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肺结核影像学及分级诊断专家共识 被引量：77
1
作者 无 金征宇 +16 位作者 李宏军 陆普选 施裕新 周新华 侯代伦 陈步东 余卫业 伍建林 谢汝明 余辉山 谭卫国 吕圣秀 鲁植艳 单飞 吕平欣 钟福兴 郑秋婷 《新发传染病电子杂志》 2018年第2期118-127,共10页
结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。WHO《2017年全球结核病报告》发布,2016年,估计在世界范围内有1040万例结核病新发病例,约有170万人死于结核病,七个国家占到总负担的64%,印度首当其冲,其次是印度尼西亚和中国等,因此,结... 结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。WHO《2017年全球结核病报告》发布,2016年,估计在世界范围内有1040万例结核病新发病例,约有170万人死于结核病,七个国家占到总负担的64%,印度首当其冲,其次是印度尼西亚和中国等,因此,结核病仍然是头号传染病杀手。中国是全球第三个结核病高负担国家,其结核病防治工作仍存在诸多薄弱环节,形势依然严峻。 展开更多
关键词 分级诊断 影像学 肺结核 呼吸道传染病 印度尼西亚 专家 结核病 人民群众
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肺内球形结核CT增强特征及其临床意义 被引量：64
2
作者 谢汝明 马大庆 +3 位作者 李铁一 陈冀 吕福东 周新华 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期651-654,共4页
目的　探讨肺球形结核动态CT增强表现及其临床应用价值。方法　对 42例共 5 4个肺部球形结核进行研究 ,增强前后均对病变局部薄层扫描 ,层厚及间隔均为 2 0mm。结果　 5 4个球形结核病灶中 5 1个 (94 4% )最大增强CT值均 <2 0HU ,3... 目的　探讨肺球形结核动态CT增强表现及其临床应用价值。方法　对 42例共 5 4个肺部球形结核进行研究 ,增强前后均对病变局部薄层扫描 ,层厚及间隔均为 2 0mm。结果　 5 4个球形结核病灶中 5 1个 (94 4% )最大增强CT值均 <2 0HU ,3个 (5 6 % )最大增强CT值≥ 2 0HU。 5 4个病灶中无任何强化型有 2 7个 (5 0 0 % ) ;包膜强化型 2 4个 (4 4 4% ) ;周围强化型 1个 (1 9% ) ;广泛强化型 2个 (3 6 % )。CT平扫对球形结核诊断正确率为 2 5 9% ,增强后提高到 94 4% (χ2 =5 0 1,P <0 0 5 )。广泛强化型和周围强化型病灶抗结核疗效最好 ,包膜强化型次之 ,无任何强化型疗效较差。结论　动态CT增强扫描可以提高球形结核诊断的正确率。不强化或包膜样强化提示结核的诊断。病灶增强特征在一定程度上有助于判断抗结核的疗效。 展开更多
关键词 肺结核 结核瘤 体层摄影术 X线计算机 影像学表现 诊断
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动态增强CT扫描对20例肺内硬化性血管瘤的影像学诊断 被引量：61
3
作者 谢汝明 周新华 +1 位作者 吕平欣 贺伟 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期7-9,共3页
目的　探讨动态增强CT扫描对肺内硬化性血管瘤影像诊断的价值。方法　对 2 0例肺内硬化性血管瘤进行研究 ,增强前后均对病变局部薄层扫描 ,层厚及间隔均为 2 0mm。结果　肺内硬化性血管瘤呈圆形或类圆形 ,边缘光整 ,实质密度均匀 ,少... 目的　探讨动态增强CT扫描对肺内硬化性血管瘤影像诊断的价值。方法　对 2 0例肺内硬化性血管瘤进行研究 ,增强前后均对病变局部薄层扫描 ,层厚及间隔均为 2 0mm。结果　肺内硬化性血管瘤呈圆形或类圆形 ,边缘光整 ,实质密度均匀 ,少数病灶可有钙化。动态增强扫描病灶明显均匀强化 ,CT值最大可达 90～ 110HU。 展开更多
关键词 肺硬化性血管瘤 肺肿瘤 CT扫描 影像学诊断
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成人纵隔淋巴结结核CT增强表现及其病理对照观察 被引量：52
4
作者 谢汝明 周新华 +1 位作者 马大庆 张海青 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期641-645,共5页
