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中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册(糖尿病分册)2015年版 被引量：95
1
作者 纪立农 陈莉明 +43 位作者 郭晓蕙 郭立新 陆菊明 孙子林 邹大进 高蕾莉 谷伟军 李昂 叶秀利 郑妙艳 张任飞 张征 胡大一 陈璐璐 冯波 郭启煜 姬秋和 匡洪宇 李彩萍 李成江 李红(云南) 李红(浙江) 刘建英 刘静 柳洁 李焱 刘煜 马建华 潘天荣 彭永德 冉兴无 单忠艳 田浩明 宋光耀 王新军 肖常青 徐焱成 许樟荣 杨立勇 阎胜利 曾龙驿 赵志刚 周智广 周翔海 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期673-701,共29页
第一章糖尿病的诊断和预防 一、糖尿病的临床表现 糖尿病是一种慢性进展性疾病，除 T1DM 起病较急外，T2DM 早期轻度高血糖时常无临床自觉症状。血糖明显升高者可出现“三多一少”的典型症状，即多尿、多饮、多食、体重下降。有时也... 第一章糖尿病的诊断和预防 一、糖尿病的临床表现 糖尿病是一种慢性进展性疾病，除 T1DM 起病较急外，T2DM 早期轻度高血糖时常无临床自觉症状。血糖明显升高者可出现“三多一少”的典型症状，即多尿、多饮、多食、体重下降。有时也可表现为反复感染或感染迁延不愈（泌尿系感染、生殖道感染、皮肤疖肿、肺结核等），伤口不易愈合，皮肤瘙痒，反应性低血糖，视力模糊等。 展开更多
关键词 慢性疾病 糖尿病 基层医生 泌尿系感染 手册 诊疗 防治 中国
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糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识 被引量：67
2
作者 国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心 孙艺红 +8 位作者 陈康 陈歆 谷伟军 郭远林 李一君 刘彤 彭道泉 母义明 马长生 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期421-437,共17页
糖尿病是心血管疾病最重要的合并疾病,心血管疾病是2型糖尿病患者致死致残的主要原因。为规范糖尿病合并心血管疾病患者的诊疗,国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心组织心脏科和内分泌科领域的专家,总结国内外相关学科研究进展及... 糖尿病是心血管疾病最重要的合并疾病,心血管疾病是2型糖尿病患者致死致残的主要原因。为规范糖尿病合并心血管疾病患者的诊疗,国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心组织心脏科和内分泌科领域的专家,总结国内外相关学科研究进展及专家经验,制定了本共识。本共识分别从心血管疾病和糖尿病管理的角度进行阐述,涵盖糖尿病合并心血管疾病(主要包括动脉粥样硬化性心血管病和心力衰竭)的诊断、药物治疗及危险因素管理等相关的临床重要内容,旨在加强患者的综合管理并最终改善患者预后。心血管疾病的管理主要包括血压、血脂、抗栓、抗心肌缺血、抗心室重构等。糖尿病的管理主要包括生活方式干预、降糖、血糖监测治疗及低血糖预防。此外,本共识还针对特殊人群如糖尿病肾病、高龄(>75岁)及心血管危重症等患者给出了具体的临床建议。 展开更多
关键词 糖尿病 冠心病 心力衰竭 血压 血脂 降糖治疗
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甲状腺恶性结节超声危险因素探讨——2453例甲状腺结节超声特点分析 被引量：67
3
作者 谷伟军 赵玲 +16 位作者 朱笑笑 惫恕淹 罗渝昆 王辅林 杨国庆 金楠 杜锦 欧阳金芝 郭清华 王先令 杨丽娟 巴建明 吕朝晖 窦京涛 母义明 陆菊明 潘长玉 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期548-552,共5页
目的分析甲状腺良恶性结节超声特点，探讨甲状腺恶性结节超声危险因素，降低不必要的穿刺活检或手术。方法回顾性分析触诊或超声检查发现并进行手术和（或）穿刺活检的2453例甲状腺结节，以手术后病理为金标准，比较良恶性结节超声特点... 目的分析甲状腺良恶性结节超声特点，探讨甲状腺恶性结节超声危险因素，降低不必要的穿刺活检或手术。方法回顾性分析触诊或超声检查发现并进行手术和（或）穿刺活检的2453例甲状腺结节，以手术后病理为金标准，比较良恶性结节超声特点，观察结节数目、前后径与横径比（AP／TR）、钙化模式、性质、回声、边缘、结节内及周边血流。结果恶性结节中单发结节、AP／TR≥1、低回声、微小钙化、边缘不规整、结节内少或富含血流超声等影像特点发生率显著高于良性结节（P〈0．05）；单因素分析显示结节若为单发结节、AP／TR〉11、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化、结节内少或富含血流时，则恶性发生风险显著升高（P〈0．05）；多因素回归分析AP／TR≥1、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化为甲状腺恶性结节的独立危险因素（P〈0．05），低回声（P=0．016，OR=7．685）、微小钙化（P=0．005，OR=7．515）具有强有力的预测作用。结论超声对甲状腺结节有较高的诊断价值，综合甲状腺恶性结节图像特点可提高鉴别诊断的准确率，有助于降低不必要的穿刺活检和手术。 展开更多
