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不同插管方法对腹部手术高血压患者血流动力学的影响 被引量:21
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作者 曾景阳 颜景佳 +4 位作者 李顺元 谢文钦 黄燕芳 苏克阳 李师阳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第31期2467-2469,共3页
目的 比较经插管型喉罩(ILMA)气管内插管与经直视喉镜下(DLS)气管内插管时高血压患者的心血管反应及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化.方法 选择择期行腹部手术的高血压患者120例,经医院伦理委员会审核通过,按随机数字表法随机分为插管... 目的 比较经插管型喉罩(ILMA)气管内插管与经直视喉镜下(DLS)气管内插管时高血压患者的心血管反应及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化.方法 选择择期行腹部手术的高血压患者120例,经医院伦理委员会审核通过,按随机数字表法随机分为插管型喉罩组(Ⅰ组)和经直视喉镜组(D组),比较两组患者气管内插管前后有创动脉压及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化.结果 D组置人直视喉镜即刻(T4) Sp(123±9) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),Dp(71 ±9) mm Hg,AngⅡ(67±12) pg/ml.Ⅰ组置入插管型喉罩即刻(T4)Sp (105 ±7) mm Hg,Dp(64±6) mm Hg,AngⅡ(45±6) pg/ml.两组间有创动脉压与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化Ⅰ组均显著小于D组,两组间比较P<0.05;两组气管插管完成即刻(T5)D组:Sp(125 ±7) mm Hg,Dp(72±8) mm Hg,AngⅡ(87±13) pg/ml.Ⅰ组Sp(112±6) mm Hg,Dp(63 ±5) mm Hg,AngⅡ(47±7)pg/ml.两组间有创动脉压与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化Ⅰ组均显著小于D组,两组间比较P<0.05.结论 使用经插管型喉罩(ILMA)行气管内插管可显著降低高血压患者的心血管系统的剧烈反应,避免心血管意外的发生. 展开更多
关键词 插管型喉罩 气管内插管 高血压 血管紧张素Ⅱ
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痔疮术后便秘的相关因素分析及中医护理 被引量:19
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作者 梁惠球 谢文钦 +2 位作者 苏仙玲 莫兰凤 孙小冬 《临床合理用药杂志》 2013年第17期160-161,共2页
痔疮是一种常见多发的肛肠科疾病,痔疮手术由于麻醉、疼痛、出血、排便体位改变、饮食不当及心理障碍等多种因素易引起便秘。便秘是痔疮患者术后常见的并发症[1],临床表现为大便量过少、过硬、排出困难或合并一些特殊症状,如长时间用力... 痔疮是一种常见多发的肛肠科疾病,痔疮手术由于麻醉、疼痛、出血、排便体位改变、饮食不当及心理障碍等多种因素易引起便秘。便秘是痔疮患者术后常见的并发症[1],临床表现为大便量过少、过硬、排出困难或合并一些特殊症状,如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,在不使用泻剂的情况下7d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意[2]。 展开更多
关键词 痔疮 便秘 术后 预防 护理 中医
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不同年龄对纤维结肠镜检查术患者复合低剂量芬太尼麻醉时丙泊酚药效学的影响 被引量:16
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作者 谢文钦 李扬亿 +3 位作者 谢文 颜景佳 江长城 康振明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期462-465,共4页