目的评价成人纵隔淋巴结结核CT增强表现及其病理对照观察。方法对39例经过手术、纵隔镜、穿刺活检证实的纵隔淋巴结结核患者共180个淋巴结进行影像学分析,其中男20例,女19例,年龄16～67岁,中位年龄26岁。所有病例均做CT增强扫描。结果... 目的评价成人纵隔淋巴结结核CT增强表现及其病理对照观察。方法对39例经过手术、纵隔镜、穿刺活检证实的纵隔淋巴结结核患者共180个淋巴结进行影像学分析,其中男20例,女19例,年龄16～67岁,中位年龄26岁。所有病例均做CT增强扫描。结果根据病灶强化形态学特征分为5种强化类型:(1)不均匀强化占28.3%(51个),病灶最大直径4.5cm;(2)环形强化占26.1%(47个);(3)均匀强化占25.0%(45个);(4)无明显强化占14.4%(26个);(5)分隔样强化占6.11%(11个)。病理观察,淋巴结强化类型与病灶实质内含血管的肉芽组织和干酪坏死灶的分布密切相关。39例淋巴结结核病例中28例(71.8%)强化是以2种或2种以上形式联合存在,其余11例(28.2%)强化是以单一形式为表现。结论直径在1.0～<2.0cm大小的淋巴结结核依次以均匀强化、无强化、不均匀强化和环形强化为主要表现;直径≥2.0cm的淋巴结结核依次以不均匀强化、环形强化、均匀强化和无强化为主要表现。当淋巴结环形强化、分隔样强化时应考虑淋巴结结核的可能。 展开更多
关键词 纵隔淋巴结结核 对照观察 增强表现 成人 CT增强扫描 主要表现 影像学分析 形态学特征 穿刺活检 中位年龄 病灶强化 病理观察 肉芽组织 结核病例 环形 纵隔镜 大直径 坏死灶
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肺结核与肺癌并存的CT影像研究 被引量：51
5
作者 吕岩 谢汝明 +5 位作者 周新华 周震 徐金萍 贺伟 过丽芳 宁锋钢 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期8-12,共5页
目的研究肺结核与肺癌并存的CT影像特征。方法搜集经组织学、细胞学及临床综合确诊为肺结核与肺癌并存的患者104例，全部患者均有详细CT影像资料。将先有肺结核后出现肺癌或两者同期发现者定为Ⅰ组；将肺癌化疗期间出现肺结核者定为Ⅱ... 目的研究肺结核与肺癌并存的CT影像特征。方法搜集经组织学、细胞学及临床综合确诊为肺结核与肺癌并存的患者104例，全部患者均有详细CT影像资料。将先有肺结核后出现肺癌或两者同期发现者定为Ⅰ组；将肺癌化疗期间出现肺结核者定为Ⅱ组；再将Ⅰ组中周围型肺癌定为Ⅰa组，Ⅱ组中周围型肺癌定为Ⅱa组，2组的中心型肺癌分别定为Ⅰb组及Ⅱb组。观察总结肺结核及肺癌病灶的影像特征，并将肺癌及肺结核出现的先后进行χ2和t检验分析。结果104例中Ⅰ组92例（88．5％），Ⅱ组12例（11．5％）。Ⅰ组中肺癌与肺结核同叶者70例（76．1％），不同叶者22例（23．9％）。Ⅰ、Ⅱ组之间肺结核的分布构成差异没有统计学意义（χ2=4．302，P=0．507）。肺结核影像表现中索条影、硬结钙化灶及病灶与胸膜粘连表现2组间比较差异有统计学意义（χ2值分别为22．737、15．193、27．792，P值均〈0．05），而其他征象差异没有统计学意义（P〉0．05）。中心型肺癌33例，Ⅰb组28例，Ⅱb组5例，Ⅰb中2例表现不典型，动态观察病变增大；周围型肺癌71例中，Ⅰa组64例，Ⅱa组7例。Ⅰa组中，表现典型者39例（60．9％），不典型者25例（39．1％），以直径≥3cm病变居多（49例，76．6％），除磨玻璃病变外所有病灶增强扫描均有强化。结论肺癌化疗期间继发肺结核的CT表现与普通活动性肺结核具有同样特征；分析肺结核合并的肺癌病灶，其形态、增强扫描及动态观察等均有助于诊断及鉴别诊断。 展开更多
关键词 结核 肺 肺肿瘤 体层摄影术 X线计算机
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磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT特征及病理对照观察 被引量：51
6
作者 吕岩 谢汝明 +1 位作者 周新华 周震 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2010年第6期1096-1099,共4页
目的探讨表现为磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT影像特征,以提高对其的认识及诊断正确率。方法回顾性分析10例经手术病理证实的周围型肺癌患者,均有环形磨玻璃密度影环绕中心实性结节。另选取临床综合诊断或病理证实的具有晕征的炎性结... 目的探讨表现为磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT影像特征,以提高对其的认识及诊断正确率。方法回顾性分析10例经手术病理证实的周围型肺癌患者,均有环形磨玻璃密度影环绕中心实性结节。另选取临床综合诊断或病理证实的具有晕征的炎性结节病变患者44例作为对照,其中球形肺炎21例,结核球15例,真菌病8例。所有患者均有详细的CT平扫和增强扫描资料,观察晕征及中心实性结节的影像特点,对肺癌及炎性结节各影像表现的发生率行χ2检验。肺癌患者与病理进行对照分析。结果 10例周围型肺癌,磨玻璃影与肿瘤实性结节交界面、肺野交界面均境界清楚(100%)。炎性结节磨玻璃影与实性结节交界面清楚者仅11例(25.00%),交界不清楚者33例(75.00%);炎性结节磨玻璃影与肺野交界面均不清楚(100%)。10例周围型肺癌病灶中心实性结节边缘出现分叶征3例,毛刺征7例,胸膜凹陷征4例,恶性征象的发生率为100%;炎性结节病灶中心实性结节边缘无一出现上述征象。10例肺癌结节与21例球形肺炎均明显强化;结核球仅3例出现包膜强化,真菌病1例少许强化,与肺癌比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT表现具有特征性,综合分析磨玻璃影及中心实性结节的边缘及内部结构的影像表现,对良恶性结节的鉴别诊断具有重要意义。 展开更多