关键词 超声 甲状腺 结节 恶性
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多囊卵巢综合征的诊断和治疗国内外指南解读 被引量：57
4
作者 谷伟军 《药品评价》 CAS 2016年第3期5-8,31,共5页
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄女性中是最常见的内分泌紊乱性疾病,是月经失调、不孕不育等的直接原因之一,其发病原因至今尚不能肯定。因PCOS的病因尚不明确及临床的异质性,其诊断标准与治疗方案仍是临床工... 多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄女性中是最常见的内分泌紊乱性疾病,是月经失调、不孕不育等的直接原因之一,其发病原因至今尚不能肯定。因PCOS的病因尚不明确及临床的异质性,其诊断标准与治疗方案仍是临床工作的重点与难点。本文通过对中国2011"多囊卵巢综合征诊断标准"、1990年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)、2003年Rotterdam、2006美国雄激素过多学会(Androgen Excess Society,AES)PCOS诊断标准以及2013年美国内分泌学会(The Endocrine Society,TES)PCOS的诊疗指南的回顾复习,了解各诊疗标准及推荐治疗的异同、优缺点及适用人群,进一步加强PCOS规范化诊疗的水平。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 诊疗标准 指南 治疗
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桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌关系的临床研究 被引量：51
5
作者 闫慧娴 谷伟军 +6 位作者 杨国庆 黄薇 巴建明 王先令 杜锦 金楠 臧丽 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期-,共5页
目的 分析桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌之间的关系.方法 回顾性分析2001年至2011年于本院进行甲状腺切除手术的5 440例甲状腺结节患者,术后病理确诊甲状腺乳头状癌1 709例,对伴发与未伴发桥本甲状腺炎的甲状腺结节患者及甲状腺乳头状... 目的 分析桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌之间的关系.方法 回顾性分析2001年至2011年于本院进行甲状腺切除手术的5 440例甲状腺结节患者,术后病理确诊甲状腺乳头状癌1 709例,对伴发与未伴发桥本甲状腺炎的甲状腺结节患者及甲状腺乳头状癌患者的年龄、性别、结节大小、淋巴结转移、侵袭状态等临床病理特征进行比较,并对甲状腺乳头状癌的独立危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 (1)5440例甲状腺结节患者中,6.5％ (354/5 440)患者伴发桥本甲状腺炎,与未伴发桥本甲状腺炎的患者相比,伴发桥本甲状腺炎的患者女性比例更高(88.1％对68.3％,P＜0.01)、患者更年轻[(45.40±12.09对47.47±12.42)岁,P＜0.01]、结节直径更小[(1.93±1.46对2.62±1.70)cm,P＜0.01]、甲状腺乳头状癌发生的比例显著升高(52.26％对30.29％,P＜0.01).(2)1 709例甲状腺乳头状癌中,与未伴发桥本甲状腺炎组相比,伴发桥本甲状腺炎的患者女性比例更高(86.49％对67.98％,P＜0.01)、患者更年轻[(41.77±11.86对44.08±11.93)岁,P＜0.05]、结节直径更小[(1.34±1.19对1.58±1.26)cm,P＜0.05]、TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期的比例低(7.0％对16.8％,P＜0.01)、甲状腺外侵袭的发生率低(2.2％对7.9％,P＜0.01).(3)多因素回归分析显示桥本甲状腺炎是甲状腺乳头状癌的独立危险因素[0R=2.413,95％CI1.879 ～3.098,P＜0.05].结论 伴甲状腺结节的桥本甲状腺炎患者患甲状腺乳头状癌的风险显著增加.与未伴发桥本甲状腺炎组相比,伴发桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者女性更常见、发病年龄更年轻、结节直径更小,但是预后可能会更好. 展开更多
关键词 桥本甲状腺炎 甲状腺乳头状癌 甲状腺结节
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中国2型糖尿病患者人胰岛素治疗状况调查的研究 被引量：45
6
作者 陆菊明 纪立农 +1 位作者 郭晓蕙 谷伟军 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期803-806,共4页
