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中国全科医生队伍建设的发展、挑战与展望 被引量：123
1
作者 杨辉 韩建军 许岩丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第19期2267-2279,共13页
新医改10年,是中国全科人力发展的积极探索和迅猛发展阶段。目前,中国的全科医生数量不断增长,全科医生教育培养工作取得积极进展,但依然存在着一些需要持续改进的方面。本文以中国全科医生队伍建设历程和现状为基础,分析了目前中国全... 新医改10年,是中国全科人力发展的积极探索和迅猛发展阶段。目前,中国的全科医生数量不断增长,全科医生教育培养工作取得积极进展,但依然存在着一些需要持续改进的方面。本文以中国全科医生队伍建设历程和现状为基础,分析了目前中国全科人力发展的尚存问题,并给出了针对性建议。作者认为,全科人力资源的功能定位、全科医生质量和绩效管理、城乡和地区间的全科人力数量和质量差距、全科医学师资结构以及医学和教育双能力、全科医学学科和学术建设、全科人力发展及服务的质量和创新,是接下来中国全科医学发展的重点关注方面。从医学早期教育开始全科培训,以综合维度的需要为计划和培训导向,贯穿医学本科、住院医师规范化培训、职业培训、持续职业发展各阶段,规划全科医学教育的蓝图和路径,充分重视和加强全科医学的学科建设与研究,支持全科师资和导师培养,是中国全科人力资源可持续健康发展的综合性措施。 展开更多
关键词 全科医学 全科医生 卫生人力 教育 医学 师资培训 学科发展 质量改进 卫生保健差异
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中国全科医学行业十年发展:机会和挑战并存 被引量：54
2
作者 杨辉 韩建军 +4 位作者 许岩丽 高晓欢 汪洋 杨允利 曹新阳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第1期1-13,28,共14页
目的以近10年(2010—2020年)为阶段,梳理我国全科医学行业的自身优势和不足,以及其发展面临的环境机会和挑战。方法以Donabedian的概念模型为框架,检验和评估中国全科医学基本医疗服务系统的质量特征;以态势分析法(SWOT分析法)为框架,... 目的以近10年(2010—2020年)为阶段,梳理我国全科医学行业的自身优势和不足,以及其发展面临的环境机会和挑战。方法以Donabedian的概念模型为框架,检验和评估中国全科医学基本医疗服务系统的质量特征;以态势分析法(SWOT分析法)为框架,分析中国全科医学发展的内部和外部条件。数据来源于2010—2020年全科医学发展相关的统计报告、期刊论文、政策与工作指南等。结果(1)全科行业的结构质量:近10年来我国全科医学发展政策是以往相关政策的承袭和发展,并在全科人才队伍建设、学科建设、分级诊疗、区域医共体等方面继续加强,全科的财政政策和管理政策仍有提升空间。全科人力资源在数量上飞速发展,不过人力资源倒置问题未彻底解决,需要采用全职等量的算法来计划和评估人力资源。社区卫生服务中心数量呈现稳定增长,但仍低于医院的增长速度。全科医学服务的卫生经济学数据尚需补充。(2)全科行业的过程质量:2020年到社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院诊疗的人次数为20.45亿人次,即我国平均每人每年访问社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院1.5次,高于2010年每人每年平均1次的访问频率,但仍低于患者对医院门诊的访问频率(平均每人每年2.7次)。新型冠状病毒肺炎对2020年的社区卫生服务/全科医学服务有明显影响,门诊诊疗人次数下降约20%。全科医学相关文献的发文量在2018年达到峰值,研究热点主要集中在双向转诊和分级诊疗、全科医生/家庭医生、全科医学、社区、慢性病(尤其是高血压、糖尿病)、影响因素分析等方面。期待随着学科发展,全科研究可以在创新和评判思维、对临床服务的循证支持、对服务质量和患者结果改善方面提供更强有力的支持。(3)全科医学服务的结果:全科医学服务对居民健康影响的数据不足。从居民和患者的体验和 展开更多
关键词 全科医学 全科医生 行业报告 结果与过程评价 卫生保健 卫生政策 卫生人力 卫生费用