关键词 晕征 肺肿瘤 体层摄影术 X线计算机 病理学
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《WS 288—2017肺结核诊断》标准实施后肺结核诊断质量评估分析 被引量：50
7
作者 周林 刘二勇 +5 位作者 孟庆琳 陈明亭 周新华 高微微 林明贵 谢汝明 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第9期910-915,共6页
目的了解《WS 288—2017肺结核诊断》标准(以下简称"新标准")实施后肺结核诊断情况,提高登记治疗的肺结核患者病原学阳性率,以及对病原学阴性肺结核患者的诊断质量。方法以自愿接受评估为原则,青海、甘肃、新疆、贵州、湖北... 目的了解《WS 288—2017肺结核诊断》标准(以下简称"新标准")实施后肺结核诊断情况,提高登记治疗的肺结核患者病原学阳性率,以及对病原学阴性肺结核患者的诊断质量。方法以自愿接受评估为原则,青海、甘肃、新疆、贵州、湖北、广西、山东、辽宁8个省(自治区)接受现场评估,每个省1家地市级、3家县级结核病定点医疗机构。评估内容:查阅"新标准"实施前1年(2017年)、实施后1年(2018年)当地肺结核登记资料,以及结核病影像学诊断、结核病实验室相关检测情况;查阅病原学阴性肺结核病案,每个现场、每个年度从发现第一例患者开始采用整群抽样方法各查阅50例;查阅实验室登记本、留存痰涂片,累计查阅病原学阴性肺结核患者病案3532例,实验室留存痰涂片3260份。计数资料的比较采用χ~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果"新标准"实施后各评估现场强化了病原学检测力度,分枝杆菌分子生物学检测率由实施前的18.2%(6/33)提高到60.0%(15/25),差异有统计学意义(χ~2=9.035,P=0.003);分枝杆菌分离培养率由93.9%(31/33)提高到96.0%(24/25),差异无统计学意义(χ~2=0.061,P=0.804)。实验室检测质量评估发现,2017年度痰标本不合格率为40.1%(384/957),2018年度为40.0%(922/2303),差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=0.993)。"新标准"实施后,评估地区登记肺结核患者病原学阳性率从21.6%(4806/22258)提高到24.7%(4026/16300),差异有统计学意义(χ~2=51.200,P=0.000);结核抗原抗体检测率从36.5%(871/2389)提高到37.3%(426/1143),差异无统计学意义(χ~2=0.186,P=0.667);结核抗原抗体检测阳性率从25.7%(224/871)提高到41.3%(176/426),差异有统计学意义(χ~2=31.900,P=0.000);结核菌素试验检测率从23.0%(549/2389)提高到47.2%(539/1143),阳性率由57.9%(318/549)提高到73.3%(395/539),差异均有统计学意义(χ~2值分别为210.900、27.730,P值均=0.000);γ干扰素释放试验检测率由 展开更多
关键词 结核 肺 诊断 执行功能 结果评价(卫生保健) 对比研究 数据说明 统计
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结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现及其比较 被引量：42
8
作者 张金福 陈辉 +1 位作者 谢汝明 马玙 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2003年第3期149-152,F003,共5页
