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标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤 被引量:27
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作者 周昌龙 孙晓川 +1 位作者 学农 夏小辉 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期739-742,共4页
目的探讨标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤(severe traumatic brainin jury,sTBI)所致颅内血肿的临床疗效,并观察其对神经元特异性烯醇化酶(neuron—specific enolase,NSE)和炎症因子的影响。方法将168例sTBI所致颅内... 目的探讨标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤(severe traumatic brainin jury,sTBI)所致颅内血肿的临床疗效,并观察其对神经元特异性烯醇化酶(neuron—specific enolase,NSE)和炎症因子的影响。方法将168例sTBI所致颅内血肿患者按治疗方法分为标准大骨瓣开颅手术组(标准组)和传统手术组(对照组),每组各84例。对比患者术后格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)以及血清NSE、TNF—α、IL-6和IL-10水平。结果标准组术后GOS评分显著优于对照组(P〈0.05)。标准组术后血清NSE、TNF-α和IL-6水平显著低于术前(P〈0.05),而IL-10水平显著高于术前(P〈0.05),IL-6/IL-10比值下降,而对照组则无显著改变。标准组平均生存时间为(33.11±0.62)个月,2年和3年生存率均高于对照组。结论标准大骨瓣手术治疗能够提升sTBI所致颅内血肿患者的临床治疗效果,改善患者神经功能缺陷和日常生活能力,降低患者机体炎症应激水平和损伤。 展开更多
关键词 颅脑损伤 颅内出血 神经元特异性烯醇化酶
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微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血临床疗效比较 被引量:17
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作者 杨永红 赵旺 学农 《现代医药卫生》 2017年第5期738-740,共3页
目的比较微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2010年5月至2015年12月收入该院神经内科和神经外科住院的高血压脑出血患者100例,采用随机数字表法将50例接受微创穿刺术的高血压脑出血患者... 目的比较微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2010年5月至2015年12月收入该院神经内科和神经外科住院的高血压脑出血患者100例,采用随机数字表法将50例接受微创穿刺术的高血压脑出血患者作为治疗组,对照组为50例采用小骨窗开颅术的高血压脑出血患者。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗效果、日常生活能力(ADL)及再出血情况。结果两组手术后NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者总有效率、死亡率、再出血发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月时治疗组ADL达自理水平的良好状态者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺术治疗高血压脑出血疗效优于小骨窗开颅术。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性/外科学 穿刺术 颅骨切开术
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银杏叶提取物注射液对老年缺血性脑卒中患者血流动力学效应的影响及预后评价 被引量:16
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作者 苏祖禄 苏海 +3 位作者 张毅 陈浩 周昌龙 学农 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第23期5130-5132,共3页
