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预防性肝动脉化疗栓塞联合抗肿瘤药物对合并微血管侵犯肝癌术后近期复发的影响 被引量：21
1
作者 刘鹏 解宇威 +9 位作者 张露旬 徐翔宇 王一休 裴金宇 谭斌 王聪 刘奎 李坤 逄锦忠 曹景玉 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期652-657,共6页
目的探讨预防性经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合抗肿瘤药物对合并微血管侵犯(MVI)的肝细胞癌(HCC)根治术后近期复发的影响。方法回顾分析2015年1月至2018年12月在青岛大学附属医院行根治性肝切除术且术后病理报告为HCC合并MVI的169例患... 目的探讨预防性经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合抗肿瘤药物对合并微血管侵犯(MVI)的肝细胞癌(HCC)根治术后近期复发的影响。方法回顾分析2015年1月至2018年12月在青岛大学附属医院行根治性肝切除术且术后病理报告为HCC合并MVI的169例患者临床资料,其中男性147例,女性22例,年龄范围32~79岁,中位年龄56岁。根据肝切除术后治疗方式不同,分为单纯手术组(n=62,无处理),TACE组(n=42,术后预防性应用TACE),联合组(n=65,术后预防性TACE联合抗肿瘤药物治疗)。随访三组患者术后肿瘤复发情况。Kaplan-Meire法计算累积无瘤生存率,采用log-rank检验比较组间差异。结果169例患者术后1、2年累积无瘤生存率分别为59.2%、40.8%。术后1、2年累积无瘤生存率单纯手术组为45.2%、25.8%,TACE组61.9%、40.5%,联合组70.8%、52.3%。联合组累积无瘤生存率优于TACE组和单纯手术组,TACE组累积无瘤生存率优于单纯手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。在TACE组与联合组中,M1(轻度MVI)患者累积无瘤生存率优于M2(重度MVI)患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。M1级别和M2级别中,联合组累积无瘤生存率优于单纯手术组、TACE组,差异有统计学意义(均P<0.05)。不同抗肿瘤药物对累积无瘤生存率无明显影响。结论术后TACE可预防合并MVI的HCC术后近期复发,而TACE联合抗肿瘤药物能明显改善合并MVI肝癌术后近期复发。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 微血管 经导管肝动脉化疗栓塞术 复发
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开腹肝癌根治性切除术后血糖水平对早期复发的影响 被引量：6
2
作者 刘鹏 裴金宇 +3 位作者 曹广华 解宇威 徐翔宇 曹景玉 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2020年第12期1533-1537,共5页
目的探讨开腹肝癌根治性切除术后空腹血糖升高对早期复发的影响。方法回顾性分析青岛大学附属医院2013年1月至2014年12月期间收治的112例肝细胞肝癌患者的临床病理资料,根据患者根治性切除术后空腹血糖水平将3.9~6.1 mmol/L者设为血糖... 目的探讨开腹肝癌根治性切除术后空腹血糖升高对早期复发的影响。方法回顾性分析青岛大学附属医院2013年1月至2014年12月期间收治的112例肝细胞肝癌患者的临床病理资料,根据患者根治性切除术后空腹血糖水平将3.9~6.1 mmol/L者设为血糖正常组(86例),≥6.1 mmol/L者设为血糖升高组(26例),比较2组患者术后1、2年的复发率。结果2组患者性别、年龄、酗酒史、乙肝病史、术前ALT、术前AST、术前AFP、Child-Pugh分级、肝切除范围、术中出血量、入肝血流阻断、肿瘤最大直径、肿瘤分化程度、肿瘤数目、肝硬化、卫星灶、术后是否行TACE治疗等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。血糖正常组患者术后1、2年的复发率分别为19.8%(17/86)和33.7%(29/86),血糖升高组分别为42.3%(11/26)和61.5%(16/26),血糖正常组均明显低于血糖升高组(χ^2=6.719,P=0.010;χ^2=6.427,P=0.011)。Kaplan-Miere无瘤生存曲线显示,开腹肝癌根治性切除术后血糖正常组患者的无瘤生存情况优于血糖升高组(χ^2=7.378,P=0.007)。对影响开腹肝癌根治性切除术后患者2年无瘤生存率的多因素分析结果显示,空腹血糖≥6.1 mmol/L、肿瘤组织低分化、术后未行TACE治疗是影响开腹肝癌根治性切除术后无瘤生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论开腹肝癌根治性切除术后血糖升高可促进肝癌的复发,术后对血糖水平进行监控对预防肝癌早期复发有重要意义。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 高血糖症 根治性肝切除术 复发
