应激性高血糖对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者临床预后的影响 被引量：23

1

作者 齐丽梅 谢莲娜 +4 位作者 党凤强 王丽君 陈玉梅 魏显敬 解泽宙 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期756-760,共5页

目的:探讨应激性高血糖(SHG)对接受经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者近、远期临床预后的影响。方法:对2010-02至2016-03首次患AMI于我院心内科接受PCI的患者655例进行回顾性分析。比较SHG组(空腹血糖≥7.0 mmol/... 目的:探讨应激性高血糖(SHG)对接受经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者近、远期临床预后的影响。方法:对2010-02至2016-03首次患AMI于我院心内科接受PCI的患者655例进行回顾性分析。比较SHG组(空腹血糖≥7.0 mmol/L,67例)、无SHG组(空腹血糖<7.0 mmol/L,320例)和糖尿病组(既往或此次入院后明确诊断,268例)患者住院期间及发病1年主要不良心血管事件(MACE)。结果:三组患者GRACE评分比较,SHG组>糖尿病组>无SHG组,三组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。三组患者Gensini积分比较,糖尿病组>SHG组>无SHG组,糖尿病组与无SHG组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05)。SHG组患者住院期间全因死亡、心力衰竭及恶性心律失常比例高于无SHG组(P<0.05)。多因素Cox回归模型分析显示SHG、GRACE评分及Gensini积分是患者住院期间全因死亡的独立危险因素,其中SHG是最强的危险因素(OR=4.455,95%CI:1.805~10.997,P=0.001)。SHG组发病1年全因死亡及心力衰竭患者比例高于无SHG组(P<0.05)。Cox回归分析显示年龄、空腹血糖、入院Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级及Gensini评分是患者发病1年全因死亡的独立危险因素,其中入院Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级是最强的危险因素(OR=6.901,95%CI:2.812~16.940,P<0.001),其他依次是空腹血糖、年龄和Gensini积分。结论:SHG会影响接受PCI的AMI患者近期及远期预后,和其他危险因素相比,SHG是接受PCI的AMI患者住院期间全因死亡的一项较强的独立危险因素。 展开更多

关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 应激性高血糖 预后 影响

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达比加群酯对老年持续性房颤患者凝血指标及安全性的影响 被引量：14

2

作者 马裴裴 王宏伟 +1 位作者 娄可丽 解泽宙 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第23期3267-3269,共3页

目的：探讨达比加群酯对老年持续性房颤患者凝血指标及安全性的影响。方法：将52例老年持续性房颤患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各26例。观察组患者肌酐清除率〉30 ml/min时,口服达比加群酯胶囊110 mg,bid;肌酐清除率为15~30... 目的：探讨达比加群酯对老年持续性房颤患者凝血指标及安全性的影响。方法：将52例老年持续性房颤患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各26例。观察组患者肌酐清除率〉30 ml/min时,口服达比加群酯胶囊110 mg,bid;肌酐清除率为15~30 ml/min时,口服达比加群酯胶囊55 mg,bid。对照组患者口服华法林钠片,初始剂量2.5 mg,qd,3~5 d后根据国际标准化比值（INR）调整剂量,直至INR维持在2.0~3.0。治疗3个月后,比较两组患者治疗前后凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、INR、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）]、临床事件（脑栓塞、脑出血、致命性出血、其余部位栓塞、死亡）发生率及不良发生发生情况。结果：两组患者治疗前PT、APTT、TT、PLT、FIB比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者PT、INR较治疗前显著改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未出现脑出血、致命性出血临床事件;脑栓塞发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者其余部位栓塞、死亡发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：达比加群酯治疗老年持续性房颤的抗凝效果较好,能明显改善患者PT、INR,降低临床事件发生率,且安全性较好。 展开更多

关键词 达比加群酯 华法林 老年患者 持续性房颤 凝血指标 安全性

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不同起搏模式对缓慢性心律失常患者心脏重构及远期预后影响的随访观察 被引量：14

3

作者 董颖雪 郭萌 +8 位作者 杨延宗 高连君 查咏梅 解泽宙 张树龙 孙颖慧 王莹琦 夏云龙 Javin Boodhna 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第30期2103-2107,共5页

目的评价单腔起搏（VVI）和双腔起搏（DDD）对缓慢性心律失常患者心脏重构及远期预后的影响。方法回顾性分析1991年1月至2003年1月植入永久性起搏器的患者的随访资料，评价VVI和DDD两种不同起搏方式患者左心系统重构与瓣膜反流、心脏功... 目的评价单腔起搏（VVI）和双腔起搏（DDD）对缓慢性心律失常患者心脏重构及远期预后的影响。方法回顾性分析1991年1月至2003年1月植入永久性起搏器的患者的随访资料，评价VVI和DDD两种不同起搏方式患者左心系统重构与瓣膜反流、心脏功能、血栓与心房颤动事件发生率、病死率等影响情况。结果对DDD组患者57例和VVI组患者59例，长期随访（97±27）个月、（107±44）个月发现，DDD组患者左心房、左心室内径同术前比差异无统计学意义[（37±5）mm比（35±5）mm，P=0．07；（47±7）mm比（47±5）mm，P=0．32]，三尖瓣反流率显著增加（42．1％比10．5％，P〈0．01）；VVI组左心房[（45±12）mm比（39±12）mm，P〈0．01]、左心室[（53±11）mm比（50±9）mm，P=0．01）]舒张末期内径较术前明显增加且三尖瓣反流率（42．4％比16．9％，P〈0．01）显著增加；DDD组[（57±7）％比（59％±9）％，P=0．11]和VVI组患者末次随访左心室射血分数[（53±10）％比（56±11）％，P=0．05]同术前比无明显变化；末次随访时DDD组和VVI组心房颤动发生率（5．4％比22．0％，P=0．14）、再住院率（26．3％比33．9％，P=0．08）和病死率（10．5％比11．9％，P=0．77）差异无统计学意义。结论两种起搏模式均不能阻止心脏电重构与机械重构的发生。提示现有的房室顺序起搏模式基础上，有必要寻求更加生理性的起搏部位或最小化心室起搏、优化房室间期等方式提高患者的预后。 展开更多