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医院规模扩大后的医患关系思考 被引量：36
3
作者 刘志军 许岩丽 《医学与哲学》 北大核心 2005年第4期39-40,42,共3页
将 3个城市 4所医院 2 0 0 2～ 2 0 0 4年间医院规模扩展前后的床位增加、患者反映及医疗纠纷等情况进行对比分析。 4所医院后床位费、护理费较前均有所增加 ;医患纠纷 4年间平均增长 2 1.8%。医院规模扩大为医院的发展带来机遇的同时... 将 3个城市 4所医院 2 0 0 2～ 2 0 0 4年间医院规模扩展前后的床位增加、患者反映及医疗纠纷等情况进行对比分析。 4所医院后床位费、护理费较前均有所增加 ;医患纠纷 4年间平均增长 2 1.8%。医院规模扩大为医院的发展带来机遇的同时也隐含了一些实际问题 ,应尽早作出系统发展规划 ,寻找科学化。 展开更多
关键词 医院规模 医患关系 思考
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脑卒中后疲劳与缺血性脑卒中患者血清白介素1β、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平及预后的相关性研究 被引量：24
4
作者 李欣 张彦红 +6 位作者 聂拴锁 戴巧英 袁世君 申秀香 桂艳红 席爱萍 许岩丽 《实用心脑肺血管病杂志》 2017年第8期15-19,共5页
背景目前有关细胞因子与脑卒中后疲劳相关性的研究报道较多,但尚无定论;脑卒中后疲劳对脑卒中患者运动能力及生活质量有一定影响,但其对长期预后的影响研究较少。目的探讨脑卒中后疲劳与缺血性脑卒中患者血清白介素1β(IL-1β)、C反应蛋... 背景目前有关细胞因子与脑卒中后疲劳相关性的研究报道较多,但尚无定论;脑卒中后疲劳对脑卒中患者运动能力及生活质量有一定影响,但其对长期预后的影响研究较少。目的探讨脑卒中后疲劳与缺血性脑卒中患者血清白介素1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及预后的相关性。方法选取2013—2015年邯郸市第一医院收治的缺血性脑卒中患者100例,常规治疗2周后,根据疲劳严重度量表(FSS)评分将所有患者分为疲劳组(FSS评分≥4分,n=38)和非疲劳组(FSS评分<4分,n=62)。比较两组患者入院时实验室检查指标,FSS评分与缺血性脑卒中患者血清IL-1β、CRP、Hcy水平的相关性分析采用Pearson相关性分析;随访1年,采用改良Rankin量表(mRS)、工具性日常生活活动能力量表(IADL)评估两组患者长期预后。结果疲劳组患者空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及血清IL-1β、CRP、Hcy水平高于非疲劳组(P<0.05);两组患者高密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,FSS评分与缺血性脑卒中患者血清IL-1β(r=0.524)、CRP(r=0.328)、Hcy(r=0.412)水平呈正相关(P<0.05)。随访1年,疲劳组患者mRS评分和IADL评分高于非疲劳组(P<0.05)。结论脑卒中后疲劳可能与缺血性脑卒中患者血清IL-1β、CRP、Hcy水平升高有关,且脑卒中后疲劳会对缺血性脑卒中患者长期预后产生不利影响。 展开更多
关键词 脑卒中后疲劳 白介素1Β C反应蛋白质 同型半胱氨酸 预后
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鼻肠管与鼻胃管肠内营养治疗在ICU脑卒中伴吞咽困难患者中的应用效果比较 被引量：21
5
作者 付继京 董宿利 +3 位作者 许岩丽 宋利华 王冉 平付敏 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第12期107-110,共4页
