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髋关节囊周围神经阻滞联合股外侧皮神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞用于老年患者全麻下全髋关节置换术效果的比较 被引量：61
1
作者 尹海玲 张文文 +4 位作者 单涛 谭其莲 鲍红光 韩流 张勇 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期567-570,共4页
目的:比较髋关节囊周围神经(PENG)阻滞联合股外侧皮神经(LFCN)阻滞和髂筋膜间隙阻滞(FICB)用于老年患者全麻下全髋关节置换术的效果。方法:择期全麻下行单侧直接前方入路全髋关节置换术患者58例,年龄65~85岁,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2... 目的:比较髋关节囊周围神经(PENG)阻滞联合股外侧皮神经(LFCN)阻滞和髂筋膜间隙阻滞(FICB)用于老年患者全麻下全髋关节置换术的效果。方法:择期全麻下行单侧直接前方入路全髋关节置换术患者58例,年龄65~85岁,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=29):PENG阻滞+LFCN阻滞组(PL组)和FICB组(F组)。PL组超声引导下在髋关节囊周围注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松3.3 mg混合液20 ml,在LFCN周围注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松1.7 mg混合液10 ml,F组超声引导下在髂筋膜间隙注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松5 mg混合液30 ml。术后采用羟考酮行PCIA,VAS评分≥4分时,静脉注射羟考酮1 mg补救镇痛。记录术中瑞芬太尼用量。记录术后首次步行时间和距离及住院时间;记录术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率和股四头肌肌无力、恶心、呕吐及神经阻滞相关并发症的发生情况。结果:与F组比较,PL组术中瑞芬太尼用量降低,术后镇痛泵有效按压次数减少,股四头肌肌无力发生率降低,首次步行时间和住院时间缩短,首次步行距离延长(P<0.05)、补救镇痛率和恶心发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于FICB而言,PENG阻滞联合LFCN阻滞用于老年患者全麻下全髋关节置换术可减少术中阿片类药物用量,有利于抑制术后痛敏反应,促进术后早期恢复。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 关节囊 股神经 筋膜 关节成形术 置换 髋 老年人
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复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的半数有效剂量 被引量：12
2
作者 蒋婷婷 刘月 +5 位作者 徐漫 谭其莲 蒋宇智 孙蓓 赵雅梅 斯妍娜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期791-794,共4页
目的 探讨复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期行胃镜检查患者23例,男11例,女12例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导时静脉注射阿芬太尼(30 s内推注完毕),随后给予丙泊酚... 目的 探讨复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期行胃镜检查患者23例,男11例,女12例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导时静脉注射阿芬太尼(30 s内推注完毕),随后给予丙泊酚血浆靶控输注,靶控浓度为3μg/ml,待改良警觉镇静评分(MOAA/S)评分为0分时置入胃镜。依据Dixon序贯法确定阿芬太尼剂量(初始剂量为4.5μg/kg),如出现胃镜置入阳性反应,则下一位患者增加剂量至高一级,否则降低剂量至低一级,剂量梯度为0.5μg/kg。胃镜置入阳性反应标准:胃镜置入时或1 min内患者出现呛咳、恶心和(或)发生体动反应。研究过程中出现7次折返则停止试验。计算复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))及95%可信区间(CI)。结果 复合丙泊酚时单次静脉推注阿芬太尼抑制胃镜检查患者置入反应的ED_(50)为4.70μg/kg(95%CI 3.92~5.79μg/kg),ED_(95)为5.87μg/kg(95%CI 5.23~16.94μg/kg)。结论 复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜检查患者置入反应的ED_(50)为4.70μg/kg。 展开更多
