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中国产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识 被引量:255
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作者 周华 李光辉 +21 位作者 陈佰义 卓超 曹彬 杨毅 张菁 王辉 何礼贤 胡必杰 黄晓军 吕晓菊 邵宗鸿 孙自敏 刘又宁 倪语星 邱海波 施毅 王明贵 周建英 周志慧 刘正印 俞云松 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第24期1847-1856,共10页
肠杆菌科细菌是临床细菌感染性疾病中最重要的致病菌,肠杆菌科细菌最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs).ESBLs是由质粒介导的能水解青霉素类、氧亚氨基头孢菌素(包括第三、四代头孢... 肠杆菌科细菌是临床细菌感染性疾病中最重要的致病菌,肠杆菌科细菌最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs).ESBLs是由质粒介导的能水解青霉素类、氧亚氨基头孢菌素(包括第三、四代头孢菌素)及单环酰胺类氨曲南,且能被β-内酰胺酶抑制剂所抑制的一类β-内酰胺酶.产ESBLs肠杆菌科细菌引起感染的诊断及早期恰当治疗已成为临床急需解决的重要问题,因此制定共识、为临床医生提供可以借鉴并具有一定操作性的指导意见,对规范和提高我国产ESBLs肠杆菌科细菌感染诊治和防控水平具有重要的现实意义. 展开更多
关键词 产超广谱Β-内酰胺酶 细菌感染性疾病 肠杆菌科细菌 Β-内酰胺酶抑制剂 四代头孢菌素 ESBLS 专家 中国
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胸膜疾病的流行概况 被引量:167
2
作者 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期12-13,共2页
关键词 胸膜疾病 流行病学 胸腔积液 气胸 胸膜增厚
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肺心病血栓前状态及抗凝干预疗效分析 被引量:144
3
作者 郭欣然 翁育清 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第8期479-480,共2页
目的 探讨肺心病患者的血栓前状态 ,并观察分析低分子肝素抗凝干预的价值 ;方法 将肺心病患者4 6例分为低分子肝素治疗组和常规治疗组各 2 3例 ,分别检测治疗前后血浆血管性假血友病因子 (vWF)、血浆凝血酶片段 1+2 (F1+ 2 )、纤维蛋... 目的 探讨肺心病患者的血栓前状态 ,并观察分析低分子肝素抗凝干预的价值 ;方法 将肺心病患者4 6例分为低分子肝素治疗组和常规治疗组各 2 3例 ,分别检测治疗前后血浆血管性假血友病因子 (vWF)、血浆凝血酶片段 1+2 (F1+ 2 )、纤维蛋白原 (Fg)、血小板颗粒膜蛋白 (GMP - 14 0 )和D -二聚体 (DD) ;结果 肺心病患者vWF、F1+ 2 、Fg、GMP - 14 0、DD血浆浓度显著高于对照组 ;肺心病治疗组经LMWH治疗后上述各凝血分子标记物及PaCO2 明显降低 ,而PaO2 显著增高 ,而常规组虽血气指标略有改善 ,而凝血分子标志物未见改善 ;结论 尽早检测诊断肺心病血栓前状态 ,及时给予低分子肝素抗凝干预 。 展开更多
关键词 肺源性心脏病 血栓前状态 低分子肝素 抗凝干预 疗效分析
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慢性阻塞性肺疾病对中国部分城市患者生命质量和经济负担的影响 被引量:114
4
作者 何权瀛 周新 +3 位作者 梁宗安 陈萍 吴昌归 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期253-257,共5页
目的了解COPD对城市患者生命质量的影响,以及COPD造成的经济负担。方法于2006年7—10月采用横断面调查方法,对北京、上海、广州、成都、沈阳和西安等6个城市24家医院723例确诊的COPD患者进行面对面访问,调查内容包括患者的社会人口... 目的了解COPD对城市患者生命质量的影响,以及COPD造成的经济负担。方法于2006年7—10月采用横断面调查方法,对北京、上海、广州、成都、沈阳和西安等6个城市24家医院723例确诊的COPD患者进行面对面访问,调查内容包括患者的社会人口学信息、目前患病情况、生命质量(采用圣乔治呼吸问卷)、过去1年医疗资源利用情况,以及其他相关费用。对调查所获得信息主要采用描述性分析。结果被调查COPD患者男性占73%(526/723),平均年龄(67±10)岁。COPD患者圣乔治呼吸问卷症状平均得分为(49±24)分,活动部分得分为(57±23)分,影响部分得分为(46±23)分,总分平均为(50±21)分,均明显高于健康人群得分。COPD患者的年人均直接医疗费用(包括门诊费用、住院费用和自我购药费用)为11744元,直接非医疗费用为1570元。在职COPD患者每人每年因病平均误工17d,家属因照顾COPD患者平均每年误工14d。结论COPD严重影响城市患者的生命质量,并给患者的家庭和社会造成沉重的经济负担。应大力加强对COPD的干预,特别是对稳定期COPD的干预,以减少COPD的发病和急性加重。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 城市 生活质量 患病代价