目的比较鼻肠管与鼻胃管肠内营养治疗在ICU脑卒中伴吞咽困难患者中的应用效果。方法选取2018年1月-2019年1月河北工程大学附属医院ICU收治的脑卒中伴吞咽困难患者62例,采用随机数字表法分为鼻胃管组和鼻肠管组,每组31例。两组患者入住IC... 目的比较鼻肠管与鼻胃管肠内营养治疗在ICU脑卒中伴吞咽困难患者中的应用效果。方法选取2018年1月-2019年1月河北工程大学附属医院ICU收治的脑卒中伴吞咽困难患者62例,采用随机数字表法分为鼻胃管组和鼻肠管组,每组31例。两组患者入住ICU后均给予常规对症治疗及肠内营养治疗,其中鼻肠管组患者将鼻肠管置入幽门后,鼻胃管组患者将鼻胃管置入胃内;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者治疗前、治疗后14 d血红蛋白(Hb)及白蛋白(Alb)水平、营养风险筛查2002(NRS2002)评分,并记录两组患者治疗期间并发症发生情况。结果治疗前两组患者Hb及Alb水平、NRS2002评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14 d鼻肠管组患者Hb及Alb水平高于鼻胃管组,NRS2002评分低于鼻胃管组(P<0.05)。治疗期间鼻肠管组患者并发症发生率低于鼻胃管组(P<0.05)。结论与鼻胃管肠内营养相比,鼻肠管肠内营养治疗可更有效地改善ICU脑卒中伴吞咽困难患者营养状况,且安全性更高。 展开更多
关键词 卒中 吞咽困难 营养疗法 鼻胃管 鼻肠管 对比研究
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沐舒坦与固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效对比 被引量：17
6
作者 王如美 赵璐 许岩丽 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2006年第15期2090-2092,共3页
目的：比较大剂量沐舒坦联合新型鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）与固尔苏联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法：将2002年1月～2005年8月在儿科住院的78例新生儿肺透明膜病患儿按数字化方法随机分为两组。在相同综合治疗的基... 目的：比较大剂量沐舒坦联合新型鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）与固尔苏联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法：将2002年1月～2005年8月在儿科住院的78例新生儿肺透明膜病患儿按数字化方法随机分为两组。在相同综合治疗的基础上，沐舒坦组40例患儿给予大剂量沐舒坦治疗，每天300mg／kg用5％氯化钠溶液20ml稀释后静脉滴注，固尔苏组38例患儿给予固尔苏120～200mg／kg，两组患儿均联合应用NCPAP治疗，观察两组患儿治疗前后血气指标、X线胸片变化，并比较两组患儿的疗效。结果：①两组患儿治疗后pH、PaO2及PaO2／FiO2的均值均逐渐升高（P〈0.01），而PaCO2、FiO2的均值逐渐降低（P〈0．01）；②治疗后1h时两组患儿各呼吸指标间差别有显著性意义（P〈0．05），治疗后12h时两组患儿各呼吸指标间差别仍有显著性意义（P〈0．05），而治疗24h时各指标间差别则无显著性意义（P〉0．05）；③两组患儿的临床疗效间差别无显著性意义（P〉0．05）。结论：沐舒坦联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病的疗效与固尔苏联合NCPAP的疗效相当，均有较好的治疗效果，但沐舒坦起效较慢，临床医生应根据患儿的病情及家庭条件来选择治疗药物。 展开更多
关键词 沐舒坦 肺表面活性物质 气道持续正压通气 新生儿透明膜病
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学龄前儿童意外伤害认知与事故倾性行为的关系 被引量：18
7
作者 崔文香 许岩丽 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2007年第22期3094-3096,共3页
目的：了解延边地区学龄前儿童的意外伤害状况、分析学龄前儿童伤害认知水平与事故倾性行为特征,为预防学龄前儿童意外伤害进行有针对性的安全教育提供科学依据。方法：对913例3-7岁幼儿园儿童的意外伤害状况、意外伤害认知水平、事故... 目的：了解延边地区学龄前儿童的意外伤害状况、分析学龄前儿童伤害认知水平与事故倾性行为特征,为预防学龄前儿童意外伤害进行有针对性的安全教育提供科学依据。方法：对913例3-7岁幼儿园儿童的意外伤害状况、意外伤害认知水平、事故倾性行为特征进行调查分析。结果：学龄前儿童意外伤害认知水平和事故倾性行为与儿童的年龄、是否经历过伤害有显著关系;事故倾性行为发生较多的儿童意外伤害认知水平较低。结论：在开展安全教育时,应考虑儿童意外伤害认知能力与事故倾性行为特征,在教育内容、方法和途径上采取与之相适应的多种安全教育措施。 展开更多