关键词 阿芬太尼 丙泊酚 胃镜 半数有效剂量
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不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞对髋关节置换术后镇痛的影响 被引量：4
3
作者 蒋卫清 谭其莲 +4 位作者 张慧敏 程丹 张勇 尹海玲 单涛 《实用药物与临床》 CAS 2023年第9期806-810,共5页
目的比较髋关节置换手术中不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的镇痛效果。方法选择2022年10月至2023年2月南京市第一医院择期全麻下行全髋关节置换术患者54例,均于全麻前接受超声引导下髋关节囊周围神经阻滞,其中,采用高容量(浓度0.... 目的比较髋关节置换手术中不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的镇痛效果。方法选择2022年10月至2023年2月南京市第一医院择期全麻下行全髋关节置换术患者54例,均于全麻前接受超声引导下髋关节囊周围神经阻滞,其中,采用高容量(浓度0.375%,40 ml)罗哌卡因施行髋关节囊周围神经阻滞者27例(高容量组),采用常规容量(浓度0.375%,15 ml)罗哌卡因者27例(常规容量组)。记录术后4 h(T_(1))、6 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))的疼痛评分(VAS评分),患者自控镇痛泵的首次按压时间,T_(4)时舒芬太尼累计用量与镇痛泵按压次数,术中麻醉药消耗量以及手术时长。观察两组患者注射局麻药30 min时股神经、股外侧皮神经、闭孔神经的感觉阻滞程度,评估术后24 h(T_(4))的股四头肌肌力。随访记录局麻药中毒等相关并发症。结果高容量组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)的VAS-R及VAS-PA评分低于常规容量组(P<0.05),两组T_(4)时静息疼痛评分(VAS-R)及被动活动疼痛评分(VAS-PA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);高容量组患者术后镇痛泵的首次按压时间晚于常规容量组,而舒芬太尼累计用量和镇痛泵有效按压次数少于常规容量组(P<0.05);高容量组股神经、闭孔神经及股外侧皮神经感觉神经阻滞率高于常规容量组(P<0.05);高容量组股四头肌肌力低于常规容量组(P<0.05)。两组术中麻醉药的消耗量、手术时长、相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞为髋关节置换手术患者提供了有效的镇痛作用,对患者的股四头肌肌力有明显影响。 展开更多
关键词 髋关节囊周围神经阻滞 罗哌卡因 髋关节置换术 镇痛
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艾司氯胺酮对全麻下行乳腺癌根治术患者术后睡眠及恢复的影响
4
作者 周艳鸿 谭其莲 +1 位作者 张勇 陶婷 《实用药物与临床》 2024年第1期26-30,共5页
目的 观察术中使用艾司氯胺酮对全麻下乳腺癌根治术患者术后睡眠及恢复的影响。方法 选择2022年7月至2023年3月南京市第一医院、南京市第一医院雨花分院(雨花医院)择期全麻下行乳腺癌根治术的患者80例,随机分为对照组和艾司氯胺酮组。... 目的 观察术中使用艾司氯胺酮对全麻下乳腺癌根治术患者术后睡眠及恢复的影响。方法 选择2022年7月至2023年3月南京市第一医院、南京市第一医院雨花分院(雨花医院)择期全麻下行乳腺癌根治术的患者80例,随机分为对照组和艾司氯胺酮组。艾司氯胺酮组患者在术中持续输注0.3 mg/(kg·h)的艾司氯胺酮,对照组患者术中持续输注等量的生理盐水。记录两组患者术前1 d及术后第1、3天术后睡眠功能障碍的发生情况及睡眠时间,并在同一时间点行Christensen疲劳评分及焦虑和抑郁评分;在术后第1、3天记录15项恢复质量评分(QoR-15);记录两组患者手术时间、患者麻醉恢复室(PACU)时间、术后24 h视觉模拟评分(VAS)评分及术后不良反应发生率。结果 艾司氯胺酮组患者术后第1、3天,睡眠功能障碍的发生率低于对照组(P<0.05),睡眠时间长于对照组(P<0.05);术后第1、3天,艾司氯胺酮组Christensen疲劳评分低于对照组(P<0.05),术后恢复质量评分高于对照组(P<0.05);艾司氯胺酮组术后24 h VAS评分低于对照组(P<0.05);两组患者手术时间、PACU时间、术后焦虑和抑郁评分及术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳腺癌根治术中使用艾司氯胺酮可以改善患者术后睡眠及疲劳,促进术后恢复。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 乳腺癌根治术 睡眠 疲劳