目的探讨不同年龄对纤维结肠镜检查术患者复合低剂量芬太尼麻醉时丙泊酚药效学的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级纤维结肠镜检查术患者90例,按不同年龄分为:A组(18~39岁)、B组(40-64岁)和C组(65-89岁),每组30例。A组、B组和C组初... 目的探讨不同年龄对纤维结肠镜检查术患者复合低剂量芬太尼麻醉时丙泊酚药效学的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级纤维结肠镜检查术患者90例,按不同年龄分为:A组(18~39岁)、B组(40-64岁)和C组(65-89岁),每组30例。A组、B组和C组初始丙泊酚效应室靶浓度分别为2.5、2.0、1.5ug/ml,血浆浓度和效应室浓度达到平衡后,静注芬太尼1.0μg/kg。记录麻醉诱导前(T0)、检查开始即刻(T1)、结肠镜至乙状结肠(T2)、回盲瓣(T3)、体动前(T4)、体动后(T5)、检查结束时(T6)的MBP、HR、SpO2和体动前后听觉诱发电位指数(AAI),计算半数有效效应室浓度(EC50)和半数有效听觉诱发电位指数(AAI50)。记录术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。结果A组E岛为4.36(95%CI4.05~4.66)ug/ml、B组EC5(13.54(95%CI3.19~3.88)μg/ml、C组EC50 2.79(95%CI2.45~3.11)μg/ml,呈递减趋势(P〈0.05);A组AA50 22.13(95%CI 18.54~24.80)、B组AAI50 24.95(95%CI20.26~28.85),明显小于C组AAk29.72(95%CI27.79~33.67)(P〈0.05)。纤维结肠镜插入三组阳性反应的AAI大于阴性反应者(P〈0.01);体动前的AAI明显小于体动后(P〈0.01)。A组、B组分别O、2例出现短暂性低血压,明显低于C组8例患者(P〈0.05),其中C组3例患者的低血压通过输液和降低丙泊酚目标浓度而升高,其余7例未给予任何治疗,插入纤维结肠镜后血压恢复正常。A组、B组分别有1例、3例插入纤维结肠镜后出现呼吸抑制(SpO2〈90%),分别低于C组的8例(P〈0.05),患者给予开放气道后SpO2自行恢复正常。结论对纤维结肠镜检查术患者,年龄是影响丙泊酚药效学的重要因素。 展开更多
关键词 年龄 芬太尼 丙泊酚 靶控输注 半数有效效应室浓度 听觉诱发电位 纤维结肠镜检查术
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经硬膜外与经静脉应用芬太尼临床麻醉效果的比较 被引量:15
4
作者 谢文钦 吴伟平 杨玉欣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第6期313-314,共2页
关键词 芬太尼 硬膜外麻醉 静脉麻醉
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羟考酮、舒芬太尼和芬太尼用于术后镇痛对结肠癌患者免疫功能的影响 被引量:14
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作者 孙加晓 杨雅婷 +1 位作者 谢文 谢文钦 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期421-424,共4页
目的比较羟考酮、舒芬太尼和芬太尼在术后镇痛对结肠癌患者免疫功能的影响。方法择期行结肠癌根治术患者90例,男49例,女41例,年龄<65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机均分为三组:羟考酮组(O组)、舒芬太尼组(SF组)和芬太尼... 目的比较羟考酮、舒芬太尼和芬太尼在术后镇痛对结肠癌患者免疫功能的影响。方法择期行结肠癌根治术患者90例,男49例,女41例,年龄<65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机均分为三组:羟考酮组(O组)、舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组),术中均采用同一种方式维持麻醉,术毕静脉连接镇痛泵。配方:O组:羟考酮2mg/kg+格拉司琼3mg,添加生理盐水至100ml;SF组:舒芬太尼0.002mg/kg+格拉司琼3mg,添加生理盐水至100ml;F组:芬太尼0.02mg/kg+格拉司琼3mg,添加生理盐水至100ml。PCIA泵背景量为2ml/h,每次按压量为2ml,锁定时间为15min,泵注时间持续24h,术后随访2d。记录术毕时、术后6、12、24、48h静脉血CD4^+、CD8^+及NK细胞的百分比。结果术后6、12、24hO组CD4^+和CD8^+ T细胞百分比明显高于SF组和F组(P<0.05);术后6hF组CD8+ T细胞百分比明显高于SF组(P<0.05);术后12、24、48hO组NK细胞百分比明显高于SF组和F组(P<0.05)。结论三种镇痛药物均不同程度地引起免疫功能的降低,舒芬太尼和芬太尼对免疫功能的影响相当,但羟考酮对免疫功能的影响相对较小,是结肠癌患者术后比较合适的镇痛药物。 展开更多
关键词 结肠癌 羟考酮 舒芬太尼 芬太尼 免疫功能
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罗比卡因用于高位硬膜外麻醉的临床观察 被引量:14
6
作者 谢文钦 吴伟平 +2 位作者 丁志荣 杨玉欣 庄秀琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第9期501-502,共2页
关键词 高位硬膜外麻醉 罗比卡因 呼吸参数 循环参数 血气变化
