目的观察经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)后患者肝功能的变化情况,以及TIPS术后肝损伤的危险因素分析。方法收集2017年4月至2019年8月南方医科大学南方医院收治的肝硬化合并门静脉高压患者198例,均成功实施TIPS,随访术后1、3、6、12、18...目的观察经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)后患者肝功能的变化情况,以及TIPS术后肝损伤的危险因素分析。方法收集2017年4月至2019年8月南方医科大学南方医院收治的肝硬化合并门静脉高压患者198例,均成功实施TIPS,随访术后1、3、6、12、18和24个月的终末期肝病模型(MELD)评分以及Child-Pugh评分。采用非条件Logistic回归模型筛选出术后重度肝损伤的独立危险因素,绘制ROC曲线图形,计算AUC以判断各危险因素的预测效能。结果MELD评分从术后1个月开始显著升高(13.8±3.9 vs 11.0±3.4;P<0.001),之后逐渐降低至术后1年又缓慢回升,但始终明显高于术前基线水平。Child-Pugh评分从术后6个月开始逐渐降低,在术后1年降至最低值(6.6±1.3 vs 6.9±1.4;P=0.027),之后逐渐回升至术前基线水平。原发性肝癌、术前MELD评分以及术前Child-Pugh评分是TIPS术后1年重度肝损伤的独立危险因素(OR=4.452,P=0.012;OR=1.320,P=0.001;OR=1.509,P=0.033),术前MELD评分和Child-Pugh评分的cut-off值分别为13.5、7.5。结论TIPS因机械性损伤和肝内门腔分流,导致术后肝功能不同程度受损。原发性肝癌、术前MELD评分以及术前Child-Pugh评分是TIPS术后1年重度肝损伤的独立危险因素。展开更多
文摘目的观察经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)后患者肝功能的变化情况,以及TIPS术后肝损伤的危险因素分析。方法收集2017年4月至2019年8月南方医科大学南方医院收治的肝硬化合并门静脉高压患者198例,均成功实施TIPS,随访术后1、3、6、12、18和24个月的终末期肝病模型(MELD)评分以及Child-Pugh评分。采用非条件Logistic回归模型筛选出术后重度肝损伤的独立危险因素,绘制ROC曲线图形,计算AUC以判断各危险因素的预测效能。结果MELD评分从术后1个月开始显著升高(13.8±3.9 vs 11.0±3.4;P<0.001),之后逐渐降低至术后1年又缓慢回升,但始终明显高于术前基线水平。Child-Pugh评分从术后6个月开始逐渐降低,在术后1年降至最低值(6.6±1.3 vs 6.9±1.4;P=0.027),之后逐渐回升至术前基线水平。原发性肝癌、术前MELD评分以及术前Child-Pugh评分是TIPS术后1年重度肝损伤的独立危险因素(OR=4.452,P=0.012;OR=1.320,P=0.001;OR=1.509,P=0.033),术前MELD评分和Child-Pugh评分的cut-off值分别为13.5、7.5。结论TIPS因机械性损伤和肝内门腔分流,导致术后肝功能不同程度受损。原发性肝癌、术前MELD评分以及术前Child-Pugh评分是TIPS术后1年重度肝损伤的独立危险因素。