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中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识 被引量:110
5
作者 周华 李光辉 +17 位作者 卓超 杨毅 石岩 黄晓军 吕晓菊 刘又宁 倪语星 张晓辉 周建英 俞云松 陈佰义 陈良安 何礼贤 胡必杰 邱海波 施毅 王明贵 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第16期1203-1213,共11页
一、共识目的和意义 嗜麦芽窄食单胞菌是一种广泛存在于自然界和医院环境的革兰阴性条件致病菌。随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用以及侵袭性操作的不断增多,该菌的分离率呈逐年上升趋势,已成为医院获得性感染的重要病原菌之... 一、共识目的和意义 嗜麦芽窄食单胞菌是一种广泛存在于自然界和医院环境的革兰阴性条件致病菌。随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用以及侵袭性操作的不断增多,该菌的分离率呈逐年上升趋势,已成为医院获得性感染的重要病原菌之一,位于临床分离非发酵菌第3位。嗜麦芽窄食单胞菌致病力弱,其感染常出现在免疫力低下、病情危重的患者,可引起免疫力低下患者肺部感染、血流感染、皮肤软组织感染、腹腔感染、颅内感染、尿路感染等。 展开更多
关键词 嗜麦芽窄食单胞菌感染 医院获得性感染 皮肤软组织感染 免疫力低下 专家 防控 诊治 中国
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重症肺炎临床及预后因素分析 被引量:106
6
作者 易慧 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期56-58,共3页
目的了解重症肺炎流行病学、病原学、临床诊治现状及预后相关因素。方法以中山大学附属第一医院出院符合重症肺炎诊断标准的病例为研究对象,采用回顾性病例对照研究及Logistic回归分析其预后相关因素。结果重症社区获得性肺炎(SCAP)病... 目的了解重症肺炎流行病学、病原学、临床诊治现状及预后相关因素。方法以中山大学附属第一医院出院符合重症肺炎诊断标准的病例为研究对象,采用回顾性病例对照研究及Logistic回归分析其预后相关因素。结果重症社区获得性肺炎(SCAP)病死率为45.0%,重症医院获得性肺炎(SHAP)为58.5%;高龄、心功能不全、人工气道和感染性休克为SCAP的预后危险因素,初始抗菌药物联合用药为保护性因素;心功能不全、感染性休克、心动过速为SHAP的预后危险因素。结论肺炎所致严重系统炎症反应是重症肺炎主要的预后危险因素,尽早进行足量抗菌药物经验治疗对疾病预后有重要影响。 展开更多
关键词 重症肺炎 预后因素 感染性休克 LOGISTIC回归
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慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断与治疗新进展 被引量:80
7
作者 周宇麒 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期346-348,共3页
关键词 急性加重 诊断与治疗 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 用力呼气容积 预防和治疗 肺功能损害 发生频率 中重度 AE
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沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉与布地奈德干粉吸入治疗成人支气管哮喘的临床疗效和安全性对照研究 被引量:78
8
作者 钟南山 郑劲平 +19 位作者 蔡柏蔷 孙铁英 王丹琪 林燕萍 陈宝元 陶家驹 康健 李强 许以平 周新 郭雪君 陈小东 殷凯生 张德平 周建英 沈华浩 邱晨 冯玉麟 肖邦榕 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期233-237,共5页