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人工流产术患者不同剂量芬太尼复合靶控输注异丙酚的效应 被引量:12
7
作者 谢文钦 杨玉欣 +3 位作者 庄建良 薛冬云 谢华玲 陈曲敏 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期276-277,共2页
异丙酚麻醉起效快,苏醒迅速,常用于人工流产术,但其镇静作用强,镇痛作用弱,常需复合镇痛药。小剂量芬太尼复合异丙酚已广泛应用于人工流产术,但芬太尼的适宜剂量有待进一步探讨。本研究拟探讨人工流产术患者不同剂量芬太尼复合靶... 异丙酚麻醉起效快,苏醒迅速,常用于人工流产术,但其镇静作用强,镇痛作用弱,常需复合镇痛药。小剂量芬太尼复合异丙酚已广泛应用于人工流产术,但芬太尼的适宜剂量有待进一步探讨。本研究拟探讨人工流产术患者不同剂量芬太尼复合靶控输注(TCI)异丙酚的效应。 展开更多
关键词 小剂量芬太尼 人工流产术 复合异丙酚 异丙酚麻醉 靶控输注 镇静作用 镇痛作用 适宜剂量
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右美托咪定与咪达唑仑对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛影响的对比研究 被引量:12
8
作者 康振明 谢文钦 +2 位作者 谢文 江长城 赵桀 《中国医学创新》 CAS 2013年第5期11-13,共3页
目的:对比观察右美托咪定与咪达唑仑预处理对依托咪酯诱导时肌阵挛的影响。方法:选择120例ASA为Ⅰ~Ⅱ级妇科全麻手术患者,随机分为右美托咪定组、咪达唑仑组和对照组,每组各40例;分别静注右美托咪定0.5μg/kg(4μg/ml)、咪达唑仑0.0... 目的:对比观察右美托咪定与咪达唑仑预处理对依托咪酯诱导时肌阵挛的影响。方法:选择120例ASA为Ⅰ~Ⅱ级妇科全麻手术患者,随机分为右美托咪定组、咪达唑仑组和对照组,每组各40例;分别静注右美托咪定0.5μg/kg(4μg/ml)、咪达唑仑0.03 mg/kg(0.24 mg/ml)和等量(0.125 ml/kg)生理盐水(5 min注射完毕)。5 min后,静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg(1 min注射完毕),观察并记录有无肌阵挛发生及肌阵挛的严重程度。结果:右美托咪定组和咪达唑仑组分别经静脉预先注射0.5μg/kg和0.03 mg/kg后,再给予依托咪酯诱导时肌阵挛的发生率分别为5%和7.5%,而对照组肌阵挛的发生率为55%,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论:以右美托咪定0.5μg/kg和咪达唑仑0.03 mg/kg预处理都可明显降低依托咪酯诱导时肌阵挛的发生率,且两者预处理的效果相当。右美托咪定在辅助麻醉方面具有镇静、镇痛,减少麻醉剂用量、稳定血流动力学、无呼吸抑制等特点,更适合与依托咪酯联合使用作为全麻诱导用药。 展开更多
关键词 右美托咪定 咪达唑仑 依托咪酯 麻醉 全身 肌阵挛
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依托咪酯靶控输注用于老年人无痛结肠镜对无创心排血量的影响 被引量:11
9
作者 谢文 赵桀 +2 位作者 康振明 林慧梅 谢文钦 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第18期4405-4407,共3页
目的探讨依托咪酯靶控输注(TCI)用于老年人无痛结肠镜检查对无创心排血量的影响。方法 100例老年人结肠镜检查患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组各50例。Ⅰ组用依托咪酯血浆TCI,初始靶浓度设定为0.4μg/ml。Ⅱ组用丙泊酚血浆TCI,初始靶浓度设定4.0... 目的探讨依托咪酯靶控输注(TCI)用于老年人无痛结肠镜检查对无创心排血量的影响。方法 100例老年人结肠镜检查患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组各50例。Ⅰ组用依托咪酯血浆TCI,初始靶浓度设定为0.4μg/ml。Ⅱ组用丙泊酚血浆TCI,初始靶浓度设定4.0μg/ml。观察记录注药前(T0)、肠镜置入时(T1)、肠镜置入后1 min(T2)、3 min(T3)和术毕时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心排指数(CI)及外周阻力(SVR)。结果Ⅰ组T0、T1、T2、T3和T4各时间点的MAP、HR、CO及SVR均无显著变化(P>0.05);Ⅱ组T1的MAP、CO、CI较T0均显著下降(P<0.05),但T2、T3和T4的MAP、CO、CI较T0无显著变化(P>0.05);Ⅱ组T1的HR较T0显著下降(P<0.05),但T2、T3和T4的HR较T0无显著变化(P>0.05);Ⅱ组T1的SVR较T0显著上升(P<0.05),但T2、T3和T4的SVR较T0无显著变化(P>0.05)。结论依托咪酯TCI用于老年人无痛肠镜检查,受检者血流动力学更稳定,是一种安全、有效的麻醉方法。 展开更多
关键词 依托咪酯 无创心排血量 肠镜 靶控输注(TCI)
