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从络病探析功能性肛门直肠痛
1
作者 张景 曾禹沙 +5 位作者 李婧婧 许新意 朱沁兵 刘辰圆 田珂 薛雅红 《陕西中医》 CAS 2024年第10期1386-1390,共5页
络病广泛存在于各类外感重症及内伤疑难杂病之中,功能性肛门直肠痛作为肛肠科非器质性难治性疾病,往往缠绵难愈,给患者的身心健康以及日常生活带来极大困扰,其契合络病“久病入络”的病程演变规律。现代医学认为其主要与肠-脑互动异常... 络病广泛存在于各类外感重症及内伤疑难杂病之中,功能性肛门直肠痛作为肛肠科非器质性难治性疾病,往往缠绵难愈,给患者的身心健康以及日常生活带来极大困扰,其契合络病“久病入络”的病程演变规律。现代医学认为其主要与肠-脑互动异常、盆腔神经肌肉功能紊乱、精神心理等因素相关。本文重点阐述从络病论治功能性肛门直肠痛的理论,认为本病的病位在肠络,络中气血升降失常,清阳浊阴交争导致络脉绌急是本病发生的关键。对于功能性肛门直肠痛的治疗策略应当以复通络脉中气血升降有序为着眼点,病在局部而治在整体,采用补虚以荣络、辛温以通络、祛瘀以通络、藤虫以搜络等法,充分展现中医辨证论治以及络病学说的特色,以期对临床诊疗提供进一步导向。 展开更多
关键词 络病学说 功能性肛门直肠痛 疼痛 脑-肠轴 络脉绌急 升降散
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基于经会阴超声及肛管直肠测压分析女性排便梗阻综合征患者盆底形态与功能特征
2
作者 李婧婧 陈茜 +4 位作者 周惠芬 曾禹沙 许新意 樊志敏 薛雅红 《中华消化病与影像杂志（电子版）》 2024年第3期229-234,共6页
目的通过经会阴超声(TPUS)和高分辨率肛管直肠测压(HR-ARM)分析女性排便梗阻综合征(ODS)患者盆底形态及功能特征。方法对2019年6月至2021年12月于南京市中医院肛肠科就诊的117例女性ODS患者的TPUS和HR-ARM结果进行回顾性分析,分别对其... 目的通过经会阴超声(TPUS)和高分辨率肛管直肠测压(HR-ARM)分析女性排便梗阻综合征(ODS)患者盆底形态及功能特征。方法对2019年6月至2021年12月于南京市中医院肛肠科就诊的117例女性ODS患者的TPUS和HR-ARM结果进行回顾性分析,分别对其直肠前突(RC)、直肠黏膜内套叠(RI)、肠疝、会阴下降、不协调性排便(DD)以及肛管直肠压力测定结果进行评估。结果TPUS诊断排便障碍类型依次为RC+RI 29例(24.8%),DD 14例(12.0%),RC+RI+DD 14例(12.0%)。HR-ARM诊断显示约93.1%的患者在模拟排便过程中存在肛门直肠压力分布异常,占比最大的临床分型为Ⅳ型DD 28例(23.9%),其次是Ⅱ型DD 25例(21.4%)。直肠高敏的患者19例(16.2%),低敏13例(11.1%)。TPUS下常见的结构异常(DD、RC及RI)常同时伴有不同类型肛门直肠协调障碍及直肠感觉功能障碍。结论TPUS与HR-ARM结合能够较好的评估女性ODS患者形态与功能特征,有利于指导临床医师为患者制定更加个体化的治疗方案。 展开更多
关键词 排便梗阻综合征 超声检查 经会阴 肛门直肠测压 解剖 功能
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电针对慢性肛门直肠痛模型大鼠痛觉敏化及脊髓胶质细胞的影响
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作者 曾禹沙 李婧婧 +1 位作者 许新意 薛雅红 《陕西中医》 CAS 2023年第10期1331-1336,共6页
