全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的疗效 被引量：21

1

作者 孙琦 孙振宇 +2 位作者 顾敏威 赵永 许万紫 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期2736-2737,共2页

目的探讨全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法收集该院2011年6月至2013年6月住院治疗的老年NSCLC患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予全胸腔镜肺叶切除联合... 目的探讨全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法收集该院2011年6月至2013年6月住院治疗的老年NSCLC患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术,对照组给予开胸手术同样联合淋巴结清扫术,观察两组手术基本情况、治疗效果、术后并发症等。结果观察组的手术时间长于对照组(P<0.05);而术中出血量、术后住院时间、术后引流量、清扫淋巴结组数、术后下床活动时间等均小于对照组(P<0.05);清扫淋巴结个数在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛评分(VAS)评分低于对照组(P>0.05);两组围术期死亡率以及随访1年死亡率比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组1年疾病复发率低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异显著(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年NSCLC术中出血量、术后疾病复发率以及术后并发症发生率较低,值得临床上采纳使用。 展开更多

关键词 胸腔镜 淋巴结清扫术 非小细胞肺癌

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心脏外科术后应激性溃疡中西医研究进展 被引量：7

2

作者 许万紫 王东进 《中西医结合心脑血管病杂志》 2012年第3期344-346,共3页

随着体外循环技术的发展和直视下心内手术大量开展,术后并发症成为现今研究的热点。心脏手术以其创伤大、风险高、手术时间长、体外循环（CPB）过程复杂、涉及多脏器影响、全身微循环广泛改变、术中及术后监护困难等多方面打击因素影响... 随着体外循环技术的发展和直视下心内手术大量开展,术后并发症成为现今研究的热点。心脏手术以其创伤大、风险高、手术时间长、体外循环（CPB）过程复杂、涉及多脏器影响、全身微循环广泛改变、术中及术后监护困难等多方面打击因素影响,导致术后并发症临床多见, 展开更多

关键词 术后应激性溃疡 中西医研究 心脏外科 体外循环技术 术后并发症 心内手术 心脏手术 手术时间

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经右腋下小切口手术治疗成人下腔静脉型房间隔缺损 被引量：4

3

作者 许万紫 王东进 曹海龙 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期167-168,共2页

体外循环下心内直视修补房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）疗效确切，但因解剖位置的关系，下腔型ASD一般较大，邻近下腔静脉开口，位于房间隔下支的后下部，多为椭圆形，大部分缺损有前缘、后缘和上缘，而无下缘，与下腔静脉相... 体外循环下心内直视修补房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）疗效确切，但因解剖位置的关系，下腔型ASD一般较大，邻近下腔静脉开口，位于房间隔下支的后下部，多为椭圆形，大部分缺损有前缘、后缘和上缘，而无下缘，与下腔静脉相延续，无明确分界。与一般的中央型ASD手术差异较大。肺静脉开口多有相邻，多数成年患者经长期血液分流后右心负荷重，右心室、右心房增大肥厚明显，腔静脉压力增高，管壁变薄，下腔静脉阻断困难且极易造成损伤引发出血。虽然正中开胸行传统补片修补法效果尚可，但有手术操作繁琐、易损伤等问题。 展开更多

关键词 下腔静脉阻断 房间隔缺损 手术治疗 右腋下小切口 脉型 成人 心内直视修补 右心房增大

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肺癌术后发生急性呼吸窘迫综合征的相关危险因素分析 被引量：2

4

作者 何晓峰 曹彬 许万紫 《现代医学》 2016年第2期179-183,共5页

目的:通过对肺癌术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关危险因素的分析,评估和预测肺癌患者术后发生ARDS的可能性。方法:采用连续的回顾性病例对照研究,分析在我院行肺癌根治术患者的资料。发生ARDS的患者作为病例组,分析年龄、手术方... 目的:通过对肺癌术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关危险因素的分析,评估和预测肺癌患者术后发生ARDS的可能性。方法:采用连续的回顾性病例对照研究,分析在我院行肺癌根治术患者的资料。发生ARDS的患者作为病例组,分析年龄、手术方式和切除范围因素;以年龄、手术切除范围等已知的危险因素为匹配条件选出对照组,比较两组患者术前、术中、术后的一些相关指标。结果:873例在我科行肺癌根治术的患者中,术后发生ARDS的43例(4.93%)。是否胸腔镜手术对ARDS的发生无统计学意义,但年龄及切除范围对ARDS的发生有统计学意义。病例组和对照组在性别、吸烟史、肿瘤分期上差异无统计学意义;单因素及多因素分析发现,术后肺功能预测值、围术期晶体输液量、手术时间、双肺通气量、单肺通气时间、单肺通气量、单肺气道压两组差异有统计学意义,而术后肺功能预测值及围术期晶体输液量是独立的危险因素且具有预测价值。结论:肺癌手术患者术后肺功能预测值低且围术期晶体输液量大者容易发生ARDS。 展开更多

