目的总结先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)产前程序化管理的临床结局。方法收集产前诊断为左侧膈疝患儿,回顾分析在产前程序化管理下CDH的新生儿期临床结局。结果左侧胎儿膈疝共计39例。4例(10.3%)胎儿膈疝终止妊娠(T...目的总结先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)产前程序化管理的临床结局。方法收集产前诊断为左侧膈疝患儿,回顾分析在产前程序化管理下CDH的新生儿期临床结局。结果左侧胎儿膈疝共计39例。4例(10.3%)胎儿膈疝终止妊娠(TOP)。1例TOP患儿产前超声和MRI评估为中重度并染色体异常,另外3例未做产前严重程度分级。在出生的病例中,产前超声或MRI评估为中重度者17例,轻度者19例。CDH新生儿期病死率为15.4%(6/39)(均产前评估为中重度者)。在分娩的中重度CDH患儿中,新生儿期病死率为26.7%(4/15),体外膜肺氧合(ECMO)使用率为26.7%(4/15)。50%(2/4)的ECMO患儿在新生儿期存活。与轻度膈疝患儿相比,中重度膈疝患儿的补片使用比例更高(60.0%vs.25.0%,P<0.05),住院的中位时间[34.0(15.9,63.7) d vs. 16.0(12.5,21.3) d,P<0.05]及机械通气的中位时间更长[14.0(7.6,22.2) d vs. 3.5(2.7,7.3) d,P<0.05)。结论产前程序化管理对于胎儿CDH的救治具有必要性和重要性,新生儿期临床结局满意。展开更多
文摘目的总结先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)产前程序化管理的临床结局。方法收集产前诊断为左侧膈疝患儿,回顾分析在产前程序化管理下CDH的新生儿期临床结局。结果左侧胎儿膈疝共计39例。4例(10.3%)胎儿膈疝终止妊娠(TOP)。1例TOP患儿产前超声和MRI评估为中重度并染色体异常,另外3例未做产前严重程度分级。在出生的病例中,产前超声或MRI评估为中重度者17例,轻度者19例。CDH新生儿期病死率为15.4%(6/39)(均产前评估为中重度者)。在分娩的中重度CDH患儿中,新生儿期病死率为26.7%(4/15),体外膜肺氧合(ECMO)使用率为26.7%(4/15)。50%(2/4)的ECMO患儿在新生儿期存活。与轻度膈疝患儿相比,中重度膈疝患儿的补片使用比例更高(60.0%vs.25.0%,P<0.05),住院的中位时间[34.0(15.9,63.7) d vs. 16.0(12.5,21.3) d,P<0.05]及机械通气的中位时间更长[14.0(7.6,22.2) d vs. 3.5(2.7,7.3) d,P<0.05)。结论产前程序化管理对于胎儿CDH的救治具有必要性和重要性,新生儿期临床结局满意。