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体外冲击波与局部封闭治疗肱骨外上髁炎的疗效比较 被引量:10
10
作者 谢文钦 周建英 +1 位作者 王一雄 陈志耀 《保健医学研究与实践》 2017年第1期57-59,共3页
目的探讨体外冲击波疗法(ESWT)治疗肱骨外上髁炎的效果。方法选取2012年3月-2014年6月泉州市某医院收治的120例肱骨外上髁炎患者为研究对象,随机分为封闭组和观察组,每组60例。封闭组患者采用局部封闭疗法进行治疗,观察组患者采用ESWT... 目的探讨体外冲击波疗法(ESWT)治疗肱骨外上髁炎的效果。方法选取2012年3月-2014年6月泉州市某医院收治的120例肱骨外上髁炎患者为研究对象,随机分为封闭组和观察组,每组60例。封闭组患者采用局部封闭疗法进行治疗,观察组患者采用ESWT进行治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者治疗前、治疗3周及2个月时肘部疼痛程度,采用Das评分法评估2组患者的治疗效果,比较患者疗程结束半年内的重复就诊率。结果观察组患者治疗3周和2个月时肘部VAS评分低于封闭组患者,治疗优良率高于封闭组患者,治疗结束半年后重复就诊率低于封闭组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ESWT治疗肱骨外上髁炎疗效较好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 体外冲击波 软组织内封闭 肱骨外上髁炎
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品管圈活动在糖尿病患者院外健康管理中的应用 被引量:9
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作者 高文峰 傅晓敏 +1 位作者 谢纳新 谢文钦 《中国循证心血管医学杂志》 2014年第6期744-746,共3页
目的:探讨品管圈活动(QCC)在提高院外糖尿病患者血糖控制率中的效果。方法选取2011年8月-2013年12月在福建医科大学附属泉州第一医院门诊确诊糖尿病患者801例,成立品管圈小组,确立“提高糖尿病患者血糖控制率”为主题,通过问卷调... 目的:探讨品管圈活动(QCC)在提高院外糖尿病患者血糖控制率中的效果。方法选取2011年8月-2013年12月在福建医科大学附属泉州第一医院门诊确诊糖尿病患者801例,成立品管圈小组,确立“提高糖尿病患者血糖控制率”为主题,通过问卷调查及电话回访,组内讨论确定血糖控制率低主要原因并制定对策,设定预期目标值,按品管圈程序开展实施,比较QCC前后糖尿病患者对服务质量满意度、治疗依从性、糖尿病认知率及血糖控制率情况。结果 QCC活动实施前,患者服务质量满意度,治疗依从性,DM认知率及血糖控制率分别为77.8%(623/801),70.2%(562/801),60.3%(483/801),64.4%(516/801),而纳入QCC活动后分别为93.9%%(752/801),94.9%%(760/801),85.0%(681/801),86.3%(691/801),各项指标均较活动前有明显提高,且实施前后间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 QCC应用于糖尿病院外健康管理工作中,对血糖控制率的整体提高有利,值得临床推广。 展开更多
关键词 品管圈 糖尿病 院外健康管理 血糖控制
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不同氧浓度肺复张联合呼气末正压对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺部并发症的影响 被引量:8
12
作者 庄渊钊 陈英勒 +1 位作者 郭育青 谢文钦 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期361-364,共4页
目的探究不同氧浓度肺复张联合呼气末正压(PEEP)对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择2020年7月至2021年4月期间择期行肺癌根治术患者100例,男59例,女41例,年龄44~73岁,BMI≤30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机... 目的探究不同氧浓度肺复张联合呼气末正压(PEEP)对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择2020年7月至2021年4月期间择期行肺癌根治术患者100例,男59例,女41例,年龄44~73岁,BMI≤30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:FiO_(2)80%肺复张组(H组)和FiO_(2)30%肺复张组(L组),每组50例。两组均于单肺通气(OLV)结束时以不同氧浓度进行肺复张,复张完毕后予PEEP 6~8 mmH_(2)O通气持续至术毕。记录PPCs发生情况、PPCs严重程度分级以及术后住院时间,记录术后谵妄、恶心呕吐、低血压、高血压等不良反应发生情况。结果两组PPCs发生率[L组19例(38%)vs H组24例(48%)]差异无统计学意义。L组PPCs分级≥2级所占比例明显低于H组[5例(10%)vs 13例(26%),P<0.05],L组术后住院时间明显短于H组[(4.5±0.7)d vs(4.9±0.8)d,P<0.05]。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论与80%氧浓度肺复张比较,30%氧浓度肺复张不能降低胸腔镜肺癌根治术患者PPCs发生率,但低氧浓度肺复张有助于减轻术后肺部并发症严重程度,缩短术后住院时间。 展开更多