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艾司氯胺酮在胃镜喉罩无阿片麻醉下内镜黏膜下剥离术中的应用
5
作者 葛德高 谭其莲 +2 位作者 单涛 斯妍娜 冷鑫 《中国医师杂志》 CAS 2024年第4期519-522,共4页
目的评价使用艾司氯胺酮的无阿片麻醉在胃镜喉罩全麻下内镜黏膜下剥离术中的应用效果。方法选取2022年1月至12月于南京医科大学附属南京医院60例择期行全麻胃镜喉罩下内镜黏膜下剥离术的患者,随机数字表法分为常规麻醉组和无阿片麻醉组... 目的评价使用艾司氯胺酮的无阿片麻醉在胃镜喉罩全麻下内镜黏膜下剥离术中的应用效果。方法选取2022年1月至12月于南京医科大学附属南京医院60例择期行全麻胃镜喉罩下内镜黏膜下剥离术的患者,随机数字表法分为常规麻醉组和无阿片麻醉组,每组各30例。常规麻醉组使用阿片类药物,无阿片麻醉组使用艾司氯胺酮代替阿片类药物。记录两组患者术后恶心呕吐发生率;记录两组患者麻醉前(T_(0))、插管时(T_(1))、手术开始10 min(T_(2))以及术毕(T_(3))的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录两组患者拔管后最低脉搏氧饱和度(SpO_(2));同时记录手术时间、丙泊酚用量、拔管时间、麻醉复苏室(PACU)监护时间、术后恶心呕吐发生率、患者满意度以及其他不良反应。结果常规麻醉组与无阿片麻醉组手术时间,T_(0)~T_(3)的MAP和HR,拔管后最低SpO_(2)差异无统计学意义(均P>0.05);与常规麻醉组相比,无阿片麻醉组患者术后恶心呕吐发生率更低,丙泊酚用量更少,拔管时间及PACU监护时间更短,患者满意度更高(均P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生。结论艾司氯胺酮应用于胃镜喉罩无阿片麻醉中内镜黏膜下剥离术,患者术后苏醒快、恶心呕吐发生率低、患者满意度高,较常规使用阿片类药物的麻醉有一定优势。 展开更多
关键词 胃镜检查 艾司氯胺酮 内镜黏膜下剥离术
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胃镜喉罩在无痛超声胃镜检查中的应用效果 被引量：1
6
作者 谭其莲 单涛 +4 位作者 斯妍娜 王晓亮 张勇 侯丕红 张慧敏 《中国内镜杂志》 2023年第5期14-19,共6页
目的评价胃镜喉罩应用于无痛超声胃镜检查的可行性和安全性。方法选取该院行无痛超声胃镜检查的患者50例,随机分为胃镜喉罩组和气管插管组。记录两组患者插管前(T0)、插管后1 min(T_(1))、拔管前1 min(T_(2))和拔管后1 min(T_(3))的平... 目的评价胃镜喉罩应用于无痛超声胃镜检查的可行性和安全性。方法选取该院行无痛超声胃镜检查的患者50例,随机分为胃镜喉罩组和气管插管组。记录两组患者插管前(T0)、插管后1 min(T_(1))、拔管前1 min(T_(2))和拔管后1 min(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))、T_(1)至T_(2)时点呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))和气道峰压;同时记录麻醉药用量、手术时间、拔管时间和PACU监护时间;记录反流误吸及术后咽喉部并发症。结果两组患者手术时间、T_(1)至T_(2)时点PetCO_(2)及气道峰压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时点比较,气管插管组T_(1)至T_(3)时点MAP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于胃镜喉罩组(P<0.05);胃镜喉罩组麻醉药用量少于气管插管组,拔管时间和PACU监护时间短于气管插管组,术后咽部不适明显少于气管插管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无反流误吸发生。结论胃镜喉罩应用于无痛超声胃镜检查,术后患者咽喉部并发症发生率低,安全性高,较气管插管有一定优势。 展开更多
关键词 超声胃镜 胃镜喉罩 气管插管 血压 心率
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地塞米松在体外通过自噬减少亨廷顿蛋白积聚
7
作者 程丹 谭其莲 +4 位作者 陈利海 蒋婷婷 朱骏生 尹海玲 王晓亮 《内蒙古师范大学学报（自然科学汉文版）》 CAS 2023年第1期20-25,共6页
为探讨地塞米松对亨廷顿模型细胞中突变亨廷顿蛋白水平影响,以及自噬在其中的作用,将表达GFP-Htt(Q74)的PC12细胞分为对照组、地塞米松组、3-甲基腺嘌呤组(3-methyladenine,3-MA)和3-MA+地塞米松组,使用荧光显微镜观测自噬水平、突变亨... 为探讨地塞米松对亨廷顿模型细胞中突变亨廷顿蛋白水平影响,以及自噬在其中的作用,将表达GFP-Htt(Q74)的PC12细胞分为对照组、地塞米松组、3-甲基腺嘌呤组(3-methyladenine,3-MA)和3-MA+地塞米松组,使用荧光显微镜观测自噬水平、突变亨廷顿蛋白的累积情况;蛋白质印迹法检测突变亨廷顿蛋白表达水平。结果显示:相比对照组,地塞米松组细胞中突变亨廷顿蛋白聚集和水平显著减少(P<0.05),地塞米松引发PC12细胞LC3点状聚集;与地塞米松组细胞相比,3-MA+地塞米松组细胞中,突变亨廷顿蛋白聚集和水平显著增加。地塞米松在体外能显著减少GFP-Htt(Q74)-PC12细胞内突变亨廷顿蛋白聚集水平,其机制可能与激活自噬降解途径有关。 展开更多