目的探讨银杏叶提取物制剂(舒血宁)对老年缺血性脑卒中(IS)患者血流动力学效应的影响及其预后情况。方法将160例老年IS患者按照入院顺序随机分为两组,舒血宁组和常规治疗组各80例。舒血宁组给予传统治疗联合静滴舒血宁;常规治疗组予单... 目的探讨银杏叶提取物制剂(舒血宁)对老年缺血性脑卒中(IS)患者血流动力学效应的影响及其预后情况。方法将160例老年IS患者按照入院顺序随机分为两组,舒血宁组和常规治疗组各80例。舒血宁组给予传统治疗联合静滴舒血宁;常规治疗组予单独传统治疗,均采用双盲对照。结果舒血宁组临床有效率为88.75%,显著高于常规治疗组(P<0.05)。经格拉斯哥、中国脑卒中量表及加拿大神经学评估表三种方式进行的预后评分均发现舒血宁组预后评分显著高于常规治疗组(P<0.05),且长期随访结果亦显示,舒血宁组IS复发率为5.00%,显著低于常规治疗组(P<0.05)。同时,血流动力学效应指标也相继反映舒血宁组IS患者血液循环改善情况优于常规治疗组(P<0.05)。结论舒血宁注射液对老年IS患者具有较佳的疗效且预后良好,且舒血宁主要通过改善机体血液循环体系发挥药理作用。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 舒血宁 预后
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以问题为导向的教学方法在神经外科学临床实习中的应用与研究 被引量:15
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作者 周昌龙 学农 +1 位作者 夏小辉 张光伟 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期633-634,共2页
我国的教育一直以传统的“输入式”教育为主导,教学中以教师为中心,对学生实施教学。在神经外科的临床实习中,由于神经外科涉及颅脑及神经解剖等方面的基础知识和病例常较为复杂,学生很容易产生畏难情绪,进而直接影响教学的效率和... 我国的教育一直以传统的“输入式”教育为主导,教学中以教师为中心,对学生实施教学。在神经外科的临床实习中,由于神经外科涉及颅脑及神经解剖等方面的基础知识和病例常较为复杂,学生很容易产生畏难情绪,进而直接影响教学的效率和学生的学习效果。多项研究表明,在神经外科学临床实习中,采用以问题为导向的教学方法(problem based learn-ing ,PBL )对学生进行临床带教,可提高学生学习的积极性,增加学生独立思考的空间,从而培养学生独立思考、团队协作等多方面的能力。本院神经外科对2008级临床专业学生采用PBL教学方法进行带教,取得了良好的效果。现报道如下。 展开更多
关键词 神经外科学 以问题为导向 教学方法 临床实习 专业学生 应用 学习效果 临床带教
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血清中S-100B、GFAP的水平对创伤性脑外伤的诊断及病情评估价值 被引量:12
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作者 夏小辉 周昌龙 +1 位作者 学农 张光伟 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期283-286,共4页
目的探讨分析血清中S-100B和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)对创伤性脑外伤(traumatic brain injury,TBI)的诊断及病情评估的价值。方法选择2012年3月至2013年3月我科诊治的TBI患者65例。另选40例骨折患者及2... 目的探讨分析血清中S-100B和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)对创伤性脑外伤(traumatic brain injury,TBI)的诊断及病情评估的价值。方法选择2012年3月至2013年3月我科诊治的TBI患者65例。另选40例骨折患者及20名健康患者作为对照。采用ELISA法动态检测其血清S-100B和GFAP水平,分析其对TBI的诊断价值及与病情变化的动态关系。结果 TBI患者伤后6 h血清S-100B、GFAP水平均显著高于对照组(P<0.01),S-100B的水平明显高于GFAP(P<0.01),两者ROC曲线下的面积分别为0.838、1.0;两者均于第2天达峰值水平[分别为(0.54±0.14)μg/L、(5.18±2.06)ng/L]。在伤后数天血清中GFAP、S-100B水平均与患者病情严重程度及Marshall CT分类呈明显正相关(P<0.01),并且与脑组织损伤的严重程度关系密切。结论 S-100B和GFAP对TBI具有较高的诊断及动态病情评估价值,联合应用可进一步提高准确性。 展开更多
关键词 S-100B 胶质纤维酸性蛋白 创伤性脑外伤 诊断 评估
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3D-CTA与3D-DSA诊断颅内动脉瘤对比研究的Meta分析 被引量:10
6
作者 周昌龙 夏小辉 学农 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第19期2027-2029,共3页