关键词 起搏器 人工 随访研究 心律失常 心脏重构

原文传递

单次大剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能及Rho激酶活性的影响 被引量：12

4

作者 谢莲娜 王丽君 +2 位作者 王凯君 魏显敬 解泽宙 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期746-749,共4页

目的:通过观察单次大剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能及外周血白细胞Rho激酶活性的影响,探讨他汀改善不稳定性心绞痛患者血管内皮功能的可能机制。方法:入选2012-08至2014-02入住我院的不稳定性心绞痛患者78例,入院当... 目的:通过观察单次大剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能及外周血白细胞Rho激酶活性的影响,探讨他汀改善不稳定性心绞痛患者血管内皮功能的可能机制。方法:入选2012-08至2014-02入住我院的不稳定性心绞痛患者78例,入院当日给予阿托伐他汀80 mg一次顿服。分别于服药前及服药后12 h以超声测反应性充血前后肱动脉内径(FMD)的变化,以免疫印迹法(Western Blot)测外周血白细胞肌球蛋白轻链磷酸酶的肌球蛋白结合亚单位(MYPT1)及在Thr853位上磷酸化的MYPT(1p-MYPT1^(Thr853))蛋白表达,以p-MYPT1^(Thr853)占总MYPT1的百分比表示Rho激酶的活性。结果:患者服用阿托伐他汀80 mg 12 h后,FMD较治疗前增加28.15%[(6.50±1.68)%vs(8.33±1.93)%,P<0.001],外周血白细胞Rho激酶活性较治疗前降低32.78%[(58.91±5.22)%vs(39.6±3.85)%,P=0.002]。结论:大剂量阿托伐他汀能快速改善不稳定性心绞痛患者的血管内皮功能,RhoA/Rho激酶通路抑制参与他汀类药物快速改善血管内皮功能的作用。 展开更多

关键词 阿托伐他汀 内皮 血管 RHO激酶 心绞痛 不稳定型

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早期应用重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗组织微循环灌注及心功能的影响 被引量：12

5

作者 王丽君 谢莲娜 +5 位作者 金鑫 魏显敬 贾圣英 解泽宙 姜春玲 栾波涛 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第5期429-432,共4页

目的 探讨早期应用重组人脑利钠肽（rhBNP）对直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性前壁ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者组织微循环灌注及左室收缩功能的影响.方法 选择2013年1月至2014年10月收住我院STEMI且行急诊PCI患者,排除术前收... 目的 探讨早期应用重组人脑利钠肽（rhBNP）对直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性前壁ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者组织微循环灌注及左室收缩功能的影响.方法 选择2013年1月至2014年10月收住我院STEMI且行急诊PCI患者,排除术前收缩压＜100 mm Hg、前降支血流TIMI 2～3级、肾功能不全者.符合入选条件共60例,其中术前应用重组人脑利钠肽（先予1.5 μg/kg静脉注射3 min,再以0.01 μg＆#183;kg-1＆#183;min-1静脉维持泵入至单剂0.5 g结束）29例为rhBNP组,余31例为对照组.两组患者基线资料,术前、术中和术后用药及介入治疗过程基本一致.观察两组冠脉病变特点,比较再灌注后冠状动脉血流速度（CTFC）、心肌呈色分级（MBG）及术后3～5 d左室收缩功能（LVEF）情况.结果 两组患者的冠脉病变特点无显著差异;rhBNP组的CTFC明显低于对照组（24.23±3.65比26.97±3.28,P=0.003）,而MBG明显高于对照组（86.21％比61.29％,P=0.029）.PCI术后3～5 drhBNP组LVEF高于对照组（55.17±9.17比50.13±9.85,P=0.045）.结论 重组人脑利钠肽能显著减轻前壁STEMI患者心肌再灌注损伤,有显著的心肌保护作用. 展开更多

关键词 重组人脑利钠肽 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 微循环灌注 左室收缩功能

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经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗术后桡动脉闭塞的发生率 被引量：10