关键词 学龄前儿童 意外伤害 意外伤害认知 事故倾性行为
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缺血性脑卒中后疲劳患者白细胞介素1β变化及运动疗法干预对其影响研究 被引量：12
8
作者 李欣 席爱萍 +3 位作者 申秀香 张彦红 戴巧英 许岩丽 《中国实验诊断学》 2017年第7期1109-1112,共4页
目的探讨缺血性脑卒中后疲劳患者白细胞介素1β变化,及运动疗法干预的治疗效果及对白细胞介素1β的影响。方法 2013年1月-2015年6月,我院收治住院的缺血性脑卒中患者,缺血性脑卒中常规治疗2周后,采用疲劳严重度量表(FSS)判断患者是否发... 目的探讨缺血性脑卒中后疲劳患者白细胞介素1β变化,及运动疗法干预的治疗效果及对白细胞介素1β的影响。方法 2013年1月-2015年6月,我院收治住院的缺血性脑卒中患者,缺血性脑卒中常规治疗2周后,采用疲劳严重度量表(FSS)判断患者是否发生缺血性脑卒中后疲劳,分为缺血性脑卒中后疲劳组(56例)和缺血性脑卒中后未疲劳组(84例),同时选择健康志愿者100例作为对照组,检测入院时血压、血糖、血脂、白细胞介素1β等水平。缺血性脑卒中后疲劳组患者采用运动疗法干预,干预1个月,干预前后评价其患肢运动功能及收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞介素1β水平变化。结果 3组吸烟、饮酒率、高密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);疲劳组女性、年龄、体重指数高于未疲劳组和对照组,疲劳组病程、基底节、高血压、糖尿病、冠心病高于未疲劳组,疲劳组和未疲劳组收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞介素1β水平高于对照组,疲劳组白细胞介素1β水平高于未疲劳组(P<0.05)。运动疗法干预后疲劳组上肢和下肢Fugl Meger量表评分较干预前明显升高,收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞介素1β水平较干预前明显降低(P<0.05)。结论发生缺血性脑卒中后疲劳的患者白细胞介素1β水平升高,运动疗法干预可改善缺血性脑卒中后疲劳患者患肢运动功能,降低血清白细胞介素1β水平。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 疲劳 白细胞介素1Β 运动疗法
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女性生殖道解脲支原体及人型支原体的分离及耐药性分析 被引量：12
9
作者 李江 许岩丽 程艳丽 《中国实验诊断学》 北大核心 2009年第6期782-783,共2页
目的了解解脲支原体及人型支原体的感染情况及对常用抗生素的敏感性。方法应用支原体定量培养及药敏试验一体化的方法检测我院妇科门诊就诊患者宫颈分泌物,分析支原体的感染情况及对抗生素的敏感性。结果1 129例患者宫颈分泌物中培养出... 目的了解解脲支原体及人型支原体的感染情况及对常用抗生素的敏感性。方法应用支原体定量培养及药敏试验一体化的方法检测我院妇科门诊就诊患者宫颈分泌物,分析支原体的感染情况及对抗生素的敏感性。结果1 129例患者宫颈分泌物中培养出512例支原体,其中主要是解脲支原体。解脲支原体对四环素类抗生素最为敏感,强力霉素及美满霉素敏感性超过95%,而对于临床常用的阿奇霉素、罗红霉素及左氧氟沙星等敏感性不足30%。结论支原体感染是女性生殖道感染较常见的病原体,而且对常用抗生素的耐药现象也很严重。 展开更多
关键词 解脲支原体 人型支原体 耐药性
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白细胞介素-1β值对缺血性脑卒中后疲劳发生的预测价值研究 被引量：12
10
作者 席爱萍 李欣 +3 位作者 申秀香 张彦红 许岩丽 郑连红 《脑与神经疾病杂志》 2017年第8期463-465,共3页