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IgG4相关自身免疫性胰腺炎合并胰腺癌1例报告 被引量：1
3
作者 曹广华 于亚南 +2 位作者 刘鹏 裴金宇 赵伟 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期2548-2549,共2页
1病例资料患者男性,65岁,因"皮肤巩膜黄染伴瘙痒20余天"于2019年4月1日入本院,患者于20天前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染伴瘙痒,偶有腹痛,食欲减退。
关键词 胰腺炎 胰腺肿瘤 免疫球蛋白G
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血清IgG4升高在胰腺癌手术及预后中的意义
4
作者 裴金宇 刘鹏 +3 位作者 曹广华 王晶 马湘 曲林林 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第6期774-778,共5页
目的分析血清免疫球蛋白G4(immunoglobulin G fraction 4,IgG4)升高的胰腺癌(pancreatic cancer)的切除率和生存时间,并讨论血清IgG4对自身免疫性胰腺炎(typeⅠautoimmune pancreatitis,AIP)和胰腺癌的鉴别能力。方法采用回顾性队列研... 目的分析血清免疫球蛋白G4(immunoglobulin G fraction 4,IgG4)升高的胰腺癌(pancreatic cancer)的切除率和生存时间,并讨论血清IgG4对自身免疫性胰腺炎(typeⅠautoimmune pancreatitis,AIP)和胰腺癌的鉴别能力。方法采用回顾性队列研究方法回顾性分析青岛大学附属医院2016年1月至2019年12月期间收治的146例病理组织学检查证实为胰腺癌患者的临床资料,并根据血清IgG4水平分为IgG4正常组(<1.35 g/L,n=124)和IgG4升高组(≥1.35 g/L,n=22)。比较2组患者的肿瘤切除率、生存时间及是否同时合并有AIP。结果血清IgG4正常组行根治性手术101例(81.5%),而血清IgG4升高组仅13例(59.1%)接受了根治性手术,其差异有统计学意义(P=0.019);2组患者的生存时间比较,血清IgG4正常组中位生存时间为18.7个月,而血清IgG4升高组为8.1个月,差异无统计学意义(P=0.121);进一步分析2组中胰腺导管腺癌患者的生存时间,结果显示血清IgG4正常组的中位生存时间为17.5个月,而血清IgG4升高组为6.8个月,差异有统计学意义(P=0.016);2组患者中有1例胰腺癌合并AIP。结论血清IgG4≥1.35 g/L的胰腺癌的根治性切除率低,且血清IgG4≥1.35 g/L的胰腺导管腺癌的预后不良;血清IgG4只能作为鉴别胰腺癌与AIP的辅助指标。 展开更多
关键词 血清IgG4 胰腺癌 自身免疫性胰腺炎 预后 生存时间
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腹腔镜下切除食管癌胰腺转移1例报告
5
作者 曹广华 赵伟 +2 位作者 裴金宇 刘鹏 张炳远 《腹腔镜外科杂志》 2020年第10期799-800,共2页
患者中年男性,2017年2月4日因胸部疼痛入院。无声音嘶哑、饮水呛咳、恶心呕吐、反酸、烧心、嗳气、胸骨后烧灼感。入院检查:(1)胸部CT动态增强显示:食道下端壁增厚,增强呈明显强化,诊断考虑食管癌;(2)胃镜检查活检病理结果示:食管中分... 患者中年男性,2017年2月4日因胸部疼痛入院。无声音嘶哑、饮水呛咳、恶心呕吐、反酸、烧心、嗳气、胸骨后烧灼感。入院检查:(1)胸部CT动态增强显示:食道下端壁增厚,增强呈明显强化,诊断考虑食管癌;(2)胃镜检查活检病理结果示:食管中分化鳞状细胞癌。细胞角蛋白19片段(+),鳞状细胞癌相关抗原(+)。诊断为食管中分化鳞状细胞癌,经医师讨论及家属同意决定行腹腔镜下胃部分切除术+胸腔镜下食管癌切除术+胃食管吻合术+空肠造瘘术+胸腔淋巴结清扫术+腹腔淋巴结清扫术。术后病理显示:食管中分化鳞状细胞癌(溃疡型),大小3.8 cm×3.3 cm,侵达深肌层。术后进行TP方案化疗。 展开更多
关键词 细胞角蛋白19片段 胃部分切除术 淋巴结清扫术 食管癌切除术 胃食管吻合术 鳞状细胞癌相关抗原 声音嘶哑 中年男性