6

作者 辛丽娜 谢莲娜 +5 位作者 魏显敬 杨雪 解泽宙 贾圣英 徐思维 王凯君 《中国介入心脏病学杂志》 2022年第6期430-434,共5页

目的观察经远端桡动脉路径(dTRA)行冠状动脉造影(CAG)和(或)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后围术期前臂桡动脉闭塞的发生率。方法选取2019年12月至2021年5月在大连大学附属中山医院成功经dTRA进行CAG和(或)PCI的患者。记录术后压迫止血时间... 目的观察经远端桡动脉路径(dTRA)行冠状动脉造影(CAG)和(或)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后围术期前臂桡动脉闭塞的发生率。方法选取2019年12月至2021年5月在大连大学附属中山医院成功经dTRA进行CAG和(或)PCI的患者。记录术后压迫止血时间,分别于操作结束时及解除压迫止血绷带时以Wong-Banker面部表情量表(FRS-R)评估操作及术后压迫止血过程中患者的耐受程度,于出院前以触摸法、逆Allen试验、逆巴氏试验评估围术期前臂桡动脉通畅情况,对桡动脉通畅不良的患者以彩色多普勒超声检测前臂桡动脉闭塞情况。结果在接受dTRA的920例患者中,821例(89.2%)成功。患者平均年龄(64.44±10.91)岁,女325例(39.6%),身体质量指数(25.41±3.42)kg/m^(2)。其中CAG 537例(65.4%),PCI 284例(34.6%)。448例(54.6%)应用6 F鞘管。经左侧dTRA 535例(65.2%)。操作过程中中度疼痛(FRS-R 4~6分)87例(10.6%),重度疼痛(FRS-R 7~10分)4例(0.5%);压迫止血过程中中度疼痛48例(5.8%),未见重度疼痛患者。730例(88.9%)患者穿刺部位止血时间在2 h内,其中CAG患者220例(41.0%)止血时间在1 h内。围术期前臂桡动脉闭塞7例(0.9%)。结论经dTRA行冠状动脉介入诊疗术后围术期前臂桡动脉闭塞的发生率较低。 展开更多

关键词 桡动脉闭塞 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉血管造影 经远端桡动脉路径

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阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床效果观察 被引量：9

7

作者 解泽宙 《中国现代药物应用》 2019年第3期93-94,共2页

目的观察阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床效果。方法 160例冠心病患者,按照随机分组的原则将其分为观察组与对照组,各80例。对照组患者接受常规心血管药物治疗,观察组患者给予阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗。对比两... 目的观察阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床效果。方法 160例冠心病患者,按照随机分组的原则将其分为观察组与对照组,各80例。对照组患者接受常规心血管药物治疗,观察组患者给予阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的总有效率为98.75%,高于对照组的88.75%,差异具有统计学意义(X^2=6.827, P<0.05)。观察组患者治疗前总胆固醇(TC)水平为(6.89±0.54)mmol/L、甘油三酯(TG)水平为(3.67±0.36)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平为(3.87±0.04)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(0.45±0.25)mmol/L,治疗后TC水平为(5.10±0.36)mmol/L、TG水平为(2.31±0.75)mmol/L、LDL-C水平为(1.97±0.16)mmol/L、HDL-C水平为(2.08±0.23)mmol/L;对照组患者治疗前TC水平为(6.91±0.44)mmol/L、TG水平为(3.63±0.35)mmol/L、LDL-C水平为(3.88±0.05)mmol/L、HDL-C水平为(0.41±0.23)mmol/L,治疗后TC水平为(5.67±0.32)mmol/L、TG水平为(3.31±0.25)mmol/L、LDL-C水平为(2.07±0.12)mmol/L、HDL-C水平为(1.78±0.25)mmol/L;治疗前,两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的TC、TG、LDL-C水平均较本组治疗前降低, HDL-C水平均较本组治疗前升高,且观察组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病具有显著的临床效果,可以有效促进患者康复。 展开更多

关键词 阿托伐他汀钙片 心血管药物 冠心病 临床效果

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急性心肌梗死患者肠道菌群多样性分析 被引量：9

8

作者 王丽君 谢莲娜 +4 位作者 周雪 唐立 魏显敬 解泽宙 贾圣英 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2017年第10期1164-1168,共5页

目的初步探究急性心肌梗死患者肠道菌群的多样性。方法选择2015年6月至2016年3月于大连大学附属中山医院住院治疗的急性心肌梗死患者作为观察组,年龄51~70岁。选择同期经冠脉造影排除冠心病的住院患者为对照组,年龄51~70岁。排除近1个... 目的初步探究急性心肌梗死患者肠道菌群的多样性。方法选择2015年6月至2016年3月于大连大学附属中山医院住院治疗的急性心肌梗死患者作为观察组,年龄51~70岁。选择同期经冠脉造影排除冠心病的住院患者为对照组,年龄51~70岁。排除近1个月内发生感染、炎性肠病及应用抗生素的患者。所有患者按性别与年龄分为A、B、C、D组。直接从患者粪便标本中提取细菌总DNA,PCR扩增后进行梯度凝胶电泳(DGGE)分析。结果 DGGE分析显示急性心梗患者肠道菌群丰度均较对照组下降。A组中观察组与对照组患者电泳条带数为(33.71±4.39)vs(38.71±2.56),t=-2.058,P=0.040;C组患者为(31.14±2.67)vs(35.29±3.55),t=-2.005,P=0.045;差异均具有统计学意义。B与D组中心梗患者肠道菌群丰度亦有下降趋势,但与对照组比差异无统计学意义。UPGAM法聚类分析显示除D组外,各组中观察组与对照组患者肠道菌群呈现分离现象;急性心梗患者肠道菌群有较高相似性,与非冠心病患者肠道菌群差异明显。结论急性心梗与非冠心病患者肠道菌群存在差异,急性心梗患者肠道菌群多样性较低。肠道菌群改变可能与急性心肌梗死存在一定相关性。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 肠道菌群 PCR-DGGE

