目的总结胸腔镜手术治疗小儿纵隔前肠源性囊肿的经验。方法2019年7月~2023年7月我科采用侧胸入路全胸腔镜手术(三孔法)治疗纵隔前肠源性囊肿27例,健侧卧位,观察孔为肩胛下第5肋间,另外2个操作孔根据病变位置及腔镜菱形法建立,均为5 mm t...目的总结胸腔镜手术治疗小儿纵隔前肠源性囊肿的经验。方法2019年7月~2023年7月我科采用侧胸入路全胸腔镜手术(三孔法)治疗纵隔前肠源性囊肿27例,健侧卧位,观察孔为肩胛下第5肋间,另外2个操作孔根据病变位置及腔镜菱形法建立,均为5 mm trocar,CO_(2)气胸压力6 mm Hg。电钩打开囊肿脏层胸膜,肠钳固定牵拉囊肿,分离钳、电钩交替分离将囊肿完整剥除。结果无中转开胸。完整切除26例,残留部分囊壁1例。打开食管肌层9例。5例囊肿遮挡手术视野,不利于观察,穿刺囊肿抽液。手术时间45~120 min(中位时间70 min)。出血量3~10 ml(中位数5 ml)。术后住院时间2~5 d(中位数3 d)。27例随访1~43个月(中位数22个月),均无复发;2例被压迫的气管全部恢复,肺气肿均恢复。结论胸腔镜手术治疗小儿纵隔前肠源性囊肿安全可行,若病变周围结构较为复杂,必要时可联合支气管镜或胃镜手术。展开更多
目的总结单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的操作流程,评价此术式临床推广应用的可行性及安全性。方法回顾性收集2020年1月至2023年8月由山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科同一术者完成手术的45例膈肌上型叶...目的总结单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的操作流程,评价此术式临床推广应用的可行性及安全性。方法回顾性收集2020年1月至2023年8月由山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科同一术者完成手术的45例膈肌上型叶外型肺隔离症患者的临床资料。根据手术方式不同分为双孔组(n=15)和三孔组(n=30),其中双孔组患者男11例,女4例,年龄4~19个月,三孔组患者男21例,女9例,年龄3~59个月,通过秩和检验、t检验及Fisher精确检验比较手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症发生率等临床参数。结果所有患者均顺利完成手术,未术中中转开放手术。与三孔组相比,双孔组患者的平均住院费用更低(31165元vs 35555元,t=-6.093,P<0.001,手术时间更短(40 min vs 45 min,Z=-2.322,P=0.020),住院时间更短(5 d vs 6 d,Z=-3.519,P<0.001),胸壁切口长度更短(1.0 cm vs 1.6 cm,Z=-5.489,P<0.001)。两组患者术中出血量及术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论单术者双孔法在微创电视胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中操作简便、安全可行,可缩短患者的手术时间及住院时间、减小患者胸壁切口的长度、节省患者的住院费用,更加符合当今加速康复外科的理念,值得临床进一步推广应用。展开更多
文摘目的总结单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的操作流程,评价此术式临床推广应用的可行性及安全性。方法回顾性收集2020年1月至2023年8月由山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科同一术者完成手术的45例膈肌上型叶外型肺隔离症患者的临床资料。根据手术方式不同分为双孔组(n=15)和三孔组(n=30),其中双孔组患者男11例,女4例,年龄4~19个月,三孔组患者男21例,女9例,年龄3~59个月,通过秩和检验、t检验及Fisher精确检验比较手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症发生率等临床参数。结果所有患者均顺利完成手术,未术中中转开放手术。与三孔组相比,双孔组患者的平均住院费用更低(31165元vs 35555元,t=-6.093,P<0.001,手术时间更短(40 min vs 45 min,Z=-2.322,P=0.020),住院时间更短(5 d vs 6 d,Z=-3.519,P<0.001),胸壁切口长度更短(1.0 cm vs 1.6 cm,Z=-5.489,P<0.001)。两组患者术中出血量及术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论单术者双孔法在微创电视胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中操作简便、安全可行,可缩短患者的手术时间及住院时间、减小患者胸壁切口的长度、节省患者的住院费用,更加符合当今加速康复外科的理念,值得临床进一步推广应用。
