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基于等效均匀剂量的目标函数对鼻咽癌调强放疗中颞叶的保护 被引量：10
1
作者 胡邦 唐承佩 +1 位作者 刘小芳 许聪凤 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2017年第5期472-475,共4页
目的:探讨等效均匀剂量(EUD)优化方法在鼻咽癌调强放疗中对颞叶的保护,并比较不同分期之间的差异。方法:随机抽取在贵州省肿瘤医院接受调强放疗的鼻咽癌患者40例,其中T1、T2、T3、T4期各10例。研究分为A、B两组,A组患者采用物理约束条... 目的:探讨等效均匀剂量(EUD)优化方法在鼻咽癌调强放疗中对颞叶的保护,并比较不同分期之间的差异。方法:随机抽取在贵州省肿瘤医院接受调强放疗的鼻咽癌患者40例,其中T1、T2、T3、T4期各10例。研究分为A、B两组,A组患者采用物理约束条件完成计划优化设计;B组在A组计划基础上将颞叶的物理约束条件改为EUD约束条件,重新设计新的计划。分析比较两组计划中靶区、颞叶以及其它危及器官之间的剂量学差异。结果:两组计划设计都能满足医生的临床治疗要求,B组相比A组在保证靶区剂量及危及器官限量的相同情况下,T1、T2患者颞叶的最大剂量分别下降了5.1%、7.0%,而T3、T4患者两组相差不大,不具有统计学意义。T1、T2患者B组相比A组颞叶1cc体积剂量分别下降了9.0%、8.7%,T3、T4患者两组对颞叶的保护无差异。结论:EUD优化用于求解等效平均剂量,可实现平均剂量的整体平移。在保证靶区和其它危及器官照射剂量不变的情况下,EUD优化对早期患者(T1/T2)颞叶的保护比物理优化更加具有优势,对晚期患者(T3/T4)没有明显优势。故EUD优化对降低鼻咽癌早期患者颞叶放疗并发症的发生及保证患者生存质量具有重要意义。 展开更多
关键词 鼻咽癌 等效均匀剂量 调强放射治疗 颞叶 放射性损伤
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新辅助化疗对比同步放化疗对宫颈癌放疗剂量影响的研究 被引量：3
2
作者 李凤虎 梅烦 +10 位作者 杜燕军 殷水水 田雪 胡丽丽 洪卫 单郎 班红 许聪凤 刘雯 卢冰 李杰慧 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期131-137,共7页
目的比较局部晚期大肿块(>4 cm)宫颈癌新辅助化疗对比同步放化疗对靶区及危及器官的影响。方法收集2019年3月1日至2021年6月30日期间经病理学证实的局部晚期宫颈癌患者146例,非盲数字表法按1∶1随机分成新辅助化疗(NACT)+同步放化疗(... 目的比较局部晚期大肿块(>4 cm)宫颈癌新辅助化疗对比同步放化疗对靶区及危及器官的影响。方法收集2019年3月1日至2021年6月30日期间经病理学证实的局部晚期宫颈癌患者146例,非盲数字表法按1∶1随机分成新辅助化疗(NACT)+同步放化疗(CCRT)组73例、CCRT组73例。NACT+CCRT组给予紫杉醇联合顺铂新辅助化疗2个周期后给予CCRT,CCRT组直接行CCRT。分类资料统计描述用率表示,两组计量资料比较采用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验,两组率或构成比比较采用χ^(2)检验。结果NACT+CCRT组与CCRT组放疗前GTV分别为(31.95±25.96)、(71.54±33.59)cm^(3),差异具有统计学意义(P<0.01),NACT+CCRT组放疗前CTV及PTV与CCRT组相比亦明显降低(P值均<0.05)。在靶区剂量学方面,NACT+CCRT组100%GTV接受的剂量(D_(100GTV))、95%CTV接受的剂量(D_(95CTV))、100%处方剂量包含的GTV百分比(V_(100GTV))、100%处方剂量包含的CTV百分比(V_(100CTV))及95%处方剂量包含的PTV百分比(V_(95PTV))与CCRT组相比明显提高(P值均<0.05)。