原文传递

H型高血压合并急性心肌梗死患者临床资料及预后分析 被引量：8

9

作者 贾圣英 谢莲娜 +4 位作者 姜春玲 魏显敬 解泽宙 肖兴平 栾波涛 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第6期328-333,共6页

目的探讨同型半胱氨酸水平对高血压病合并急性心肌梗死患者预后的影响。方法选取2012年1月至2017年1月于大连大学附属中山医院就诊的高血压病合并急性心肌梗死患者284例。依据同型半胱氨酸水平将患者分为H型高血压组(同型半胱氨酸≥10μ... 目的探讨同型半胱氨酸水平对高血压病合并急性心肌梗死患者预后的影响。方法选取2012年1月至2017年1月于大连大学附属中山医院就诊的高血压病合并急性心肌梗死患者284例。依据同型半胱氨酸水平将患者分为H型高血压组(同型半胱氨酸≥10μmol/L)204例,单纯高血压组(同型半胱氨酸<10μmol/L)80例。分析两组生化指标、GRACE评分、Gensini评分、冠状动脉病变情况及住院期间与随访1年主要不良心血管事件(MACE)。采用单因素分析及多因素Cox回归分析探讨高血压病合并急性心肌梗死预后的影响因素。结果H型高血压组患者男性比例高于单纯高血压组(74.5%比51.2%,P<0.001)差异有统计学意义。H型高血压组患者同型半胱氨酸[13.87(11.69,17.99)μmol/L比8.64(7.94,9.39)μmol/L,P<0.001]、尿酸[(376.54±68.34)μmol/L比(340.48±91.73)μmol/L,P=0.009]、血肌酸酐[(89.06±39.30)μmol/L比(66.36±15.27)μmol/L,P<0.001]及N末端B型脑钠肽前体[758.0(247.3,2380.5)pg/ml比418.7(164.95,1157.0)pg/ml,P=0.006]均高于单纯高血压组,差异均有统计学意义。H型高血压组患者左心室射血分数低于单纯高血压组患者[(57.65±8.96)%比(60.47±8.84)%,P=0.018],差异有统计学意义。H型高血压组患者GRACE评分高于单纯高血压组患者[(113.32±25.36)分比(106.09±23.85)分,P=0.029],差异有统计学意义。两组患者Gensini评分比较,差异无统计学意义(P=0.803)。随访1年,H型高血压组MACE发生率与单纯高血压组比较,差异有统计学意义(21.1%比11.2%,P=0.036)。随访1年以MACE为因变量行Cox多因素回归分析,发现同型半胱氨酸、Gensini评分是随访1年MACE的独立危险因素。结论H型高血压合并急性心肌梗死患者更易出现肾功能及心功能不全,同型半胱氨酸及Gensini评分增加此类患者远期不良预后的发生,同型半胱氨酸可作为高血压病合并急性心肌梗死远期预后的一项独立危险因素。 展开更多

关键词 H型高血压 急性心肌梗死 同型半胱氨酸 预后

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肢体远隔缺血适应对急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者循环血微小核糖核酸-208b水平及术后心功能影响 被引量：7

10

作者 刘灿章 谢莲娜 +6 位作者 郎明非 曾凯东 蒋梦 王丽君 解泽宙 魏显敬 王凯君 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期984-988,共5页

目的:探讨肢体远隔缺血适应(RIC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功患者循环血微小核糖核酸-208b(miR-208b)表达量的影响。方法:入选2016-01至2017-07在大连大学附属中山医院循环四科连续入院接受直接... 目的:探讨肢体远隔缺血适应(RIC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功患者循环血微小核糖核酸-208b(miR-208b)表达量的影响。方法:入选2016-01至2017-07在大连大学附属中山医院循环四科连续入院接受直接PCI术的STEMI患者75例,每组患者根据不同梗死部位按入院顺序2:1比例分为肢体RIC组50例(前壁20例、非前壁30例)及对照组25例(前壁10例、非前壁15例)。术前、术后即刻、术后24 h和术后48 h血清以实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测血清miR-208b的表达量。结果:(1)对照组患者循环血miR-208b表达量术后即刻较术前明显升高(84.1±9.0 vs77.8±9.4;P=0.032)。(2)肢体RIC组循环血miR-208b表达量术后即刻较术前明显降低(71.0±9.3 vs77.4±8.8;P=0.028)。(3)肢体RIC组术前循环血miR-208b表达量与对照组比较无明显差异(77.8±9.4 vs 77.4±8.8;P=0.874),术后即刻肢体RIC组低于对照组(71.0±9.3 vs 84.1±9.0;P=0.021)。(4)肢体RIC组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值低于对照组[(135.2±18.6)U/L vs(167.7±17.2)U/L;P=0.038]。肢体RIC组CK-MB曲线下面积(AUC)小于对照组[(3 060.7±17.1)U/L vs(3 635.9±15.1) U/L;P=0.047]。(5)住院期间肢体RIC组左心室射血分数(LVEF)高于对照组[(57.8±7.8)%vs (51.9±7.9)%;P=0.003]。(6)肢体RIC组患者术后血清miR-208b的表达量与CK-MB AUC呈正相关(r=0.498,P<0.001)。结论:肢体RIC降低STEMI直接PCI术患者循环血miR-208b水平,并可以改善术后心功能。 展开更多