目的　分析结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现 ,并比较二者对结核性脑膜炎的诊断价值。方法　对 4 2例结核性脑膜炎患者 (其中男 2 2例、女 2 0例 ,年龄从 16～ 4 5岁之间 ,平均年龄 2 5岁 )均行MRI与CT扫描。所有病例均行自旋回波T1WI、... 目的　分析结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现 ,并比较二者对结核性脑膜炎的诊断价值。方法　对 4 2例结核性脑膜炎患者 (其中男 2 2例、女 2 0例 ,年龄从 16～ 4 5岁之间 ,平均年龄 2 5岁 )均行MRI与CT扫描。所有病例均行自旋回波T1WI、自旋回波或快速自旋回波T2WI及Gd DTPA增强T1WI。结果　结核性脑膜炎的MRI和CT影像均可表现为基底池渗出、脑结核瘤 ,脑积水 ,脑梗塞等 ,但MRI尚能观察到脑干、颞叶、视交叉池周围等CT扫描不易显示部位的病变。此外 ,MRI还能明确显示基底池早期渗出及脑实质异常信号。结论　与CT相比 ,MRI能进一步提高结核性脑膜炎诊断的准确性及评价其疗效。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 MRI CT 影像表现 比较 诊断
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颅内结核的MRI特点及抗结核治疗动态分析 被引量：42
9
作者 过丽芳 吕岩 +6 位作者 周新华 贺伟 谢汝明 徐金萍 宁锋钢 周震 赵泽钢 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期202-206,共5页
目的 探讨颅内结核的MRI表现特点及抗结核治疗中的动态变化.方法 搜集我院2009年9月至2012年2月颅内结核患者72例,将颅内结核病灶分为单纯脑实质结核、结核性脑膜炎和同时具有脑实质结核和结核性脑膜炎的混合型3种类型,分析其MRI特点.... 目的 探讨颅内结核的MRI表现特点及抗结核治疗中的动态变化.方法 搜集我院2009年9月至2012年2月颅内结核患者72例,将颅内结核病灶分为单纯脑实质结核、结核性脑膜炎和同时具有脑实质结核和结核性脑膜炎的混合型3种类型,分析其MRI特点.单纯脑实质结核根据病灶大小,≤0.3 cm者称为粟粒,＞0.3 cm且＜1.0 cm者称为结节,≥1.0 cm者称为结核瘤.36例患者进行了动态随访检查,观察其抗结核治疗过程中3及6个月时的动态MRI变化,并计算病灶的消失率,统计学分析采用x2检验.结果 38例单纯脑实质结核共883个病灶,均呈多发性广泛分布,其中423个（47.9％）≤0.3 cm、330个（37.4％）在0.3～1 cm之间、130个（14.7％）≥1.0 cm.结核性脑膜炎型24例以脑基底池脑膜强化为主.10例混合型同时具有以上2种表现.36例动态MRI随访患者中,22例表现为单纯脑实质结核,粟粒病灶、结节病灶及结核瘤治疗3个月病灶消失率分别为52.2％（59/113）、33.3％（33/99）和0,治疗6个月病灶消失率分别为87.6％（99/113）、50.5％（50/99）和18.2％ （2/11）；粟粒病灶在3及6个月时的病灶消失率明显高于结节病灶,差异有统计学意义（x2值分别为7.657、34.786,P值均＜0.01）.治疗3个月后9个病灶出现反常性增大,至治疗6个月病灶消失.结核性脑膜炎10例,吸收相对缓慢,2例病变加重并合并脑积水或脑梗死.结论 按照脑实质结核病灶大小及分布分为粟粒型、多发结节型及结核瘤型较为客观,把握颅内结核抗结核治疗动态MRI表现有助于进一步提高对本病的认识. 展开更多
关键词 结核 中枢神经系统 磁共振成像
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初治活动性继发性肺结核的HRCT影像研究 被引量：36
10
作者 吕岩 李成海 +5 位作者 谢汝明 王岳 周震 宁锋钢 周新华 贺伟 《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 CAS 2015年第5期71-75,共5页
目的研究初治活动性继发性肺结核的HRCT影像特征。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院收治的323例初治活动性继发性肺结核病例,观察HRCT征象,包括病变分布、形态特点,并将菌阴肺结核与菌阳肺结核两组患者征像比较,采用χ2检验及Logis... 目的研究初治活动性继发性肺结核的HRCT影像特征。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院收治的323例初治活动性继发性肺结核病例,观察HRCT征象,包括病变分布、形态特点,并将菌阴肺结核与菌阳肺结核两组患者征像比较,采用χ2检验及Logistic回归分析。结果本研究323例患者中,病变分布于单叶86例(26.6%),其中单叶单段41例,单叶多段45例;多叶多段237例(73.4%),其中上叶尖后段及下叶背段分布较多,分别为205例和146例。HRCT征象:小叶中心分布的结节,包括气腔结节或腺泡结节患者282例(70.6%),"树芽征"患者193例(59.8%),其中45例(占全部病例13.9%,占气腔结节或腺泡结节病例的15.6%)患者可见"反晕征",高密度的壁及其内磨玻璃密度影内均见结节影;小叶性实变及亚段性实变293例(90.7%),段性实变者115例(35.6%),叶性实变者22例(6.8%),密度不均匀者内见散在边缘模糊的斑点及斑片状低密度影,部分病变内另见支气管扩张和空洞。