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经骶骨翼髂骨螺钉腰椎-骨盆固定术治疗骶骨骨折 被引量：6
1
作者 李悦 罗杨兴 +7 位作者 尹恩志 解杰 张谦 何立 杨阳 谷美琪 龚嵩 易成腊 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第19期1404-1411,共8页
目的探讨经骶骨翼髂骨(sacral ala-iliac,SAI)螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术治疗骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2020年6月期间采用SAI螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术治疗骶骨骨折12例患者的病历资料,男3例,女9例;年龄... 目的探讨经骶骨翼髂骨(sacral ala-iliac,SAI)螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术治疗骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2020年6月期间采用SAI螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术治疗骶骨骨折12例患者的病历资料,男3例,女9例;年龄(32.6±15.0)岁(范围13~52岁)。致伤原因:坠落伤11例,交通伤1例。骶骨骨折Denis分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型8例。AO分型(Tile-Muller):C1.3型4例,C3.3型8例;其中C3.3型8例的改良Roy-Camille和Strange-Vognsen分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型6例。8例C3.3型患者按Gibbons骶神经损伤评分:3分6例,4分2例;4例C1.3型无神经损伤。6例患者合并骨盆前环损伤。受伤至手术时间为(19.3±9.2)d(范围6~32 d)。待生命体征平稳后行椎板切除减压和骶神经根减压、骨折复位、SAI螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术,骨盆前环根据损伤情况决定固定方式。根据Matta标准评价术后骨折复位情况,末次随访时采用Majeed评分系统和Gibbons骶神经损伤评分系统对临床功能和神经功能进行评价。结果12例患者顺利完成手术。8例C3.3型骨折采用腰椎-骨盆固定,其中6例因为有纵向分离移位加用横联杆固定;4例C1.3型骨折采用三角固定术,横向固定采用骶髂螺钉3例、骶骨局部钢板1例。6例合并前环损伤者采用钢板固定4例,INFIX固定1例,耻骨支螺钉固定1例。所有患者随访时间为(7.3±1.7)个月(范围6~12个月)。按Matta标准评价骨折复位:优7例,良4例,可1例。末次随访时Majeed评分:优6例,良5例,可1例。2例直肠、膀胱功能障碍者1例完全恢复,另1例术中发现S1,S2神经根部分断裂,末次随访时直肠、膀胱功能恢复,但小腿以下仍残存肌力减退;6例术前小腿以下肌力减退者均有明显改善,4例完全恢复,2例残存下肢感觉障碍。Gibbons骶神经损伤评分术前平均为3.2分,术后平均为1.4分,改善(1.8±0.7)分。术后3~6个月X线片示骨折均愈合。随访期间1例S2AI� 展开更多
关键词 骶骨 骨折 骨螺丝 骨折固定术 内
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逆行耻骨上支髓内钉固定治疗骨盆前环骨折的疗效分析 被引量：1
2
作者 尹恩志 罗杨兴 +9 位作者 袁雪峰 何立 谷美琪 解杰 龚嵩 王震 许喆 向鹏辉 程瑞祥 易成腊 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期491-497,共7页
目的介绍一种逆行耻骨上支髓内钉,探讨其固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年6月至2021年2月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科收治且获得随访的14例骨盆前环骨折患者资料。男10例,女4例;年龄(44.8... 目的介绍一种逆行耻骨上支髓内钉,探讨其固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年6月至2021年2月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科收治且获得随访的14例骨盆前环骨折患者资料。