目的:观察慢性肛门直肠痛(CAP)大鼠S 2-3脊髓背角中胶质细胞活化情况及电针对其干预作用,探讨脊髓胶质细胞活化是否引起CAP及参与电针镇痛。方法:18只SD大鼠随机分为正常组、模型组和电针组。正常组直肠注入0.9%氯化钠溶液,模型组及电... 目的:观察慢性肛门直肠痛(CAP)大鼠S 2-3脊髓背角中胶质细胞活化情况及电针对其干预作用,探讨脊髓胶质细胞活化是否引起CAP及参与电针镇痛。方法:18只SD大鼠随机分为正常组、模型组和电针组。正常组直肠注入0.9%氯化钠溶液,模型组及电针组注入辣椒素(浓度:10-4 mmol/L),每间隔5 min注入1次,共注入4次;电针组造模完成且大鼠清醒2 h后予以针刺八髎穴干预。观察大鼠内脏疼痛相关行为次数及机械痛阈值变化;采用苏木素-伊红(HE)染色观察直肠组织病变;免疫荧光法检测脊髓小胶质细胞标志物OX42和星形胶质细胞标志物GFAP表达强度、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脊髓和血清中IL-1β、TNF-α和IL-6的含量。结果:与正常组相比,模型组大鼠内脏痛行为明显增加,大鼠尾部、后足底及腹部机械痛阈值上升(P<0.01);与模型组相比,电针组内脏痛行为减少,大鼠尾部、后足底、腹部机械痛阈值降低(P<0.01)。HE染色示正常组直肠黏膜下组织无水肿现象,模型组直肠黏膜下组织出现明显水肿病变,电针干预后,大鼠直肠黏膜下组织水肿相比模型组明显减轻;与正常组相比,模型组大鼠脊髓中小胶质细胞标志物OX42和星形胶质细胞标志物GFAP的阳性表达显著增加(P<0.01);与模型组相比,电针组大鼠脊髓中标志物OX42和GFAP的阳性表达降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与正常组相比,模型组大鼠脊髓和血清中IL-1β、TNF-α和IL-6水平上升(P<0.01);与模型组相比,电针组大鼠脊髓及血清中IL-1β、TNF-α和IL-6水平均下降,差异具有统计意义(P<0.05)。结论:脊髓胶质细胞活化及促炎因子IL-1β、TNF-α和IL-6释放与CAP发生密切相关,电针治疗可通过抑制脊髓胶质细胞活化及降低炎症因子IL-1β、TNF-α和IL-6水平有效缓解慢性肛门直肠疼痛。 展开更多
关键词 慢性肛门直肠痛 电针 脊髓胶质细胞 白细胞介素-1Β 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-6
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经会阴超声与MRI排粪造影诊断女性出口梗阻型便秘的临床价值
4
作者 许新意 岳婧婧 +4 位作者 高玲 曾禹沙 李婧婧 冯克 薛雅红 《中华消化病与影像杂志（电子版）》 2023年第5期342-348,共7页
目的以X线排粪造影为金标准,探讨经会阴超声、MRI排粪造影两种影像学技术对女性出口梗阻型便秘的临床诊断价值。方法选取2020年1月至2021年12月于南京市中医院肛肠科就诊,临床诊断为出口梗阻型便秘的女性患者41例,同时进行X线排粪造影... 目的以X线排粪造影为金标准,探讨经会阴超声、MRI排粪造影两种影像学技术对女性出口梗阻型便秘的临床诊断价值。方法选取2020年1月至2021年12月于南京市中医院肛肠科就诊,临床诊断为出口梗阻型便秘的女性患者41例,同时进行X线排粪造影、经会阴超声、MRI排粪造影三种影像学检查。以X线排粪造影为参考标准,评价经会阴超声和MRI排粪造影对直肠前突、会阴下降、直肠黏膜内套叠、肠疝、盆底痉挛诊断的敏感度和特异度,并对三种影像学的诊断结果进行一致性检验。结果以X线排粪造影为参考标准,经会阴超声诊断直肠黏膜内套叠、直肠前突、会阴下降、肠疝、盆底痉挛的敏感性分别为94.12%、87.5%、55.56%、80%、100%,特异性为100%、88.89%、100%、100%、93.33%;MRI排粪造影敏感性分别为70.59%、81.25%、55.56%、60%、63.64%,特异性分别为100%、77.78%、75%、100%、96.67%。经会阴超声在诊断直肠前突、会阴下降方面与X线一致性较高,Kappa系数分别为0.682、0.661;在诊断直肠黏膜内套叠、肠疝、盆底痉挛方面与X线一致性很好,Kappa系数分别为0.845、0.875、0.883。MRI排粪造影在诊断肠疝、盆底痉挛方面与X线一致性较高,Kappa系数分别为0.725、0.660。结论经会阴超声可以作为女性出口梗阻型便秘的初步评估技术;MRI排粪造影可以作为此类患者病因诊断的有效补充。 展开更多
关键词 经会阴超声 MRI排粪造影 X线排粪造影 出口梗阻型便秘
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