球形病变及团块状影37例(11.5%),短径>3 cm,增强扫描边缘轻度强化或不均匀轻中度强化伴斑片状或不规则低密度区。肺间质改变者123例(38.1%),小叶内间质增厚者105例(85.4%);小叶间隔增厚者35例(28.5%),边缘大部分模糊;轴心间质增厚86例(69.9%),远心端轴心间质增厚78例(90.7%),主要表现为支气管壁增厚。实质、间质混合病变:磨玻璃密度影131例(40.6%);伴随征象:空洞112例(34.7%),厚壁空洞74例(66.7%),薄壁空洞29例(25.9%),无壁空洞21例(18.8%);支气管扩张65例(20.1%),位于实变影内及空洞引流支气管影,管腔不均匀者呈静脉曲张样或局限动脉瘤样。菌阳及菌阴肺结核中HRCT征象比较,两组患者树芽征、段性实变、叶性实变、间质改变、磨玻璃密度影、空洞和支气管扩张差异具有统计学意义(χ2值分别为27.756、17.332、21.418、8.746、13.784、72.267和58.091,P均<0.05),多因素Logistic回归分析结果显� 展开更多
关键词 肺结核 活动性 X线计算机 体层摄影术 高分辨率
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直径<2.0cm肺部结核结节和肺癌的CT影像研究 被引量：29
11
作者 周新华 谢汝明 +1 位作者 陈冀 马 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第7期395-398,共4页
目的进一步评价结核结节和肺癌的ＣＴ影像特点和鉴别诊断价值。方法对比分析直径＜２０ｃｍ的结核结节３０例和肺癌４０例的ＣＴ影像。结果结核结节以边缘光滑或清楚、无分叶而有小空洞、钙化、胸膜增厚粘连、卫星病灶或病灶周围炎多... 目的进一步评价结核结节和肺癌的ＣＴ影像特点和鉴别诊断价值。方法对比分析直径＜２０ｃｍ的结核结节３０例和肺癌４０例的ＣＴ影像。结果结核结节以边缘光滑或清楚、无分叶而有小空洞、钙化、胸膜增厚粘连、卫星病灶或病灶周围炎多见，并有短期内动态形态改变。肺癌以边缘毛糙、浅分叶、空泡征、空气支气管征、典型胸膜凹陷征多见，短期动态形态不变。结论薄层ＣＴ扫描可提供有价值的征象。 展开更多
关键词 肺结核 肺肿瘤 CT 诊断
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成人原发型肺结核的CT表现 被引量：28
12
作者 吕平欣 周新华 +1 位作者 谢汝明 杨钧 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期15-19,共5页
目的　探讨成人原发型肺结核并具有原发综合征的CT特点 ,提高对该病的诊断水平。方法　回顾性分析 3 9例经临床确诊的原发型肺结核并具有原发综合征患者的CT资料 ,其中肺内病变局部行高分辨率CT扫描 ,3 0例行增强CT扫描。结果　肺内原... 目的　探讨成人原发型肺结核并具有原发综合征的CT特点 ,提高对该病的诊断水平。方法　回顾性分析 3 9例经临床确诊的原发型肺结核并具有原发综合征患者的CT资料 ,其中肺内病变局部行高分辨率CT扫描 ,3 0例行增强CT扫描。结果　肺内原发病灶位于右肺 2 5例 (64 1% ) ,左肺 14例 (3 5 9% )。表现为小叶实变或斑片、结节影者 2 8例 (71 8% ) ,扇形肺叶或肺段实变者 11例(2 8 2 % )。 2 6例合并其他肺叶支气管播散病灶。 96 3 % (3 7例 )的患者表现为多组淋巴结肿大 ,2R、4R和 7区多见。 3 0例增强扫描示 ,肿大淋巴结有 4种强化方式 ,均匀强化 10例、环行强化 2 0例、多灶性分隔样强化 18例和淋巴结破溃 4例 ,13例有两种以上强化方式 ;14例可见区域淋巴结粘连成团 ,增强后粘连的淋巴结可有不同强化方式。结论　肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。 展开更多
关键词 原发型肺结核 CT 诊断 肺内炎症浸润 纵隔淋巴结肿大
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33例肺结核不典型CT征象分析 被引量：26
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作者 谢汝明 吕岩 +2 位作者 周震 贺伟 周新华 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第3期171-175,共5页