目的了解我国城市地区医院门诊T2DM患者人胰岛素使用情况、HbA_1 c达标率及相关影响因素。方法在全国范围内314家三级甲等医院内分泌专科门诊选取符合纳入和排除标准,且采用人胰岛素单用或联用口服降糖药治疗方案的T2DM患者,获取相关信... 目的了解我国城市地区医院门诊T2DM患者人胰岛素使用情况、HbA_1 c达标率及相关影响因素。方法在全国范围内314家三级甲等医院内分泌专科门诊选取符合纳入和排除标准,且采用人胰岛素单用或联用口服降糖药治疗方案的T2DM患者,获取相关信息。结果共纳入T2DM患者80407例,其中男44031例,女36376例,平均病程(6.74±4.31)年。起始人胰岛素治疗时平均病程为(3.75±3.33)年。因口服降糖药物疗效不佳而改用起始人胰岛素治疗者84.6%。平均人胰岛素用量为(31.6±9.43)U/d,餐时胰岛素+基础胰岛素、餐时胰岛素、基础胰岛素和预混人胰岛素的构成比分别为3.06%、3.78%、3.40%和89.8%。调查对象的HbA_1c达标率(<7.0%)为27.0%,FPG达标率(<7.2mmol/L)为42.9%,2 hPG达标率(≤10.0 mmol/L)为49.8%。结论中国T2DM患者应用人胰岛素治疗中预混人胰岛素的构成比最高,不同治疗方案者的HbA_1c、空腹和餐后血糖达标率均不高。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 糖化血红蛋白 胰岛素 血糖控制 调查研究
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胰岛素自身免疫综合征的临床特征比较分析 被引量：43
7
作者 陈敏 庄晓明 +9 位作者 窦京涛 王先令 谷伟军 杜锦 郭清华 杨国庆 巴建明 吕朝辉 母义明 陆菊明 《首都医科大学学报》 CAS 2012年第3期409-413,共5页
目的探讨中国、日本及非亚洲人群胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)的临床特点。方法就解放军总医院收治的9例IAS患者临床特征,与北京协和医院总结的中国病例、日本及非亚洲人群病例进行对比分析。结果IAS发病无... 目的探讨中国、日本及非亚洲人群胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)的临床特点。方法就解放军总医院收治的9例IAS患者临床特征,与北京协和医院总结的中国病例、日本及非亚洲人群病例进行对比分析。结果IAS发病无性别差异,发病年龄范围较广,40岁以上人群更易患此病。亚洲IAS者发病前多合并Graves病和服用甲巯咪唑;非亚洲人群多合并风湿或血液系统疾病。IAS临床特点为严重的自发性低血糖发作,血免疫活性胰岛素(immunoreactive insulin,IRI)浓度升高及胰岛素自身抗体(insulin autoantibodies,IAA)阳性。低血糖既可发生在空腹,也可发生在餐后。IAS预后良好,低血糖症状多在1～3月内缓解。IAS的治疗主要包括改善饮食、停用诱发药物,这可使多数日本患者症状缓解,而中国及非亚洲人群更常应用泼尼松口服治疗。结论 IAS临床表现特异,对低血糖合并高胰岛素血症患者测定IAA有助于诊断IAS,本病治疗简单、预后良好,及早诊断和适当治疗可避免不良事件发生。 展开更多
关键词 胰岛素自身免疫综合征 低血糖症 胰岛素自身抗体
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木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察 被引量：42
8
作者 邢清 母义明 +4 位作者 陈康 巴建明 欧阳金芝 杨国庆 谷伟军 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期715-717,共3页
目的观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法选取DPN患者60例,随机分为治疗(Treatment)组和对照(Con)组,每组各30例。Con组口服甲钴胺;Treatment组口服木丹颗粒联合甲钴胺。疗程均为4周。采用总症状评分(TSS)... 目的观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法选取DPN患者60例,随机分为治疗(Treatment)组和对照(Con)组,每组各30例。Con组口服甲钴胺;Treatment组口服木丹颗粒联合甲钴胺。疗程均为4周。采用总症状评分(TSS)将两组各项指标进行比较。结果Treatment、Con组用药前后TSS评分均改善[(5.60±2.81)vs(2.39±1.90)分,(5.59±2.17)vs(4.08±2.12)分,P均<0.01]。两组治疗后TSS评分差异有统计学意义[(4.08±2.12)vs(2.39±1.90)分,P<0.01)]。结论与甲钴胺单药治疗相比,木丹颗粒联合甲钴胺可改善DPN患者的临床症状。 展开更多
关键词 木丹颗粒 糖尿病周围神经病变 甲钴胺 总症状评分
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血清促甲状腺激素与甲状腺乳头状微小癌相关性研究 被引量：35
9
作者 闰慧娴 谷伟军 +9 位作者 杨国庆 巴建明 王先令 杜锦 欧阳金芝 金楠 吕朝晖 窦京涛 母义明 陆菊明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期669-672,共4页