关键词 ST段抬高型心肌梗死 miR-208b 肢体远隔缺血适应

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肢体远隔缺血适应对成功行经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉微循环灌注及血清亚硝酸盐水平的影响 被引量：7

11

作者 曾凯东 谢莲娜 +5 位作者 刘灿章 蒋梦 王丽君 魏显敬 解泽宙 王凯君 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第11期632-637,共6页

目的探讨肢体远隔缺血适应(RIC)对成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉微循环灌注及亚硝酸盐(Nitrite)水平的影响。方法选取2016年1月至2017年7月在大连大学附属中山医院行直接PCI的STEMI患者7... 目的探讨肢体远隔缺血适应(RIC)对成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉微循环灌注及亚硝酸盐(Nitrite)水平的影响。方法选取2016年1月至2017年7月在大连大学附属中山医院行直接PCI的STEMI患者75例,根据随机数字表法按2:1对照原则分为肢体RIC组50例和对照组25例。比较两组患者术后校正的TIMI帧数(CTFC)、术后1 h ST段回落率(STR)的差异,PCI术前及术后血清Nitrite水平的变化,分析肢体RIC组术后Nitrite与CTFC的相关性。结果肢体RIC组CTFC显著低于对照组[(18.12±6.4)帧比(26.04±8.55)帧,P<0.001],而STR≥70%百分率显著高于对照组(88%比64%,P=0.014),差异均有统计学意义;肢体RIC组患者Nitrite水平术后显著大于术前[(16.22±4.96)μmol/L比(10.55±4.37)μmol/L,P<0.001],且术后Nitrite水平显著高于对照组[(16.22±4.96)μmol/L比(13.01±4.16)μmol/L,P=0.007],差异均有统计学意义。Pearson相关性分析显示,肢体RIC组术后血清Nitrite水平与CTFC呈负相关(r=–0.447,P=0.001)。结论肢体RIC能改善成功行PCI的STEMI患者冠状动脉微循环灌注,增加外周血Nitrite水平参与肢体RIC改善冠状动脉微循环的作用。 展开更多

关键词 肢体远隔缺血适应 心肌梗死 冠状动脉微循环

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肢体远隔缺血适应对冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者血清基质细胞衍生因子-1α的影响 被引量：6

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作者 蒋梦 谢莲娜 +4 位作者 曾凯东 刘灿章 王凯君 魏显敬 解泽宙 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第5期411-415,共5页

目的 通过观察肢体远隔缺血适应(remote ischemic conditioning,RIC)对直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)... 目的 通过观察肢体远隔缺血适应(remote ischemic conditioning,RIC)对直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清基质细胞衍生因子-1α(stromal cell-derived factor-1α,SDF-1α)水平影响,探讨肢体RIC对PPCI的STEMI患者的可能心肌保护机制.方法 选取连续急诊入院行PPCI的STEMI患者132例,根据梗死部位及入院顺序按1:1随机分为肢体RIC组(66例)和对照组(66例).超声心动图检测住院期间左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).ELASA检测术前及术后即刻血清SDF-1α浓度.结果 肢体RIC组住院期间LVEF高于对照组[(54.05±9.91)%比(51.44±6.65)%,P=0.03].两组术前血清SDF-1α浓度无差异[(3927.19±822.19)pg/ml比(3791.42±705.63)pg/ml,P=0.32],术后血清SDF-1α浓度均较术前增加[RIC组(4295.05±828.58)pg/ml比(3927.19±822.19)pg/ml,P<0.001;对照组(3966.88±728.40)pg/ml比(3791.42±705.63)pg/ml,P<0.001].肢体RIC组术后血清SDF-1α浓度增加程度高于对照组(9.37%比4.63%,P=0.02).结论 PPCI同时行肢体RIC能改善STEMI患者住院期间的LVEF和升高血清SDF-1α浓度,血清SDF-1α可能参与肢体RIC的心脏保护作用. 展开更多

关键词 急性心肌梗死 远隔缺血适应 基质细胞衍生因子-1Α

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左桡动脉远端入路冠状动脉介入诊疗术的安全性和可靠性 被引量：5

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作者 魏显敬 辛丽娜 +3 位作者 解泽宙 贾圣英 徐思维 谢莲娜 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期1069-1072,共4页