目的综合比较三维螺旋CT血管造影术(three-dimensional CT angiography,3D-CTA)与三维数字减影血管造影术(three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法检索2000年1月至2012年2月中... 目的综合比较三维螺旋CT血管造影术(three-dimensional CT angiography,3D-CTA)与三维数字减影血管造影术(three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法检索2000年1月至2012年2月中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库和万方数据库收录的关于3D-CTA和3D-DSA诊断颅内动脉瘤的病例研究,经严格筛选最后纳入的文献用MetaDISC 1.4软件进行分析。结果纳入6篇文献,无异质性。计算效应合并值,CTA:6个研究的合并敏感度0.952[95%CI(0.920~0.974)],合并特异度0.739[95%CI(0.516~0.898)],6项研究总体效应值比较差异无统计学意义(P>0.05);3D-DSA:6个研究的合并敏感度0.978[95%CI(0.953~0.992)],合并特异度0.944[95%CI(0.727~0.999)],6项研究总体效应值比较差异无统计学意义(P>0.05)。拟合SROC曲线,CTA和3D-DSA的SROC曲线下的面积(AUC)分别为0.985 9、0.991 9。结论 3D-DSA诊断脑动脉瘤的敏感度和特异度较高,3D-CTA具有更小的风险及不适感和价格低的优点,更易被患者接受。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 计算机体层血管造影 数字减影血管造影
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第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗老年蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的临床对比 被引量:10
7
作者 苏祖禄 苏海 +3 位作者 张毅 陈浩 周昌龙 学农 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期540-541,共2页
目的比较第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗老年蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的疗效。方法确诊为蛛网膜下腔出血同时伴有脑积水的老年患者140例按照入院就诊的顺序随机分为两组,每组70例,分别采用第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分... 目的比较第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗老年蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的疗效。方法确诊为蛛网膜下腔出血同时伴有脑积水的老年患者140例按照入院就诊的顺序随机分为两组,每组70例,分别采用第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗。比较两组手术平时用时、住院时间、症状缓解率、复发率、并发症发生率和生活质量评分。结果造瘘组:手术平均用时(45.82±7.44)min,住院时间(13.53±3.55)d,症状缓解率为94.29%,复发率仅为8.57%,并发症发生率为2.86%;分流组:手术平均用时(82.94±11.46)min,住院时间(18.51±2.01)d,症状缓解率为84.29%,复发率为20.00%,并发症发生率为12.86%,出现1例因术后严重感染死亡患者。造瘘组和分流组在上述五项观察指标上的对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组手术后生活质量的8个维度均比手术前明显改善(P<0.05),而且造瘘组术后生活质量评分的生理功能、精神健康、躯体疼痛和总体健康4个维度均显著高于分流组(P<0.05)。结论采用神经内镜经第三脑室底造瘘治疗蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的疗效优于脑室-腹腔分流术。 展开更多
关键词 第三脑室底造瘘术 脑室-腹腔分流术 脑积水 蛛网膜下腔出血
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脑膜中动脉栓塞治疗难治性慢性硬膜下血肿的Meta分析 被引量:9
8
作者 刘笑言 魏懿 +2 位作者 夏小辉 周昌龙 学农 《临床神经外科杂志》 2022年第1期91-96,共6页
目的研究脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗难治性慢性硬膜下血肿(CSDH)的有效性及安全性。方法应用系统评价的方法,检索知网、维普、PubMed、Embase等中英文数据库收录的脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的相关文献,采用RevMan 5.3软件进行Met... 目的研究脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗难治性慢性硬膜下血肿(CSDH)的有效性及安全性。方法应用系统评价的方法,检索知网、维普、PubMed、Embase等中英文数据库收录的脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的相关文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,其中5篇为对照研究,9篇为病例系列研究;将5篇对照研究的栓塞组和传统手术组患者进行Meta分析。结果显示,栓塞组患者的血肿复发率(3.0%)明显低于传统手术组(23.5%),差异有统计学意义(OR=0.12;95%CI 0.05~0.25;P<0.00001;I^(2)=47%);两组患者手术并发症发生率(3.4%,5.3%)的差异无统计学意义(OR=0.51;95%CI 0.23~1.15;P=0.11;I^(2)=0%)。合并14篇文献,栓塞治疗患者的术后血肿复发率为3.9%,手术并发症发生率为2.4%,均低于传统手术治疗患者;其中难治性慢性硬膜下血肿患者栓塞术后的复发率及手术并发症发生率均为4.5%。结论脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿安全、有效,尤其适用于多次复发或存在高复发风险的难治性硬膜下血肿。 展开更多