目的分析血中促甲状腺激素（TSH）水平与甲状腺乳头状微小癌之间的相关性。方法回顾性分析1999年10月至2011年2月在解放军总医院收治的1707例甲状腺结节患者临床资料，术后经病理证实良性结节1070例、分化型甲状腺癌637例．按照病灶最... 目的分析血中促甲状腺激素（TSH）水平与甲状腺乳头状微小癌之间的相关性。方法回顾性分析1999年10月至2011年2月在解放军总医院收治的1707例甲状腺结节患者临床资料，术后经病理证实良性结节1070例、分化型甲状腺癌637例．按照病灶最大直径分为〉10mm和≤10mm分化型甲状腺癌组，并对各组血清TSH水平进行比较分析。分化型甲状腺癌中直径≤10mm的242例均为甲状腺乳头状微小癌。结果（1）分化型甲状腺癌患者血清TSH水平显著高于良性结节组[1．99（1．25～3．19）对1．48（0．85～2．32）mU／L，P〈0．01]；其中直径〉10ｍｍ分化型甲状腺癌患者血清TSH水平显著高于直径〉10mm良性结节组［2．04（1．26～3．36）对1．45（0．83～2．30）mU／L，P〈0．01]；直径≤10mm分化型甲状腺癌组血清TSH水平与直径≤10mm良性结节组之间无显著性差异。（2）随着血清TSH水平的逐渐升高，甲状腺结节中分化型甲状腺癌患病率逐渐增加（P〈0．01），直径〉10mm甲状腺结节患者中分化型甲状腺癌患者患病率随着血清TSH水平增加而呈增加趋势（P〈0．05），但直径≤10mm结节患者中分化型甲状腺癌患者患病率无此趋势（P〉0．05）。（3）logistic回归分析显示血清TSH是分化型甲状腺癌的独立危险因素：按甲状腺结节直径分组进行logistic回归分析显示血清TSH是直径〉10mm分化型甲状腺癌的独立危险因素：而血清TSH与直径≤10mm分化型甲状腺癌之间无明显相关性。结论血清TSH是预测分化型甲状腺癌风险的指标之一，血清TSH可以对直径大于101ｍｍ分化型甲状腺癌的风险进行预测，但它并不是甲状腺乳头状微小癌良好的预测因子。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 甲状腺乳头状微小癌 促甲状腺激素
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α-硫辛酸注射液对2型糖尿病患者周围神经病变的疗效和安全性 被引量：31
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作者 谷伟军 陆菊明 +13 位作者 关小宏 时立新 管庆波 王颜刚 邹大进 葛家璞 任伟 罗湘杭 余学锋 向光大 刘春燕 薛元明 罗巧云 李光伟 《中华糖尿病杂志》 CAS 2012年第7期412-415,共4页
目的观察α-硫辛酸对合并周围神经病变的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法于2009年8B至2010年3月入选16家医院284例合并周围神经病变的2型糖尿病患者，在基础降糖治疗上加用仅．硫辛酸600mg，静脉滴注1次／d，共10～14d，考察治疗前... 目的观察α-硫辛酸对合并周围神经病变的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法于2009年8B至2010年3月入选16家医院284例合并周围神经病变的2型糖尿病患者，在基础降糖治疗上加用仅．硫辛酸600mg，静脉滴注1次／d，共10～14d，考察治疗前后周围神经病变的总症状评分（TSS）等疗效指标和不良反应。治疗前后疗效比较采用配对t检验。结果研究中有15例患者因自身原因提前出院而退出研究，故实际共269例患者完成研究。α-硫辛酸注射液治疗至少10d后的平均TSS较治疗前明显降低[（3．4±2．2）比（6．7±2．6）分，t=25．31，P〈0．01]，有效率为73．2％。TSS评分中刺痛、烧灼感、感觉减退和麻木症状评分均较治疗前明显缓解，差异均有统计学意义（t=20．82、16．29、16．82、22．49，均P〈0．01）。Pearson相关分析显示，α-硫辛酸的疗效（即TSS评分改善）与患者的疗程满14d、治疗前神经症状严重程度、血糖降低幅度、治疗前血糖水平呈显著正相关（r=0．125、0．602、0．150、0．172，均P〈0．05），与尿微量白蛋白呈显著负相关（r=－0．200，P〈0．05），与患者的年龄、性别、糖尿病病程、肥胖无关（r=－0．027、－0．083、－0．076、－0．115，均P〉0．05）。99．2％（267／269）的医师和97．8％（263／269）的患者对疗效满意。研究过程中仅有2例患者出现轻度头晕和皮疹，未经特殊处理自行缓解。结论α-硫辛酸治疗2型糖尿病合并周围神经病变可以显著改善患者的神经病变症状，且具有良好的安全性。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 硫辛酸 周围神经系统疾病
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同型半胱氨酸与糖尿病及慢性血管并发症 被引量：27
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作者 谷伟军 陆菊明 《国际内分泌代谢杂志》 2006年第2期80-83,共4页
