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白蛋白-胆红素评分联合腹水中性粒细胞计数及降钙素原对肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎的预测价值 被引量:17
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作者 江萍 +7 位作者 崔子瑾 佟印妮 李辰 姜珊珊 白云 郑吉敏 王存凯 王玉珍 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第9期2097-2101,共5页
目的探讨影响肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,并建立新的模型预测SBP的发生。方法选取河北省人民医院2016年9月—2020年9月确诊为肝硬化腹水患者215例,根据是否发生SBP,分为SBP组(n=55)与非SBP组(n=160)。收集患... 目的探讨影响肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,并建立新的模型预测SBP的发生。方法选取河北省人民医院2016年9月—2020年9月确诊为肝硬化腹水患者215例,根据是否发生SBP,分为SBP组(n=55)与非SBP组(n=160)。收集患者临床资料并计算白蛋白-胆红素(ALBI)、MELD、MELD-Na、Child-Pugh等评分。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验;经多因素logistic回归分析筛选出独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析比较ALBI评分、降钙素原(PCT)、腹水中性粒细胞(PMN)计数及ALBI-PMN-PCT联合模型对SBP的诊断效能。结果非SBP组的Na+浓度(Z=-3.414,P=0.001)显著高于SBP组,TBil(Z=-2.720,P=0.007)、肌酐(Z=-1.994,P=0.046)、尿素氮(Z=-2.440,P=0.015)、CRP(Z=-9.137,P<0.001)、PCT(Z=-8.096,P<0.001)、PT(Z=-1.969,P=0.049)、INR(Z=-2.073,P=0.038)、PMN(Z=-8.292,P<0.001)、MELD评分(Z=-2.736,P=0.006)、MELD-Na评分(Z=-3.188,P=0.001)、Child-Pugh评分(Z=-3.419,P=0.001)、ALBI评分(t=-5.010,P<0.001)均明显低于SBP组;两组是否伴有消化道出血、肝性脑病比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为16.551、8.142,P值分别为<0.001、0.004)。多因素logistic回归分析结果显示,ALBI评分(OR=3.460,95%CI:1.296~9.240,P=0.013)、PMN(OR=1.012,95%CI:1.007~1.017,P<0.001)、PCT(OR=6.019,95%CI:2.821~12.843,P<0.001)是肝硬化腹水患者发生SBP的独立危险因素。ROC曲线结果显示,ALBI、PCT、PMN和ALBI-PMN-PCT诊断SBP的曲线下面积分别为0.711、0.866、0.875和0.934;灵敏度分别为50.91%、73.36%、72.73%和89.09%;特异度分别为86.87%、81.25%、100.00%和91.87%;ALBI-PMN-PCT>0.272时患者发生SBP的风险增加。结论ALBI-PMN-PCT联合模型对肝硬化腹水患者发生SBP具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 肝硬化 腹膜炎 腹水 降钙素 白蛋白-胆红素评分
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新生儿化脓性脑膜炎近期预后不良原因分析 被引量:3
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作者 江萍 +1 位作者 程书欢 娄燕 《中华诊断学电子杂志》 2022年第1期15-20,共6页