关键词 难治性慢性硬膜下血肿 脑膜中动脉 栓塞 META分析
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乳酸水平与颅脑损伤后迟发性颅内血肿的相关性研究 被引量:10
9
作者 周昌龙 学农 +2 位作者 夏小辉 张光伟 崔敏 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期883-885,共3页
目的 分析颅脑损伤后迟发性颅内血肿患者血液乳酸水平变化及其与迟发性颅内血肿的相关性. 方法 选取2009年5月—2012年12月收治的急性颅脑损伤后迟发性颅内血肿患者48例,其中男32例,女16例,设为损伤组.选择同期进行健康体检无系统性疾... 目的 分析颅脑损伤后迟发性颅内血肿患者血液乳酸水平变化及其与迟发性颅内血肿的相关性. 方法 选取2009年5月—2012年12月收治的急性颅脑损伤后迟发性颅内血肿患者48例,其中男32例,女16例,设为损伤组.选择同期进行健康体检无系统性疾病的健康人群50例作为对照组,其中男35例,女15例.患者于入院时、诊断为迟发性颅内血肿时、治疗7,14 d时测量静脉血乳酸值,并与对照组静脉血乳酸值进行比较. 结果 入院时对照组血清乳酸值为(1.77 ±0.21) mmol/L,损伤组为(1.82±0.25) mmol/L(t=1.070,P>0.05).诊断为迟发性血肿时,损伤组血清乳酸值为(3.32±0.89) mmol/L,治疗7d后升高至(3.74±1.16) mmol/L,治疗14 d后降至(1.89 ±0.75) mmol/L.其中诊断为迟发性血肿时及治疗7d时损伤组血清乳酸值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).各时相点乳酸水平与颅脑损伤具有相关性,但诊断为迟发性血肿时及治疗7d时相关系数较高,分别为0.986和0.989. 结论 乳酸水平与颅脑损伤后迟发性颅内血肿具有关联性,并与病情的变化有关,可以作为临床判断迟发性颅内血肿病情发展的参考依据. 展开更多
关键词 颅脑损伤 血肿 乳酸水平
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中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂对颅脑创伤大鼠血脑屏障通透性和脑水肿的影响 被引量:7
10
作者 苏海 苏祖禄 +4 位作者 学农 周昌龙 陈皓 夏小辉 张毅 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第26期3458-3460,共3页
目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂对颅脑创伤(TBI)大鼠血脑屏障(BBB)通透性改变和脑水肿的影响。方法将99只大鼠分为对照组、TBI组和干预组(分为6、24、48、72、168h亚组),复制大鼠液压打击模型,干预组给予西维来司钠,分别测定... 目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂对颅脑创伤(TBI)大鼠血脑屏障(BBB)通透性改变和脑水肿的影响。方法将99只大鼠分为对照组、TBI组和干预组(分为6、24、48、72、168h亚组),复制大鼠液压打击模型,干预组给予西维来司钠,分别测定各组脑组织NE的浓度、BBB通透性和脑组织含水率,并进行比较分析。结果 TBI组和干预组大鼠脑组织NE浓度、BBB通透性和脑组织含水率在各时间点都高于对照组,干预组的NE浓度在24、48、72、168h低于TBI组,BBB通透性和脑组织含水率在48、72、168h低于TBI组(P<0.05)。结论西维来司钠能抑制TBI大鼠脑组织NE的释放,降低BBB的通透性并减轻脑水肿发生,表明西维来司钠对大鼠TBI继发性损伤有保护作用。 展开更多
关键词 颅脑损伤 蛋白酶抑制蛋白质类 分泌 西维来司钠 脑水肿
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基于PACS系统的翻转课堂在神经外科专培生实习中的效果
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作者 夏小辉 学农 周昌龙 《中国继续医学教育》 2024年第1期72-76,共5页