同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因素。胰岛素抵抗或胰岛素缺乏可能是糖尿病患者同型半胱氨酸代谢紊乱的重要原因。研究显示同型半胱氨酸与糖尿病慢性并发症密切相关。高同型半胱氨酸血症可能参与了糖尿病大血管、微血管病变的发... 同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因素。胰岛素抵抗或胰岛素缺乏可能是糖尿病患者同型半胱氨酸代谢紊乱的重要原因。研究显示同型半胱氨酸与糖尿病慢性并发症密切相关。高同型半胱氨酸血症可能参与了糖尿病大血管、微血管病变的发生、发展。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 糖尿病 糖尿病血管并发症
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1173例肾上腺意外瘤病因构成分析 被引量：28
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作者 李乐乐 窦京涛 +13 位作者 谷伟军 杨国庆 杜锦 杨丽娟 臧丽 王先令 金楠 欧阳金芝 吕朝晖 巴建明 母义明 陆菊明 李江源 潘长玉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期587-590,共4页
目的 总结肾上腺意外瘤患者的病因构成特点.方法 收集自1993年1月至2013年7月在解放军总医院内分泌科住院诊治的肾上腺意外瘤患者的病历资料,包括性别、年龄、入院日期、意外瘤首诊原因、临床诊断、是否手术、术后病理诊断、影像学资料... 目的 总结肾上腺意外瘤患者的病因构成特点.方法 收集自1993年1月至2013年7月在解放军总医院内分泌科住院诊治的肾上腺意外瘤患者的病历资料,包括性别、年龄、入院日期、意外瘤首诊原因、临床诊断、是否手术、术后病理诊断、影像学资料等,进行回顾性分析.结果（1）共1 173例患者,其中男629例（53.62%）,女544例（46.38%）,男∶女=1.16：1,平均就诊年龄（50.84±12.13）岁.其中合并高血压者669例（57.03%）.行手术治疗者622例.（2）常规体检是意外瘤患者的主要首诊原因[498例（42.46%）],其次是腹部不适140例（11.94%）,274例（23.25%）的患者在高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病住院诊治过程中意外发现肾上腺占位.（3）病因构成方面,肾上腺无功能瘤居于首位,为809例（68.97%）;功能性肿瘤中,嗜铬细胞瘤居于首位,为137例（11.68%）,其次是原发性醛固酮增多症84例（7.16%）和肾上腺性库欣综合征65例（5.54%）;恶性肿瘤中,肾上腺皮质癌和转移癌分别为20例（1.70%）、16例（1.36%）.（4）与血压正常组相比,合并高血压组肾上腺无功能瘤比例明显较低（P＜0.05）,而肾上腺性库欣综合征、原发性醛固酮增多症比例明显较高（均P＜0.05）.结论 近年来肾上腺意外瘤检出率逐渐上升,其中合并高血压者较为常见;在病因构成方面,居于首位的是无功能瘤,功能性肿瘤中依次是嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和肾上腺性库欣综合征. 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 库欣综合征 醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 病因
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12例肿瘤性骨软化症的临床诊治及术后随访 被引量：25
13
作者 巴建明 桑艳红 +10 位作者 陆菊明 母义明 窦京涛 吕朝晖 王先令 杨国庆 欧阳金枝 杜锦 郭清华 谷伟军 金楠 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期19-23,共5页
目的 通过对肿瘤性骨软化症（tumor-induced osteomalacia,TIO）患者临床特点、诊断及术后疗效随访的分析,提高对TIO的认识及临床诊治水平.方法 本院自2004年至2010年4月间收治确诊的TIO患者12例.分析患者的临床特点、诊断、治疗及手术... 目的 通过对肿瘤性骨软化症（tumor-induced osteomalacia,TIO）患者临床特点、诊断及术后疗效随访的分析,提高对TIO的认识及临床诊治水平.方法 本院自2004年至2010年4月间收治确诊的TIO患者12例.分析患者的临床特点、诊断、治疗及手术前后临床及生化指标变化.结果 12例中男性7例,女性5例,平均年龄（41.8±9.6）岁（20～56岁）,病程2～14年,中位病程4.0年.12例患者均有骨痛、肌无力及活动障碍.12例患者血磷均呈明显低下,范围0.30～0.56 mmol/L,血钙正常或轻度降低,碱性磷酸酶除1例外均有不同程度的升高,甲状旁腺素（PTH）5例正常,7例轻度升高.本组患者有9例行99mTc-奥曲肽扫描（99mTc-Oct）,发现头部（1例）,躯干（1例）及四肢不同部位（7例）生长抑素受体高表达病变,另3例患者经查体发现右腰背、左大腿内侧、足底软组织肿物.12例患者均行手术治疗,经病理证实有6例为血管内皮细胞瘤或纤维血管瘤,4例为腱鞘巨细胞瘤或纤维瘤,1例为脂肪肉瘤,1例为尿磷性间叶性肿瘤.手术切除肿瘤后10例血磷恢复正常,患者术后随访2～64个月,血磷正常,骨痛及肌无力均显著改善,可正常行走及生活.结论 加强在低磷软骨病患者中TIO的筛查,采用99mTc-Oct及其他影像检查可有效定位肿瘤,手术治疗去除病灶可使血磷恢复正常,临床症状改善、消失,取得良好的治疗效果. 展开更多