目的 分析肺结核的不典型CT影像特点，提高诊断正确率。 方法 回顾性分析33例肺结核不典型CT影像特点，并与50例周围型肺癌、33例浸润性肺癌、62例肺部非特异性炎症（球形肺炎33例，表现为片状影的炎症29例）的CT征象进行比较分析。肺... 目的 分析肺结核的不典型CT影像特点，提高诊断正确率。 方法 回顾性分析33例肺结核不典型CT影像特点，并与50例周围型肺癌、33例浸润性肺癌、62例肺部非特异性炎症（球形肺炎33例，表现为片状影的炎症29例）的CT征象进行比较分析。肺结核及对照病例按照病变形态分为两个小组并分别进行比较分析，计数资料采用χ^2验，P〈0.01为差异有统计学意义。 结果 33例影像表现不典型的肺结核患者中，第1小组15例结核球中9例（60.0%）CT平扫显示病变实质出现1个或多个小片状低密度区，境界模糊；CT增强扫描结核球以不均匀强化为主，占66.7%（10/15），实质内有多个小点片状且境界模糊的低密度灶。球形肺炎及周围型肺癌以均匀强化为主，占75.8%（25/33）和66.0%（33/50），增强后CT值测量结果，10例结核球增强后CT值增加值范围在16～20 HU之间，31例球形肺炎及42例周围型肺癌增强后CT值增加值＞21 HU，结核球与球形肺炎、周围型肺癌CT值增加值比较差异具有统计学意义（χ^220.202、20.872，P值均〈0.01）。第2小组CT表现形态均一的继发性肺结核18例CT平扫仅2例（11.1%，2/18）病灶实质显示多少不等略低密度区、境界模糊，与肺炎（2/29）及肺癌（0/33）之间比较差异无统计学意义。增强扫描12例肺结核患者中10例（83.3%）病灶显示不均匀强化，病灶实质表现为多少不等的小片状无强化区，且境界模糊；肺炎患者仅2例（10.5%，2/19）出现小片状坏死液化区，且境界清楚，肺癌患者增强后均未出现坏死区，肺结核组与对照组间比较差异有统计学意义（χ^216.433、27.692, P值均〈0.01）。 结论 肺结核不典型CT表现多种多样，片状及球形病灶密度不均匀及轻度强化对诊断具有一定价值，对难以鉴别的患者应密切结合临床表现及穿刺活检进行诊断。 展开更多
关键词 结核 肺 放射摄影术 体层摄影术 X线计算机
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多层螺旋CT及其三维重建技术在高能量所致椎体爆裂性骨折患者诊治中的应用 被引量：26
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作者 李硕 杜霄鹏 +1 位作者 谢汝明 袁征 《中国CT和MRI杂志》 2017年第7期133-136,共4页
目的探讨多层螺旋CT及其三维重建技术在高能量所致椎体爆裂性骨折患者诊治中的应用价值。方法以2012年1月-2016年1月我院收治的160例高能量所致椎体爆裂性骨折患者为研究对象,均接受多层螺旋CT横断面图像及其三维重建技术、X线片检查,... 目的探讨多层螺旋CT及其三维重建技术在高能量所致椎体爆裂性骨折患者诊治中的应用价值。方法以2012年1月-2016年1月我院收治的160例高能量所致椎体爆裂性骨折患者为研究对象,均接受多层螺旋CT横断面图像及其三维重建技术、X线片检查,比较不同检查技术对椎体爆裂性骨折检出率、骨折类型准确诊断的差异。结果多层螺旋CT及其三维重建技术共检出180个椎节爆裂骨折,多发爆裂性骨折仅11例;椎体后移骨片位置:单个中央骨片、骨片中央矢状裂开、偏向椎管一侧的骨片、粉碎性骨片的椎节各78、5 3、38、11个;后移骨片来源:椎体角者、椎体后壁者、后下角者各101、20、39例;轻、中、重度椎管狭窄者各90、60、1 0例,手术内固定有90例;检出椎板骨折共60个椎节,左侧椎板骨折、右侧椎板骨折、双侧椎板同时骨折椎节各2 5、1 0、25个。多层螺旋CT及其三维重建技术骨折椎节检出率99.45%、多发爆裂骨折、椎体脱落骨片移入椎管及轻度椎管狭窄的准确诊断率91.67%、99.45%、1 00.00%较X线平片的显著高(P<0.05)。结论多层螺旋CT及其三维重建技术可有效提高高能量所致椎体爆裂性骨折的检出率及骨折损伤类型的准确诊断率,为临床实施针对性治疗措施提供重要参考。 展开更多
关键词 高能量所致椎体爆裂性骨折 多层螺旋CT 三维重建技术
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结核病临床诊治进展年度报告(2011年)(第二部分 结核病临床治疗) 被引量：24
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作者 唐神结 胡忠义 +18 位作者 张青 范琳 崔振玲 刘一典 张宗德 谢汝明 白连启 陆宇 杜凤娇 张延安 侯代伦 金锋 张广宇 陈志 胡族琼 闫世明 赵云虹 邢勇 孙炳奇 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第7期463-471,共9页
一、抗结核新药的研究进入21世纪以来,抗结核药物的研究取得了较大进展,遴选出了20余种化合物,其中10余种已进入了临床前及临床研究阶段。（一）硝基咪唑类药物硝基咪唑类药物是对Mtb有较高活性的一类新的化合物。其中,PA-824和OPC-6768... 一、抗结核新药的研究进入21世纪以来,抗结核药物的研究取得了较大进展,遴选出了20余种化合物,其中10余种已进入了临床前及临床研究阶段。（一）硝基咪唑类药物硝基咪唑类药物是对Mtb有较高活性的一类新的化合物。其中,PA-824和OPC-67683已在进行治疗结核病的Ⅱ期临床试验中。 展开更多