目的分析白细胞介素-1β(1L-1β)值对缺血性脑卒中后疲劳(PSF)发生的预测价值。方法选取2013年1月-2016年12月首次发病且发病后24h内入院的缺血性脑卒中患者156例,记录患者临床资料,包括性别、年龄、体质量、身高、病程、病变部位、吸... 目的分析白细胞介素-1β(1L-1β)值对缺血性脑卒中后疲劳(PSF)发生的预测价值。方法选取2013年1月-2016年12月首次发病且发病后24h内入院的缺血性脑卒中患者156例,记录患者临床资料,包括性别、年龄、体质量、身高、病程、病变部位、吸烟、饮酒、既往史及家族史、并发症、血压,检测空腹血糖、血脂、1L-1β。随访3个月,再对其进行疲劳严重度测评,疲劳严重度量表(FSS)≥4分诊断为疲劳,绘制受试者工作特征曲线,计算1L-1β预测缺血性PSF发生的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 156例缺血性脑卒中患者,随访3个月后,发生缺血性PSF 67例,未发生缺血性PSF89例,两组患者性别、年龄、体质量、病程、病变部位、糖尿病、冠心病、面瘫、肢体瘫痪、血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、1L-1β比较,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线,1L-1β预测缺血性PSF发生的敏感度为80.60%、特异度为80.90%、阳性预测值为76.06%、阴性预测值为84.71%。结论缺血性PSF患者1L-1β升高,1L-1β可作为早期预测缺血性脑卒中患者是否发生缺血性PSF的指标。 展开更多
关键词 白细胞介素-1Β 缺血性脑卒中后疲劳 预测
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国外卫生“守门人”制度功能演变对我国的启示与思考 被引量：9
11
作者 许岩丽 刘志军 《医学与哲学（A）》 北大核心 2007年第5期17-19,共3页
卫生体制的改革是令各国政府关注的世界性议题。对卫生系统的研究既要关注宏观结构的转变又要关注微观具体政策的功能,既要考虑政策实施的刚性又要注重发挥市场的配置效应。着重讨论非市场体制的代表英国、市场体制的代表美国、混合体... 卫生体制的改革是令各国政府关注的世界性议题。对卫生系统的研究既要关注宏观结构的转变又要关注微观具体政策的功能,既要考虑政策实施的刚性又要注重发挥市场的配置效应。着重讨论非市场体制的代表英国、市场体制的代表美国、混合体制的代表澳大利亚三个国家“守门人”的特征功能,及不同时期其角色和功能的演变,尤其是对我国现行医疗体制的启示与思考。 展开更多
关键词 卫生体制 守门人制度 全科医疗 功能演变
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尿激酶治疗急性脑梗死的临床对照研究 被引量：11
12
作者 濮孟久 李京 +5 位作者 刘雪贤 郝维斌 郑金海 李学东 野永勤邯郸电力医院 许岩丽 《中国全科医学》 CAS CSCD 2001年第3期196-198,共3页
目的　探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死 (ACI)的适宜剂量和治疗窗掌握的可行性参考指标。方法　对 312例ACI患者按不同的临床亚型、治疗窗及CT所见分组。观察同一时窗不同剂量 ;同一剂量不同的时窗、亚型及有无显示责任梗死灶各组的... 目的　探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死 (ACI)的适宜剂量和治疗窗掌握的可行性参考指标。方法　对 312例ACI患者按不同的临床亚型、治疗窗及CT所见分组。观察同一时窗不同剂量 ;同一剂量不同的时窗、亚型及有无显示责任梗死灶各组的疗效和出血性转化的相对危险度 (RR)。结果　 5万U组疗效明显劣于≥ 10万U各组 (P <0 0 1) ;10、 2 5、 5 0、 10 0万U组间疗效差异无显著性 (P >0 0 5 )。全前循环梗死 (TACI)亚型患者治疗窗为 3～ 6小时和 6～ 12小时组的疗效明显劣于 <3小时组 (P <0 0 5 ) ,且继发出血性梗死 (血肿型 )的RR分别为 <3小时组的 5 1倍和 8 4倍。在 6～ 72小时窗段的部分前循环梗死 (PACI)患者中 ,脑CT尚未显示责任梗死灶组的疗效明显优于已显示组 (P <0 0 1)。结论　尿激酶静脉溶栓的适宜剂量为 10～ 5 0万U ,治疗窗的掌握应亚型化和个体化 ,CT尚未显示责任梗死灶是时窗扩延的重要参考指标。 展开更多