目的比较低剂量的沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(SM/FP)与中等剂量的布地奈德干粉(BUD)吸入治疗成年轻、中度支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、开放、平行对照试验,389例18~70岁哮喘患者按随机数字... 目的比较低剂量的沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(SM/FP)与中等剂量的布地奈德干粉(BUD)吸入治疗成年轻、中度支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、开放、平行对照试验,389例18~70岁哮喘患者按随机数字表法分为试验组[199例,吸入SM/FP1泡/次(每泡SM50μg、FP100μg),每天2次]和对照组(193例,吸入BUD,每次400μg,每天2次)。结果试验组和对照组患者晨间呼气峰流速(PEFam)在治疗的第1周末较基线值分别提高(26±2)L/min和(7±5)L/min(P均<0.01);6周后两组的改善分别为(54±6)L/min和(31±8)L/min(P均<0.01);治疗期间试验组每周均改善更明显;晚间呼气峰流速(PEFpm)与PEFam结果相似;日间和夜间症状评分在试验组和对照组治疗第1周比较差异均有统计学意义(P<0.05);6周时试验组下降的程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);全天无症状天数的百分数试验组由治疗前的6.9%增加至治疗后的55.2%,对照组则由8.4%增加至36.1%。沙丁胺醇气雾剂的揿数在两组分别由治疗前的(3.32±3.15)揿和(3.21±3.23)揿下降至治疗结束时的(1.06±1.79)揿和(2.03±3.17)揿,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),试验组的用药揿数显著少于对照组; 展开更多
关键词 沙美特罗/丙酸氟替卡松 临床疗效 吸入治疗 布地奈德 成人支气管哮喘 安全性 对照研究 长效Β2受体激动剂 沙丁胺醇气雾剂 呼气峰流速 糖皮质激素 平行对照试验 治疗期间 对照组 统计学 低剂量 中等剂量 哮喘患者 症状评分
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前降钙素原、C-反应蛋白和临床肺部感染评分对呼吸机相关肺炎诊断的意义 被引量:68
9
作者 陈凤佳 匡煜坤 +1 位作者 陈海红 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期418-423,共6页
【目的】探讨前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和简化临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断效能、相关性以及联合使用的临床诊断价值。【方法】选择广州中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)且疑诊为VAP的成人患者纳... 【目的】探讨前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和简化临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断效能、相关性以及联合使用的临床诊断价值。【方法】选择广州中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)且疑诊为VAP的成人患者纳入此前瞻性诊断试验,监测入住ICU或气管插管当日以及疑诊VAP当日的PCT、CRP,计算急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能障碍评分(SOFA)和简化CPIS评分,以后每日计算简化的CPIS评分,每48h复查PCT、CRP,收集支气管灌洗物,直至试验结束。结束后计算PCT、CRP、简化CPIS诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,绘制上述指标诊断VAP的受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),根据敏感性、特异性的最佳比值来确定诊断的最佳阈值。【结果】筛选459例患者进入随访流程,最终符合条件者30例,17例通过微生物学证据确诊VAP,13例临床上达到疑诊标准但缺乏微生物学证据而未确诊。PCT、CRP、CPIS诊断VAP的AUC值分别为0.735(95%CI:0.536-0.934),0.599(95%CI:0.361-0.838)及0.809(95%CI:0.641-0.976)。PCT以0.685 ng/mL为阈值,诊断敏感性和特异性分别为76.5%和62.5%;CRP以53.65 mg/L为阈值,诊断敏感性和特异性分别为52.9%和62.5%;简化CPIS以6分为阈值,诊断敏感性和特异性分别为60.5%和92%。PCT≥0.685 ng/mL联合简化CPIS≥6分诊断VAP,敏感性和特异性分别为70.6和100%。【结论】单独使用CRP检测对VAP早期诊断无明显价值;单独使用PCT检测对VAP早期诊断具有一定价值;单独使用简化CPIS进行VAP早期诊断准确性较好;CRP、PCT和简化CPIS评分之间均无显著相关性;简化CPIS评分联合PCT检测有助于提高VAP早期诊断特异性,且敏感性并未降低。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 诊断 前降钙素原 C-反应蛋白 临床肺部感染评分