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胃丛状纤维黏液瘤1例
6
作者 裴金宇 谭斌 +2 位作者 刘鹏 曹广华 王祖森 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第19期1023-1024,共2页
患者男性,45岁,因“体验发现腹腔占位性病变1周”于2019年12月就诊于青岛大学附属医院。患者自诉无不适,既往体健,体检腹部无压痛、未触及异常包块,实验室检查基本正常。腹部CT示右上腹腔见团块状软组织肿块影(约6.0 cm×6.4 cm),... 患者男性,45岁,因“体验发现腹腔占位性病变1周”于2019年12月就诊于青岛大学附属医院。患者自诉无不适,既往体健,体检腹部无压痛、未触及异常包块,实验室检查基本正常。腹部CT示右上腹腔见团块状软组织肿块影(约6.0 cm×6.4 cm),肿物内密度欠均匀。增强扫描呈不均匀延迟强化,病变局部与胃窦壁界限不清,考虑胃间质瘤可能性大,见图1。行腹腔镜远端胃大部切除术,术中见肿瘤位于胃窦部前壁(约7.0 cm×6.0 cm×5.5 cm),未侵透浆膜。术后病理示胃浆膜面可见一结节样肿物(约7.0 cm×5.5 cm×5.0 cm),有包膜,切面呈灰红、灰黄、半透明胶冻状,质稍韧。 展开更多
关键词 软组织肿块影 大学附属医院 胃间质瘤 占位性病变 结节样 上腹腔 腹部CT 异常包块
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肝内胆管细胞癌合并高泌乳素血症的副肿瘤综合征1例报告
7
作者 刘鹏 刘奎 +4 位作者 裴金宇 王一休 曹广华 李力元 曹景玉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第8期1822-1823,共2页
1病例资料患者女性,46岁,因“左上腹痛伴全身体毛增长20 d”于2019年9月25日入本院。患者于20 d前进食油腻食物后出现左上腹痛,伴恶心,食欲减退,月经量稀少。入院行消化系统超声、CT(图1)、肝脏特异性MR,提示肝左外叶异常信号影,考虑恶... 1病例资料患者女性,46岁,因“左上腹痛伴全身体毛增长20 d”于2019年9月25日入本院。患者于20 d前进食油腻食物后出现左上腹痛,伴恶心,食欲减退,月经量稀少。入院行消化系统超声、CT(图1)、肝脏特异性MR,提示肝左外叶异常信号影,考虑恶性肿瘤(胆管细胞癌可能性大),病灶周围、肝门及右侧心膈角区淋巴结转移可能。查体:全身体表体毛均较长,且浓密。泌乳素(PRL)3257.97 mIU/L,其余内分泌检查结果均未见明显异常;血清肿瘤标志物、甲状腺功能、肝肾功能亦未见明显异常。患者于2019年9月27日在全身麻醉下行“腹腔镜下左半肝切除术+区域淋巴结清扫术”。术后病理报告:(左半肝)中-低分化胆管细胞癌伴坏死,侵及局部肝被膜;未累及肝断端;神经侵犯(+);送检肝门(1/1)、小网膜(1/2)淋巴结内癌转移(图2)。 展开更多
关键词 胆管上皮癌 类肿瘤综合征 高催乳素血症
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加速康复外科理念在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期的应用进展 被引量：7
8
作者 裴金宇 王晶 +4 位作者 曹广华 刘鹏 曹景玉 王祖森 曲林林 《腹腔镜外科杂志》 2020年第7期552-555,共4页
近年,加速康复外科(ERAS)理念在国内外得到快速发展,大量临床对照试验与随机对照试验均证实采用ERAS理念可获得满意结果。腹腔镜胰十二指肠切除术是腹部外科乃至大外科手术中难度较高的手术,由于操作复杂、手术时间长、吻合口多、术后... 近年,加速康复外科(ERAS)理念在国内外得到快速发展,大量临床对照试验与随机对照试验均证实采用ERAS理念可获得满意结果。腹腔镜胰十二指肠切除术是腹部外科乃至大外科手术中难度较高的手术,由于操作复杂、手术时间长、吻合口多、术后并发症多、病死率高等特点,ERAS理念应用于腹腔镜胰十二指肠切除术的难度较大,应用明显滞后于其他术式。目前ERAS理念应用于腹腔镜胰十二指肠切除术的经验多来源于回顾性研究,缺乏高级别循证医学证据,仍需学者们开展严谨、随机的前瞻性临床研究,以证实ERAS理念应用于腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性与可行性。本文总结近年ERAS理念在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用与发展,以供广大外科医生参考。 展开更多
关键词 加速康复外科 胰十二指肠切除术 腹腔镜检查 围手术期医护
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