关键词 急性脑梗死 分型 尿激酶 适宜剂量 责任梗死灶 窗亚型化 个体化
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高校社区实施大学生健康管理的研究 被引量：12
13
作者 李淼晶 牛志敏 +1 位作者 许岩丽 李春梅 《中国高等医学教育》 2009年第6期45-46,共2页
高校社区实施大学生健康管理就是紧紧围绕大学生在校期间的各种健康问题,探索建立与校园社区卫生相适应的健康管理的运行方式和体系,以促进和谐校园的构建和"人人享有健康"的世界卫生目标的实现。为了探讨高校实施学生健康管... 高校社区实施大学生健康管理就是紧紧围绕大学生在校期间的各种健康问题,探索建立与校园社区卫生相适应的健康管理的运行方式和体系,以促进和谐校园的构建和"人人享有健康"的世界卫生目标的实现。为了探讨高校实施学生健康管理工作这一新战略,分别对高校健康管理工作开展的必要性、可行性以及需要解决的问题三个方面进行了研究。 展开更多
关键词 高校 健康管理
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河北省城市社区居民临终关怀需求 被引量：11
14
作者 丁敏 许岩丽 王雪凌 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期644-647,共4页
目的分析河北省邯郸市、邢台市、保定市、石家庄市、张家口市、沧州市6个城市社区居民的临终关怀认知、接受程度及影响社区居民对待死亡态度和选择临终关怀模式的因素。方法分别对河北省不同城市的社区居民进行问卷调查,采用SPSS17.0软... 目的分析河北省邯郸市、邢台市、保定市、石家庄市、张家口市、沧州市6个城市社区居民的临终关怀认知、接受程度及影响社区居民对待死亡态度和选择临终关怀模式的因素。方法分别对河北省不同城市的社区居民进行问卷调查,采用SPSS17.0软件进行分析。结果河北省城市居民对临终关怀的整体了解程度较高。不同职业、学历、医疗保险、收入水平、家中是否有临终人、生活自理情况的城市居民在对临终关怀的了解程度方面差异有统计学意义(P<0.05)。城合、医保是河北省城市居民对待死亡态度的影响因素(P<0.05)。生活自理情况是居民选择最适合临终关怀模式的影响因素(P<0.05)。结论应加强对临终关怀的宣传力度,尤其是针对学历和收入水平低的人群。 展开更多
关键词 临终关怀 社区居民 死亡态度
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c-erbB-2在不同乳腺病变组织中的表达及其临床意义的研究 被引量：7
15
作者 邱晓光 许岩丽 +2 位作者 谷俊霞 郭丽霞 杨晓荣 《肿瘤防治杂志》 2001年第3期239-240,共2页
目的 :探讨c erbB 2癌基因蛋白在乳腺组织中的表达及对乳腺癌早期诊断的价值。方法 :采用免疫组化方法检测 170例不同乳腺病变的c erbB 2表达水平。结果 :c erbB 2癌基因的表达与腋淋巴结转移 (P <0 .0 1)和乳腺癌组织学类型有关 ,... 目的 :探讨c erbB 2癌基因蛋白在乳腺组织中的表达及对乳腺癌早期诊断的价值。方法 :采用免疫组化方法检测 170例不同乳腺病变的c erbB 2表达水平。结果 :c erbB 2癌基因的表达与腋淋巴结转移 (P <0 .0 1)和乳腺癌组织学类型有关 ,特别是它在癌前病变中有表达。结论 :c erbB 2癌基因蛋白既可做为乳腺癌早期诊断指标 ,也可作为预后因素的判断。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 癌基因 C-ERBB-2 ER PR 早期诊断
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围绝经期女性baPWV、ABI及血清Hcy、Lp(a)与心血管事件的相关性分析 被引量：8
16
作者 席爱萍 李欣 +3 位作者 刘可心 许岩丽 桂艳红 王珅 《中国实验诊断学》 2022年第6期799-803,共5页