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重视胸膜疾病的诊治和研究 被引量:58
10
作者 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期6-7,共2页
关键词 胸膜疾病 诊断 治疗 发病机制 研究 病理生理
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者规范化痰诱导安全性的初步研究 被引量:45
11
作者 曾勉 吴健锋 +3 位作者 严英硕 陈冬梅 禤建美 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期238-241,共4页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行高渗盐水痰诱导的安全性。方法制定规范化操作流程,对22例重度、极重度AECOPD患者进行痰诱导,在诱导过程中严密监测患者第一秒用力呼气容积(FEV1)和脉搏容积血氧饱和度(SpO2)的变化... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行高渗盐水痰诱导的安全性。方法制定规范化操作流程,对22例重度、极重度AECOPD患者进行痰诱导,在诱导过程中严密监测患者第一秒用力呼气容积(FEV1)和脉搏容积血氧饱和度(SpO2)的变化。结果22例AECOPD患者在诱导前SpO2为(93.8±0.9)%,结束时SpO2为(91.7±0.8)%,较基础值下降了(2.1±0.4)%(P<0.01),结束后10min,SpO2恢复至基础值水平;诱导前FEV1为(0.70±0.19)L,结束时为(0.62±0.17)L,FEV1较基础值下降了(12.3±3.1)%(P=0.027),结束后10min,FEV1恢复至基础值水平。共有19例患者渡过了整个痰诱导过程,成功率为86%。结论在严密监控下,使用规范化的痰诱导流程,痰诱导法对AECOPD患者是一种比较安全的方法。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 痰诱导 规范化 安全性 步研究 COPD患者 用力呼气容积 SPO2 FEV1 血氧饱和度 高渗盐水 操作流程 极重度 AE 诱导法 下降 水平 恢复
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从国内部分城市慢性阻塞性肺疾病患者诊治现状看健康教育管理的必要性 被引量:43
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作者 何权瀛 周新 +4 位作者 梁宗安 陈萍 吴昌归 卢宪中 《中国慢性病预防与控制》 CAS 北大核心 2009年第5期441-443,共3页
目的了解国内部分城市呼吸科医生对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知水平及COPD患者诊治、防控现状。方法由中国呼吸病专家咨询小组设计调查方法,2006年7—10月对258名呼吸科医生和723例COPD患者进行面对面调查。主要调查内容包括呼吸科... 目的了解国内部分城市呼吸科医生对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知水平及COPD患者诊治、防控现状。方法由中国呼吸病专家咨询小组设计调查方法,2006年7—10月对258名呼吸科医生和723例COPD患者进行面对面调查。主要调查内容包括呼吸科医生对COPD认知水平、对于患者控烟态度、对患者依从性评价和各种干预措施作用的认知以及COPD患者对于COPD认知水平、戒烟情况、目前治疗依从性、疾病控制情况、生命质量评估、对医生工作效果评价等。结果41%患者不知道自己患有COPD;95%医生熟悉COPD病情分级,84%患者不了解COPD分级;医生回答过去一年中42%患者至少查过一次肺功能,患者反映医生评价病情进展主要手段仍是X线检查,肺功能仅占8%;尽管绝大多数患者对医生工作满意或比较满意,但只有35%COPD病情控制稳定;82%医生认为大多数患者依从性很好,但是实际上只有大约半数遵从医嘱用药,而且一旦病情缓解,42%患者会停止用药,73%患者反映非常需要健康教育。结论呼吸科医生和COPD患者对于COPD的认知、防控、干预中存在一系列问题,提示必须积极开展COPD患者的健康教育和管理。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 调查 教育 管理
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营养不良与结核病的发病和治疗 被引量:42