目的探讨新生儿化脓性脑膜炎近期预后不良的危险因素。方法回顾性分析2015年9月至2021年1月于河北省人民医院新生儿科诊治的76例新生儿化脓性脑膜炎患儿的相关临床资料,根据其6~12个月内转归分为预后良好组(n=46)和预后不良组(n=30),比... 目的探讨新生儿化脓性脑膜炎近期预后不良的危险因素。方法回顾性分析2015年9月至2021年1月于河北省人民医院新生儿科诊治的76例新生儿化脓性脑膜炎患儿的相关临床资料,根据其6~12个月内转归分为预后良好组(n=46)和预后不良组(n=30),比较两组新生儿的一般情况、出生史、临床特点、实验室检测结果及病原菌类别等情况,采用多因素Logistic回归分析近期预后不良的因素,并通过绘制ROC曲线评估各个指标对于预后预测的效能。结果预后不良组患儿男婴占比(23/30,76.67%)、低出生胎龄比例(13/30,43.33%)、低出生体重(8/30,26.67%)、合并意识障碍比例(13/30,43.33%)、电解质异常比例(9/30,30.00%)较预后良好组高[52.17%(24/46)、2.17%(1/46)、2.17%(1/46)、21.74%(10/46)、2.17%(1/46)],两组比较均差异有统计学意义(χ^(2)=4.62,4.01,9.99;均P<0.05)。预后不良组患儿脑脊液(CSF)白细胞计数[435(165,875)×10^(6)/L]、CSF蛋白水平[1.54(0.90,2.38)g/L]均高于预后良好组[78(32,305)×10^(6)/L,0.70(0.57,1.02)g/L],CSF葡萄糖/血糖比值[0.37(0.27,0.53)]低于预后良好组[0.54(0.46,0.68)],两组比较均差异有统计学意义(Z=-3.78,-4.72,-3.26;均P<0.01)。Logistic回归分析显示,CSF白细胞计数、CSF蛋白水平、CSF葡萄糖/血糖比值是提示预后不良的危险因素(OR=1.002,2.840,0.056;均P<0.05)。ROC曲线显示,CSF白细胞计数、CSF蛋白水平、CSF葡萄糖/血糖比值及三者联合模型曲线下面积(AUC)分别为0.800,0.822,0.769,0.879。结论CSF白细胞计数高、CSF葡萄糖/血糖比值低、CSF蛋白水平高是提示新生儿化脓性脑膜炎近期预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 婴儿 新生 脑膜炎 细菌性 预后
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外周血和脑脊液检测标志物早期诊断化脓性脑膜炎的研究进展 被引量:2
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作者 娄燕 《中华诊断学电子杂志》 2021年第2期137-140,共4页
化脓性脑膜炎(PM)是儿童时期常见的神经系统感染性疾病,临床症状特异性低,若单纯依靠临床症状诊断,可能将导致适当的抗菌治疗发生延迟,实验室检查(包括外周血和脑脊液检查)可以提高早期诊断PM的能力。脑脊液(CSF)中乳酸水平升高,CSF葡萄... 化脓性脑膜炎(PM)是儿童时期常见的神经系统感染性疾病,临床症状特异性低,若单纯依靠临床症状诊断,可能将导致适当的抗菌治疗发生延迟,实验室检查(包括外周血和脑脊液检查)可以提高早期诊断PM的能力。脑脊液(CSF)中乳酸水平升高,CSF葡萄糖/血糖比值降低以及聚合酶链反应(PCR)阳性是预测PM的独立因素。但是,部分患儿实验室检查结果亦不典型,各检验结果之间甚至相互冲突,因此,笔者主要对诊断PM的常见外周血和CSF检测指标作一综述,总结各指标诊断PM的效能,以指导临床早期诊断。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 脑脊液 CSF葡萄糖/血糖比值 乳酸 儿童
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PIGT基因突变相关癫痫1例并文献复习
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作者 孙萌 +1 位作者 郭茹 娄燕 《江苏医药》 CAS 2020年第5期536-538,F0003,共4页
目的总结PIGT基因突变相关癫痫的临床特点和诊治。方法回顾性分析1例我院确诊的PIGT基因突变相关癫痫患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿生后3个月时以抽搐起病,同时伴有精神、运动发育落后,经基因检测证实有PIGT基因突变。给予... 目的总结PIGT基因突变相关癫痫的临床特点和诊治。方法回顾性分析1例我院确诊的PIGT基因突变相关癫痫患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿生后3个月时以抽搐起病,同时伴有精神、运动发育落后,经基因检测证实有PIGT基因突变。给予口服左乙拉西坦2个月余控制欠佳,加用丙戊酸钠治疗1个月余后仅表现为右下肢抖动,持续数秒钟,间歇性发作,每日20余次。后加用奥卡西平,上述症状无好转。结论PIGT基因突变所致癫痫起病年龄早,常合并发育迟缓/智力障碍,多种抗癫痫药物控制不佳。所以,对于难治性癫痫,应尽早完善基因检测,以明确诊断,指导治疗。 展开更多
关键词 PIGT基因 癫痫 基因突变
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