关键词 肺癌 急性呼吸窘迫综合征 围术期 危险因素

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右腋下小切口不阻断升主动脉诱导室颤行冠状动脉术后二次二尖瓣手术 被引量：3

5

作者 许万紫 曹海龙 +1 位作者 王东进 公兵 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期552-554,共3页

近年来，患者对生存质量的要求逐步提高，生物二尖瓣使用广泛，而生物瓣的远期衰败问题导致患者往往需要二次置换。对于已经存在冠状动脉手术史需行二次二尖瓣手术的患者，如何降低再次手术的风险，是提高再次心脏手术成功率的重要保证... 近年来，患者对生存质量的要求逐步提高，生物二尖瓣使用广泛，而生物瓣的远期衰败问题导致患者往往需要二次置换。对于已经存在冠状动脉手术史需行二次二尖瓣手术的患者，如何降低再次手术的风险，是提高再次心脏手术成功率的重要保证。我科结合传统右下小切口入路，成功为3例冠状动脉术后二次手术患者进行了体外循环下中低温诱导室颤不阻断升主动脉行二尖瓣置换，临床效果满意，报道如下。 展开更多

关键词 不阻断升主动脉 二尖瓣手术 冠状动脉 诱导室颤 右腋下小切口 术后 二尖瓣置换 再次手术

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体外膜肺氧合联合右心室成型及三尖瓣置换治疗晚期右心衰竭并发巨大右心房右心室1例 被引量：2

6

作者 许万紫 周庆 +1 位作者 曹海龙 王东进 《心脏杂志》 CAS 2019年第1期124-124,F0003,F0004,共3页

心脏手术后的右心功能衰竭一直是临床上的治疗难点,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是指通过胸腔外血管插管进行的长时间体外心肺支持。ECMO可以对呼吸功能衰竭或心功能衰竭的危重患者进行有效的呼吸或循环支... 心脏手术后的右心功能衰竭一直是临床上的治疗难点,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是指通过胸腔外血管插管进行的长时间体外心肺支持。ECMO可以对呼吸功能衰竭或心功能衰竭的危重患者进行有效的呼吸或循环支持。因此在心脏外科危重患者中运用广泛,临床多见重症左心功能不全患者术后运用ECMO康复案例,但对于术前以重度右心衰竭为主要表现的案例国内报道较为少见。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 终末期心脏病 心力衰竭 晚期 巨大心脏 三尖瓣置换

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托伐普坦在重症心脏瓣膜病术后的应用效果观察 被引量：2

7

作者 许万紫 王东进 曹海龙 《中西医结合心脑血管病杂志》 2018年第17期2584-2587,共4页

目的观察托伐普坦对重症心脏瓣膜病病人术后临床症状和心功能改善的影响。方法选取2015年6月—2016年11月在南京鼓楼医院行外科手术治疗的34例重症瓣膜病病人,随机分为托伐普坦组(15例)和对照组(19例)。两组病人均在术前调整心功能后进... 目的观察托伐普坦对重症心脏瓣膜病病人术后临床症状和心功能改善的影响。方法选取2015年6月—2016年11月在南京鼓楼医院行外科手术治疗的34例重症瓣膜病病人,随机分为托伐普坦组(15例)和对照组(19例)。两组病人均在术前调整心功能后进行外科手术置换或瓣膜修复。术后在气管插管拔除及常规治疗基础上,托伐普坦组采取托伐普坦15 mg/d口服替代常规利尿剂,对照组仍行袢利尿(呋塞米)进行利尿治疗。观察两组病人临床症状及心功能指标改善情况、尿酸变化、不良心血管病事件和术后住院天数。结果治疗后,托伐普坦组24 h尿量数值较对照组数值增加[(2 358.2±496.1)mL与(1 152.3±534.7)mL,P <0.01],B型利钠肽(BNP)水平较对照组下降[(256.3±215.4)pg/mL与(386.1±244.8)pg/mL,P <0.01]。治疗后,托伐普坦组血钠水平较对照组升高[(139.1±2.79)mmol/L与(133.4±5.84)mmol/L,P <0.01],血尿酸水平较对照组降低[(320.5±179.4)mmol/L与(407.5±220.7)mmol/L,P <0.01]。治疗后,托伐普坦组左室射血分数(LVEF)较对照组增加[(36.7±7.1)%与(34.1±5.8)%],差异有统计学意义(P <0.05)。托伐普坦组住院时间较对照组明显缩短(P <0.05)。结论托伐普坦能有效改善重症瓣膜病术后病人临床症状及心功能恢复状况。 展开更多

