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行为导向教学法应用于低年资护士护理操作技能培训 被引量：14
1
作者 袁小伶 韦素清 +1 位作者 左凤华 谭淋云 《护理学杂志》 2012年第5期71-72,共2页
目的增强低年资护士多角度和多层次思考问题的意识,提高护理操作技能和工作效率,满足临床工作需求。方法选取最常用的9项护理操作、结合临床案例,应用行为导向教学法对37名低年资护士实施整合护理操作技能培训。结果培训结束考核操作技... 目的增强低年资护士多角度和多层次思考问题的意识,提高护理操作技能和工作效率,满足临床工作需求。方法选取最常用的9项护理操作、结合临床案例,应用行为导向教学法对37名低年资护士实施整合护理操作技能培训。结果培训结束考核操作技能成绩平均94.64分;8项综合能力累计优157人次,良139人次。结论应用行为导向教学法对低年资护士进行护理操作技能实训,能有效提高其护理操作技能水平,培养知识运用能力、实际动手能力等综合能力。 展开更多
关键词 低年资护士 护理操作技能 行为导向 整合操作 综合能力 案例教学
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同种异体骨移植与3D打印定制假体治疗Campanacci Ⅲ级或复发性桡骨远端骨巨细胞瘤的疗效比较
2
作者 孙铭昊 虎鑫 +6 位作者 谭淋云 王一天 卢敏勋 周勇 罗翼 屠重棋 闵理 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期714-722,共9页
目的:探讨同种异体骨移植与3D打印定制假体治疗桡骨远端骨巨细胞瘤(GCTB)的临床疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2020年7月四川大学华西医院收治的42例CampanacciⅢ级或复发性桡骨远端GCTB患者的临床资料。接受同种异体骨移植重建术的1... 目的:探讨同种异体骨移植与3D打印定制假体治疗桡骨远端骨巨细胞瘤(GCTB)的临床疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2020年7月四川大学华西医院收治的42例CampanacciⅢ级或复发性桡骨远端GCTB患者的临床资料。接受同种异体骨移植重建术的19例患者作为异体骨移植组,接受3D打印定制假体重建术的23例患者作为定制假体组。记录两组患者术前和末次随访的腕关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、握力、Mayo腕关节功能评分和国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分,以及随访期间的腕关节退变情况、并发症发生情况。结果:异体骨移植组患者获得37~120个月随访,平均随访(74.6±29.0)个月;定制假体组患者获得37~88个月随访,平均随访(68.9±17.1)个月。末次随访时,两组患者的腕关节活动度(伸直、屈曲、旋后、旋前)、握力、VAS评分、Mayo腕关节功能评分和MSTS评分均明显优于术前(P均<0.05);末次随访时,定制假体组患者的腕关节活动度(伸直、屈曲)、Mayo腕关节功能评分和MSTS评分均高于异体骨移植组(P均<0.05)。异体骨移植组中发生1例远期感染、1例同种异体骨吸收和4例腕关节半脱位,所有患者均出现腕关节退行性改变,平均时间为(8.8±2.9)个月。定制假体组中发生3例腕关节半脱位、3例DRUJ分离,所有患者均未出现腕关节退行性改变。结论:3D打印假体重建术与同种异体骨移植重建术相比,能更好地保留腕关节的部分功能,在治疗CampanacciⅢ级或复发性桡骨远端GCTB中具有一定优势。 展开更多
关键词 同种异体骨移植 3D打印 假体 骨巨细胞瘤 桡骨远端
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股骨近段瘤性骨缺损修复与重建研究进展
3