13
作者 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2004年第2期110-113,共4页
关键词 营养不良 结核病 发病率 治疗 营养支持
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血脂及糖代谢的影响 被引量:34
14
作者 周燕斌 +2 位作者 肖海鹏 严英硕 叶任高 《新医学》 北大核心 2001年第9期530-531,534,共3页
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS对血脂及糖代谢的影响。方法:选择OSAS患者60例分为轻、中、重度3组和正常对照组20名行多导睡眠图PSG检查和血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白A1CGHbA1C、胰岛素敏感指数ISI、血清总胆固醇、甘油... 目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS对血脂及糖代谢的影响。方法:选择OSAS患者60例分为轻、中、重度3组和正常对照组20名行多导睡眠图PSG检查和血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白A1CGHbA1C、胰岛素敏感指数ISI、血清总胆固醇、甘油三酯和HDLC测定。结果:OSAS组空腹时血糖、GHbA1C、胰岛素、C肽、总胆固醇、甘油三酯水平明显高于正常组,且OSAS病情越严重,以上指标水平越高。重度OSAS组HDLC较正常组明显降低。各组体重指数、空腹血糖、GH-bA1C、胰岛素、C肽、甘油三酯与睡眠呼吸暂停低通气指数AHI、经皮血氧饱和度SpO2降低大于0.04的总次数、SpO2低于0.90的时间呈正相关,而与入睡前SpO2的基础值、睡眠中SpO2最低值、SpO2平均值呈负相关。结论:AHI、呼吸暂停持续时间及SpO2降低的程度与OSAS患者血糖增高、糖耐量降低、血脂异常特别是高甘油三酯血症有关。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 糖代谢异常 胰岛素浓度 多导睡眠图 高甘油三酯血症 经皮血氧饱和度 低通气指数
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Th1/Th2免疫应答系统在结核性胸膜炎患者中的表达 被引量:34
15
作者 李嫣红 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期324-327,共4页
目的 分析结核性胸膜炎患者辅助T细胞 (Th)亚型Th1样细胞因子γ干扰素 (IFN γ)、白细胞介素 (IL) 2和Th2样细胞因子IL 4、IL 10在血清与胸腔积液中的分布特点 ,探讨系统及局部的Th1/Th2免疫应答在人类结核性胸膜炎病理生理过程中的... 目的 分析结核性胸膜炎患者辅助T细胞 (Th)亚型Th1样细胞因子γ干扰素 (IFN γ)、白细胞介素 (IL) 2和Th2样细胞因子IL 4、IL 10在血清与胸腔积液中的分布特点 ,探讨系统及局部的Th1/Th2免疫应答在人类结核性胸膜炎病理生理过程中的可能作用。方法 应用夹心酶联免疫吸附测定 (ELISA)法检测 5 1例结核性胸膜炎患者 (胸膜炎组 )血清及胸液标本中IFN γ、IL 2、IL 4、IL 10的浓度 ,并与肺结核患者 (肺结核组 ,36例 )和健康人 (健康人组 ,2 4名 )比较。结果 (1) 3组受试者血清IFN γ、IL 2、IL 4、IL 10浓度中位数分别为 :胸膜炎组为 118 6 0ng/L、0 0 0ng/L、1 4 9ng/L、0 0 0ng/L ;肺结核组为 2 6 5 75ng/L、18 0 3ng/L、16 0 0ng/L、0 0 0ng/L ;健康人组为 2 2 1 70ng/L、18 5 2ng/L、16 0 0ng/L、0 0 0ng/L。 3组受试者血清IFN γ、IL 2浓度差异无显著性 (K W检验 χ2 值分别是 1 15、4 6 8,P >0 0 5 )。肺结核组和健康人组受试者血清IL 4、IL 10浓度差异无显著性 (Mann Whitney检验Z值分别为 - 0 2 7、- 1 93,P >0 0 5 ) ,结核性胸膜炎患者血清IL 4浓度明显低于肺结核组 (Mann Whitney检验Z值 - 2 84 ,P <0 0 1)。 (2 ) 3组受试者血清IFN γ与IL 4浓度之比依次为胸膜炎组 2 7 93,肺结? 展开更多
关键词 TH1/TH2 免疫应答系统 结核性胸膜炎 表达
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胸腔积液端粒酶和癌胚抗原测定对良恶性胸腔积液诊断价值对比研究 被引量:28
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作者 杨志仁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期201-203,共3页