NACT+CCRT与CCRT两组患者完全缓解(CR)率分别为86.3%、67.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。在危及器官方面,NACT+CCRT组膀胱、直肠、小肠及尿道受照剂量与CCRT组相比明显降低(P值均<0.05)。结论新辅助化疗可缩小宫颈大肿块患者肿瘤体积,提高肿瘤受照剂量,同时降低周围危及器官剂量,降低了三维后装近距离治疗的难度,因此新辅助化疗联合同步放化疗可成为局部晚期大肿块宫颈癌患者治疗的新选择。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 新辅助化学疗法 放化疗法 靶区剂量 危及器官
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基于蒙特卡罗模拟的^(9)C重离子衰变产物对细胞损伤的分析
3
作者 张毅 游士虎 +7 位作者 罗元强 王志勇 许聪凤 金海洁 张皓嘉 洪卫 甘家应 胡银祥 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期361-366,共6页
目的探究^(9)C重离子治疗中因自身衰变产生的缓发粒子对细胞产生的辐射损伤和在单个V79中国仓鼠肺细胞模型上的微观剂量以及引起的生物学效应。方法采用蒙特卡罗程序模拟多种能量(3~10 MeV)α粒子在细胞(细胞半径R_(C)=10μm,细胞核半径... 目的探究^(9)C重离子治疗中因自身衰变产生的缓发粒子对细胞产生的辐射损伤和在单个V79中国仓鼠肺细胞模型上的微观剂量以及引起的生物学效应。方法采用蒙特卡罗程序模拟多种能量(3~10 MeV)α粒子在细胞(细胞半径R_(C)=10μm,细胞核半径R_(N)=5μm)中的输运后细胞核内吸收剂量结果,并与医学内照射剂量(MIRD)方法S值(S_(N←N),S_(N←Cy),S_(N←CS))进行比较,证明该方法的可行性,最后使用蒙特卡罗方法模拟计算^(9)C重离子分别在V79细胞模型表面、细胞质内以及细胞核3种位置处衰变生成的缓发粒子(α粒子和质子)在靶中输运能量沉积情况及细胞生存率。结果蒙特卡罗模拟结果与MIRD方法S值进行比较,靶源组合从细胞核到细胞核S_(N←N)值的差异为1.91%~4.95%,细胞质到细胞核S_(N←Cy)为1.48%~5.11%,细胞表面到细胞核S_(N←CS)差异为-1.99%~0.80%,证明蒙特卡罗计算值与MIRD方法S值吻合较好(差异值均<6%)。当一个^(9)C离子在V79细胞模型表面衰变产生次级粒子进入细胞,细胞核内平均吸收剂量为10^(-2) Gy数量级,计算细胞生存率约为88%;衰变在细胞质中进行,计算细胞生存率约为80%;当碳离子直接进入细胞核中衰变,α粒子射程短并将大部分能量沉积在细胞中(细胞核内平均剂量0.1 Gy数量级),造成细胞损伤较大,细胞存活的概率约为53%。结论^(9)C离子自身衰变发射次级带电粒子,其中α粒子进入细胞核时对细胞造成的损伤较大,生物学效应明显。 展开更多
关键词 ^(9)C重离子 缓发粒子 蒙特卡罗模拟 细胞生存率
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调强放射治疗计划验证不同伽马通过率评估标准下结果的差异性
4
作者 张毅 胡银祥 +2 位作者 王志勇 许聪凤 罗元强 《当代医药论丛》 2023年第8期98-101,共4页