目的 分析围绝经期女性臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、臂踝血压指数(ABI)及血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[Lp(a)]与心血管事件的相关性。方法 选取2021年7月-2021年10月体检的1 000例围绝经期妇女,根据是否发生动脉粥样硬化性心血管疾病... 目的 分析围绝经期女性臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、臂踝血压指数(ABI)及血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[Lp(a)]与心血管事件的相关性。方法 选取2021年7月-2021年10月体检的1 000例围绝经期妇女,根据是否发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)分为ASCVD组和非ASCVD组,比较两组的临床资料和baPWV、ABI、Hcy、Lp(a)以及颈动脉内中膜厚度(cIMT)水平,采用Pearson法对ASCVD组baPWV、ABI、Hcy、Lp(a)水平和cIMT做相关性分析,采用Logistics回归分析围绝经期妇女发生ASCVD事件的独立危险因素,建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的拟合程度与预测效能。结果 ASCVD组的体质指数、baPWV、Hcy、Lp(a)、cIMT水平和合并糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和烟酒史占比均高于非ASCVD组,ABI低于非ASCVD组(P<0.05),cIMT(OR=1.618)、Hcy(OR=1.454)、baPWV(OR=1.346)是影响围绝经期妇女发生ASCVD事件的独立危险因素(P<0.05),ASCVD组的baPWV、Hcy、Lp(a)水平与cIMT呈正相关,ABI水平与cIMT呈负相关(P<0.05),围绝经期妇女发生ASCVD事件风险预测模型为LogP=28.911+0.481×cIMT+0.374×Hcy+0.297×baPWV,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.511,预测模型的AUC为0.795(95%CI:0.696-0.874),灵敏度和特异度分别为64.10%和87.76%。结论 baPWV、ABI、Hcy、Lp(a)与cIMT具有较好的相关性,baPWV、Hcy和cIMT是围绝经期妇女发生ASCVD事件的独立危险因素,本研究建立的围绝经期妇女发生ASCVD的风险预测模型,具备一定的预测效能。 展开更多
关键词 围绝经期 臂踝脉搏波传导速度 臂踝血压指数 同型半胱氨酸 心血管事件
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澳大利亚卫生政策分析对解决我国医疗机构改革具体问题的启示 被引量：9
17
作者 许岩丽 杨辉 刘志军 《中国医院管理》 北大核心 2008年第12期82-85,共4页
目的研究澳大利亚卫生体制,探讨解决中国医疗机构改革的具体问题。方法分析澳大利亚国家卫生体制的主要特征、卫生费用的分配,对照我国卫生医疗机构的现状和面临的问题,探讨切实的解决方案。结果澳大利亚政府对卫生服务的投入远大于我国... 目的研究澳大利亚卫生体制,探讨解决中国医疗机构改革的具体问题。方法分析澳大利亚国家卫生体制的主要特征、卫生费用的分配,对照我国卫生医疗机构的现状和面临的问题,探讨切实的解决方案。结果澳大利亚政府对卫生服务的投入远大于我国,医疗服务付费主要由国家负担,医疗机构分布相对合理,转诊转院制度比较完善。我国医疗机构投资不平衡,卫生资源配置不够合理.这些问题与我国政府卫生投入不足、卫生部门指导监督不利、医疗机构盲目追求经济利润有直接关系。结论发展策略:(1)卫生资金分配方面,重视用项目来管理、科学合理分配资金,发挥卫生"守门人"双向转诊制度对卫生资源合理配置的必要补充作用。(2)服务体制方面,多元化发展,完善的医疗保险制度,构成政府、社会和个人对健康责任的分担机制。 展开更多
关键词 医疗机构 卫生投资 卫生资源配置
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关怀伦理视角下实施高校大学生健康管理工作的探析 被引量：9