目的 探究基于图片存档及通信系统(picture archiving and communication system,PACS)的翻转课堂教学在神经外科专科医师规范化培训(简称“专培”)实习中的效果。方法 选取2019年6月—2022年6月重庆医科大学附属永川医院60名在神经外... 目的 探究基于图片存档及通信系统(picture archiving and communication system,PACS)的翻转课堂教学在神经外科专科医师规范化培训(简称“专培”)实习中的效果。方法 选取2019年6月—2022年6月重庆医科大学附属永川医院60名在神经外科实习的专培生,随机分为观察组和对照组,各30名。其中对照组采用常规传统教学法,观察组采用基于PACS系统的翻转课堂教学法。评估两组专培生实习期间出科考试成绩以及教改实践效果。结果 观察组理论考试成绩、实践技能成绩、综合测评总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组提高学习效率、提升自学能力、促进实习参与意识、增进临床思维能力、提高信息获取能力、提高学习效率、提高临床实践技能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将基于PACS系统的翻转课堂应用于神经外科专培生的实习中,可有效激发专培生的自主学习能力,提高出科考试成绩,同时提升专培生的实践教学效果,为临床培育更优秀的神经外科医生。 展开更多
关键词 基于PACS系统的翻转课堂教学 神经外科 专培生 实习 出科考试成绩 实践教学效果
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神经外科专业学位研究生科研能力培养的探索 被引量:5
12
作者 苏海 苏祖禄 +1 位作者 张毅 学农 《检验医学与临床》 CAS 2014年第4期561-562,共2页
医学专业学位研究生一般多注重临床能力的培养和训练,毕业后便可达到高年资住院医师的相应临床能力和水平,却忽视了对科研能力和科研技能的培养。但在当代社会,一个好医生越来越强调全面性和创新性,不但要有过硬的临床知识和临床技... 医学专业学位研究生一般多注重临床能力的培养和训练,毕业后便可达到高年资住院医师的相应临床能力和水平,却忽视了对科研能力和科研技能的培养。但在当代社会,一个好医生越来越强调全面性和创新性,不但要有过硬的临床知识和临床技能,同样也要求懂得和运用科研手段,在临床诊疗过程中发现问题、解决问题、提出诊治新理念。如何提高医学专业学位研究生的科研能力成为研究生教育工作中需要刻不容缓的问题。作者结合神经外科的实际情况,探索医学专业学位研究生科研能力的培养。 展开更多
关键词 专业学位 研究生培养 神经外科
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重庆地区载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病的关系研究 被引量:5
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作者 周昌龙 程雪莲 +4 位作者 夏小辉 学农 张毅 杨理媛 孙晓川 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第27期3115-3117,共3页
目的了解重庆地区阿尔茨海默病(AD)患者和正常健康老年人载脂蛋白E(ApoE)基因型分布情况,探讨ApoE基因型与AD的关系,预测人群AD发生的可能性,为AD的预防提供依据。方法选取2009—2011年重庆医科大学附属第一医院门诊的68例AD患者(AD组)... 目的了解重庆地区阿尔茨海默病(AD)患者和正常健康老年人载脂蛋白E(ApoE)基因型分布情况,探讨ApoE基因型与AD的关系,预测人群AD发生的可能性,为AD的预防提供依据。方法选取2009—2011年重庆医科大学附属第一医院门诊的68例AD患者(AD组)和在我院体检的72例健康老年人(对照组),采用聚合酶链式反应—限制性片段长度多态性技术对两组ApoE基因型进行检测,并对两组基因型和等位基因分布情况进行分析比较。结果对各组进行Hardy-Weinberg遗传平衡定律吻合度检验,两组基因型频率均处于遗传平衡状态(P>0.05)。采用Fisher确切概率法,两组ApoE基因型频率比较,差异有统计学意义(P=0.0309)。再对各基因型进行比较后发现,AD组ε4/ε4型与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.025)。两组等位基因总体构成比较,差异有统计学意义(χ2=9.77,P=0.0076)。两组各等位基因频率比较发现,ε3、ε4型等位基因AD组频率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,OR=0.57;P<0.01,OR=2.98)。结论 ApoEε4等位基因是AD的危险因素。可利用ApoE基因型检测来预测人群AD发病的可能性,筛查出高危人群,以便提供相关预防措施。 展开更多
关键词 载脂蛋白E 阿尔茨海默病 基因多态性
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PI3K、AKT和mTOR在侵袭性垂体腺瘤中的表达 被引量:4
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作者 学农 霍钢 +1 位作者 唐茂源 冯清林 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期201-205,共5页