关键词 氧浓度 肺复张 肺癌根治术 术后肺部并发症
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年龄因素对异丙酚抑制胃镜检查术内脏性疼痛效力的影响 被引量:9
13
作者 谢文钦 李扬亿 +3 位作者 谢文 江长城 康振明 颜景佳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期956-958,共3页
目的 评价年龄因素对异丙酚抑制胃镜检查术诱发体动反应半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响.方法 择期胃镜检查术成年患者90例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数19-25 kg/m2.根据年龄分为3组(n=30):18-39岁组(Ⅰ组)、40 - 64岁组... 目的 评价年龄因素对异丙酚抑制胃镜检查术诱发体动反应半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响.方法 择期胃镜检查术成年患者90例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数19-25 kg/m2.根据年龄分为3组(n=30):18-39岁组(Ⅰ组)、40 - 64岁组(Ⅱ组)和65 - 74岁组(Ⅲ组).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组靶控输注异丙酚初始血浆靶浓度分别为2.5、2.0和1.5 μg/ml,达到靶浓度后行胃镜检查术.患者术中发生头部或四肢有目的较大动作,则定义为胃镜检查术诱发的体动反应.采用序贯法确定异丙酚血浆靶浓度,相邻浓度差为0.5 μg/ml,出现体动反应者,下一例采用高一级浓度;否则采用低一级浓度.用概率单位法确定异丙酚EC50及其95%可信区间(95%CI).结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组异丙酚EC50及其95% CI分别为4.2(3.8-4.5)、4.1(3.7-4.4)和2.4(1.8- 2.7)μg/ml.与Ⅰ组相比,Ⅱ组异丙酚EC50差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组及Ⅱ组相比,Ⅲ组异丙酚EC50降低(P<0.05).结论 年龄因素可明显影响异丙酚的内脏性镇痛效应,异丙酚抑制老年患者胃镜检查术内脏性疼痛的效力较中青年患者显著增强. 展开更多
关键词 年龄因素 内脏 疼痛 二异丙酚 剂量效应关系 药物
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经插管型喉罩清醒气管插管对高血压患者应激反应的影响 被引量:8
14
作者 曾景阳 庄伟彬 +3 位作者 陈琳 李扬亿 李顺元 谢文钦 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1476-1479,共4页
目的 评价经插管型喉罩(ILMA)清醒气管插管对高血压患者应激反应的影响.方法 择期全麻下行腹部手术的高血压患者60例,年龄45 ~ 64岁,BMI 20.3~27.5 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为2组(n=30):直视喉镜组(D组)和ILM... 目的 评价经插管型喉罩(ILMA)清醒气管插管对高血压患者应激反应的影响.方法 择期全麻下行腹部手术的高血压患者60例,年龄45 ~ 64岁,BMI 20.3~27.5 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为2组(n=30):直视喉镜组(D组)和ILMA组(I组).于表面麻醉后3min(T1)、D组直视喉镜暴露会厌及声门或I组置入ILMA(T2)、气管插管完成即刻(T3)、气管插管后血流动力学变化幅度最大时(T4)和气管插管完成后5 min(T5)时记录MAP和HR,并取血标本,采用放射免疫法测定血浆肾上腺素浓度.记录首次气管插管成功情况.结果 与T1时比较,D组T2~4时MAP、HR和血浆肾上腺素浓度升高(P<0.01),I组其余时点上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与D组比较,I组T2-4时MAP、HR和血浆肾上腺素浓度降低(P<0.01),首次插管成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论 经ILMA行清醒气管插管未诱发强烈的应激反应,有助于避免脑血管意外的发生,提高高血压患者清醒气管插管的安全性. 展开更多