关键词 临床治疗 结核病 年度报告 临床诊治 硝基咪唑类药物 抗结核药物 Ⅱ期临床试验 PA-824
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肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征 被引量：21
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作者 谢汝明 吕岩 +1 位作者 周新华 周震 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2010年第6期1104-1107,共4页
目的观察肺内常见孤立结节周围病灶的HRCT特征。方法回顾分析经临床及病理证实的结核球、球形肺炎、不典型支气管肺囊肿、周围型肺癌、错构瘤及硬化性血管瘤的CT资料,记录分析结节周围病灶的HRCT特征。结果结核球周围病灶以结节为主(66.... 目的观察肺内常见孤立结节周围病灶的HRCT特征。方法回顾分析经临床及病理证实的结核球、球形肺炎、不典型支气管肺囊肿、周围型肺癌、错构瘤及硬化性血管瘤的CT资料,记录分析结节周围病灶的HRCT特征。结果结核球周围病灶以结节为主(66.67%),树芽征占12.64%,后者在其他性质结节中很少出现。球形肺炎周围病灶主要表现为絮状影(96.92%)。周围型肺癌周围主要表现为胸膜凹陷征(76.04%)、血管集束征(14.58%)。不典型支气管肺囊肿周围以絮状影(64.00%)、斑片影(24.00%)及局灶肺气肿(64.00%)为主。1例硬化性血管瘤周围出现絮状影。本组错构瘤均未出现周围病灶。结论分析肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征有助于鉴别诊断肺内肺结核球、球形肺炎、周围型肺癌及不典型支气管肺囊肿等常见孤立结节病变。 展开更多
关键词 卫星灶 钱币病变 肺 体层摄影术 X线计算机
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活动性肺结核抗结核治疗后的HRCT影像动态分析及残余病变的临床意义 被引量：20
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作者 贺伟 李成海 +5 位作者 谢汝明 王岳 周震 宁锋钢 周新华 吕岩 《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 CAS 2015年第6期38-42,共5页
目的探讨活动性肺结核抗结核治疗前及治疗后}tRCT征象的变化特点以及停药后残余病变的临床意义。方法对142例活动性肺结核病例进行前瞻性研究,观察活动性肺结核的CT征象转归表现及残余病变的影像变化。结果活动性肺结核活动性CT征象中... 目的探讨活动性肺结核抗结核治疗前及治疗后}tRCT征象的变化特点以及停药后残余病变的临床意义。方法对142例活动性肺结核病例进行前瞻性研究,观察活动性肺结核的CT征象转归表现及残余病变的影像变化。结果活动性肺结核活动性CT征象中边缘模糊小叶中心结节影、树芽征、磨玻璃阴影、小叶样实变影、支气管壁增厚、叶段性肺实变、亚段性肺实变、空洞和肿块较前显著减少、缩小,治疗前后检出率可见差异具有统计学意义（χ^2=150.0、130.5、99.6、202.8、50.9、11.4、38.9、74.5和5.6,JD均〈0.05）。非活动性病变纤维性病变及支气管扩张显著增加,治疗前后检出率差异具有统计学意义（χ^2=30.9、3.9,P均〈0.05）;49例（34.5%）患者残余活动性病变,停药后随访12-15个月,46.9%（23/49）患者病变继续好转缩小或消失,仅1例复发。结论HRCT检查有助于活动性肺结核治疗疗效的判定,疗程结束时立即对肺结核活动性进行判定存在一定偏差;残留的活动性病变不能预测活动性病变的持续存在和早期复发的可能性。 展开更多
关键词 结核 肺 活动性 X线计算机 体层摄影术 高分辨率
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肝脾结核CT影像诊断 被引量：17
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作者 谢汝明 周新华 +2 位作者 陈冀 吕平欣 马毕 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第4期237-238,共2页
目的分析肝脾结核ＣＴ表现，以探讨其诊断和鉴别诊断要点。方法对１５例肝脾结核进行ＣＴ扫描，其中男性９例，女性６例，年龄在１８～６０岁，所有病例皆经临床诊断，其中１例经术后病理证实，２例经ＣＴ导向下穿刺活组织检查证实。结... 目的分析肝脾结核ＣＴ表现，以探讨其诊断和鉴别诊断要点。方法对１５例肝脾结核进行ＣＴ扫描，其中男性９例，女性６例，年龄在１８～６０岁，所有病例皆经临床诊断，其中１例经术后病理证实，２例经ＣＴ导向下穿刺活组织检查证实。结果所有肝脾结核均为多脏器结核之一，ＣＴ表现为８例肝脏和５例脾脏散在粟粒、小结节灶和小囊性灶，１例肝脏有孤立的低密度病变，１例肝脾仅散在点状钙化灶。结论肝脾结核ＣＴ常见散在粟粒、小结节和小囊性灶并合并全身多脏器结核。当ＣＴ有上述表现时，首先应考虑肝脾结核。 展开更多