目的研究磷酯酰肌醇-3-激酶(phosphatid-ylinositol 3 kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,PKB,又称AKT)和哺乳动物的雷帕霉素靶蛋白(mammal target of rapamycin,mTOR)在侵袭性垂体腺瘤中的表达,探讨其与垂体腺瘤侵袭性的关系... 目的研究磷酯酰肌醇-3-激酶(phosphatid-ylinositol 3 kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,PKB,又称AKT)和哺乳动物的雷帕霉素靶蛋白(mammal target of rapamycin,mTOR)在侵袭性垂体腺瘤中的表达,探讨其与垂体腺瘤侵袭性的关系。方法 61例垂体腺瘤分为侵袭性和非侵袭性两组,采用免疫组织化学技术检测PI3K、AKT及mTOR的蛋白表达,应用RT-PCR检测PI3K、AKT及mTOR的mRNA表达水平,分析比较两组肿瘤之间PI3K、AKT及mTOR的表达差异性。结果在所检测的肿瘤组织标本中,有31例为侵袭性垂体腺瘤,另外30例为非侵袭性垂体腺瘤,免疫组化结果显示侵袭性垂体腺瘤PI3K、AKT、mTOR阳性表达率(61.29%、74.19%、54.84%)高于非侵袭垂体腺瘤(33.33%、43.33%、26.27%,P<0.05)。PCR检测结果显示侵袭性垂体腺瘤组中PI3K、AKT、mTOR的相对表达量分别为(0.707±0.599、0.843±0.094、0.753±0.071)高于非侵袭性垂体腺瘤组(0.591±0.803、0.718±0.044、0.656±0.022,P<0.05)。结论 PI3K、AKT及mTOR在垂体腺瘤的侵袭过程中可能发挥着促进其侵袭的作用。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 PI3K AKT MTOR 侵袭
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白藜芦醇经PI3K/Akt途径促进脑出血后大鼠轴突再生 被引量:4
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作者 王冠宇 刘畅 +5 位作者 周昌龙 夏小辉 张光伟 谭兴卫 崔敏 学农 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第16期1527-1537,共11页
目的探讨白藜芦醇通过PI3K/Akt途径调控AMPKα通路,促进脑出血后大鼠轴突再生的机制。方法选取220~250 g雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、脑出血组、小剂量白藜芦醇组(20 mg/kg)、大剂量白藜芦醇组(40 mg/kg)、抑制剂组(PI3K/Ak... 目的探讨白藜芦醇通过PI3K/Akt途径调控AMPKα通路,促进脑出血后大鼠轴突再生的机制。方法选取220~250 g雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、脑出血组、小剂量白藜芦醇组(20 mg/kg)、大剂量白藜芦醇组(40 mg/kg)、抑制剂组(PI3K/Akt抑制剂LY294002),采用自体血注射法对SD大鼠建立脑出血模型。评估大鼠神经功能缺损,HE染色观察脑组织病理变化,ELISA检测各组大鼠氧化应激相关指标,Western blot、免疫组化和免疫荧光检测各组大鼠神经丝蛋白200(neurofilament 200,NF200)、微管相关蛋白-2(microtubule-associated protein-2,MAP-2)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、生长相关蛋白(growth-associated protein 43,GAP43)及蛋白激酶B(protein kinase B,PKB or Akt)、腺苷酸活化蛋白激酶α(AMP-activated protein kinase alpha,AMPKα)、糖原合酶激酶-3β(glycogen synthase kinase 3 beta,GSK-3β)的表达。结果脑出血后大鼠的神经功能缺损程度显著升高,HE染色可见明显病理损伤,氧化应激产物水平明显增高,使用白藜芦醇干预之后损伤程度减轻,且大剂量白藜芦醇组效果明显优于小剂量白藜芦醇组(P<0.05)。Western blot与免疫组化检测显示:与脑出血组比较,注射白藜芦醇后大鼠脑出血区域组织中NF200和MAP-2表达明显升高,且大剂量白藜芦醇组效果明显优于小剂量白藜芦醇组(P<0.05)。Western blot与免疫荧光结果显示:注射白藜芦醇后MBP表达显著高于脑出血组,大剂量白藜芦醇组效果明显优于小剂量白藜芦醇组(P<0.05),且白藜芦醇通过AMPK作用于轴突。对通路蛋白进一步进行Western blot检测,与脑出血组比较,注射白藜芦醇后大鼠脑出血区域组织中p-AMPKα、p-GSK-3β表达降低,NF200、MAP-2、MBP、GAP43和p-Akt表达升高,且大剂量白藜芦醇组效果明显优于小剂量白藜芦醇组(P<0.05),使用抑制剂后可逆转白藜芦醇干预后的效应。结论白藜芦醇可促进脑出血后大鼠� 展开更多
关键词 白藜芦醇 脑出血 轴突 PI3K/AKT AMPK
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探讨微课教学法在神经外科本科临床教学中的应用价值