关键词 重症心脏瓣膜病 托伐普坦 尿酸 B型利钠肽 尿量 左室射血分数

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奈特不确定、汇率波动与外商直接投资 被引量：1

8

作者 陈强 许万紫 《中国管理科学》 CSSCI CSCD 北大核心 2023年第6期12-24,共13页

针对学术界关于汇率波动如何影响外商直接投资所存在的分歧,尝试给出一种新的解释。通过构建奈特不确定环境下的实物期权投资模型,将汇率不确定性分解成汇率风险(波动)和汇率模糊两个部分,分析汇率风险对跨国企业投资决策的影响,以及汇... 针对学术界关于汇率波动如何影响外商直接投资所存在的分歧,尝试给出一种新的解释。通过构建奈特不确定环境下的实物期权投资模型,将汇率不确定性分解成汇率风险(波动)和汇率模糊两个部分,分析汇率风险对跨国企业投资决策的影响,以及汇率模糊在其中的关键作用。并利用2003—2016年的面板数据,就东道国货币的有效汇率不确定性对中国外向FDI区位选择的影响进行实证分析。理论分析表明:汇率模糊对投资的边际作用方向取决于企业的模糊态度。汇率模糊增大会促进模糊偏好企业投资,抑制模糊厌恶企业投资,但是对模糊中性企业的投资没有影响。汇率风险对投资的边际作用方向取决于负向的风险直接效应及其通过模糊传导的间接效应之差。实证分析结果显示:控制汇率模糊之后的汇率风险对中国外向FDI具有负的效应,汇率风险与汇率模糊之间存在显著的正向交互效应。特别地,在汇率风险较大的时候,中国企业表现出较为明显的模糊偏好特征。 展开更多

关键词 模糊 汇率 FDI 奈特不确定

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胸膜覆盖在食管癌切除Ivor-Lewis术式中应用的随机对照试验

9

作者 何晓峰 许万紫 曹彬 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第11期1029-1033,共5页

目的 探讨胸膜覆盖在食管癌Ivor-Lewis术式中的优点。方法 采用前瞻性研究方式,纳入在我院2013～2015年行传统Ivor-Lewis手术的食管中下段鳞癌患者200例。将患者随机分为两组：试验组在吻合口及下方的管状胃行胸膜覆盖,100例,男72例、... 目的 探讨胸膜覆盖在食管癌Ivor-Lewis术式中的优点。方法 采用前瞻性研究方式,纳入在我院2013～2015年行传统Ivor-Lewis手术的食管中下段鳞癌患者200例。将患者随机分为两组：试验组在吻合口及下方的管状胃行胸膜覆盖,100例,男72例、女28例,年龄（54.76±6.62）岁;对照组不加行胸膜覆盖,100例,男66例、女34例,年龄（55.72±6.38）岁。主要对术后并发症及1年后复查的肺功能、吻合口平面压力、生活质量评分进行对比分析。结果 两组患者术前一般情况及病理分期差异无统计学意义（P〉0.05）。术后相关并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1年随访生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组患者的生活质量高于对照组（P〈0.05）。结论 胸膜覆盖在食管癌Ivor-Lewis术式中是一个简单、安全、有效的技巧,能改善患者术后的生存质量。 展开更多

关键词 胸膜覆盖 食管癌 生活质量 吻合口瘘

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经左胸后外侧切口进行非体外循环下二次冠状动脉旁路移植术的临床运用 被引量：1

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作者 许万紫 曹海龙 王东进 《临床外科杂志》 2018年第11期842-844,共3页