关键词 高血压 喉面罩 插管法 气管内
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瑞马唑仑诱导对脓毒症小鼠免疫和肾上腺皮质功能的影响 被引量:8
15
作者 孙加晓 郑娟娟 谢文钦 《福建医科大学学报》 2021年第4期300-304,共5页
目的探讨不同麻醉药物诱导对脓毒症小鼠免疫和肾上腺皮质功能的影响。方法将BALB/C小鼠分成4组:空白对照组(N组)、脓毒症组(S组)、瑞马唑仑组(R组)及依托咪酯组(E组)。于注射后1 h和8 h各取8只小鼠摘除眼球取血,检测血浆中自然杀伤(NK)... 目的探讨不同麻醉药物诱导对脓毒症小鼠免疫和肾上腺皮质功能的影响。方法将BALB/C小鼠分成4组:空白对照组(N组)、脓毒症组(S组)、瑞马唑仑组(R组)及依托咪酯组(E组)。于注射后1 h和8 h各取8只小鼠摘除眼球取血,检测血浆中自然杀伤(NK)细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)的百分比,CD4^(+)/CD8^(+)及白细胞介素(IL)-6、IL-10、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(Cor)的含量。结果1 h时,CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)3项指标中,N组最高,S组最低,R组高于E组;CD4^(+)/CD8^(+)和NK细胞2项指标中,N组最高,S组最低,但R组与E组差别无统计学意义(P>0.05);4组间血清IL-6浓度均有差别,N组最低,S组最高,R组低于E组;4组间血清IL-10浓度均有差别,N组最高,S组最低,R组高于E组。8 h时,4组间CD4^(+)指标均有差别,N组最高,S组最低,R组低于E组;CD3^(+)、CD8^(+)和NK细胞3项指标中,N组最高,S组最低,但R组与E组的差别无统计学意义(P>0.05);N组CD4^(+)/CD8^(+)最高,S组、R组与E组的差别无统计学意义(P>0.05);4组间血清IL-6浓度有差别,N组最低,S组最高,R组与E组差别无统计学意义(P>0.05);4组间血清IL-10浓度有差别,N组最高,S组最低,R组与E组差别无统计学意义(P>0.05)。1 h和8 h时,N组ACTH和Cor含量最低,S组和R组均高于E组,而S组和R组间差别无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑和依托咪酯单次诱导注射对脓毒症小鼠的免疫均具有保护作用,但依托咪酯抑制脓毒症小鼠的肾上腺皮质功能,而瑞马唑仑对肾上腺皮质功能无显著影响。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 依托咪酯 脓毒症 免疫功能 肾上腺皮质功能
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近似熵在脑电监测麻醉深度中的应用 被引量:7
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作者 苏克阳 曾景阳 +2 位作者 谢文钦 颜景佳 谢文 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第1期117-120,共4页
目的:探究脑电近似熵在麻醉深度监测中的应用。方法:以2017年1月~2018年1月择期行全麻手术的80例患者为研究对象,测定所有患者麻醉前、麻醉诱导5 min、术中60 min、麻醉苏醒时脑电双频指数(BIS)、脑电近似熵,且观察不同丙泊酚血浆浓度... 目的:探究脑电近似熵在麻醉深度监测中的应用。方法:以2017年1月~2018年1月择期行全麻手术的80例患者为研究对象,测定所有患者麻醉前、麻醉诱导5 min、术中60 min、麻醉苏醒时脑电双频指数(BIS)、脑电近似熵,且观察不同丙泊酚血浆浓度、改良镇静/警觉评分(MOAA/S)BIS值、脑电近似熵值的变化情况,Pearson相关性分析BIS、脑电近似熵值与丙泊酚血浆浓度的相关性。结果:麻醉诱导5 min、术中60 min BIS值、脑电近似熵值比麻醉前均显著降低(P<0.05),且术中60 min的值显著低于麻醉诱导5 min时的值(P<0.05);BIS值、脑电近似熵值随丙泊酚血浆浓度上升而下降,均呈显著负相关(P<0.05);脑电近似熵在MOAA/S评分0~1分变化中有显著差异(P<0.05),而BIS值无显著差异(P>0.05)。结论:脑电近似熵对丙泊酚药效变化评价效果与BIS相当,但其相对在麻醉镇静深度判断上有优势。 展开更多
关键词 脑电图 近似熵 麻醉深度 丙泊酚 血浆
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羟考酮自控静脉镇痛对肺癌术后患者免疫功能及镇痛效果的影响
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作者 孙加晓 苏世昕 +2 位作者 郑娟娟 杨芳 谢文钦 《福建医科大学学报》 2024年第3期188-192,共5页