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作者 夏小辉 学农 周昌龙 《中国继续医学教育》 2023年第15期64-68,共5页
目的研究神经外科本科临床教学中微课教学法的应用价值。方法选取2019年9月—2021年9月神经外科的160名实习生,按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组(80名)采用传统教学方法,试验组(80名)采用微课教学法,对比两组教学满意度、临床... 目的研究神经外科本科临床教学中微课教学法的应用价值。方法选取2019年9月—2021年9月神经外科的160名实习生,按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组(80名)采用传统教学方法,试验组(80名)采用微课教学法,对比两组教学满意度、临床沟通能力、临床思维能力、考核成绩、自我评估效果。结果试验组教学总满意率93.75%,高于对照组的78.75%(P<0.05)。与对照组比较,试验组自我评估得分,考核成绩临床沟通能力评分临床思维能力评分均更高(P<0.05)。结论神经外科本科临床教学中应用微课教学法可促进教学效果提高,提高学生临床沟通及思维能力,并提高满意度。 展开更多
关键词 微课教学法 临床带教 神经外科 教学满意度 教学质量 批判性思维能力
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重型颅脑损伤患者血清Mg2+与免疫球蛋白的关系 被引量:4
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作者 苏海 张毅 +3 位作者 孙晓川 苏祖禄 学农 陈皓 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期236-239,共4页
目的研究重型颅脑损伤(severetraumaticbraininjury,sTBI)患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM与血清Mg2+浓度下降之间的关系。方法60例sTBI患者按随机数字表法分为对照组和研究组。研究组静脉补充硫酸镁后,分别监测两组受伤后第1,3,7... 目的研究重型颅脑损伤(severetraumaticbraininjury,sTBI)患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM与血清Mg2+浓度下降之间的关系。方法60例sTBI患者按随机数字表法分为对照组和研究组。研究组静脉补充硫酸镁后,分别监测两组受伤后第1,3,7,14天血清Mg2+浓度及IgG、IgA、IgM含量,分析血清Mg2+浓度与各项体液免疫指标的关系。结果研究组IgG、IgM含量在3,7d分别为(10.79±2.65)∥L和(10.21±2.54)g/L,高于对照组(P〈0.05)。研究组IgM含量在3,7d分别为(1.27±0.32)g/L和(1.31±0.25)g/L,高于对照组(P〈0.05)。两组IgA含量差异无统计学意义。Mg“浓度与IgM、IgG含量呈正相关,与IgA含量无相关性。但两组患者14d后的病情改善差异无统计学意义。结论sTBI患者急性期静脉补充硫酸镁能够改善体液免疫抑制状态,但并不能改善预后。 展开更多
关键词 脑损伤 免疫球蛋白类
原文传递
大鼠脑皮质NF-κB和miR-146a在轻型脑创伤后炎症反应过程中的协同作用 被引量:3
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作者 学农 张毅 +1 位作者 周昌龙 夏小辉 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第14期1355-1357,F0002,共4页
目的探讨轻型脑创伤后大鼠皮质区核因子κB(NF-κB)活化及其microRNA(miRNA)-146a转录调控模式在炎症反应过程中的作用机制。方法选择健康雄性SD大鼠60只,随机分为对照组(n=10)、轻型脑创伤组(n=50)。轻型脑创伤组分为创伤后1、3、6、12... 目的探讨轻型脑创伤后大鼠皮质区核因子κB(NF-κB)活化及其microRNA(miRNA)-146a转录调控模式在炎症反应过程中的作用机制。方法选择健康雄性SD大鼠60只,随机分为对照组(n=10)、轻型脑创伤组(n=50)。轻型脑创伤组分为创伤后1、3、6、12和24h5个时间点,10%水合氯醛(0.3mL/100g)腹腔内注射,采用Marmarou's方法,用质量450g、直径18mm的铜棒由1.0m高度自由落下,造成大鼠轻型脑创伤。对照组仅给予相应麻醉、头皮切开及缝合处理。采用实时定量PCR及Western blot方法比较两组大鼠脑皮质NF-κB和miR-146a表达水平的变化。结果脑创伤1、3、6、12、24h后miR-146a表达水平显著上调,分别为对照组的1.21±0.15,1.73±0.29,2.36±0.24,3.60±0.37,1.97±0.26倍。伤后6~12h为表达高峰,24h其转录水平有所下调。NF-κB的活化与核转位与miR-146a的表达模式基本一致。结论轻型脑创伤后皮质区miR-146a表达水平显著上调,NF-κB通过miR-146a上游调控元件增强了miR-146a的转录水平,NF-κB-miR-146a途径可能在促进脑创伤后炎症反应过程中发挥重要作用。 展开更多
关键词 脑损伤 微RNAS NF-ΚB 皮质