18
作者 李淼晶 许岩丽 李春梅 《中国医学伦理学》 2009年第4期106-107,共2页
高校实施大学生健康管理就是紧紧围绕大学生在校期间的各种健康问题,从生命关怀的视角出发,开展以学校为基础的健康管理,真正做到关心、关怀、关爱大学生的健康,树立健康的生命价值观。不仅使这些生长发育期的青少年受益终生,而且也关... 高校实施大学生健康管理就是紧紧围绕大学生在校期间的各种健康问题,从生命关怀的视角出发,开展以学校为基础的健康管理,真正做到关心、关怀、关爱大学生的健康,树立健康的生命价值观。不仅使这些生长发育期的青少年受益终生,而且也关系到整个社会的健康,让成长起来的一代人具有新型的健康价值观,对于全社会健康的要求和影响将是不可忽视的。 展开更多
关键词 关怀伦理 高校 健康管理
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对中国卫生守门人问题的再思考 被引量：7
19
作者 许岩丽 刘志军 杨辉 《中国医院管理》 北大核心 2007年第8期39-41,共3页
卫生"守门人"是个"即成政策"的老话题了,但我国开展社区卫生服务近10年了,守门人的首诊和转诊制度到底在我国的卫生体制中发挥了多大的作用、守门人的首诊能不能解决社区卫生服务发展中的问题、目前我国守门人首诊... 卫生"守门人"是个"即成政策"的老话题了,但我国开展社区卫生服务近10年了,守门人的首诊和转诊制度到底在我国的卫生体制中发挥了多大的作用、守门人的首诊能不能解决社区卫生服务发展中的问题、目前我国守门人首诊和转诊路径不畅的瓶颈问题是什么是值得我们进一步研究和思考的新问题。对照澳大利亚情况,就我国是否真正需要守门人制度、我国目前卫生状况应该需要什么样的守门人首诊与转诊模式、守门人发挥作用的条件和实现的途径是什么等几方面来论述我国卫生守门人首诊的问题,并探索解决途径。 展开更多
关键词 卫生体制 卫生守门人 首诊制度 社区卫生服务
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全科医学相关指南的开发、实施及应用效果 被引量：5
20
作者 杨辉 许岩丽 叶志康 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第1期1-10,共10页
背景 循证临床服务指南是促进全科医学提供高质和有效服务的重要资源。目前,对全科医学相关指南研发、实施和评价的研究尚不足。目的 了解国际上全科医学相关指南的研发和使用情况,为我国全科医学相关指南的开发和应用研究提供借鉴。方... 背景 循证临床服务指南是促进全科医学提供高质和有效服务的重要资源。目前,对全科医学相关指南研发、实施和评价的研究尚不足。目的 了解国际上全科医学相关指南的研发和使用情况,为我国全科医学相关指南的开发和应用研究提供借鉴。方法 于2022年8—9月,系统检索PubMed数据库,以获取与全科相关指南开发、实施及应用相关的文献。文献语种限定为英文,发表时间限定为2012-01-01至2022-09-07。提取纳入文献的作者信息、期刊信息、研究问题等,对全科医学相关指南的开发、分发和实施的影响因素、应用效果3个方面进行综述。结果 (1)针对全科医学相关指南的研究涉及包括中国在内的多个国家,包括定量研究、质性研究、文献分析、理论探讨等。(2)全科医生组织和全科研究者主持/参与指南研发,可以提高指南的被接受度和背景化程度,并有利于将医生经验、患者偏好等信息融入指南。全科共识是一种适宜的指南形式,转诊建议是指南的关键内容之一。指南分析和改编可用于全科医生培养。(3)全科医学相关指南的实施受到比专科指南更多因素的影响。开展以问题为导向的、符合自导学习的指南培训,对指南遵从率有积极影响。临床审计和循证医学俱乐部是常用且有效的促进指南实施的做法,全科医生对指南的反馈有助于指南的持续改进。(4)全科医学相关指南对医生诊疗行为的影响是可以观察到的,指南对患者健康结果的影响则需要更缜密和复杂的研究设计。结论 全科医生参与指南的开发、实施和评价,是全科循证医学的发展方向。全科医生的经验和人文精神、患者偏好和期望、影响指南实施的全科领域内和领域外因素,都需要通过与方法学专家合作被纳入全科临床指南的研发、实施和评价中。 展开更多
关键词 全科医学 循证医学 诊疗指南 指南制定 指南实施 指南评价 双向转诊 研究设计 综述
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