目的评估经左桡动脉远端穿刺行冠状动脉介入诊疗术的安全性和可靠性。方法选取2019年1月至2020年1月于大连大学附属中山医院接受冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的550例患者为研究对象,其中260例行右桡动脉穿刺,290例行左桡动... 目的评估经左桡动脉远端穿刺行冠状动脉介入诊疗术的安全性和可靠性。方法选取2019年1月至2020年1月于大连大学附属中山医院接受冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的550例患者为研究对象,其中260例行右桡动脉穿刺,290例行左桡动脉远端穿刺,穿刺成功者分别入组A组、B组。观察两组介入穿刺置管时X线曝光时间、造影使用导管数、完成靶血管重建数、PCI复杂程度以及术后前臂出血、桡动脉并发症等。结果248例(95.4%)患者顺利完成右桡动脉穿刺冠脉诊疗术(A组),277例(95.5%)顺利完成经左桡动脉远端冠脉诊疗术(B组),差异无统计学意义(P>0.05)。两组X线曝光时间、造影使用导管数、完成靶血管重建数、PCI复杂程度差异无统计学意义(均P>0.05)。但B组围术期前臂出血、桡动脉闭塞发生率远小于A组(P<0.01,P=0.036)。结论经左桡动脉远端途径行冠状动脉诊疗术安全可靠,提高了术者和患者舒适性。 展开更多

关键词 冠状动脉造影 桡动脉闭塞 桡动脉远端入路 经皮冠状动脉介入治疗

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主动脉脉压及脉压指数对女性冠心病的预测价值 被引量：4

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作者 谢莲娜 王丽君 +3 位作者 魏显敬 解泽宙 姜春玲 王凯君 《中国心血管病研究》 CAS 2014年第8期707-710,共4页

目的 通过分析直接法测得的主动脉脉压（PP）及脉压指数（PPI）与女性冠心病发病及冠状动脉病变严重程度的相关性,探讨主动脉PP及PPI在预测女性冠心病中的价值.方法 对疑诊冠心病并行诊断性冠状动脉造影检查的717例女性患者进行回顾性分... 目的 通过分析直接法测得的主动脉脉压（PP）及脉压指数（PPI）与女性冠心病发病及冠状动脉病变严重程度的相关性,探讨主动脉PP及PPI在预测女性冠心病中的价值.方法 对疑诊冠心病并行诊断性冠状动脉造影检查的717例女性患者进行回顾性分析.以冠状动脉造影阳性（主要血管直径狭窄≥50％）作为诊断冠心病的标准,以冠状动脉病变受累的支数评估冠脉病变程度.采用单因素方差分析及多因素回归分析观察主动脉PP及PPI与女性冠心病发病及冠状动脉病变严重程度的关系.结果 冠心病组患者主动脉PP[（62.55±22.65）mm Hg比（54.96±21.51）mm Hg,P＜0.001]和PPI[（0.44±0.10）比（0.40±0.11）,P＜0.001]明显高于非冠心病组患者.随着冠状动脉病变支数增加,PP及PPI逐渐增加.单因素相关性分析结果显示,主动脉PP及PPI与冠心病发病（r=0.166,0.190,P＜0.001）及冠状动脉受累支数（r=0.177,0.196,P＜0.001）呈正相关.多因素logistic回归分析结果显示,主动脉PPI对冠心病发病有独立预测价值（OR=8.065,95％ CI 1.628～39.951,P=0.003）.结论 主动脉PP及PPI水平与女性冠心病发病及冠状动脉病变严重程度相关.PPI是女性患者冠脉造影确诊冠心病的独立预测指标. 展开更多

关键词 主动脉 脉压 脉压指数 冠状动脉疾病

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高血压对心房颤动患者电解剖特征的影响 被引量：4

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作者 王涛 夏云龙 +4 位作者 解泽宙 林玉壁 高连君 张树龙 杨延宗 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期647-651,共5页

目的研究高血压对心房颤动(房颤)患者电解剖特征的影响。方法入选213名在我院心内科接受由CARTO系统引导的环肺静脉隔离术的房颤患者,其中持续性房颤患者77人,阵发性房颤于窦律下标测患者88人,阵发性房颤于房颤发作时标测患者48人。每... 目的研究高血压对心房颤动(房颤)患者电解剖特征的影响。方法入选213名在我院心内科接受由CARTO系统引导的环肺静脉隔离术的房颤患者,其中持续性房颤患者77人,阵发性房颤于窦律下标测患者88人,阵发性房颤于房颤发作时标测患者48人。每组再按有无高血压分为高血压组和无高血压组,在CARTO指导下行环肺静脉电隔离。消融前标测得到电解剖图像,记录平均电压幅度,并进行组间比较。随访观察高血压对射频消融成功率的影响。结果阵发性房颤窦律标测组中无高血压组与高血压组相比,左心房平均双极电压更高(1.90比1.29mV,P<0.05),而低电压区的比例低(0.064比0.136,P<0.05)。阵发性房颤患者房颤标测组及持续性房颤患者中有无高血压的双极电压测定也有类似结果,即无高血压组双极电压更高(1.27比1.03mV,0.72比0.47mV;均P<0.05),低电压区比例低(0.101比0.129,0.545比0.687;均P<0.05)。消融后随访(6.5±2.3)月,各组房颤患者中无高血压组与高血压组射频消融成功率无明显差异(均P>0.05)。结论合并高血压的房颤患者显示更加明显的左心房电解剖特性改变,提示高血压可以导致房颤基质改变,进而参与房颤的发生及维持。但是这些改变仍未显示出对房颤消融结果的影响,其具体的机制和原因仍需进一步研究证实。 展开更多