作者 谭淋云 王一天 +7 位作者 虎鑫 何宣虹 杜贵锋 王浩 汤小迪 孙铭昊 屠重棋 闵理 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1269-1275,共7页
目的对股骨近段大段瘤性骨缺损的修复重建方式进行综述,探讨其临床应用效果、优缺点及未来研究方向。方法检索中外文数据库,筛选与股骨近段瘤性骨缺损修复重建相关的基础与临床研究文献,按照保髋重建与非保髋重建两大策略进行分类总结... 目的对股骨近段大段瘤性骨缺损的修复重建方式进行综述,探讨其临床应用效果、优缺点及未来研究方向。方法检索中外文数据库,筛选与股骨近段瘤性骨缺损修复重建相关的基础与临床研究文献,按照保髋重建与非保髋重建两大策略进行分类总结与分析。结果保髋重建中,同种异体骨移植和血管化自体骨移植是传统重建方式,但存在骨整合不良、骨吸收等并发症风险;灭活瘤段回植和牵张成骨技术的临床应用受到限制。近年来3D打印技术日益成熟,个性化假体和精准化手术成为发展趋势。非保髋重建主要包括同种异体骨复合人工关节置换和全股骨置换,前者的关键在于提高同种异体骨存活率和骨整合效率,后者需兼顾髋、膝关节稳定性重建。结论股骨近段瘤性骨缺损修复重建方面已取得长足进步,但仍面临诸多挑战。3D打印技术与数字化设计的结合有望实现精准骨缺损修复。未来需借助多学科交叉融合的新理念、新技术、新材料,为患者提供个体化、精准化的整体解决方案,不断提高患者生存质量。 展开更多
关键词 股骨近段 瘤性骨缺损 保髋重建
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采用3D打印多孔结构金属支撑假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤瘤性骨缺损的有限元分析 被引量：3
4
作者 杜贵锋 虎鑫 +7 位作者 文阳 谭淋云 卢敏勋 张瑀琦 周勇 罗翼 闵理 屠重棋 《骨科临床与研究杂志》 2023年第2期99-109,共11页
目的 探讨3D打印多孔结构金属支撑假体运用于重建股骨远端骨巨细胞瘤瘤性骨缺损的早期疗效。方法 2019年8月至2020年12月四川大学华西医院骨科接受病灶内刮除灭活联合关节面下自体骨植骨及3D打印多孔结构金属支撑假体重建术的股骨远端... 目的 探讨3D打印多孔结构金属支撑假体运用于重建股骨远端骨巨细胞瘤瘤性骨缺损的早期疗效。方法 2019年8月至2020年12月四川大学华西医院骨科接受病灶内刮除灭活联合关节面下自体骨植骨及3D打印多孔结构金属支撑假体重建术的股骨远端骨巨细胞瘤患者6例。男4例,女2例;年龄29~44(35.6±6.8)岁;5例CampanacciⅡ级,1例CampanacciⅠ级。软骨下骨受损范围比例为27.0%±8.0%。术前影像学评估病变范围、软骨下骨受损范围比例。手术前后评估膝关节疼痛、下肢功能状况及膝关节活动度。术后评估假体-骨界面愈合情况、肿瘤学预后及并发症。同时建立3组三维有限元模型,分别为正常股骨、股骨远端瘤性骨缺损模型和3D打印多孔结构金属支撑假体联合关节面自体骨植骨重建瘤性骨缺损模型。采用髋关节-股骨肌肉多力负荷进行有限元分析各模型的力学差异。结果 患者随访12~27(25.6±1.2)个月,无失访。末次随访时,膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)低于术前[(2.6±1.5)分比(5.1±1.7)分]。国际骨肿瘤协会功能评分系统(MSTS)高于术前[(28.1±1.7)分比(25.6±1.2)分]。膝关节屈曲范围与较术前改善[(142.3°±6.4°)比(130.8°±4.9°)]。所有患者骨整合良好,无局部复发或远处转移。3D打印多孔结构金属支撑假体重建瘤性骨缺损不但为关节面和软骨下骨提供有效的的保护,且在位移和应力分布方面表现同正常股骨相似。结论 3D打印多孔结构金属支撑假体联合关节面下自体骨植骨是骨巨细胞瘤瘤性骨缺损的精准重建方式,能够提供良好的骨整合以及软骨下骨和关节面保护。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 股骨 假体安装 有限元分析