关键词 肝结核 脾结核 CT 诊断
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CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的价值 被引量：17
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作者 贺伟 潘纪戍 +1 位作者 周新华 谢汝明 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第11期1096-1099,共4页
目的探讨CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的价值。资料与方法回顾分析9年来我院经手术或/和病理证实的42例恶性胸膜间皮瘤患者的CT资料,并与12例手术所见作比较。结果结节状或肿块状胸膜增厚(97.6%)是胸膜间皮瘤最常见的CT表现,有诊断性的表... 目的探讨CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的价值。资料与方法回顾分析9年来我院经手术或/和病理证实的42例恶性胸膜间皮瘤患者的CT资料,并与12例手术所见作比较。结果结节状或肿块状胸膜增厚(97.6%)是胸膜间皮瘤最常见的CT表现,有诊断性的表现为胸膜增厚>1cm(59.5%),环状胸膜增厚(41.5%),病变累及纵隔胸膜(92.9%)或叶间裂(69.0%),病变侵犯周围胸壁或/和肋骨、纵隔、心包、膈肌等邻近组织或器官(65.9%),1例呈胸内巨大肿块,42.9%病例可见纵隔或/和肺门淋巴结肿大。在CT和手术所见的比较中,CT准确检出了13处(65%)对周围组织或器官的侵犯,漏诊7处(35%)。结论CT在恶性胸膜间皮瘤的诊断、分期上有重要价值,是治疗前的标准诊断方法。 展开更多
关键词 胸膜间皮瘤 恶性体 层摄影术 X线计算机
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CT在预测新型冠状病毒肺炎临床分型转变中的价值 被引量：19
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作者 吕志彬 关春爽 +4 位作者 闫铄 崔涛 周安 谢汝明 陈步东 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期544-547,共4页
目的探讨胸部CT影像表现在预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床分型转变中的价值。方法回顾性分析2020年1月24日至2月6日首都医科大学附属北京地坛医院首诊为普通型COVID-19患者的临床和胸部CT影像资料。共入组64例COVID-19患者,男32例,... 目的探讨胸部CT影像表现在预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床分型转变中的价值。方法回顾性分析2020年1月24日至2月6日首都医科大学附属北京地坛医院首诊为普通型COVID-19患者的临床和胸部CT影像资料。共入组64例COVID-19患者,男32例,女32例,年龄18~76(45±15)岁。依据是否随病程发展为重型分为普通型组(51例)和转重型组(13例),分析组间CT影像学差异,并采用视觉半定量法进行肺炎评分。结果与普通型组相比,转重型组更容易累及左肺上叶、右肺中叶、远离胸膜的部位,两组差异具有统计学意义(χ²=5.897,P=0.027;χ²=8.549,P=0.005;χ²=10.169,P=0.002)。普通型组受累肺叶中位数2(1,5)个,转重型组受累肺叶中位数5(4,5)个,两组差异具有统计学意义(Z=-3.303,P=0.001);以受累肺叶(n=4)为界值,诊断普通型转重型患者的灵敏度、特异度最高,分别为76.9%、74.5%,ROC曲线下面积为0.787。转重型组肺炎评分10(4,16)高于普通型组4(1,13),差异具有统计学意义(Z=-4.040,P<0.001);以肺炎评分8分为界值,诊断普通型转重型患者的灵敏度、特异度最高,分别为69.2%、86.3%,ROC曲线下面积为0.863。结论CT在早期预测COVID-19临床分型转变中具有重要意义,可对疾病的严重程度进行早期评估,病变范围可能是普通型COVID-19肺炎的重要预后因素。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 体层摄影术 X线计算机
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