关键词 肿瘤性骨软化症 低磷血症 奥曲肽扫描 间叶组织肿瘤
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甲钴胺及叶酸治疗对2型糖尿病同型半胱氨酸硫内酯解酶活性和血浆同型半胱氨酸水平的影响 被引量：22
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作者 谷伟军 陆菊明 +4 位作者 杨国庆 郭清华 窦京涛 母义明 潘长玉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期256-258,共3页
目的探讨甲钴胺、叶酸治疗对2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及同型半胱氨酸硫内酯解酶(HTase/PON)活性的影响。方法 2型糖尿病患者120例,分为4组,每组30例,组Ⅰ:无干预对照组;组Ⅱ:给予叶酸5 mg 口服,1次/日;组Ⅲ:给予甲钻胺500μ... 目的探讨甲钴胺、叶酸治疗对2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及同型半胱氨酸硫内酯解酶(HTase/PON)活性的影响。方法 2型糖尿病患者120例,分为4组,每组30例,组Ⅰ:无干预对照组;组Ⅱ:给予叶酸5 mg 口服,1次/日;组Ⅲ:给予甲钻胺500μg肌注,1次/日;组Ⅳ:给予叶酸5 mg+甲钴胺5004μg肌注,1次/日;治疗2周。结果干预组血浆 Hcy 水平比治疗前均显著下降(P<0.05),分别下降为组Ⅳ37.3%,组Ⅲ21.7%,组Ⅱ14.0%,组Ⅰ 2.8%(F=28.894 P=0.000);血清 HTase/PON 活性均显著升高(均 P<0.05),分别升高为组Ⅳ17.6%,组Ⅱ8.0%,组Ⅲ3.4%,组Ⅰ 2.7%(F=36.100,P=0.000)。结论甲钴胺降低血浆 Hcy 作用显著;联合用药对 Hcy及 HTase/PON 的作用显著优于单独用药。叶酸可能通过其抗氧化特性间接影响 HTase/PON 活性。 展开更多
关键词 糖尿病 半胱氨酸 叶酸 甲钴胺
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胰岛素自身免疫综合征临床特征及随访资料分析并文献复习 被引量：24
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作者 陈敏 窦京涛 +8 位作者 王先令 谷伟军 杜锦 郭清华 杨国庆 巴建明 吕朝晖 母义明 陆菊明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期813-816,共4页
目的分析胰岛素自身免疫综合征（IAS）的临床特征和预后，结合文献加深对IAS的认识。方法回顾性分析9例IAS患者的临床资料并进行随访。结果9例患者均有低血糖表现，低血糖可发生在空腹和餐后；大部分患者（8／9）合并自身免疫性疾病，其... 目的分析胰岛素自身免疫综合征（IAS）的临床特征和预后，结合文献加深对IAS的认识。方法回顾性分析9例IAS患者的临床资料并进行随访。结果9例患者均有低血糖表现，低血糖可发生在空腹和餐后；大部分患者（8／9）合并自身免疫性疾病，其中6例为Graves病，并都在发病前用他巴唑治疗；实验室检查提示低血糖时血胰岛素水平明显升高（9／9），胰岛素自身抗体阳性（7／9）；影像学检查多呈阴性（8／9）；停用诱发药物和调整饮食后，部分患者（5／9）症状缓解，未见缓解者加用阿卡波糖（1／9）或强的松（3／9）后有效：完成随访7例，随访期间4例无复发、3例症状减轻。结论IAS的诊断要点为低血糖、高胰岛素血症和胰岛素自身抗体阳性。IAS常合并自身免疫性疾病，他巴唑是其常见的诱发药物，停用诱发药物、调整饮食及强的松口服对大多数IAS有效。 展开更多
关键词 胰岛素自身免疫综合征 低血糖症 胰岛素自身抗体
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中重度甲状腺相关眼病单纯激素冲击及激素冲击联合放疗远期疗效观察 被引量：22
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作者 郭玲玲 杨国庆 +9 位作者 谷伟军 杜锦 臧丽 郭清华 沈蕾 李萍 窦京涛 巴建明 吕朝晖 母义明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期506-509,共4页
目的：观察中重度甲状腺相关眼病糖皮质激素静脉治疗或联合眼眶放疗远期疗效及不良反应。方法对38例中重度甲状腺相关眼病患者治疗前后畏光、流泪、眼睛疼痛、眼部软组织充血、水肿、眼球突出、复视等比较，对联合放疗组和单纯激素冲击... 目的：观察中重度甲状腺相关眼病糖皮质激素静脉治疗或联合眼眶放疗远期疗效及不良反应。方法对38例中重度甲状腺相关眼病患者治疗前后畏光、流泪、眼睛疼痛、眼部软组织充血、水肿、眼球突出、复视等比较，对联合放疗组和单纯激素冲击治疗组眼部症状表现、总体疗效、患者满意度进行比较，并对不良反应进行观察。结果38例患者治疗后畏光、流泪、眼睛疼痛、眼部软组织充血、水肿、眼球突出、复视等均得到改善，联合放疗组与单纯激素冲击组在上述症状方面未见差别，联合放疗组总体有效率高于单纯激素冲击治疗组。结论远期随访发现对于中重度甲状腺相关眼病糖皮质激素静脉冲击联合放疗效果优于单纯激素冲击治疗，远期不良反应应警惕严重骨质疏松。 展开更多
关键词 甲状腺相关眼病 糖皮质激素 放射治疗