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3D打印金属支撑假体联合关节面自体骨植骨治疗股骨远端CampanicciⅠ、Ⅱ级骨巨细胞瘤的早期随访研究 被引量：1
5
作者 汤小迪 虎鑫 +9 位作者 卢敏勋 张瑀琦 文阳 杜贵锋 谭淋云 王浩 周勇 罗翼 闵理 屠重棋 《中国骨与关节杂志》 CAS 2023年第3期168-175,共8页
目的报道一种具有良好生物相容性和骨整合能力的3D打印金属支撑假体及9例临床应用结果。方法2018年6月至2021年1月,9例股骨远端CampanacciⅠ级或Ⅱ级骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)患者进行了扩大病灶内刮除术,然后采用3D... 目的报道一种具有良好生物相容性和骨整合能力的3D打印金属支撑假体及9例临床应用结果。方法2018年6月至2021年1月,9例股骨远端CampanacciⅠ级或Ⅱ级骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)患者进行了扩大病灶内刮除术,然后采用3D打印金属支撑假体结合关节面下自体骨植骨重建。术前对膝关节疼痛、功能和软骨下骨的完整性进行评估作为基线资料,根据每例患者的三维CT数据为其定制假体。术后对所有患者定期随访膝关节术后疼痛、膝关节功能、软骨下骨层的厚度、宿主骨与自体植骨愈合情况、自体植骨及宿主骨在假体表面骨长入情况,以评估临床和影像学预后。结果患者术后随访18~42个月,平均(30.8±7.5)个月。术前受影响的软骨下骨比例和软骨下骨厚度分别为(31.8±9.6)%(18.2%~50.2%)和(2.2±0.8)mm(1.2~4.0 mm)。末次随访时,膝关节视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于术前[0 vs.(4.8±2.2)分];美国骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分显著高于术前[(26.7±2.4)vs.(18.8±3.7)分];膝关节屈曲范围较术前改善[(122.8±9.1)°vs.(108.3±6.1)°]。此外,末次随访时,患者平均软骨下骨厚度增加到(10.9±1.3)mm(9.1~12.1 mm)。末次随访时,患者活动范围(range of motion,ROM)、VAS评分、MSTS评分、软骨下骨层厚度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。所有患者软骨下植骨与宿主骨愈合,假体表面骨长入良好。无肿瘤局部复发或肺部远处转移;无术后并发症发生。结论3D打印金属支撑假体重建较传统的骨水泥重建具有独特的优势,如良好的生物相容性、骨整合能力和软骨下骨保护,采用3D打印金属支撑假体联合关节面下自体骨植骨治疗股骨远端CampanacciⅠ级或Ⅱ级GCTB患者的早期临床疗效满意。 展开更多
关键词 股骨 骨巨细胞瘤 打印 三维
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3D打印多孔结构超短柄假体治疗股骨干极限瘤性骨缺损的早期疗效评估 被引量：1
6
作者 杜贵锋 王杰 +8 位作者 虎鑫 文阳 谭淋云 卢敏勋 张瑀琦 周勇 罗翼 闵理 屠重棋 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期805-811,共7页