男10例,女4例;年龄(44.8±12.5)岁;骨盆骨折根据AO/OTA分型:61-A型5例,61-B型4例,61-C型5例;骨盆前环骨折根据Nakatani分型:单侧Ⅰ区骨折1例,单侧Ⅱ区骨折5例,单侧Ⅲ区骨折2例,右侧Ⅱ区、左侧Ⅲ区骨折3例,左、右两侧均为Ⅲ区骨折2例,左、右两侧均为Ⅱ区骨折1例。受伤至手术时间为(7.8±1.8)d。所有患者骨盆前环骨折均采用逆行耻骨上支髓内钉固定。记录患者每枚髓内钉的置入时间、术中X线透视次数、骨折复位质量、末次随访时骨盆功能及并发症发生情况等。结果14例患者共置入18枚逆行耻骨上支髓内钉,术中每枚髓内钉置入时间为(35.9±8.6)min,术中X线透视次数为(22.8±1.9)次。术后所有患者置钉处手术切口均未发生感染。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优7例,良5例,可2例。14例患者术后获(18.1±1.5)个月随访。末次随访时骨盆X线片及CT图片示骨折愈合良好,髓内钉在骨盆前环骨皮质内。末次随访时根据骨盆Majeed评分系统评定骨盆功能:优10例,良3例,可1例。1例患者术后2个月出现下蹲不适,未予特殊治疗,3个月后症状缓解;无一例患者出现髓内钉移位或滑脱、置钉口疼痛等并发症。结论逆行耻骨上支髓内钉固定治疗骨盆前环骨折的疗效良好,具有手术切口小、手术时间短及术中透视次数少等优点。 展开更多
关键词 骨盆 骨折 骨折固定术 髓内 逆行耻骨上支髓内钉 外科手术 微创性
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骨盆解锁复位架辅助闭合复位微创治疗Tile C3型骨盆骨折伴单侧骶髂关节前脱位1例
3
作者 许喆 谷美琪 +6 位作者 王震 向鹏辉 张睿 李天宇 袁雪峰 陈华 易成腊 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1053-1056,共4页
Tile C3型骨盆骨折伴单侧骶髂关节前脱位临床上少见,常伴血流动力学不稳定及其他部位的严重损伤,病情复杂,治疗周期长,病死率及致残率高。若患者未得到及时且合理的治疗,将引起严重并发症,甚至危及生命。骶髂关节前脱位的治疗多采用切... Tile C3型骨盆骨折伴单侧骶髂关节前脱位临床上少见,常伴血流动力学不稳定及其他部位的严重损伤,病情复杂,治疗周期长,病死率及致残率高。若患者未得到及时且合理的治疗,将引起严重并发症,甚至危及生命。骶髂关节前脱位的治疗多采用切开复位内固定,而闭合复位微创治疗骶髂关节前脱位的报道较少。中国人民解放军总医院设计骨盆解锁复位架(UCRT),扩宽了骨盆骨折闭合复位微创治疗的适应证。笔者报告1例Tile C3型骨盆骨折伴单侧骶髂关节前脱位损伤患者,探讨UCRT辅助闭合复位微创治疗该类损伤的疗效。 展开更多
关键词 骨盆 骶髂关节 骨折脱位 骨折闭合复位
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原位骨软骨移植治疗股骨头压缩性骨折一例报告
4
作者 谷美琪 许喆 +4 位作者 何立 罗杨兴 尹恩志 程瑞祥 易成腊 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期131-135,共5页
股骨头骨折常见于高能量损伤,其中压缩性骨折更为少见,常用骨折分型中较少提及。报告1例急性创伤性髋关节脱位伴股骨头压缩性骨折病例。患者骑电动车撞击花坛致伤,右下肢疼痛、活动受限就诊。经过病史、体格检查和影像学检查确诊为右侧... 股骨头骨折常见于高能量损伤,其中压缩性骨折更为少见,常用骨折分型中较少提及。报告1例急性创伤性髋关节脱位伴股骨头压缩性骨折病例。患者骑电动车撞击花坛致伤,右下肢疼痛、活动受限就诊。经过病史、体格检查和影像学检查确诊为右侧髋关节前脱位伴股骨头压缩性骨折。急诊行髋关节脱位闭合复位。再采用外科脱位技术(即Ganz入路),取股骨头下非负重区骨软骨块移植至塌陷负重区,应用全螺纹无头钉埋头固定;另取自体髂骨重建非负重供区。术中成功获得股骨头解剖结构复位;术后3个月X线片示股骨头光滑、移植骨软骨块固定良好;术后8个月患者根据自身情况逐步由部分负重增至全部负重,髋关节无明显疼痛;术后24个月X线片示股骨头骨折复位固定良好,CT示股骨头无坏死、囊性变,患者髋关节被动、主动活动良好,负重行走无疼痛。对髋关节脱位伴股骨头压缩性骨折患者,尽早关节复位、非负重区骨软骨移植可恢复股骨头负重区的解剖结构,避免创伤性骨关节炎发生,提高患者远期生活质量。 展开更多
关键词 股骨头 骨折 压缩性 骨 软骨 移植 自体
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骶骨翼髂骨螺钉和髂骨螺钉三角固定治疗DenisⅡ、Ⅲ型骶骨骨折的疗效对比
5
作者 潘晓辉 罗杨兴 +3 位作者 尹恩志 许喆 谷美琪 易成腊 《骨科》 CAS 2023年第3期215-221,共7页