目的 研究胸腔积液端粒酶活性在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值 ,并与癌胚抗原(CEA)进行对比。方法 用聚合酶链反应 酶联免疫吸附分析法 (PCR ELISA)检测胸腔积液端粒酶活性 ,用酶免疫分析法 (EIA)检测胸腔积液CEA水平。根据最终诊... 目的 研究胸腔积液端粒酶活性在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值 ,并与癌胚抗原(CEA)进行对比。方法 用聚合酶链反应 酶联免疫吸附分析法 (PCR ELISA)检测胸腔积液端粒酶活性 ,用酶免疫分析法 (EIA)检测胸腔积液CEA水平。根据最终诊断结果 ,6 5例患者分成 2组 :(1)非恶性胸腔积液组 :35例 ,(2 )恶性胸腔积液组 :30例。并将端粒酶活性检测结果与胸腔积液CEA测定结果进行比较。结果 非恶性胸腔积液中端粒酶阳性 2例 (5 7% ) ,恶性胸腔积液中阳性 2 7例 (90 % ) ,端粒酶活性测定诊断恶性胸腔积液的灵敏度为 0 90 ,特异度 0 94,阳性预测值 0 93 ,阴性预测值0 92 ,正确率 0 92。CEA诊断灵敏度为 0 6 0 ,特异度 0 89,阳性预测值 0 82 ,阴性预测值 0 72 ,正确率0 75。结论 胸腔积液端粒酶活性鉴别良恶性胸腔积液的诊断效能明显优于CEA测定 。 展开更多
关键词 端粒酶 癌胚抗原 胸腔积液 诊断 PCR-ELISA
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肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停与胰岛素抵抗及高胰岛素血症的关系 被引量:30
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作者 周燕斌 +2 位作者 肖海鹏 严英硕 叶任高 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期181-183,共3页
目的 探讨肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)与胰岛素抵抗 (IR)及高胰岛素血症(HI)的关系。方法 选择诊断为肥胖症伴OSA综合征 (OSAS)患者 6 0例和正常对照组 2 0名行多导睡眠图检查和胰岛素敏感指数 (ISI)、空腹胰岛素 (FINS)、空腹... 目的 探讨肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)与胰岛素抵抗 (IR)及高胰岛素血症(HI)的关系。方法 选择诊断为肥胖症伴OSA综合征 (OSAS)患者 6 0例和正常对照组 2 0名行多导睡眠图检查和胰岛素敏感指数 (ISI)、空腹胰岛素 (FINS)、空腹血糖 (FPG)、空腹C肽 (FCP)、HbA1c及血清总胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)测定。结果  (1)OSAS组的FPG、HbA1c、FINS、FCP、TC、TG水平均明显高于正常组 ,且OSAS病情越重 ,轻、中、重度组间差别也越显著 ,而重度OSAS组HDL C则较正常组明显降低。 (2 )ISI与睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)、经皮血氧饱和度 (SpO2 )降低大于 4 %的总次数、SpO2 低于 90 %的时间呈显著负相关 ,而与入睡前SpO2 的基础值、睡眠中SpO2 最低值、SpO2 平均值呈显著正相关。FINS则与AHI、SpO2 降低大于4 %的总次数、SpO2 低于 90 %的时间呈显著正相关 ,而与入睡前SpO2 的基础值、睡眠中SpO2 最低值、SpO2 平均值呈显著负相关。多元逐步回归分析结果表明 :AHI为ISI与FINS的第 2位独立决定因子 ,其作用仅次于体重指数。结论 OSA可独立于肥胖、年龄等混淆因素 ,与IR与HI间存在独立相关关系。AHI、呼吸暂停持续时间及SpO2 降低的程度是导致OSA患者血糖增高 ,血脂异常 展开更多
关键词 肥胖症 阻塞性睡眠呼吸暂停 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 多导睡眠图
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社区获得性肺炎治疗模式分析 被引量:32
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作者 张红璇 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期41-43,共3页
关键词 CAP 社区获得性肺炎 治疗模式 年龄增长 常见原因 入院 性疾病 首位 美国 英国
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替考拉宁治疗革兰阳性球菌感染的临床研究 被引量:29