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黄体酮促进脑出血后轴突再生及其相关机制 被引量:3
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作者 刘畅 王冠宇 +5 位作者 周昌龙 学农 夏小辉 崔敏 张光伟 谭兴卫 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期1222-1231,共10页
目的观察黄体酮对脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)后大脑基底节区神经元轴突再生的影响,探讨其具体的机制。方法将SD大鼠分为脑出血组、黄体酮小剂量组(8 mg/kg)、黄体酮大剂量组(16 mg/kg),假手术组为对照组。观察各组术后1、3... 目的观察黄体酮对脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)后大脑基底节区神经元轴突再生的影响,探讨其具体的机制。方法将SD大鼠分为脑出血组、黄体酮小剂量组(8 mg/kg)、黄体酮大剂量组(16 mg/kg),假手术组为对照组。观察各组术后1、3、7、14 d神经功能缺损、脑组织含水量、病理变化及轴突生长相关蛋白表达变化,并分析术后3 d各组脑血肿体积、氧化应激相关指标。联用大剂量黄体酮和PI3K/Akt通路抑制剂LY294002作为抑制剂组,检测术后3 d各组轴突相关蛋白及通路蛋白p-Akt、RhoA表达量的变化,并采用双标荧光对GAP43、p-Akt/RhoA进行定位。结果脑出血组大鼠在各时间点的神经功能障碍和脑水肿程度最重,脑血肿体积最大,氧化应激产物水平增高最明显,黄体酮干预后在各时间点损伤情况缓解,大剂量组比小剂量组的效果更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);Western blot检测结果显示,黄体酮大剂量组比黄体酮小剂量组和脑出血组GAP43、NF200表达增加,MAG、Nogo-A表达降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05);与黄体酮大、小剂量组比较,抑制剂组GAP43、NF200及p-Akt表达下调,MAG、Nogo-A、RhoA表达量增高,差异均有统计学意义(P<0.05);双标荧光结果显示,与脑出血组比较,黄体酮大剂量组神经元细胞上p-Akt表达上升,RhoA表达降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黄体酮可改善脑出血后神经功能障碍,促进损伤轴突的再生修复,该机制可能与激活PI3K/Akt通路从而抑制RhoA表达有关。 展开更多
关键词 脑出血 轴突再生 黄体酮 神经功能障碍
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大鼠脊髓损伤后紧密连接蛋白claudin-5的表达 被引量:3
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作者 崔敏 学农 +2 位作者 周昌龙 夏小辉 张光伟 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期79-82,共4页
目的检测大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后血-脊髓屏障(blood spinal cord barrier,BSCB)紧密连接蛋白claudin-5表达变化。方法 120只成年雄性SD大鼠随机分为空白组(60只)和损伤组(60只),损伤组参照改良Allen’s法[2]建立脊髓损... 目的检测大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后血-脊髓屏障(blood spinal cord barrier,BSCB)紧密连接蛋白claudin-5表达变化。方法 120只成年雄性SD大鼠随机分为空白组(60只)和损伤组(60只),损伤组参照改良Allen’s法[2]建立脊髓损伤动物模型。建模后不同时间点(6h、12h、1d、3d、5d、7d)各组随机取5只大鼠检测BSCB通透性,取胸段脊髓损伤区组织经RT-PCR、Western blot方法检测claudin-5表达。结果损伤组制模成功率81.7%;损伤组EB含量随时间变化逐渐升高,在损伤后第3天达峰值(0.9435±0.0813)μg/g,此后逐渐降低(P均<0.05),各时间点损伤组EB含量较空白组显著增高(P均<0.05);损伤组claudin-5 mRNA表达随时间变化逐渐减少,在损伤后第3天表达最低(2.871±0.527),此后逐渐升高(P均<0.05),各时间点损伤组claudin-5mRNA表达均较空白组显著降低(P均<0.05);损伤组claudin-5表达随时间变化逐渐减少,第3天达最低(0.072±0.008),之后逐渐增加(P均<0.05),各时间点损伤组claudin-5表达均较空白组显著降低(P均<0.05)。结论大鼠SCI后可能通过影响claudin-5的表达改变BSCB通透性,影响脊髓继发损伤的病理生理过程。 展开更多
关键词 脊髓损伤 紧密连接 CLAUDIN-5 血-脊髓屏障
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