目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者急性加重风险预测模型,以期为临床早期识别提供参考依据。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库系统,搜集关于建立慢阻肺急性加...目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者急性加重风险预测模型,以期为临床早期识别提供参考依据。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库系统,搜集关于建立慢阻肺急性加重风险预测模型的相关研究。检索时限为建库至2022-04-01,由2名研究者独立筛选文献和提取数据,对纳入研究的人群特征、研究类型、预测因素、模型构建方法及模型预测结果等进行分析和比较,采用PROBAST工具对纳入文献进行质量评价。结果纳入5项前瞻性研究、1项回顾性病例对照研究与7项回顾性队列研究,共计13篇文献,包含24个模型。其中12项研究(92.3%)报告了受试者操作特征曲线下面积,浮动区间在0.66~0.969。仅5个研究报告了校准后的统计数据,3项研究进行了内外部验证。13项研究的总体适用性较好,但存在较高的偏倚风险,主要表现在分析领域。结论纳入的24个模型间性能差异较大,预测因子的纳入方法不够全面,需要更好的方式来开发和验证高质量的预测模型。未来研究应完善研究设计和研究报告,对现有模型进行更新和验证;其次,医务人员应当基于预测的风险分级结果,制定并实施慢阻肺急性加重的风险分层预防策略,以降低慢阻肺患者急性加重频率,促进医疗资源的合理配置。展开更多
文摘目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者急性加重风险预测模型,以期为临床早期识别提供参考依据。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库系统,搜集关于建立慢阻肺急性加重风险预测模型的相关研究。检索时限为建库至2022-04-01,由2名研究者独立筛选文献和提取数据,对纳入研究的人群特征、研究类型、预测因素、模型构建方法及模型预测结果等进行分析和比较,采用PROBAST工具对纳入文献进行质量评价。结果纳入5项前瞻性研究、1项回顾性病例对照研究与7项回顾性队列研究,共计13篇文献,包含24个模型。其中12项研究(92.3%)报告了受试者操作特征曲线下面积,浮动区间在0.66~0.969。仅5个研究报告了校准后的统计数据,3项研究进行了内外部验证。13项研究的总体适用性较好,但存在较高的偏倚风险,主要表现在分析领域。结论纳入的24个模型间性能差异较大,预测因子的纳入方法不够全面,需要更好的方式来开发和验证高质量的预测模型。未来研究应完善研究设计和研究报告,对现有模型进行更新和验证;其次,医务人员应当基于预测的风险分级结果,制定并实施慢阻肺急性加重的风险分层预防策略,以降低慢阻肺患者急性加重频率,促进医疗资源的合理配置。