目的:探讨3D打印多孔结构超短柄假体治疗股骨干极限瘤性骨缺损的早期疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2018年6月期间四川大学华西医院骨科收治的8例股骨干恶性肿瘤患者资料。男4例,女4例;平均年龄为36.9岁(11~61岁);术前Enneking分期... 目的:探讨3D打印多孔结构超短柄假体治疗股骨干极限瘤性骨缺损的早期疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2018年6月期间四川大学华西医院骨科收治的8例股骨干恶性肿瘤患者资料。男4例,女4例;平均年龄为36.9岁(11~61岁);术前Enneking分期均为Ⅱb期;骨肿瘤类型:骨肉瘤3例,尤文肉瘤2例,软骨肉瘤2例,骨膜骨肉瘤1例。术前利用CT/MRI图像融合技术明确手术边界、设计导板和假体,并进行手术模拟。8例患者均在肿瘤切除术后接受3D打印多孔结构超短柄重建术。利用断层融合成像技术评估骨整合情况,记录患者的并发症发生情况和骨肿瘤学预后。采用1993年美国骨肿瘤协会(MSTS)下肢功能评分系统和膝关节活动范围评定患者下肢功能恢复情况。结果:8例患者术后获36~50个月(平均42.8个月)随访。1例患者术中发生假体周围骨折,使用钢丝线固定,末次随访时骨折获愈合。随访期间无一例患者肿瘤局部复发、肺部转移及死亡。末次随访时8例患者均获良好骨整合,下肢基本等长。随访期间未出现假体无菌性松动、深部感染及假体骨折等并发症。末次随访时8例患者膝关节屈曲活动度为(116.2°±9.1°),较术前(98.8°±10.9°)显著改善;MSTS下肢功能评分为(26.2±2.1)分,较术前[(21.6±1.8)分]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印多孔结构超短柄假体重建术是股骨干瘤性骨缺损的精准重建方式,通过精细的术前设计、术中操作及术后严格的随访管理,可以取得良好的早期疗效。 展开更多
关键词 假体和植入物 股骨肿瘤 骨缺损 3D打印技术 多孔结构
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3D打印髌骨假体治疗髌骨骨巨细胞瘤的早期疗效评估 被引量：1
7
作者 谭淋云 虎鑫 +7 位作者 文阳 杜贵锋 卢敏勋 张瑀琦 周勇 罗翼 闵理 屠重棋 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2022年第4期326-331,共6页
目的探讨3D打印髌骨假体的手术技巧及假体治疗髌骨骨巨细胞瘤的早期疗效。方法四川大学华西医院2016年1月至2021年8月髌骨骨巨细胞瘤患者4例行髌骨肿瘤En-bloc切除+3D打印髌骨假体重建术。对于髌韧带不能保留者,加行自体肌腱移植术。结... 目的探讨3D打印髌骨假体的手术技巧及假体治疗髌骨骨巨细胞瘤的早期疗效。方法四川大学华西医院2016年1月至2021年8月髌骨骨巨细胞瘤患者4例行髌骨肿瘤En-bloc切除+3D打印髌骨假体重建术。对于髌韧带不能保留者,加行自体肌腱移植术。结果本组随访时间为(36.25±5.5)个月,与术前数据对比,末次随访时,患侧膝关节主动屈曲角度由(22.50±6.45)°~(76.25±4.79)°提升至0~(112.50±9.57)°;肌力强度由(2.75±0.50)级提升至(5.00±0.00)级;骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分由(12.25±1.71)分提升至(27.25±1.71)分;视觉模拟评分(VAS)由(6.00±0.82)分提升至(0.25±0.50)分;insall-salvati比值(ISR)由1.36±0.10提升至0.96±0.05。差异均有统计学意义(P<0.05)。术中1例髌韧带全部切除,使用自体肌腱移植,术后患者功能稍差,余3例股四头肌肌腱及髌韧带未受肿瘤侵犯,术中直接重建。将3例直接重建膝关节周围韧带的患者术后末次随访情况进行对比,膝关节主动屈曲、伸直角度、肌力强度、MSTS评分、VAS评分及ISR比值均差异无统计学意义(P>0.05)。本组病例未见肌腱断裂、假体脱位、假体松动、假体周围感染及肿瘤转移、复发等相关并发症。结论3D打印定制髌骨假体凭借其个性化的精准设计、生物型固定方式在治疗CampanacciⅢ级、复发性髌骨骨巨细胞瘤方面短期疗效显著。临床应用中应注重术前髌韧带及股四头肌肌腱受累情况的评估和软组织重建技术。 展开更多
关键词 髌骨 骨巨细胞瘤 3D打印 假体设计 治疗效果
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