目的研究羟考酮用于患者自控静脉镇痛(PCIA)对肺癌术后患者免疫功能的影响。方法本研究为单中心、前瞻性、随机、对照、双盲试验。选择行胸腔镜下肺叶切除术患者120例,随机分配至羟考酮组(OC组)和舒芬太尼组(SF组)。2组患者采用相同的... 目的研究羟考酮用于患者自控静脉镇痛(PCIA)对肺癌术后患者免疫功能的影响。方法本研究为单中心、前瞻性、随机、对照、双盲试验。选择行胸腔镜下肺叶切除术患者120例,随机分配至羟考酮组(OC组)和舒芬太尼组(SF组)。2组患者采用相同的麻醉方法,术后采用无背景剂量PCIA:OC组为盐酸羟考酮100 mg^(+)多拉司琼25 mg;SF组为舒芬太尼100μg^(+)多拉司琼25 mg。使用生理盐水分别将2组药物稀释至100 mL。镇痛泵剂量设置为:首次剂量为10 mL,Bolus为4 mL,锁时5 min,背景剂量为0。主要观察指标:术前24 h(T_(0))和术后6 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4)),2组患者全血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞和NK细胞的百分比。次要观察指标:T_(1)~T_(4)各时间点的镇静评分(Ramsay评分量表)、静态和动态视觉模拟评分(VAS)、T_(4)时镇痛泵按压次数、镇痛补救药物使用次数和不良反应、术后胸腔引流管留置时间及住院时间等。结果T_(1)、T_(2)和T_(3)时,OC组的CD4^(+)和CD8^(+)T细胞的百分比明显高于SF组;T_(4)时,OC组的CD4^(+)T细胞百分比仍明显高于SF组(P<0.05);T_(1)、T_(2)和T_(3)时,OC组NK细胞的百分比均明显高于SF组(P<0.05)。T_(4)时,SF组镇痛泵按压次数明显多于OC组(P<0.05)。2组患者不同时间点Ramsay评分、静态和动态VAS、并发症的差别均无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮和舒芬太尼用于肺癌术后PCIA均会对免疫功能产生抑制作用,但羟考酮的抑制作用较轻微、镇痛效果较好,更适宜肺癌患者术后PCIA。 展开更多
关键词 羟考酮 舒芬太尼 术后镇痛 肺癌 免疫功能
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不同阿片类药物对荷瘤小鼠细胞免疫的影响 被引量:6
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作者 杨雅婷 顾希垚 +2 位作者 苏殿三 孙加晓 谢文钦 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第3期178-184,共7页
目的观察羟考酮、舒芬太尼、芬太尼对荷结肠癌balb/c小鼠外周血和脾脏淋巴细胞组成比例和血清细胞因子的影响。方法构建小鼠结肠癌模型,建模成功后随机分为4组,在接种肿瘤细胞后第14天开始分别经小鼠尾静脉注射等量0.9%氯化钠溶液(对照... 目的观察羟考酮、舒芬太尼、芬太尼对荷结肠癌balb/c小鼠外周血和脾脏淋巴细胞组成比例和血清细胞因子的影响。方法构建小鼠结肠癌模型,建模成功后随机分为4组,在接种肿瘤细胞后第14天开始分别经小鼠尾静脉注射等量0.9%氯化钠溶液(对照组)、羟考酮5 mg/kg(羟考酮组)、舒芬太尼组5μg/kg(舒芬太尼组)、芬太尼50μg/kg(芬太尼组),连续给药3 d,最后1次给药12 h后将小鼠麻醉后眼球取血,然后取脾。检测外周血和脾悬液中淋巴细胞亚群CD3^+T淋巴细胞的比例、CD3^+CD4^+辅助性T淋巴细胞(Th细胞)的比例、CD3^+CD8^+T淋巴细胞的比例、CD4/CD8比值、自然杀伤细胞(NK细胞)占淋巴细胞的比例。应用Th1/Th2/Th17细胞因子试剂盒检测外周血中细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、IL-17A含量。结果在外周血中,舒芬太尼组和芬太尼组的CD3^+T淋巴细胞比例、CD3^+CD4^+Th细胞比例、CD3^+CD8^+T淋巴细胞比例均显著低于对照组和羟考酮组(P值分别<0.01、0.05),舒芬太尼组和芬太尼组的NK细胞占淋巴细胞比例均显著低于对照组(P值分别<0.05、0.01),芬太尼组的NK细胞占淋巴细胞比例显著低于羟考酮组(P<0.05),各组间CD4/CD8比值的差异无统计学意义(P>0.05)。在脾脏中,羟考酮组和舒芬太尼组的CD3^+T淋巴细胞比例、CD3^+CD4^+Th细胞比例、CD3^+CD8^+T淋巴细胞比例均显著高于对照组(P值均<0.01),羟考酮组的CD3^+T淋巴细胞比例、CD3^+CD8^+T淋巴细胞比例均显著高于芬太尼组(P值均<0.05),羟考酮组、舒芬太尼组和芬太尼组的NK细胞占淋巴细胞比例均显著低于对照组(P值分别<0.01、0.05),各组间CD4/CD8比值的差异无统计学意义(P>0.05)。羟考酮组、舒芬太尼组和芬太尼组的外周血TNF-α含量均显著低于对照组(P值均<0.01),芬太尼组又显著低于羟考酮组和舒芬太尼组(P值均<0.01);羟考酮组和舒芬太尼组的外周血IL-10含量均显著高� 展开更多