关键词 高血压 心房颤动 射频电流 导管消融 电解剖特征

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心房电压标测对心房颤动患者射频消融结果的影响 被引量：4

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作者 夏云龙 王涛 +6 位作者 解泽宙 林玉壁 高连君 张树龙 尹晓盟 常栋 杨延宗 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期609-612,共4页

目的:研究心房双极电压对心房颤动(房颤)患者射频消融结果的影响。方法:入选213例接受由CARTO系统引导的环肺静脉隔离术的房颤患者,其中持续性房颤患者77例,阵发性房颤患者136例。在CARTO指导下行环肺静脉电隔离。消融前窦律下标测得到... 目的:研究心房双极电压对心房颤动(房颤)患者射频消融结果的影响。方法:入选213例接受由CARTO系统引导的环肺静脉隔离术的房颤患者,其中持续性房颤患者77例,阵发性房颤患者136例。在CARTO指导下行环肺静脉电隔离。消融前窦律下标测得到电解剖图像,记录平均电压幅度等。消融后进行为期(12±7)个月的随访,同时分析这些患者的临床资料如性别、房颤持续时间、左房大小、基础疾病(高血压等)等。结果:阵发性房颤组成功者较复发者双极电压高[(1.77±1.01)∶(1.29±0.93)mV,P=0.048],低电压区比例低(P=0.011)。持续性房颤组成功者较复发者双极电压也高[(1.31±0.96)∶(0.78±0.35)mV,P=0.046],低电压比例降低(P=0.008)。结论:无论对于阵发性房颤还是持续性房颤,消融复发患者均较成功患者的心房电压下降、瘢痕点和低电压区面积增多,易于房颤的产生和维持。进一步证实了心房基质变化可能是导致房颤消融复发的一个重要因素。 展开更多

关键词 心房颤动 电压标测 导管消融 复发

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成功行直接冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者发病后1年左心室舒张功能影响因素分析 被引量：2

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作者 孙嘉苑 谢莲娜 +3 位作者 高一群 魏显敬 解泽宙 姜春玲 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第8期715-720,共6页

目的分析成功行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病后1年左心室舒张功能的影响因素。方法回顾性纳入2015年1月至2020年7月于大连大学附属中山医院接受PPCI且有完整发病后1年超声心动图资料的STEMI... 目的分析成功行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病后1年左心室舒张功能的影响因素。方法回顾性纳入2015年1月至2020年7月于大连大学附属中山医院接受PPCI且有完整发病后1年超声心动图资料的STEMI患者114例,根据发病后1年的超声心动图资料是否出现左心室舒张功能不全对患者分组,收集患者一般临床资料、实验室检查、发病时临床情况、冠状动脉病变及术前梗死区血流灌注情况、冠状动脉介入操作及术中用药、术后心肌血流灌注情况、住院期间心脏功能情况、用药情况,将可能的相关因素进行单因素Spearman相关分析,筛选出与患者发病后1年舒张功能不全相关的因素,纳入多因素二元logistic回归模型分析各变量与患者发病后1年左心室舒张功能不全的相关性,进而探讨各因素对患者发病后1年左心室舒张功能的影响。结果患者分为舒张功能不全组(25例)和舒张功能正常组(89例)。舒张功能不全组的年龄[(71±9)岁比(59±11)岁,P<0.01]和女性患者占比(44.0%比19.1%,P=0.011)明显大于舒张功能不全组;舒张功能不全组患者吸烟率(28.0%比59.6%,P=0.005)明显低于舒张功能正常组。舒张功能不全组总缺血时间[240(155,345)min比120(60,180)min,P<0.01]、心功能Killip分级Ⅱ~Ⅳ级的占比(28.0%比59.6%,P=0.023)、住院期间舒张功能不全发生率(44.0%比15.7%,P=0.003),校正TIMI帧数(CTFC)[21.2(14.6,34.3)f比16.1(11.8,22.3)f,P=0.004]均明显大于舒张功能正常组患者。多因素分析显示,高龄(OR=1.128,95%CI 1.048~1.214,P=0.001)、总缺血时间长(OR=1.006,95%CI 1.001~1.011,P=0.029)以及CTFC增加(OR=1.064,95%CI 1.002~1.130,P=0.044)是成功行PPCI的STEMI患者发病后1年出现左心室舒张功能不全的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、心肌缺血时间长、梗死相关血管微循环灌注不良是成功行PPCI的STEMI患者发病后1年出现左心室舒� 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 超声心动图 左心室舒张功能 校正TIMI帧数

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不同年龄段急性冠状动脉综合征患者临床及预后分析 被引量：2

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作者 贾圣英 谢莲娜 +5 位作者 王凯君 姜春玲 魏显敬 解泽宙 肖兴平 栾波涛 《心脑血管病防治》 2018年第6期448-451,共4页

