术后快速康复、降低疝复发率方面具有明显优势,对患者术后近期生活质量有显著改善。 展开更多

关键词 食管裂孔疝 胃食管反流病 食管裂孔疝修补术 胃底折叠术 机器人手术

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