关键词 阿片类药物 羟考酮 舒芬太尼 芬太尼 淋巴细胞
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复合异丙酚时芬太尼用于高龄患者胃镜检查术的适宜剂量 被引量:5
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作者 谢文钦 谢文 +2 位作者 江长城 康振明 杨玉欣 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期590-592,共3页
目的 评价不同剂量芬太尼对异丙酚抑制高龄患者胃镜检查术诱发体动反应半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响.方法 择期胃镜检查术高龄患者90例,性别不限,年龄75~89岁,体重指数19~25 kg/m,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为3组... 目的 评价不同剂量芬太尼对异丙酚抑制高龄患者胃镜检查术诱发体动反应半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响.方法 择期胃镜检查术高龄患者90例,性别不限,年龄75~89岁,体重指数19~25 kg/m,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为3组(n=30):对照组(C组)和不同剂量芬太尼组(F05组、F10组).F0.5组、E1.0组分别静脉注射芬太尼0.5、1.0 μg/kg,C组静脉注射生理盐水5ml.靶控输注异丙酚,C组、F05组和F10组初始血浆靶浓度分别为2.0、1.5和1.0μg/ml,达到靶浓度后行胃镜检查术.胃镜检查过程中患者出现头部或四肢有目的较大动作,则定义为体动反应.采用序贯法确定异丙酚血浆靶浓度,相邻浓度差值为0.5 μ/ml,出现体动反应者,下一例采用高一级浓度,否则采用低一级浓度.用概率单位法确定异丙酚EC50及其95%可信区间(CI).结果 C组异丙酚EC50 (95%CI)为2.24(1.67 ~ 2.47) μg/ml,F0.5组异丙酚EC50 (95% CI)为1.79(1.55~1.95) μg/ml,F1.0组异丙酚EC50 (95%CI)为1.13(1.08~ 1.62) μg/ml.与C组和F05组相比,F10组异丙酚EC50降低(P<0.05),C组和F05组异丙酚EC50比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复合异丙酚时芬太尼用于高龄患者胃镜检查术静脉麻醉的推荐剂量为1.0 μg/kg. 展开更多
关键词 老年人 芬太尼 剂量效应关系 药物 二异丙酚 胃镜检查
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不同方式靶控输注丙泊酚对高龄患者诱导期血流动力学的影响 被引量:5
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作者 康振明 曾景阳 +6 位作者 谢文钦 李顺元 颜景佳 谢文 赵桀 孙加晓 陈如霜 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期115-122,共8页
为了探究不同方式靶控输注丙泊酚对高龄患者诱导期血流动力学的影响,本研究选取我院2015年1月至2016年1月收治的80例行腹部手术患者作为研究对象,按照简单随机法将患者分为Ⅰ组(进行血浆靶控输注丙泊酚)、Ⅱ组(进行效应室靶控输注丙... 为了探究不同方式靶控输注丙泊酚对高龄患者诱导期血流动力学的影响,本研究选取我院2015年1月至2016年1月收治的80例行腹部手术患者作为研究对象,按照简单随机法将患者分为Ⅰ组(进行血浆靶控输注丙泊酚)、Ⅱ组(进行效应室靶控输注丙泊酚)、Ⅲ组(进行梯度血浆靶控输注丙泊酚)、Ⅳ组(进行梯度效应室靶控输注丙泊酚)。通过比较4组患者AAI值、心排血量、心排指数、外周血管阻力、平均动脉压及心率的变化,我们发现4组患者经丙泊酚诱导麻醉后,AAI值、心排指数、外周血管阻力、平均动脉压检测均低于麻醉前,心率明显高于麻醉诱导前(p〈0.05);而在T1时刻,Ⅱ组患者AAI值明显低于Ⅰ组、Ⅲ组、Ⅳ组患者(p〈0.05);在T2、T3、T4时刻各组心率、外周血管阻力、平均动脉压比较无明显差异(p〉0.05);T1时刻Ⅲ组、Ⅳ组患者心率明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(p〈0.05);而Ⅳ组患者心排指数、外周血管阻力、平均动脉压下降幅度明显低于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者(p〈0.05)。研究表明,对高龄患者进行麻醉时,采用梯度效应室靶控输注丙泊酚进行诱导麻醉,不仅不影响麻醉效果,同时可减轻对患者循环系统的影响,过程平稳,值得广泛应用于临床。 展开更多
关键词 靶控输注 丙泊酚 诱导 血流动力学
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