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作者 何礼贤 潘珏 +3 位作者 陈世耀 王爱霞 申正义 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期337-341,共5页
目的观察替考拉宁在我国人群中治疗革兰阳性(G+)球菌中、重度感染的疗效和安全性.方法前瞻性、多中心、非对照、开放性Ⅳ期药物临床试验.结果(1)156例诊断和高度怀疑中、重度G+球菌感染者入选,年龄9~93岁.感染诊断有下呼吸道感染(66.0%... 目的观察替考拉宁在我国人群中治疗革兰阳性(G+)球菌中、重度感染的疗效和安全性.方法前瞻性、多中心、非对照、开放性Ⅳ期药物临床试验.结果(1)156例诊断和高度怀疑中、重度G+球菌感染者入选,年龄9~93岁.感染诊断有下呼吸道感染(66.0%)、败血症(9.0%)、导管相关感染(5.1%)、心内膜炎(1.9%)、中性粒细胞减少伴发热(14.1%)、骨关节感染(1.3%)、皮肤软组织感染(7.7%)和其他(10.9%).87.8%的患者合并严重基础疾病,其中免疫抑制占28.2%(44/156).69.2%的患者先期接受过抗生素治疗,其中以头孢菌素类(57.4%)和碳青霉烯类(28.7%)药物应用最多.(2)123例(78.8%)患者分离到G+球菌130株;54株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占90.7%(49/54);34株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中耐甲氧西林CNS占88.2%(30/34).105株替考拉宁药敏测试结果,葡萄球菌和肠球菌全部敏感(100%);121株万古霉素药敏测试结果,葡萄球菌全部敏感,23株肠球菌敏感率78.3%(18/23).有16例患者同时分离到1~2种革兰阴性(G-)杆菌,1例同时分离到白色念珠菌.(3)进入临床疗效ITT(意向治疗)分析156例,PP(符合方案)分析135例,细菌学疗效PP分析121例.临床总有效率ITT分析和PP分析分别为82.1%和85.2%,其中痊愈率分别为44.2%和45.2%,细菌学清除率(按菌株计)为87.7%.对33例细菌学阴性者经验性应用替考拉宁治疗PP分析总有效率为96.8%.不同类型感染疗效相似.(4)不良反应发生率为1.28%,表现为血细胞一过性减少和肝功能一过性异常.结论替考拉宁治疗中、重度G+球菌感染疗效确凿,安全性高.对临床高度怀疑耐甲氧西林葡萄球菌或肠球菌感染时,可考虑初始经验性使用. 展开更多
关键词 替考拉宁 革兰阳性球菌 细菌感染 血细胞 病原菌
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慢性阻塞性肺疾病加重期和稳定期Th17和Treg细胞的表达 被引量:30
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作者 陈钢 +2 位作者 罗志扬 李敏菁 张培芳 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期917-921,共5页
【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期、稳定期患者和肺功能正常吸烟者外周血中Th17、Treg细胞的表达。【方法】选取慢性阻塞性肺疾病急性加重患者28例、慢性阻塞性肺疾病稳定期患者22例、吸烟肺功能正常者(对照组)22例为研究... 【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期、稳定期患者和肺功能正常吸烟者外周血中Th17、Treg细胞的表达。【方法】选取慢性阻塞性肺疾病急性加重患者28例、慢性阻塞性肺疾病稳定期患者22例、吸烟肺功能正常者(对照组)22例为研究对象。流式细胞术检测外周血中Th17细胞、CD4+CD25highTreg细胞的比例,ELISA检测诱导痰IL-17、TGF-β1的水平。【结果】急性加重期COPD组的外周血Th17比例(%)较稳定期COPD组增高(2.92±0.16 vs 1.25±0.14,P<0.001)、痰液IL-17水平(ng/L)较稳定期COPD组增高(82.33±17.38 vs 12.64±2.74,P<0.001),外周血Treg比例(%)低于稳定期COPD组(8.52±0.47 vs 11.45±0.78,P<0.001)。急性加重期COPD组、稳定期COPD组外周血中Th17比例与Treg比例均呈负相关(r分别为-0.723和-0.674,P均<0.001)。【结论】急性加重期COPD的气道局部和全身的免疫反应以促炎的"Th17反应"占优势,稳定期COPD以"Treg反应"占优势。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 TH17细胞 IL-17 调节性T细胞
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