关键词 亨廷顿蛋白 地塞米松 自噬
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快充式经鼻湿化高流量通气在结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除术中的应用
8
作者 程丹 谭其莲 +6 位作者 蒋宇智 蒋卫清 陈利海 郭姚邑 姜帆 冯悦 斯妍娜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1152-1157,共6页
目的观察快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)对结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除(EMR)术患者胃进气和SpO_(2)的影响。方法选择行无痛结直肠息肉EMR术患者70例,男36例,女34例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法... 目的观察快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)对结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除(EMR)术患者胃进气和SpO_(2)的影响。方法选择行无痛结直肠息肉EMR术患者70例,男36例,女34例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:高流量吸氧组(T组)和常规吸氧组(C组),每组35例。T组给予THRIVE,C组经鼻常规吸氧,麻醉期间维持BIS 50~65。采用床旁胃超声观察患者的胃内容和胃进气。记录术前平卧位下静息5 min(静息5 min)、进镜后1 min、进镜至回盲瓣时和术毕时的HR、SpO_(2),静息5 min、进镜至回盲瓣和术毕时的PaCO_(2)、PaO_(2)和pH,静息5 min和术毕时胃进气和饱胃发生情况、胃窦部横截面积(CSA)。记录麻醉期间轻度低氧、中度低氧、重度低氧的发生情况。记录手术时间、术中丙泊酚用量、瑞芬太尼给药次数、PACU停留时间和术中输液量,低血压、高血压、心动过缓、反流误吸、术后恶心呕吐等不良反应发生情况,消化科内镜医师和患者满意度评分。结果与C组比较,T组进镜后1 min时SpO_(2)明显升高(P<0.05),进镜至回盲瓣和术毕时PaCO_(2)明显降低(P<0.05),轻度低氧和中度低氧发生率明显降低(P<0.05)。两组静息5 min和术毕时均未出现胃进气阳性和饱胃。两组不良反应发生率和患者满意度评分差异无统计学意义。T组内镜医师满意度评分明显高于C组(P<0.05)。结论与常规鼻导管吸氧比较,THRIVE不会引起高碳酸血症,不影响胃进气和胃内容,可以降低无痛EMR术患者轻中度低氧的发生,不增加反流误吸的风险,消化科内镜医师满意度更高。 展开更多
关键词 内镜下黏膜切除术 镇静镇痛 快充式经鼻高流量通气 胃进气 低氧
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突触和自噬功能受损参与七氟烷引起的APP/PS1小鼠认知障碍 被引量：1
9
作者 耿鹏程 张继千 +3 位作者 谭其莲 程丹 戴伟 刘学胜 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第10期1522-1526,共5页
目的探讨七氟烷对APP/PS1小鼠认知功能和阿尔茨海默病(AD)病理影响的相关分子机制。方法 32只APP/PS1转基因小鼠随机分为对照组和七氟烷组,分别吸入60%氧气和3%七氟烷4 h,24 h后使用Morris水迷宫实验检测小鼠行为学变化,使用Western blo... 目的探讨七氟烷对APP/PS1小鼠认知功能和阿尔茨海默病(AD)病理影响的相关分子机制。方法 32只APP/PS1转基因小鼠随机分为对照组和七氟烷组,分别吸入60%氧气和3%七氟烷4 h,24 h后使用Morris水迷宫实验检测小鼠行为学变化,使用Western blot检测海马内β淀粉样蛋白(Aβ)、突触和自噬功能相关蛋白表达水平,免疫荧光观察Aβ和溶酶体共定位。结果与对照组比较,七氟烷组小鼠空间学习记忆能力减退,同时引起海马中突触后密度蛋白95(PSD95)减少,Aβ、微管相关蛋白轻链3(LC3)和p62蛋白表达增加,Aβ与溶酶体相关膜蛋白1(LAMP1)存在共定位。结论七氟烷损伤APP/PS1小鼠认知功能,增加细胞内Aβ沉积,可能与突触和自噬功能受损有关。 展开更多
关键词 阿尔兹海默病 PSD-95 七氟烷 自噬
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