目的比较骶骨翼髂骨(SAI)螺钉与髂骨螺钉三角固定术治疗DenisⅡ、Ⅲ型骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2021年8月华中科技大学同济医学院附属同济医院同一术者采用SAI螺钉或髂骨螺钉三角固定术治疗的48例DenisⅡ、Ⅲ型骶... 目的比较骶骨翼髂骨(SAI)螺钉与髂骨螺钉三角固定术治疗DenisⅡ、Ⅲ型骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2021年8月华中科技大学同济医学院附属同济医院同一术者采用SAI螺钉或髂骨螺钉三角固定术治疗的48例DenisⅡ、Ⅲ型骶骨骨折病人的临床资料。按内固定不同分为两组,采用SAI螺钉三角固定术治疗22例(SAI螺钉组),男14例,女8例;年龄为(32.55±15.06)岁(13~72岁);DenisⅡ型21例,DenisⅢ型1例。采用髂骨螺钉三角固定术治疗26例(髂骨螺钉组),男14例,女12例;年龄为(37.35±12.08)岁(13~51岁);DenisⅡ型24例,DenisⅢ型2例。根据手术时间、术中出血量、术后并发症、再手术发生率、住院时间、Matta复位质量评分系统、Majeed骨盆功能评分系统评估疗效。结果SAI螺钉组和髂骨螺钉组的手术时间分别为(117.23±23.61)min、(122.12±33.54)min,术中出血量分别为(410.45±213.64)mL、(534.62±231.42)mL,组间差异均无统计学意义(t=0.573,P=0.569;t=1.918,P=0.061)。SAI螺钉组再次手术的发生率为0(0/22),显著低于髂骨螺钉组的23.08%(6/26),差异有统计学意义(P=0.025)。SAI螺钉组与髂骨螺钉组复位质量、功能结果、住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。SAI螺钉组1例术后出现螺钉穿出髂骨外板,髂骨螺钉组3例术后出现臀部疼痛。结论SAI螺钉三角固定和髂骨螺钉三角固定治疗DenisⅡ、Ⅲ型骶骨骨折均能获得较好临床疗效,但SAI螺钉三角固定的螺钉突出及手术切口相关并发症发生风险更低。 展开更多
关键词 骨盆骨折 骶骨翼髂骨螺钉 髂骨螺钉 三角固定术
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骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗纵向移位的骨盆骨折畸形愈合及骨不连 被引量：2
6
作者 谷美琪 罗杨兴 +9 位作者 何立 李悦 解杰 龚嵩 张谦 尹恩志 许喆 白祥军 易成腊 陈华 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第20期1358-1365,共8页
目的探讨骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗纵向移位的骶骨骨折畸形愈合及骨不连的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2020年1月采用后环骶骨截骨治疗的9例骨盆骨折畸形愈合及骨不连患者资料,男5例、女4例;年龄为(30.6... 目的探讨骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗纵向移位的骶骨骨折畸形愈合及骨不连的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2020年1月采用后环骶骨截骨治疗的9例骨盆骨折畸形愈合及骨不连患者资料,男5例、女4例;年龄为(30.67±10.06)岁(范围14~45岁)。骨盆骨折AO/OTA分型C1.3型8例,C3.3型1例。受伤至手术时间(12.8±18.92)个月(范围3~60个月)。一侧骨盆纵向移位(3.8±0.57)cm(范围2.5~4.1 cm)。9例均采用后环骶骨截骨、前环耻骨上下支截骨或不截骨及腰椎-骨盆撑开三角固定矫正一侧骨盆纵向移位。测量骨盆纵向移位矫正情况,末次随访时采用Majeed评分标准及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疗效。结果9例均顺利完成手术,随访时间(12.00±9.95)个月(范围6~36个月)。1例术后一侧骨盆残留移位1.5 cm(术前较健侧相差3.2 cm)外,8例残留移位0.1~0.7 cm。末次随访时骨盆骨折Majeed评分由术前44.0(33.5,76)分升至91.0(80.5,92.5)分,差异有统计学意义(Z=2.67,P<0.001),步态明显改善;VAS由术前(6.00±1.41)分降至(1.22±0.97)分,差异有统计学意义(t=8.73,P<0.001)。无一例发生感染、钢板断裂、螺钉松动、医源性神经及血管损伤等并发症。结论骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗骶骨骨折造成的骨盆畸形愈合和骨不连,能矫正骨盆纵向移位、矫正肢体不等长、重建骨盆环的稳定性。 展开更多
关键词 骨盆 骶骨 骨折 骨折固定术 内 修复外科手术
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