目的:分析在不同gamma通过率标准下不同加速器剂量验证结果的差异性,验证调强放射治疗(IMRT)的剂量精度误差。方法:分别分析贵州医科大学附属医院2011年9月至今在不同加速器上执行的1549个调强计划共9786个射野,计划设计使用Pinnacle系... 目的:分析在不同gamma通过率标准下不同加速器剂量验证结果的差异性,验证调强放射治疗(IMRT)的剂量精度误差。方法:分别分析贵州医科大学附属医院2011年9月至今在不同加速器上执行的1549个调强计划共9786个射野,计划设计使用Pinnacle系统,执行机器为Elekta加速器,型号分别为Precise1343、Precise2444及Synergy2020,剂量验证使用Map Check二维验证设备。对比不同加速器、不同gamma通过率标准(包括3%/3 mm、3%/2 mm、2%/3 mm、2%/2 mm及1%/3 mm)之间的差异。结果:相较于3%/3 mm,2%/3 mm伽马通过率小于90%的射野数占总射野数的1.8%,伽马指数3%/2 mm时则高达19%。Synergy2020加速器伽马通过率大多集中于99%至100%之间,占其总射野数的50.05%,而Precise机型仅为32.28%(Precise1343加速器)和31.03%(Precise2444加速器)。射野跳数与伽马通过率存在相关性(P<0.001,<-0.3)。除2%/2 mm外,不同伽马指数、不同机型的平均射野通过率均大于90%。结论:相较于剂量差异对gamma通过率的影响,距离符合度的影响更大。Synergy加速器各个伽马评估标准下的平均通过率均好于Precise机型。射野跳数与伽马通过率相关性系数具有统计学意义,但相关程度为极弱负相关。 展开更多
关键词 计划验证 伽马指数 伽马通过率 Map Check
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加速器机架旋转加速度约束条件对VMAT计划的影响研究 被引量：2
5
作者 张皓嘉 游士虎 +6 位作者 金海洁 张毅 罗元强 王志勇 许聪凤 甘家应 胡银祥 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期659-664,共6页
目的研究直线加速器机架旋转加速度设置,对多病种容积旋转调强(VMAT)计划剂量学、机器效率和计划验证结果的影响,探讨机器模型中机架加速度约束条件的优化选择。方法分别选取10例鼻咽癌、非小细胞肺癌、乙状结肠腺癌腹膜后淋巴结转移和... 目的研究直线加速器机架旋转加速度设置,对多病种容积旋转调强(VMAT)计划剂量学、机器效率和计划验证结果的影响,探讨机器模型中机架加速度约束条件的优化选择。方法分别选取10例鼻咽癌、非小细胞肺癌、乙状结肠腺癌腹膜后淋巴结转移和乳腺浸润性导管癌病例,在Pinnacle v9.10计划系统中建立允许机架旋转加速度变化和限制机架旋转加速度变化的两种机器模型,采用相同射野布置、优化目标参数和优化权重设计VMAT计划,分析各病种不同机架旋转加速度设置下靶区和危及器官剂量学变化,比较治疗时间和计划验证γ通过率的差异。结果入组病例采用允许机架旋转加速度变化的机器模型:治疗时间显著低于机架匀速运动组(t=-6.751、-0.209、-19.523、-28.999,P<0.05),分别降低了15.27%、18.07%、19.71%和28.75%,同时影响靶区适形性和均匀性,但计划验证γ通过率均无统计学意义(P>0.05);对于鼻咽癌病例,脑干计划危及器官(PRV)最大剂量增加1.25%;对于肺癌病例,脊髓最大剂量和全肺V_(20)增加了1.19%和1.21%,全肺V_(5)降低了1.21%;对于腹膜后淋巴结放疗病例,双侧肾脏、肝脏、小肠和结肠平均剂量均有增加;对于乳腺癌病例,患侧肺V_(10)增加了1.66%,健侧肺平均剂量降低了7.45%。结论允许机架加速度变化模型设置可显著缩短计划治疗时间,提高治疗效率。虽一定程度上降低靶区适形性和均匀性,增加部分危及器官剂量,但仍符合临床剂量学要求。在Pinnacle v9.10机器模型机架加速度约束设置中,推荐使用允许机架变速运动设置。 展开更多
关键词 机架旋转加速度 剂量学 治疗时间 γ通过率
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