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甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的多中心临床研究 被引量：21
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作者 陆菊明 谷伟军 +11 位作者 王卫庆 张帆 王长江 缪小萍 张真稳 薛耀明 袁国跃 邹大进 曲伸 余学锋 刘红 陆菊明(通信作者) 《实用糖尿病杂志》 2013年第2期51-54,共4页
评价甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的安全性和有效性。方法:采用开放、随机、多中心临床研究方法,纳入12个中心476例糖尿病周围神经病变患者,随机将其分入静脉给药组(n=119)和肌肉给药组(n=357),分别以静脉注射和肌肉注射方式给... 评价甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的安全性和有效性。方法:采用开放、随机、多中心临床研究方法,纳入12个中心476例糖尿病周围神经病变患者,随机将其分入静脉给药组(n=119)和肌肉给药组(n=357),分别以静脉注射和肌肉注射方式给予甲钴胺注射液(3次/周,1ml:0.5mg)治疗,共4周。结果:经甲钴胺注射液治疗2周后,FAS分析结果显示静脉给药组TSS总评分下降值为(1.61±1.19),下降率为(17.84±12.72)%;肌肉给药组TSS总评分下降值为(1.59±1.29),下降率为(17.99±14.28)%,疗后较疗前差异均有统计学意义(均为P<0.0001)。静脉给药组和肌肉给药组组间比较差异无统计学意义。至4周后,FAS分析结果显示静脉给药组TSS总评分下降值为(3.08±1.67),下降率为(34.10±16.66%);肌肉给药组TSS总评分下降值为(3.17±1.52),下降率为(36.02±16.73)%,疗后较疗前差异均有统计学意义(均为P<0.0001)。NIS-LL评分结果显示两组NIS-LL评分明显下降,且前后改变均有统计学意义(均为P<0.0001)。静脉给药组和肌肉给药组组间比较差异无统计学意义。PPS分析和FAS分析一致。研究期间未见严重不良事件,有13例不良事件发生,不良事件发生率为2.73%;有2例不良反应发生,不良反应发生率为0.42%。静脉给药组和肌肉给药组不良事件发生率及不良反应发生率差异均无统计学意义。结论:甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变患者有显著疗效,且不同的给药方式(静脉注射和肌肉注射)有相似的疗效及安全性。 展开更多
关键词 糖尿病周围神经病变 甲钴胺注射液 静脉注射 肌肉注射
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中国指南对甲状腺结节手术患者诊治策略的影响 被引量：20
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作者 庞萍 贾晓蒙 +8 位作者 宋烨琼 杨国庆 谷伟军 臧丽 杜锦 巴建明 吕朝晖 窦京涛 母义明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期749-753,共5页
目的 探讨中国2012年颁布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》对解放军总医院甲状腺结节手术患者诊治策略的影响。 方法 分别收集2011年与2013年于本院进行手术治疗并有明确病理结果的2 243例甲状腺结节患者临床资料，根据... 目的 探讨中国2012年颁布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》对解放军总医院甲状腺结节手术患者诊治策略的影响。 方法 分别收集2011年与2013年于本院进行手术治疗并有明确病理结果的2 243例甲状腺结节患者临床资料，根据指南发布时间，将患者分为指南颁布前组（2011年，1 013例）和指南颁布后组（2013年，1 230例），比较指南颁布前后基线特征、术前诊断、良恶性结节构成比、良性结节直径分布、恶性结节的手术方式及TNM分期等变化情况。 结果 （1）2组患者均以女性多见，指南颁布后女性比例更大（75.61%对69.20%, P〈0.01）、年龄更小[（45.74±11.77对47.43±11.87）岁，P〈0.01]。（2）与指南颁布前相比，指南颁布后患者血清促甲状腺激素检测率增加（83.00%对65.55%, P〈0.01），术前超声引导下甲状腺穿刺活检术的比例增幅明显（47.95%对19.50%, P〈0.01），良性结节手术比例减少（32.20%对49.95%, P〈0.01），良、恶性结节直径均更小[（2.487±0.861对2.800±0.720）cm，（1.027±0.795对1.186±0.964）cm，均P〈0.01]。（3）指南颁布后，甲状腺全/近全切除术、甲状腺腺叶＋峡部切除术、中央区淋巴结清扫术比例均增加（31.29%对15.38%，16.91%对7.69%，64.15%对50.50%，均P〈0.01）。 结论 国内指南的发布对本院甲状腺结节的规范化诊治有积极指导意义。 展开更多
关键词 甲状腺结节 指南 诊断 治疗
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住院患者2型糖尿病患病率、病死率及风险分析 被引量：20