目的探讨不同年龄段急性冠状动脉综合征患者的临床特点及预后。方法 222例急性冠状动脉综合征患者依据年龄分为<45岁、45～59岁、60～75岁及> 75岁组,比较四组患者性别、危险因素、急性冠状动脉综合征类型、生化指标、超声参数、... 目的探讨不同年龄段急性冠状动脉综合征患者的临床特点及预后。方法 222例急性冠状动脉综合征患者依据年龄分为<45岁、45～59岁、60～75岁及> 75岁组,比较四组患者性别、危险因素、急性冠状动脉综合征类型、生化指标、超声参数、冠状动脉造影结果等临床资料,随访两年,分析不同年龄段急性冠状动脉综合征患者主要心血管不良事件发生情况。结果 <45岁组急性冠状动脉综合征患者血脂异常、吸烟者多见,ST段抬高型心肌梗死发生率最高; 60～75岁组患者合并高血压比例最高,60～75岁及> 75岁组患者非ST段抬高型心肌梗死比例增加。单支冠状动脉病变以<45岁组比例最高,三支病变以> 75岁组最多,但差异无统计学意义。比较各组发病30天及2年主要心血管不良事件,60～75岁及> 75岁组患者主要心血管不良事件发生率增高。结论不同年龄段急性冠状动脉综合征临床表现及预后不同,了解各年龄段患者的临床特点,有利于改善急性冠状动脉综合征患者的预后。 展开更多

关键词 年龄 急性冠状动脉综合征 主要心血管不良事件

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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心力衰竭的临床效果 被引量：2

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作者 解泽宙 马裴裴 《中国处方药》 2018年第9期82-83,共2页

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心力衰竭型冠心病的临床疗效。方法选择2016年1月~2017年10月期间收治的心力衰竭型冠心病患者140例,采用随机数字表法将这些患者分为观察组70例和对照组70例,对照组患者采用阿托伐他汀治疗,观察组患... 目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心力衰竭型冠心病的临床疗效。方法选择2016年1月~2017年10月期间收治的心力衰竭型冠心病患者140例,采用随机数字表法将这些患者分为观察组70例和对照组70例,对照组患者采用阿托伐他汀治疗,观察组患者在此基础上联合曲美他嗪治疗,比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后心功能改善情况和各项血脂与CRP指标的变化。结果经过治疗后,观察组患者显效13例,有效50例,无效7例,临床治疗总有效率为90.00%,对照组患者显效、有效、无效分别有7例、49例和14例,总有效率为80.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。在心功能方面,两组患者治疗前左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度以及左室射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、室间隔厚度下降明显,左室后壁厚度与左室射血分数则显著升高,其改善显著性高于对照组(P<0.05)。在血脂指标及CRP方面,两组患者治疗前接近(P>0.05),治疗后观察组患者TC、TG以及CRP下降显著(P<0.05),HDL-C治疗前后无变化(P>0.05),对照组患者则无显著差异(P>0.05)。结论临床应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心力衰竭型冠心病,临床效果显著,能够改善患者的心功能指标与血脂情况,具有很高的临床应用价值。 展开更多

关键词 阿托伐他汀 曲美他嗪 冠心病 心功能 血脂

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探讨不同性别冠心病患者部分危险因素与冠状动脉病变的关系 被引量：1

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作者 王慧清 王琰娜 解泽宙 《中国医师进修杂志》 2015年第9期668-671,共4页

目的探讨不同性别冠心病患者部分危险因素和冠状动脉病变特点的关系。方法选择经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者208例，男122例（男性组），女86例（女性组），比较不同性别冠心病患者的临床资料与冠状动脉病变特征，分析不同性别冠心... 目的探讨不同性别冠心病患者部分危险因素和冠状动脉病变特点的关系。方法选择经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者208例，男122例（男性组），女86例（女性组），比较不同性别冠心病患者的临床资料与冠状动脉病变特征，分析不同性别冠心病患者的独立危险因素。结果女性组发病年龄较男性组晚[（69．22±10．12）岁比（62．80±11．34）岁]（P=0．000）。女性组高血压和糖尿病患病率高于男性组[83．7％（72／86）比63．1％（77／122），53．5％（46／86）比32．8％（40／122）]，女性组总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比平高于男性组[（5．16±1．26）mmol／L比（4．60±1．23）mmol／L，（1．16±0．27）mmol／L比（1．05±0．27）mmol／L，（3．17±1．16）mmol／L比（2．74±1．06）mmol／L]，尿酸（UA）水平低于男性组[（319．83±90．05）μmol／L比（357．91±98．51）μmol／L]，差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组三酰甘油（TG）水平比较差异无统计学意义[（1．91±1．23）mmol／L比（1．75±0．97）mmol／L]（P=0．298）。以冠状动脉病变为因变量，以TC、TG、HDL—C、LDL-C、UA、年龄、高血压和糖尿病为自变量，进行Logistic多元逐步回归分析，结果显示，年龄和糖尿病为不同性别冠心病患者的独立危险因素（P〈0．01或〈0．05）。结论不同性别冠心病患者具有不同的危险因素，冠状动脉病变特点相似。糖尿病是不同性别冠心病患者最重要的独立危险因素，对于女性合并多重危险因素患者尤其重视。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 危险因素 性别因素

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