目的总结经左胸后外侧切口实施二次冠状动脉旁路移植术的临床应用与特点。方法我院自2014年7月～2016年3月共实施经左胸后外侧切口实施二次冠状动脉旁路移植术2例,使用普通肋骨撑开器,经左第五肋间进胸。从心尖部逐渐向心包内游离,分离... 目的总结经左胸后外侧切口实施二次冠状动脉旁路移植术的临床应用与特点。方法我院自2014年7月～2016年3月共实施经左胸后外侧切口实施二次冠状动脉旁路移植术2例,使用普通肋骨撑开器,经左第五肋间进胸。从心尖部逐渐向心包内游离,分离原有初次手术造成的粘连面。合理暴露靶血管并判断选取远端吻合区域,使用大隐静脉或者小隐静脉作为血管桥,游离下肺韧带,侧壁钳夹取降主动脉为近端吻合口,从而进行二次冠脉血运重建。结果 2例均成功实施非体外循环心脏跳动下的冠状动脉旁路移植术,远端吻合口2～3个,平均手术时间182分钟。无住院死亡病例。目前随访尚无死亡及并发症报道。结论经左胸后外侧切口实施二次冠状动脉旁路移植术对某些二次开胸的冠心病病人是安全实用的选择,非体外循环方式下进行此类手术是可行的。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 移植

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罕见介入术中非因冠脉破裂引发心包填塞经急诊抢救成功1例

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作者 许万紫 曹海龙 王东进 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第3期204-206,共3页

1病例资料患者,男,43岁,因＂突发胸痛6h＂由外院转入。其于当地医院诊断为急性广泛前壁心肌梗死。并于发病后4h在当地医院行冠状动脉造影,术中示左前降支自近段第一对角支发出以远完全闭塞,第一对角支开口60%以上狭窄,左回旋支近段60%... 1病例资料患者,男,43岁,因＂突发胸痛6h＂由外院转入。其于当地医院诊断为急性广泛前壁心肌梗死。并于发病后4h在当地医院行冠状动脉造影,术中示左前降支自近段第一对角支发出以远完全闭塞,第一对角支开口60%以上狭窄,左回旋支近段60%以上狭窄,前向血流TIMI2级,右冠状动脉广泛弥漫性病变,于左前降支开通后先后置入2. 展开更多

关键词 介入 心包穿刺 心包填塞 SAM征

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绿原酸通过抗炎抗程序性细胞坏死作用减轻心肌缺血再灌注损伤 被引量：6

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作者 许万紫 陈成 +6 位作者 汤鑫龙 周庆 田聪聪 朱悉煜 常慧静 王东进 公兵 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期21-21,共1页

目的:相关研究表明,金银花提取物绿原酸具有很好的自由基清除效果,而在心肌缺血再灌注损伤过程中伴随着大量氧自由基的产生以及心肌细胞的坏死。本研究拟通过心肌细胞以及小鼠心肌缺血再灌注损伤动物模型结合相关分子生物学技术深入探... 目的:相关研究表明,金银花提取物绿原酸具有很好的自由基清除效果,而在心肌缺血再灌注损伤过程中伴随着大量氧自由基的产生以及心肌细胞的坏死。本研究拟通过心肌细胞以及小鼠心肌缺血再灌注损伤动物模型结合相关分子生物学技术深入探讨绿原酸在心肌缺血再灌注损伤发生发展中的作用。 展开更多

关键词 心肌缺血再灌注损伤 绿原酸 程序性细胞坏死

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大蒜提取物二烯丙基三硫通过抗氧化抗凋亡作用减轻缺血性心力衰竭

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作者 陈成 许万紫 +6 位作者 汤鑫龙 周庆 田聪聪 朱悉煜 常慧静 王东进 公兵 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期20-20,共1页

目的:相关研究表明,大蒜提取物二烯丙基三硫(DATS)具有较好的抗氧化作用,而氧化应激在缺血性心力衰竭(心衰)的发生及进展过程中起到了重要的作用。目前DATS在缺血性心衰发生发展中的作用尚未有相关研究报道,本研究拟通过小鼠缺血性心衰... 目的:相关研究表明,大蒜提取物二烯丙基三硫(DATS)具有较好的抗氧化作用,而氧化应激在缺血性心力衰竭(心衰)的发生及进展过程中起到了重要的作用。目前DATS在缺血性心衰发生发展中的作用尚未有相关研究报道,本研究拟通过小鼠缺血性心衰动物模型结合相关分子生物学技术探讨DATS在缺血性心衰发生发展中的作用。 展开更多

关键词 缺血性心力衰竭 缺血性心衰 二烯丙基三硫 抗凋亡作用 大蒜提取物 抗氧化

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