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作者 陈平 杨国庆 +7 位作者 窦京涛 吕朝辉 谷伟军 金楠 王先令 杨丽娟 巴建明 母义明 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 2013年第6期332-337,共6页
目的分析住院患者中2型糖尿病（T2DM）的患病率、病死率以及死亡原因。方法汇总分析1993年1月1日至2012年12月31日解放军总医院所有科室住院患者的病例资料。分别计算每年住院患者T2DM的患病率、病死率及所有死亡患者中T2DM患者的构成... 目的分析住院患者中2型糖尿病（T2DM）的患病率、病死率以及死亡原因。方法汇总分析1993年1月1日至2012年12月31日解放军总医院所有科室住院患者的病例资料。分别计算每年住院患者T2DM的患病率、病死率及所有死亡患者中T2DM患者的构成比等；计算20年问T2DM患者各种死亡原因的构成比；通过logistic回归及年龄、性别分层方法分析T2DM对恶性肿瘤、缺血性心脏病及脑血管疾病患者病死率的影响。结果1993年至今，我院住院患有T2DM的患者共47443例，T2DM患者的比例由4．55％（609／13395）逐年上升至11．97％（11778／98402），全院死亡患者中T2DM患者的构成比由9．64％（32／332）逐年升至25．47％（149／585），T2DM患者病死率由5．25％（32／609）逐年下降到1．27％（149／11778）。我院所有科室T2DM患者死亡原因前五位分别是恶性肿瘤（32．02％）、呼吸系统疾病（17．13％），缺血性心脏病（15．22％）、脑血管疾病（9．75％）和器质性心脏病（5．40％），非T2DM患者的死亡原因前五位是恶性肿瘤（48．07％）、呼吸系统疾病（13．61％）、脑血管疾病（5．63％）、缺血性心脏病（5．57％）和器质性心脏病（4．70％）。校正年龄、性别因素后，合并与不合并T2DM的恶性肿瘤、缺血性心脏病、脑血管疾病患者住院期间病死的风险比分别是2．03（95％CI1．871—2．202）、1．303（1．206—1．409）和1．205（1．094—1．327）。结论（1）我院住院患者T2DM的患病率逐年增高，住院期间死亡患者中T2DM患者的构成比逐年增加，但病死率逐渐下降。（2）T2DM患者死亡的主要原因是恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脑血管疾病，合并T2DM的恶性肿瘤、缺血性心脏病、脑血管疾病患者住院期间病死风险增加。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 住院患者 患病率 病死率 回顾性研究
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4 049例肾上腺病变患者回顾性临床分析 被引量：19
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作者 李乐乐 窦京涛 +13 位作者 谷伟军 杨国庆 杜锦 杨丽娟 臧丽 王先令 金楠 欧阳金芝 吕朝晖 巴建明 母义明 陆菊明 李江源 潘长玉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第42期3314-3318,共5页
目的 总结肾上腺病变患者的病种构成特点,分析疾病谱变迁,以进一步指导临床工作.方法 收集1993年8月1日至2013年7月31日在解放军总医院住院影像学检查提示肾上腺有异常改变的病例资料,包括性别、年龄、入院日期、临床诊断、就诊科室、... 目的 总结肾上腺病变患者的病种构成特点,分析疾病谱变迁,以进一步指导临床工作.方法 收集1993年8月1日至2013年7月31日在解放军总医院住院影像学检查提示肾上腺有异常改变的病例资料,包括性别、年龄、入院日期、临床诊断、就诊科室、是否手术、术后病理诊断、影像学资料等,对其进行回顾性分析.结果 （1）20年间就诊于我院的肾上腺病变患者共4049例,其中男2004例（49.49％）,女2045例（50.51％）,平均就诊年龄为（46.82±13.36）岁.（2）我院肾上腺病变及肾上腺意外瘤住院病例数均呈逐年上升趋势,就诊年龄多住30～60岁,且肾上腺意外瘤在总体肾上腺疾病中所占比例也呈逐年增加趋势,随年龄递增呈上升趋势.（3）内分泌功能评估结果：无功能性病变所占比例最高,占49.88％;功能性病变中,居于首位的是原发性醛固酮增多症,占22.04％,其次为库欣综合征,占8.60％,嗜铬细胞瘤所占比例占7.80％.（4）近20年,无功能性病变在总体中所占比例由20.97％上升至54.11％（P＜0.05）;功能性病变中,各时间段原发性醛固酮增多症所占比例均为最高,但呈逐渐下降趋势,由29.84％下降至20.43％ （P＜0.05）;嗜铬细胞瘤所占比例也呈下降趋势,由18.55％下降至6.99％（P＜0.05）;肾上腺性库欣综合征比例变化不大.结论 近20年来我院收治的肾上腺病变病例数呈逐年上升趋势.肾上腺意外瘤所占比重显著增加;肾上腺病变疾病谱有所改变,肾上腺无功能性病变所占比重上升,功能性病变所占比重下降. 展开更多
关键词 肾上腺疾病 肾上腺意外瘤 库欣综合征 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤
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